传染科护理疑难病例讨论范文PPT
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• 清理步骤 • 温水清洗肛周 • 待干，喷达克灵散剂 • 喷无痛保护膜 • 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 • 抗生素的使用，广谱，多种，长期 • 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应 的护理措施，取得信任，理解和支持。了 解照顾者的内心活动，及时协助指导生活 护理，减轻负担。
70%
Add A Title
80% Baidu Nhomakorabea何减少老年急性
Add A Title 心力衰竭发作的频次
90%
Add A Title
TEXT
ADD A TITLE IN HERE
100%
Add A Title
PART 01
病历简介
x的变化付费会随之变化的关系，激发他们的探索欲望。孰料一场争论就在这几分钟的计算过程酝酿
查体：T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后， 痰多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左 上肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周 皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
病例简介
右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日
病例简介
病史：因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住 关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU 8月13日神经内科 8月19入内ICU 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
术后一直发热，双肺炎症
予他格适及舒普深抗感染。痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治 疗。呼吸困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰， 意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
主要治疗
加用替加环素抗感染。
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机， 改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎 症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入 神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输 血、止血治疗。
产生了。首先发难的是爱钻“牛角尖”的胡航宇同学：“老师，我认为这个代数式有问题。题中指 出3千米后每千米价1.8元，那么不足千米怎么算啊？”一石激起千层浪，学生一下子就讨论开了。 急性子的施正其同学立马拿着自己的演算稿嚷道：“怎么不能算！比如行程为4.3千米，那么乘客要 付10+1.8(4.3-3)=12.34元，这不很清楚吗？”“嘿嘿，乘出租车怎么会付角票和分钱呢？”胡航宇同 学说完，脸上露出得意的神色。“四舍五入不就得了，付12元呗。”心直口快的施正其同学反击说。 “行不通的，出租车司机肯定是收13元的，他才不会
腹泻、大便失禁的预防
及护理方法的选择
Prevention of diarrhea and fecal incontinence And the choice of nursing methods
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
紧急腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便， 可伴有肠痉挛
慢性腹泻
团结
认真
仔细
合作
护理疑难病例讨论
Case discussion
目 录 DIRECTORY
病例简介
腹泻、大便失禁的 30%
预防及护理方法的 Add A Title
选择
20%
Add A Title
40%
Add A Title
10%
Add A Title
50%
Add A Title
主要治疗
60%
Add A Title
主要治疗
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。
予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗 凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10月7日又予 呼吸机辅助呼吸
主要治疗
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至 胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、 咳嗽翻身等动作均会引发排便。
舍掉呢！”同学小声地议论着。胡航宇同学得意洋洋的说：“对！四舍五入有时是行不通的。比如， 有载重量为10吨的铁锭最多能装多少块质量为4吨的铁锭？10/4=2.5块，你说能四舍五入装3块 吗？”“那不足千米作1千米算，10+1.8(5-3) =13.6≈14元”“那乘客太亏了吧！”施正其同学涨红了 脸说。…………这确实是一道脱离实际的“错题”。看着“乱哄哄”的课堂，是直截了当地告诉学生，
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金 双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日 加用易蒙停止泻。效果不佳
主要治疗
痰培养两度为铜绿假单胞菌感染，大便细菌涂片球菌／杆菌比例1:9。目前特治星抗 感染，营养心肌，营养神经，扩管治疗，沃代营养液1000ml持续泵入40ml/h，右 侧肢体针灸中频电疗，双下肢预防深静脉血栓空气加压治疗
病程持续或病症反复发作超过两个月
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
• 肛管括约肌失去对粪便及气 体排出的控制能力，属于排 便功能紊乱的一种
完全性失禁
• 不能随意控制粪便及 气体的排出
不完全失禁
• 能控制干便排出，不 能控制稀便和气体排 出
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
• 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发 现有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
‣ 心理社会评估：患者性格比较外向，发病前 生活基本能自理。家庭经济条件较好。与保 姆一起居住。患者及家属对疾病有一定的了 解，对于诊疗的依从性较好，信任医护人员， 能积极配合治疗
主要治疗
The main treatment
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧 颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混 合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
课本上的习题错了呢？还是跟学生说个明白？我的头脑一片“空白”。作为数学老师，实事求是地
告诉学生，习题是错了，也不失严谨的科学态度。但是，看到争得脸红耳赤的学生，我突然意识到 我不仅仅是一名数学教师，我是一名教师，我传授给
病例简介
患者 夏宗范
性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应 的护理措施，取得信任，理解和支持。了 解照顾者的内心活动，及时协助指导生活 护理，减轻负担。
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病历简介
x的变化付费会随之变化的关系，激发他们的探索欲望。孰料一场争论就在这几分钟的计算过程酝酿
查体：T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后， 痰多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左 上肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周 皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
病例简介
右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日
病例简介
病史：因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住 关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU 8月13日神经内科 8月19入内ICU 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
术后一直发热，双肺炎症
予他格适及舒普深抗感染。痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治 疗。呼吸困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰， 意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
主要治疗
加用替加环素抗感染。
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机， 改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎 症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入 神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输 血、止血治疗。
产生了。首先发难的是爱钻“牛角尖”的胡航宇同学：“老师，我认为这个代数式有问题。题中指 出3千米后每千米价1.8元，那么不足千米怎么算啊？”一石激起千层浪，学生一下子就讨论开了。 急性子的施正其同学立马拿着自己的演算稿嚷道：“怎么不能算！比如行程为4.3千米，那么乘客要 付10+1.8(4.3-3)=12.34元，这不很清楚吗？”“嘿嘿，乘出租车怎么会付角票和分钱呢？”胡航宇同 学说完，脸上露出得意的神色。“四舍五入不就得了，付12元呗。”心直口快的施正其同学反击说。 “行不通的，出租车司机肯定是收13元的，他才不会
腹泻、大便失禁的预防
及护理方法的选择
Prevention of diarrhea and fecal incontinence And the choice of nursing methods
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
紧急腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便， 可伴有肠痉挛
慢性腹泻
团结
认真
仔细
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9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。
予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗 凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10月7日又予 呼吸机辅助呼吸
主要治疗
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至 胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、 咳嗽翻身等动作均会引发排便。
舍掉呢！”同学小声地议论着。胡航宇同学得意洋洋的说：“对！四舍五入有时是行不通的。比如， 有载重量为10吨的铁锭最多能装多少块质量为4吨的铁锭？10/4=2.5块，你说能四舍五入装3块 吗？”“那不足千米作1千米算，10+1.8(5-3) =13.6≈14元”“那乘客太亏了吧！”施正其同学涨红了 脸说。…………这确实是一道脱离实际的“错题”。看着“乱哄哄”的课堂，是直截了当地告诉学生，
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金 双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日 加用易蒙停止泻。效果不佳
主要治疗
痰培养两度为铜绿假单胞菌感染，大便细菌涂片球菌／杆菌比例1:9。目前特治星抗 感染，营养心肌，营养神经，扩管治疗，沃代营养液1000ml持续泵入40ml/h，右 侧肢体针灸中频电疗，双下肢预防深静脉血栓空气加压治疗
病程持续或病症反复发作超过两个月
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
• 肛管括约肌失去对粪便及气 体排出的控制能力，属于排 便功能紊乱的一种
完全性失禁
• 不能随意控制粪便及 气体的排出
不完全失禁
• 能控制干便排出，不 能控制稀便和气体排 出
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
• 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发 现有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
‣ 心理社会评估：患者性格比较外向，发病前 生活基本能自理。家庭经济条件较好。与保 姆一起居住。患者及家属对疾病有一定的了 解，对于诊疗的依从性较好，信任医护人员， 能积极配合治疗
主要治疗
The main treatment
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧 颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混 合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
课本上的习题错了呢？还是跟学生说个明白？我的头脑一片“空白”。作为数学老师，实事求是地
告诉学生，习题是错了，也不失严谨的科学态度。但是，看到争得脸红耳赤的学生，我突然意识到 我不仅仅是一名数学教师，我是一名教师，我传授给
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患者 夏宗范
性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、