重度子痫前期致双眼视网膜脱离误诊一例
【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ２ ４ ６ ； Ｒ ７ ７ ４ ． １ ＋ ２ 【 文献标志码】 Ｂ
ห้องสมุดไป่ตู้
【 文章编号】 １ ６ ７ １ ． ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ ． １ ３ １ ４ ． ０ ２
约 ７月份或 ８月份， 未婚 。余既往 史无 患者未婚要求放弃胎儿， 于入 院第 ２天 演变规律 ， 早期可单纯表现为脉络膜炎，
殊 。 入 院 血 压 １ ４ ０ ／ ９ ０ ｍｍＨｇ （ １ １ ９ ： ３ ０ 全 麻 下 行 剖 宫取 胎 术 ， 术后 常 规 抗 渗 出性 视 网膜 脱离和 视神经 充血肿 胀 ｍｍＨ ｇ ￣０ － ． １ ３ ３ ｋ ｌ ＇ ａ ） 。双 眼 视 力 ０ ． １ ２ （ 裸 感染 、 解 痉 降压 。入 院第 ３天 凌 晨 １ ： ４ ５ 等， 不伴有眼前 段改变 ， 容易漏诊 。 眼底
并 不 常见 ， 可 见 于 重 度妊 娠 高 血 压 综 合 盘可能。急诊妇产科会诊行产检 ， 宫高 高 ， 约在 ０ ． ６ ％～ ２ ％ ｌ 。 视网膜脱离多为 征 患 者 。浙 江 省 丽 水 市 中心 医 院 收治 １ ２ ６ ｃ ｍ， 腹围 ８ ８ ｃ ｍ。 辅助检查情况 ： 尿 常 双 眼 ， 也可 为单 眼 ， 多位 于 下 方视 网膜０ 。
Ｖ Ｋ Ｈ 综合 征是我 国常见 的一种葡
余天前 曾有 “ 感 冒” 病史， 表现为头晕头 痫 前期 。予 ２ ５ ％硫酸镁针解痉 、 降压处 萄膜炎类 型，均双眼发病，进展迅速 。
痛， 流涕咽痛， 服用 “ 扑 感敏 ” 治疗 后 头痛 理 ， 积极 术 前 准 备 急诊 剖 宫术 终 止 妊娠 。 ６ ５ ． ９ ％的患者发病前有前驱症状 ， 包括头 缓解 ， ２ ｄ 前 患者 又 出现 头 晕 头 痛 ， 未 治 术 前血压波动于 １ ７ ０～ １ ８ ０ ／ １ １ ０～ １ ２ ５ 痛、 耳鸣、 感 冒样症状等； ７ ９ ． ７ ％患者双眼 疗。 平 素 月 经不 规 则 ， 末 次 月经 记 不 清 ， ｍｍＨｇ ，改 用硝 普 钠 针 降血 压 治 疗 。因 同时发病Ⅲ 。 Ｖ ＫＨ综合征有独特 的病程
例首诊眼科的妊娠高血压综合征继发双 规示尿 蛋 白４ ＋ ， 尿潜血 ４ ＋ ， 尿 白细胞酶 妊娠高血压综合征 引起的视 网膜脱离具
眼渗 出性 视 网膜 脱 离 患者 ， 现报道如下。 ２ ＋ ， 镜检 白细 胞 ４ ＋ ， 检 到 滴虫 ， 血 白蛋 白 有 明 显 的可 逆 性 ， 一 旦妊 娠 终止 ， 血 管痉
水肿 ， 散在渗出斑。门诊眼球 Ｂ超 示双 院 时查 双 眼 视 网 膜 脱 离较 入 院 时减 轻 。 视网膜脱离 】 。 眼视 网膜脱离。 黄斑光学相干 断层扫描 出 院诊 断 ：晚 期妊 娠 引产 、重 度 子 痫 前 本病例最初考虑ＶＫ Ｈ诊断 ， 分析造
技术（ ０ Ｃ Ｔ ） 示 双 眼 黄 斑 处 视 网膜 脱 离 。 期、 产后子痫 、 双眼视网膜脱离、 隐性梅 成误诊的原因主要有 ： （ １ ） 询问病史不彻 目视腹 部 稍 膨 隆 ， 因 患者 头 晕 ， 体 格检 查 毒 、 低 蛋 白血 症 、 低钙 血症 。 ２ ４ ｄ后 患 者 底 。 患者因未婚 ， 故意隐瞒怀 孕病史 ， 亦
・
１ ３１ ４ ・
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｐ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ２ ５ ， Ｎｏ ． １ １
重度 子痫 前期致双 眼视 网膜脱 离误诊 一例
李 霞， 王彦方 ， 雷晓芬， 许 慧文， 彭潇
１ 病 例
２ ２ ． ７ ｇ ／ Ｌ 。血钙 １ ． ７ １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ 。查 明胶颗 挛解除， 脱离 的网膜常常在分娩后几周
粒 凝 集 试验 （ Ｔ Ｖ Ｖ Ａ ） 及 甲苯胺 红 不 加热 血 发生 自发地再附着 ， 并且大部 分视力可
患者 ， 女， ２ ４岁 ， 因双 眼 黑影 遮 挡 ， 清 试验 （ Ｔ Ｒ Ｕ Ｓ Ｔ ） 均阳性， 余 未 见 明显 异 以完全恢复， 没有任何后遗症 。 视力 下降 ３ ｄ于 本 院 眼 科 就 诊 。患 者 １ ０ 常 。诊 断 ： Ｇ１ Ｐ ０ ， 孕 ７个 月 待 产 ， 重 度 子
妊娠 高 血 压综 合 征 是妊 娠 后 期 常见 腹 部 膨 隆 ， 追 问病 史 ， 诉“ 可能怀孕 ３ 个 导致视网膜脱离是由于高血压使脉络膜 并发症， 严 重 影 响 母 婴健 康 。 眼底 改变 月” 。急诊床边胎儿＋ 子宫附件 Ｂ 超提 毛细血管及其上面的色素上皮受损而产
的发生率较 高， 但并发双 眼视 网膜脱离 示 晚 妊 ， 单胎 ， 胎儿存活， 边 缘 性 前置 胎 生渗 出液体进入视网膜 下， 其发病 率不
眼） ， 眼压： 右眼 １ ５ ． ０ ｍｍＨｇ ， 左眼 １ ６ ． ０ 患者 突 然 出现 意 识 不清 ， 四肢 强 直 ， 牙 关 检查可发现有视盘水肿、 后极部视 网膜
ｍｍＨ ｇ 。 双 眼 前 节无 殊 ，玻 璃 体絮 状 轻 紧 闭 ， 双眼上翻 ； 辅助检查： 心 脏 彩 超 示 水肿 ， 甚至 浆 液 性 视 网膜 脱 离 。 约４ ０ ． ８ ％ 混， 视盘略水肿 ， 界稍糊， 下 方 视 网膜 青 心 包 积 液 ， 头颅 Ｃ Ｔ未 见 明显 异 常 ； 考 虑 ＶＫ Ｈ 综 合 征 患 者 出现 玻璃 体 炎 ， ３ ８ ． ７ ％ 灰 色 高 度 隆起 ， 皱褶 ， 累 及黄 斑 ， 全 网膜 产 后 子 痫 发 作 ， 予 对 症 处 理 后 控 制 。 出 出现 视 乳头 充 血水 肿 ， ７ ５ ． ５ ％患 有渗 出性
产后子痫前期并发视网膜脱离1例临床报告及分析
2008年07月第3卷第14期中国医疗前沿C hi na H eal t hcar e I nnov at i onJ ul y，2008V01．3N o．1485。
产后子痫前期并发视网膜脱离1例临床报告及分析姚敏蓉(福建医科大学附属三明第一医院妇产科．福建三明365000)【中图分类号】R714．24+5【文献标识码】C我院最近收治了1例产后子痫前期并发视网膜脱离(r ef i ual视乳头水肿。
(3培川宫产术后。
det ae hm ent R D)病例，现报告如下。
1、病例报告患者，3l岁，孕2产1，因重度妊高征，孕37周．5，于外院行下段剖宫产，产后2天出现头晕、眼花、视物不清转我院，于2006年3月31日入院。
患者孕前及孕期血压正常，孕期于县级医院产前检查，无头痛头晕不适。
于1个月前双下肢浮肿，于产前l周发现血压高就诊于县级医院，当时查体：B pl80／120r m nH g，水肿(++)，尿蛋白(+++)。
给予硫酸镁159每日1次解痉治疗2天，血压控制于l扯150／100-110m m H g于3月29日于县级医院行下段剖宫产。
术后血压波动于130—150／90-110m m H g，术后出现头晕、眼花、无抽搐，当地医院眼科会诊示“左眼视网膜脱离，右眼视乳头水肿。
”予甘露醇脱水治疗症状无改善，于2006年3月31日转诊我院。
我院入院查体：B pl95／100m m H g，P90次／分；左眼视力下降，近距离不能辨清指数；心肺征(一)；腹软、无压痛、无反跳痛，下腹手术切口无红肿无压痛，宫底脐0，无压痛；膝腱反射存在；浮肿(+o 实验室检查：尿常规：尿蛋白1+，尿密度1．010；血常规：W B C l4．2G／L,N0．91，L0．012，H bl l29化红细胞压积分35．7％。
心电图：正常。
肝肾功能：白蛋白149／L，A L T20IU／L，B U N7．80re t ool／L,CR El l8u—m ol／L。
一例重度子痫前期并发Hellp综合征患者的护理
3、病情进展及现存问题
病情进展
2019.05.31 孕妇因发现血压高22天入院，入院后予解痉降压处理，完善相关检查，心脏
彩超示：微量心包积液。孕妇静滴硫酸镁期间诉恶心呕吐，遵医嘱予吸氧，暂停 硫酸镁静滴。测血压160/97mmHg,脉搏61次/分，呼吸19次/分。急诊血常规报告示： 血小板74*10^9/L，谷丙转氨酶183.12u/l，谷草转氨酶209.56u/l，乳酸脱氢酶 2150u/l, 肝胆胰B超结果示：胆囊壁水肿、肝内胆管管壁回声增粗、脾窝处少量 积液。积极完善术前准备。
现存护理问题与处理措施
P4.知识缺乏：缺乏有关妊高征的相关知识 预期目标：接受疾病，配合治疗 I4 1、向产妇及家属讲解妊高征的相关知识及对母儿的危害,使其配
合其护理。 2、讲解各项检查的注意事项及目的，讲解各种药物的作用与副 作用。 3、经常巡视病房，了解心理需求，耐心解答孕妇的疑问。 4、指导产妇自我监测，有异常应及时汇报。
本病的主要病理生理改变与妊娠期高血压疾病病理生理 相似，但发展为Hellp 综合征的确切病因和发病机制仍 不清楚。研究认为重要的有：胎盘源性、自身免疫、凝 血因子Ⅴ基因突变、脂肪酸氧化代谢缺陷等。
病理改变
血管内皮损伤是主要的病理改变。在全身小血管痉挛的基础上，血管内皮损伤可引 起管腔内纤维蛋白沉积，血小板被激活而释放出缩血管物质，使血管收缩，促进血 小板凝集和聚集，使血小板消耗增加及破坏增多，导致其数量减少，并更加重血管 内皮损伤，形成恶性循环。当血管内红细胞通过血管内纤维蛋白网孔时，受到挤压、 牵拉等机械性损伤，破碎、变形成三角形、脊形、球形等，造成溶血。另有学者认 为Hellp综合征脂质代谢异常，使细胞膜成分改变，细胞膜流动性降低，诱发细胞 裂解、变形。
子痫前期重度并发视网膜剥离1例分析
子痫前期重度并发视网膜剥离1例分析发表时间：2012-07-13T10:30:52.270Z 来源：《中外健康文摘》2012年第10期供稿作者：王相坚金红梅[导读] 结合文献分析其发病机理，处理及预后等，以冀提高临床诊治水平，改善母婴预后。
王相坚金红梅（通讯作者）（复旦大学附属中山医院青浦分院妇产科 201700）子痫前期是常见的妊娠并发症之一，严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围产儿病率和死亡的重要原因之一，以高血压、蛋白尿为主要特征，可伴全身器官功能损害或功能衰竭，病理变化是全身小动脉痉挛，常继发眼底改变，严重的可引起视网膜脱离(retinal detachment RD)，严重威胁孕产妇及胎儿的生命安全[1]。
我院最近收治了子痫前期重度并发双眼视网膜脱离1例，现结合文献分析其发病机理，处理及预后等，以冀提高临床诊治水平，改善母婴预后。
1 病例资料患者28岁、孕2产1，因停经8+月，视物不清20余天于2011年12月28日入院，孕妇以往月经规则，LMP：2011.4.10，EDC：2012.1.17，孕期无产前检查，20余天前自觉视物不清，伴头晕、眼花，无明显头痛，无恶心，呕吐不适，自觉近10余天，尿量减少，未就诊，今因视物不清来我院眼科就诊，后请产科会诊门诊测血压171/123mmhg，神志清晰，浮肿（－），即刻拟“妊娠期高血压疾病”绿色通道收入院。
入产房测血压230/120mmhg，T：36.8度，HR：102次/分，神清，视物不清，能对答，产科检查：腹围89cm，宫高36cm，胎心136次/分，胎方位LOA，宫缩无。
肛查：先露头，高位-2，胎膜未破，宫口未开。
即刻半卧位，吸氧，心电监护，予硫酸镁解痉，异舒吉降压治疗，请眼科会诊提示双眼视网膜剥离，诊断为双眼高血压性视网膜病、双眼视网膜脱离，即剖宫产终止妊娠，术中吸出清亮腹水800ml。
娩出一男活婴，体重1100g，评分10分。
羊水清，量500ml，胎盘自娩，胎盘12*10cm大小，胎盘胎膜完整。
妊娠高血压综合征急产死胎并发双眼视网膜脱离1例分析
2 讨论诊断宫外孕常见的辅助检查有以下几种:(1)人绒毛膜促性腺激素(hcG )的测定;(2)超声诊断;(3)后穹隆穿刺;(4)诊断性刮宫;(5)腹腔镜检查[1]。
本例因害怕疼痛拒查诊断性刮宫,B 型超声检查是辅助诊断宫外孕的必要手段之一,阴道超声因其透过盆底生殖膈就能较清晰的显示子宫附件陶氏腔情况,而较腹部B 超更能准确提高确诊率。
本例血B 2HCG 阳性,阴道超声发现右侧输卵管包块,后穹隆穿刺阳性,为腹腔镜腹腔探查提供了强有力的临床依据,也为患者选择合理的治疗赢得了时间和保障。
且因停经33d 而被确诊为宫外孕的病例临床少见,故特报道。
【参考文献】[1] 张惜阴.实用妇产科学[M ].2版.北京:人民卫生出版社,2003:1692170.收稿日期:2008211213;修回日期:2009203210 责任编辑:郭怀勇妊娠高血压综合征急产死胎并发双眼视网膜脱离1例分析徐福琴,张沧霞,邵春燕,张花作者单位:河北省沧州中西医结合医院061001通讯作者:张沧霞,E 2m ail :czxiaxia @【主题词】 高血压,妊娠性;视网膜脱离病因学并发症;死胎;人类;女(雌)性【中图分类号】 R 714.246 【文献标识码】 B 【文章编号】 100926647(2009)1924782201 视网膜脱离是重度妊娠高血压综合征(妊高征)患者中较少发生的严重并发症。
我们近期收治1例重度妊高症急产死胎并发双眼视网膜脱离患者,现报告如下。
1 病历摘要女,36岁。
主因产后0.5h 于2008204221T 6:00入院。
既往12a 前顺娩一健康男婴。
平素月经规律,末次月经2007208211。
孕前血压不详,孕期未做产前检查。
于1d 前阴道少量血性分泌物,偶有宫缩,来我院门诊予“舒喘灵”抑制宫缩,建议住院治疗,患者拒绝。
6h 前宫缩明显,0.5h 前急来我院,在急诊科自娩一男性早产死婴,胎盘胎膜自然娩出,完整。
一例重度子痫前期并发皮质盲的护理
３ ０ ０ １ ０ ０ ）
中 图 分 类 号 Ｒ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标志 码 Ｂ Ｄ ＯＩ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ４ ６ 文章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ６ １ — ０ ２
患者 双 眼失 明 ， 需绝对 卧床休息 ， 做 好 各 项 基
清 白蛋 白 ２ ５ ． ５ ｇ ／ Ｌ ， Ｄ一二 聚 体 ５ ４ １ ｎ ｇ ／ ｍＬ， 因 胎 盘 早 剥 行 剖 础 护 理 及 生 活 上 的 照 顾 使 患 者 及 家 属 安 心 配 合 治 疗 非 常 重 腹产术 ， 术后 ２ ０ ｈ突 然 双 目失 明 ， 应 答 尚清 楚 ， 查体 ： 表 情 淡 要 。除 加 强 巡 视 外 ， 将 患者 的纸 巾 、 手 机 等 物 品放 于 伸 手 可 及 漠， Ｂ Ｐ １ ７ １ ／ ９ ７ ｍｍＨｇ ， Ｐ ７ ５次 ／ 分， Ｓ Ｐ Ｏ２ １ ０ ０ ， 双 侧 瞳 孔 等 大 的 地 方 ， 方便拿取 。同时悬 挂安全 警示标 识 ， 安放 床档 ， 防 止
腹痛 ４ ０ ｍｉ ｎ人 院 ， 血压 １ ６ ０ ／ １ ０ ５ ｍｍＨｇ（ １ ｍｍＨｇ 一０ ． １ ３ ３ 天后视力恢复正常治愈 出院。
ｋ Ｐ ａ ） ， 剑 突下压痛 ， 双 下肢 浮肿 （ ４ － ） ， 尿蛋 白（ －４ ４ －４ －４ －） ， 血 ２ ． ４基 础 护 理
皮 质盲 又 称 中枢 盲 ， 是 以 双侧 视 皮 质 损 害 临 床 上 主 要 表 抽 搐 。
现 为双 眼视 力 完 全 丧 失 ，瞳 孔 对 光 反 射 存 在 ，眼 底 正 常 的一 ２ ． ３心 理 护 理 皮 质 盲 导 致 的 突 然 双 目失 明 给 患 者 带 来 极 大
1例子痫前期术后产妇并发视网膜水肿的护理
・152・Modem Nurse,April ,2021,Vol.28,No. 121例子痫前期术后产妇并发视网膜水肿的护理单一青关键词：子痫前期;视网膜水肿;护理子痫前期是妊娠期高血压疾病分类中的一种，严重者会出现子痫、胎盘早剥、急性心衰等多脏器功能损害。
目前其发病率已达到2.5% ~ 3.0%,是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因⑴。
视网膜病变是妊娠高血压常见的并发症之一,其中约有50% ~ 80%的孕妇出现不同程度的眼底病变,约70%合并视 网膜动脉功能改变也，表现为视网膜出血、水肿、脱离，孕产妇出现视力模糊甚至失明。
我院于2019年6月收治1例子痫前 期术后并发视网膜水肿的患者,经过精心治疗、舒适护理，顺利出院，现将护理体会汇报如下：1病例介绍赵某，女,30岁，住院号020*******,因“停经40周，头痛、头晕,lh 余”，于2019年6月21日门诊拟“G1P0孕40周待产，子痫前期”收治入院。
既往体健，定期产检，入院20 d 前发现双下肢水肿（+）,未检测血压及尿蛋白，无头晕、头痛等症状。
实验室检查:尿蛋白（+ + ）,血常规WBC6.97xlO 6789/L,Hbll8 g/L, PLT177x 109/L 。
心电图正常。
病情讨论后于6月22日9：00在 腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺利,取出一足月健 康女婴，体重2 750 g 。
于10：40返回病房,患者意识清醒，保留 导尿管在位通畅、尿色淡黄，腹部切口敷料清洁干燥无渗血渗液。
术后给予去枕平卧位、吸氧、心电监护、抗炎止血、促宫缩、解痉、降压等治疗。
术后收缩压波动范围为150-170 mmHg,舒张压为95~110mmHg o 患者于6月23日诉左眼视物模糊，感觉头痛,测血压163/103 mmHg,继续给予解痉、降压对症治疗，请 眼科会诊。
查体:左眼前段正常，眼底视乳头水肿,视网膜水肿。
给予地塞米松眼药水滴左眼，控制血压，术后10 d 产妇无头痛，无视物模糊，血压145/90 mmHg ,术后12 d 顺利出院。
容易误诊为癫痫的特发性甲旁减(附病例报告1例)
容易误诊为癫痫的特发性甲旁减（附病例报告1例）笔者在工作中发现，以癫痫样发作为主要临床表现的特发性甲旁减，极易被误诊为癫痫，单纯给予抗癫痫药物治疗，病情无法得到控制，有的患者误诊达十余年，严重影响生命质量。
而如果及时正确诊断，给予钙剂及维生素D制剂治疗，病情可很快好转，以避免各种不可逆损伤的出现及加重。
以2011年3月收治的一个典型病例为例：患者女，28岁，以“反复抽搐15年”入院。
15年前无诱因出现反复抽搐，发作时意识丧失，口吐白沫，手足搐搦，持续时间不等。
十余年不断求医问药，一直被诊断为癫痫，口服各种抗癫痫药物治疗无效，入我院前每日口服丙戊酸钠2.0（10片），卡马西平0.6，仍丝毫不能控制发作，每日发作数次。
伴尿频，大便不成形，头晕，震颤，周身肌肉酸痛。
入院查：表情焦虑，四肢、舌不自主震颤，行走步态不稳，紧张加重，下肢肌肉握痛明显，四肢反射活跃。
血钙：0.79mmol/L(正常值2.1-2.55 mmol/L), 血磷：2.64 mmol/L(正常值0.9-1.6 mmol/L)，PTH:：小于2.5pg/ml（正常值10-88 pg/ml), 碱性磷酸酶：52U/L（正常值40-150U/L），LDH：460 mmol/L，HBDH：399mmol/L， CK：957 mmol/L。
CT、MRI示颅内多发广泛重度钙化。
CT见下图：据反复抽搐、低钙痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状及特异性生化改变：血PTH严重减低，严重的低血钙、高血磷，肌酶异常增高；无颈部外伤、手术、放疗史, 无低镁，无发育畸形及其它内分泌异常等，明确诊断：特发性甲旁减, 继发性癫痫，甲旁减性肌炎。
予以钙剂及维生素D3制剂口服，并于一周内快速减停抗癫痫药物。
两周后出院，一直随访指导服用钙剂及维生素D3制剂，血钙维持于接近正常低值，血磷、肌酶基本正常。
从入院至今，未再有明显抽搐发作；尿频，大便不成形，头晕，震颤，周身肌肉酸痛症状均逐渐缓解消失；步态见稳，逐渐改善，趋向正常。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变致大泡性视网膜脱离误诊一例
中心性浆液性脉络膜视网膜病变致大泡性视网膜脱离误诊一例贾冠美;王超英【摘要】目的探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆病)所致的大泡性视网膜脱离的临床特点及其与原田病的鉴别诊断.方法对我院收治的1例中浆病致大泡性视网膜脱离误诊为原田病的临床资料进行回顾性分析.结果本例因双眼视物模糊伴异物感、流泪1月余入院.根据临床表现结合眼科检查及眼底荧光素血管造影( FFA)检查,考虑为原田病,予地塞米松磷酸钠治疗3d后未见效果,后追问病史,并行双眼光学相干断层摄影术(OCT)检查,确诊为中浆病致大泡性视网膜脱离,停用糖皮质激素,改为能量合剂治疗后患者病情日渐好转,视力明显提高.结论中浆病致大泡性视网膜脱离与原田病在临床表现与FFA、OCT等检查方面有一定的相似性,故临床诊断需结合患者病史仔细分析病情,必要时行诊断性治疗有利于鉴别诊断.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2012(025)007【总页数】2页(P52-53)【关键词】中心性浆液性脉络膜视网膜病变;视网膜脱离;误诊;原田病【作者】贾冠美;王超英【作者单位】050082 石家庄,解放军白求恩国际和平医院眼科;050082 石家庄,解放军白求恩国际和平医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R774.121 病例资料女，46岁。
因双眼视物模糊伴异物感、流泪1月余入院。
患者1个月前出现双眼视物模糊伴异物感、流泪，无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，自发病以来精神、睡眠、饮食良好，大小便正常。
平素体健，无手术史、输血史，无药物、食物过敏史，否认传染病及特殊疾病史。
查体:体温36．8℃，脉搏76/min，呼吸18/min，血压134/76mmHg。
患者生长发育良好，面部及皮肤色泽正常，无白斑，毛发正常。
眼科检查:视力左、右眼均为0.1，矫正视力左眼为0．5+、右眼为0．5，双眼睑无水肿，球结膜稍充血，角膜透明，角膜后沉着物(－)，前房深浅正常，房闪(－)，虹膜纹理清晰，瞳孔药物性散大，对光反射迟钝，晶体透明。
子痫前期-子痫100例临床分析
子痫前期－子痫１００例临床分析[论文关键词]子痫前期-子痫；终止妊娠时机及方式；临床分析[论文摘要]目的：探讨子痫前期-子痫患者的病因、治疗方法、终止妊娠的时机及方式。
方法：回顾性分析我院1998年1月～2008年1月100例子痫前期-子痫患者的治疗方法、终止妊娠的时机及方式。
结果：100例产妇中，子痫前期40例，产前子痫26例，产时子痫10例，产后子痫24例；1例因胎盘早剥胎死宫内。
结论：子痫前期-子痫的治疗，解痉首选硫酸镁，合理治疗合并症、并发症，适时终止妊娠，以保证母婴安全和提高新生儿生存率，同时预防子痫发生。
过去将妊娠20周以后出现的血压升高、蛋白尿、全身水肿一组综合征称为妊娠高血压综合征，现将妊娠期妇女所患有的高血压疾病统称为妊娠高血压疾病[1]。
严重时出现抽搐、昏迷甚至母婴死亡，是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。
因此，加强产前检查，积极防治子痫前期-子痫是降低围生期疾病率和母婴死亡率的关键措施。
现将本院1998年1月～2008年1月收治的子痫前期-子痫患者100例临床资料总结如下，以探讨子痫前期-子痫的治疗方法、终止妊娠的时机及预防子痫发生的方法。
1资料与方法1.1一般资料1998年1月～2008年1月住院分娩的子痫前期-子痫患者100例，年龄最小25岁，最大42岁，平均28岁；初产妇75例，经产妇25例；妊娠28～33+6周50例，34～36+6周40例，大于37周10例；单胎97例，双胎3例；子痫前期40例，产前子痫26例，产时子痫10例，产后子痫24例。
诊断标准参考文献[2]。
入院时发现有各种并发症和合并症存在者25例，HELLP综合征3例，弥散性血管内凝血（DIC）并产后出血2例，3例胎盘早剥，合并妊娠高血压综合征心脏病、甲状腺功能亢进、妊娠期重度贫血12例，合并肺炎5例；住院天数最短1周，最长4周。
1.2临床表现入院时子痫前期40例，血压波动于（130～210）/（100～140）mmHg（1mmHg=0.133kPa），尿蛋白(+)～(+++)，水肿(+)～(+++)。
重度子痫前期的临床分析
重度子痫前期的临床分析xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•临床表现与诊断•治疗方法与效果•病例分析与实践•预防措施与建议01引言重度子痫前期是指妊娠期高血压疾病的一种严重阶段，表现为血压持续性升高、尿蛋白增加和血小板减少等症状。
诊断标准包括孕妇血压≥160/110mmHg、尿蛋白≥5.0g/24h、持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状、持续性上腹部疼痛、肝脏功能或肾脏功能异常等。
定义与诊断标准VS重度子痫前期会对母婴健康带来严重影响，包括早产、低体重儿、胎儿生长受限、胎盘早剥、孕妇肝肾功能受损、血液系统异常等。
重度子痫前期还可能导致孕妇发生脑水肿、脑疝、子痫等严重并发症，甚至危及母婴生命。
重度子痫前期的危害与影响研究目的与意义研究重度子痫前期对母婴健康的影响，为改善妊娠结局和提高母婴健康水平提供支持。
研究重度子痫前期的临床特点和影响因素，为预防和治疗提供科学依据。
通过研究重度子痫前期的诊断与治疗方法，为临床医生提供更有效的诊疗方案，降低重度子痫前期对母婴健康的危害。
02临床表现与诊断临床症状与体征重度子痫前期患者常出现剧烈头痛，呈阵发性或持续性，严重者可伴有恶心、呕吐等颅内高压症状。
头痛视觉障碍持续上腹部疼痛其他症状部分患者可能出现视觉障碍，如视力模糊、复视、眼前黑矇等，严重者可失明。
患者可出现持续上腹部疼痛，严重者可呈撕裂样疼痛，疼痛难以忍受。
患者还可能出现抽搐、意识障碍、呼吸困难、低蛋白血症等严重并发症。
实验室检查与辅助诊断尿常规检查可发现大量蛋白尿，尿蛋白定量＞5g/d。
尿常规检查血液检查可发现血浆白蛋白降低，胆固醇、甘油三酯升高，肾功能异常等。
血液检查眼底检查可发现视网膜小动脉痉挛、视网膜水肿、视乳头水肿等。
眼底检查B超检查可发现胎儿生长受限、羊水过多或过少等胎儿状况。
其他检查鉴别诊断与其他妊娠合并症鉴别诊断需与其他妊娠期高血压疾病如慢性高血压、慢性肾炎等鉴别，同时需与其他原因引起的持续性上腹部疼痛的疾病如胰腺炎、胆囊炎等鉴别。