化脓性脑膜炎治疗指南ppt课件
(医学课件)化脓性脑膜炎最新演示课件
2023化脓性脑膜炎最新演示课件•介绍•诊断•治疗•并发症•预防目•案例分析录01介绍1什么是化脓性脑膜炎23化脓性脑膜炎是一种常见的细菌感染引起的脑膜炎。
它通常由细菌性脑膜炎发展而来，细菌性脑膜炎是脑膜发炎，而化脓性脑膜炎则是进一步发展为化脓性病变。
化脓性脑膜炎通常分为急性、亚急性和慢性三种类型。
03慢性化脓性脑膜炎通常由结核杆菌感染引起，常表现为脑膜结核瘤和结核性脑膜炎。
化脓性脑膜炎的定义与分类01化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑膜炎症，通常分为急性和慢性两种类型。
02急性化脓性脑膜炎通常由化脓菌感染引起，常见的细菌包括肺炎球菌、脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌等。
1化脓性脑膜炎的临床表现23急性化脓性脑膜炎通常表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍等症状。
慢性化脓性脑膜炎通常表现为低热、头痛、颅内压增高、意识障碍等症状。
这些症状可能会因人而异，具体需要通过医生的检查和诊断来确定。
02诊断1化脓性脑膜炎的诊断标准23发热、头痛、呕吐、颈抵抗、惊厥、意识障碍等。
症状压力增高，白细胞计数增多，蛋白增高，糖含量降低。
脑脊液检查阳性脑脊液细菌培养结果。
细菌学检查03细菌学检查是确诊的依据，但阳性率受多种因素影响，如抗生素使用、病程等。
诊断时的注意事项01注意症状的细节描述，尤其是意识障碍的表现，因为化脓性脑膜炎的病情发展迅速，容易引发脑疝等严重并发症。
02脑脊液检查是诊断的重要依据，但早期脑脊液变化不明显，需动态观察。
03隐球菌性脑膜炎有免疫缺陷或使用免疫抑制剂病史，脑脊液墨汁染色可检出隐球菌。
鉴别诊断01其他病毒性脑膜炎无细菌学检查阳性结果，脑脊液压力和成分接近正常。
02结核性脑膜炎有结核病史或接触史，脑脊液检查可见淋巴细胞增多，蛋白质增高，糖含量降低。
03治疗抗生素治疗早期、足量使用抗生素，如头孢曲松、青霉素等，以控制感染。
皮质类固醇抗炎、抗休克，减轻脑水肿，如地塞米松、氢化可的松等。
纠正电解质紊乱维持水、电解质平衡，防治低钠血症、低钙血症等。
化脓性脑膜炎治疗指南ppt课件
如发热、头痛、精神萎靡、全身瘀点瘀斑等。 重者DIC、休克。
三 、颅压增高表现：
头痛、呕吐、前囟饱满、血压升高、嗜睡、 昏迷、惊厥、脑疝
四、脑膜刺激征：颈强直
Kernig征 Brudzinski征阳性。
五、视神经、动眼神经、面神经和听神经
受累时有相应功能障碍。
六、脑动脉受累:
症状持续时间越长，预后不良可能性越大 英国感染病协会推荐：对所有怀疑细菌性脑膜炎
的成年患者，接诊后应立即静脉给予抗菌药物 美国新近研究表明：给予抗菌药物阻止病情进一
步恶化可以改善预后 细菌性脑膜炎是神经病学急症，一旦诊断应尽早
给予适当治疗
目前尚无前瞻性临床研究证实
针对性抗菌治疗方案
化脓性脑膜炎
purulent meningitis
概述
1.由各种细菌引起的以脑膜炎症为主的中 枢神经系统感染性疾病。 2.主要临床表现是发热、头痛、呕吐、惊 厥、意识障碍、局灶性神经系统症状及脑 脊液化脓性改变等。 3.死亡率和致残率较高。
临床表现
一、发病
多数起病急，常先有发热、畏寒等上感症状 早期有易激惹、目光呆滞 脑膜炎双球菌所致者可呈暴发型起病，24 小时内危及生命。
已接受抗菌治疗的成年患者则不必再使用地塞米 松，因为此时应用地塞米松未必改善预后
其他致病菌引起的脑膜炎是否使用地塞米松证据 尚不充分
反复腰穿的指征
抗菌治疗效果较好时不建议常规复查腰穿 以证实细菌清除情况及生化参数是否改善
抗菌治疗48小时疗效不明显应再次行CSF分 析
尤其对于耐青霉素和头孢菌素的肺炎链球 菌脑膜炎，且接受地塞米松治疗者，更有 复查腰穿指征
诊治流程
2024版化脓性脑膜炎PPT课件
化脓性脑膜炎PPT课件•化脓性脑膜炎概述•病原学及实验室检查•临床治疗原则与方案选择•康复期管理与生活调整建议•预防措施与健康教育推广•总结回顾与展望未来进展方向化脓性脑膜炎概述01定义与发病机制定义化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。
发病机制致病菌经血液循环侵入脑膜引起炎症，也可由邻近器官感染蔓延而来。
化脓性脑膜炎发病率较高，且病情凶险，死亡率高。
发病率与死亡率年龄与性别分布地域与季节分布可发生于任何年龄，以婴幼儿、儿童和老年人多见，男性发病率略高于女性。
世界各地均有发病，无明显地域性，一年四季均可发病，但以冬春季多见。
030201流行病学特点急性起病脑膜刺激征意识障碍分型临床表现及分型01020304多呈暴发性或急性起病，表现为高热、寒战、头痛、呕吐等症状。
颈项强直、Kernig 征和Brudzinski 征等脑膜刺激征阳性。
严重者可出现意识障碍，如谵妄、昏迷等。
根据临床表现和脑脊液改变可分为普通型、暴发型、轻型和迁延型。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据临床表现、脑脊液检查和细菌学检查等综合分析进行诊断。
细菌学检查涂片检查可见革兰阳性或阴性球菌，细菌培养可检出致病菌。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数增多，以中性粒细胞为主，蛋白质显著增高，糖含量常低于2.2mmol/L，氯化物降低。
鉴别诊断需与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等疾病进行鉴别诊断。
病原学及实验室检查02革兰氏阴性菌，寄居于人体鼻咽部，可引起化脓性脑膜炎、脑膜炎球菌血症等。
脑膜炎双球菌革兰氏阳性菌，广泛分布于自然界，可引起大叶性肺炎、脑膜炎等。
肺炎链球菌革兰氏阴性菌，寄居于人体呼吸道，可引起原发性化脓性感染和呼吸道继发感染，如脑膜炎、中耳炎等。
流感嗜血杆菌常见病原菌种类及特点实验室检查方法血象检查白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例增加。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白含量显著增高，糖含量常低下。
(医学课件)化脓性脑膜炎最新演示课件
改善脑代谢
给予营养脑神经、改善脑代谢的药物，促 进脑功能恢复。
预防与预后康复指导
预防
加强儿童保健，提高免疫力，预防感染性 疾病。
预后康复指导
鼓励患者进行适当的锻炼和康复训练，促 进体力恢复和智力发育。同时，对家长进 行心理疏导，减轻其焦虑情绪。
06
化脓性脑膜炎预防与控制
疫苗接种与预防策略
疫苗种类和接种对象
疫情监测与控制措施
疫情监测
通过建立健全的疾病监测 系统，及时发现和报告疑 似病例，追踪密切接触者 ，掌握疫情的动态变化。
控制措施
采取隔离治疗、疫区封锁 、消毒杀菌等措施，防止 疫情扩散和传播。
效果评估
通过疫情监测和控制措施 的实施，有效降低化脓性 脑膜炎的发病率和死亡率 。
公众教育与健康促进
公众教育
辅助检查与诊断依据
血液检查
检测血常规、血沉、CRP等指标，以了解全身炎症情况。
免疫学检查
检测自身抗体、病原微生物抗体等指标，以了解是否存在自身免疫性疾病或病原微生物感染。
05
化脓性脑膜炎治疗与护理
抗感染治疗与抗生素选择
01
02
03
早期诊断
对疑似化脓性脑膜炎患者 应尽早进行腰椎穿刺确诊 ，并尽快开始抗生素治疗 。
03
化脓性脑膜炎临床表现
急性期临床表现
急性感染症状
高热、寒战、头痛、全身不适等。
颅内压增高表现
意识障碍、颅内压增高、脑疝等。
脑膜刺激征
剧烈头痛、颈项强直、畏光、频繁呕吐等 。
脑神经受损表现
视力障碍、听力减退等。
慢性期临床表现
脑积水
脑室管膜炎
头围增大、嗜睡、呕吐、惊厥等。
化脓性脑膜炎的诊治ppt课件
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16SrRNA 基因检测技术
• 16SrRNA 基因是细菌染色体上编码rRNA 相 对应的DNA 序列，几乎所有病原菌的 16SrRNA 基因测序已完成。由于16SrRNA 基 因序列的区域在所有细菌中高度保守，PCR 扩增能识别寻常和异常的病原体，目前 16SrRNA 基因检测技术更多的用在了新生 儿化脑的早期诊断中。
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• 对病因未明的化脓性脑膜炎, >1个月的患儿, 病原菌以肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟球菌多 见, 首选万古霉素+第三代头孢菌素(头孢曲 松或头孢噻肟) 。
• 如果脑膜炎患者有头部创伤、脑外科手术 或脑室引流史, 由于葡萄球菌或革兰阴性杆 菌, 特别是铜绿假单胞菌所致的可能性也很 大, 首选万古霉素+头孢吡肟或头孢他啶 。
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头孢呋肟
• 又称西力欣,为第二代头孢菌素。对化脑最 常见的三种致病菌高度敏感,对链球菌、金 黄色葡萄球菌、大肠杆菌等也高度敏感;但 对绿脓杆菌不敏感。小儿每日200～ 400 mg /kg ,分3次静注。头孢呋肟是第二代头孢菌
素中唯一的一种治疗细菌性脑膜炎有效的 药物。该药耐受性好,安全性高,静注时偶致 静脉炎,无肾毒性,与利尿剂并用不会引起肾 中毒,胃肠反应也较少。
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药物治疗
• 如果是<1 个月的脑膜炎患儿, 其致病菌可能 为B组链球菌、大肠杆菌和李斯特菌, 首选 氨苄西林+头孢噻肟, 备选方案为氨苄西林+ 氨基糖苷(庆大霉素和丁胺卡那)类药物 。
• 头孢曲松可能会影响胆红素和清蛋白的结 合, 并且对肠道菌群也有抑制作用, 因此不 推荐新生儿使用。
化脓性脑膜炎修改版PPT课件
3、脑性低钠血症：
炎症累及下丘脑和脑垂体后叶，使抗利尿激 素异常分泌，临床上出现低钠血症和血浆渗 透压↓，脑水肿加重，低钠性惊厥，意识障碍 →昏迷。
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4、其他并发症及 后遗症
脑积水 颅神经受损 癫痫，瘫痪、智力低下
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八、诊断与鉴别诊断
早期诊断是治疗成功与否的关键
临床症状、体征及脑脊液检查 不规则抗生素治疗后,脑脊液检查结果可不典型
2M—12岁：流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎 链球菌为主。
>12岁：脑膜炎双球菌及肺炎链球菌为主。
3
肺炎球菌
4
取自血培养的涂片可见嗜血性流感杆菌 5
脑膜炎球菌
6
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7
2、机体的免疫与解剖缺陷
①IgG、IgM、补体、脾功能异常、长期使用激素 等。
神萎靡等。 婴幼儿：表现易激惹、不安、反应低下。 新生儿：全身感染中毒症状重。 脑膜炎双球菌感染易有瘀癍、瘀点、休克、DIC 。
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（三）NS表现
①脑膜刺激征：颈抵抗、布氏征、克氏征阳性 ②颅内压增高：头痛、呕吐、前囟饱满或隆起、颅缝增
宽，重者呼吸循环功能障碍、昏迷、脑疝。 ③惊厥发作：20-30%患出现。 ④意识障碍：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 ⑤限局性NS体征： Ⅱ、Ⅲ、VI、Ⅶ、Ⅷ对颅N损害和肢
青霉素、氯霉素、三代头孢菌素 疗程4周 氨苄西林、氯霉素、三代头孢菌素 疗程2周 耐酶青霉素、头孢菌素、万古霉素 疗程3－4周
哌拉西林、氨基糖甙类、三代头孢菌素
疗程4周
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4．抗生素疗程
对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎，其抗生素疗 程应是2～3W
化脓性脑膜炎PPT演示课件
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
早期诊断困难
化脓性脑膜炎的早期症状不典型，容易被误诊或 漏诊，延误治疗时机。
抗生素耐药性问题
随着抗生素的广泛使用，耐药菌株逐渐增多，给 治疗带来困难。
并发症严重
化脓性脑膜炎易导致多种并发症，如脑积水、硬 膜下积液等，严重影响患者预后。
未来发展趋势及研究方向
改进诊断方法
加强医疗卫生体系建设，提高诊疗水平
完善医疗卫生服务网络
建立健全的医疗卫生服务网络，提高基层医疗机构的诊疗能力， 确保患者能够及时获得有效的诊疗服务。
加强医务人员培训
开展化脓性脑膜炎诊疗技术的培训，提高医务人员对疾病的诊断和 治疗水平，减少误诊和漏诊的发生。
强化医院感染控制
严格执行医院感染控制制度，加强医院内感染监测和防控工作，降 低医院内感染的发生率。
化脓性脑膜炎
汇报人：XXX
2024-01-12
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 患者护理与康复指导 • 预防策略及措施 • 总结与展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
化脓性脑膜炎是一种由化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，是中枢神经系统常见 的化脓性感染。
发病原因
主要由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起。这些细菌 可通过血行感染、直接扩散或病灶蔓延等途径侵入脑膜，引发化脓性脑膜炎。
分型
根据病程和临床表现，化脓性脑膜炎可分为普通型、暴发型、慢性型和混合型等 多种类型。其中普通型最为常见，暴发型起病急骤，病情凶险，病死率高。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
临床表现
病原学检查
患者通常表现为高热、头痛、呕吐、 意识障碍、脑膜刺激征等。
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病 例 讨论 1
• 患儿，1个月，已住院半月余 • 发热，呼吸困难，青紫等，血尿培养均有细菌生
长，诊断新生儿肺炎、尿路感染、败血症 • 先后给予青霉素类、罗氏芬治疗，渐好 • 十余天后出现抽搐，前囟饱满，CSF：WBC 70，蛋
白稍高，考虑合并化脑 • 颅CT • 转外科手术 • 特别提醒：注意化脑并发症！
•
治疗原则
• 难点：化脑的鉴别诊断
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讲课主要内容
定义
• 病因学 • 病理与发病机理 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 并发症及后遗症 • 治疗
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定义
• 化脓性脑膜炎 （purulent meningitis） • 是小儿时期常见的由化脓菌引起的中枢神经
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3.脑积水：
1.产生：渗出物堵塞脑室内（导水管、侧脑 室、正中孔）脑脊液流出障碍
2.诊断依据：1）烦躁不安，嗜睡、呕吐惊厥，头颅进 行性增大、骨缝分离、前囟饱满
2）头颅破壶音（+） 3.预后：智力落后和神经功能倒退
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脑积水
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4.低钠血症：
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禁忌症
• 颅高压时不可测压力 • 局部有化脓感染 • 颅内占位 • 进行性未经治疗的脑积水 • 病情危重如休克 • 视神经水肿伴蛛网膜下腔出血
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腰穿的注意事项：
• 1、 化脑时脑脊液压力高，有明显颅内 压增高症状时应先降低颅内压后再作腰椎 穿刺，放脑脊液时滴速要慢，穿刺后取头 低位并密切观察是否有脑疝的征象