心理诊断案例分析

例5


郑×，男，18岁，高中学生。母亲报告病史：独子，自幼 任性，初中时学习成绩尚好，入高中后生活开始懒散，作 业完不成，不督促不起床，上学也要督促。原住地区与邻 居的一位男同学经常来往，后迁居另外地区居住，从此再 没找到朋友，转学后和老师的关系紧张，与同学不来往， 整天呆在家里，与母亲经常吵闹，埋怨母亲搬了家，使自 己无法念书。要求搬回原住处，在他的执意要求之下，不 得不迁回原住处。答应了他的这一条件后，他的情况并未 改变。仍然吵闹不休，开始躁动毁物，打碎电话机等。 出诊家访观察结果：患者见医生进屋，立即走到室外凉台 上不进屋。多次招呼后进入室内，坐在角落里一言不发， 问话多不答？面部无表情。趁医生与家长交谈时，突然急 速逃出家门。
例8

裴××，男，32岁，高中文化，北京某县乡办缝纫厂厂长。 其妻陪同来诊。当事人主诉： “已经两个多星期没上班 了，不愿见到厂里的人。”其妻子介绍： “半月前，替 外商来料加工，他下料时没交待太清楚，下面的工人是新 来的，裁裤腿时搞错了，裁下来都是右裤腿。延误工期不 说，还赔了钱，他当厂长的觉得脸上不好看，就闷在家且 不出门，我觉得非闷出病来不行，所以带他来找医生看 看。”
例2



陈××，男，21岁，大学二年级学生，无特殊爱好，无精神病家 族史，体健，无任何躯体不适。同学陪伴就诊，就诊目的：解除 对他人的成见。 陪同人员报告：陈××刚进大学时学习成绩还不错，一年级结束 时学习总成绩在班里是前几名，二年级开始时也没发现他有什么 不好，后来总是躲着大家，再往后就和别人吵闹，说班里其它同 学在教室咳嗽或吐痰是针对他的，是故意污辱他，为此不到班上 上课，二年级六门功课不及格，后来休学、留级。回来后没有什 么改变，反而更厉害了。 医生：你的朋友说的情况是真的吗？ 当事人：是，班里同学都恨我，嘲笑我，我受不了。 医生：别人咳嗽也可能不是针对你的，是他们患感冒或有呼吸道 疾病。你自己也有时咳嗽，你是针对别人吗？ 当事人：我咳嗽根本不是针对别人，而他们就是故意 医生：你不认为你的想法是你自己多疑吗？ 当事人：我自己相信不是多疑。事实上就是他们嫉妒我，故意在 课堂上刺激我，不让我学好功课。
例3




赵××，男，19岁，高中学生。家长介绍，该生自幼喜欢图面，又想 成为作家，曾想写电影剧本，自己觉得能干一番大事业，89年暑期， 为锻炼身体学习气功。一月后，在浴室看到魔鬼向他走来，立即以 “外气”将其制服。之后，上课注意力不能集中，学习成绩下降。有 一日突然对其父说，昨晚有天外来客落在附近操场上，并要求其父与 他一起验证他的超感觉的真实性。 与心理医生第一次谈话： 医生：我无权对你目前的情况做作任何结论，只希望能听听你自己对 自己的看法或近期的感觉。如果你愿意讲，我很喜欢听。 当事人：我的气功练得比较成功，天日已开，你们看不到的我能看到。 家长说的都是事实，他们不信，但这是真的。 医生：你相信天外来人吗？ 当事人：信，有专门杂志介绍说很多人都见过，怎能是假的呢？ 医生：你在浴室内看到有魔鬼是真的吗？ 当事人：模模糊糊看到像是魔鬼，我伸出手掌，发功，魔鬼就不见了， 有时走在路上也有，但都被我击退。（椐别人介绍，该生有时走在路 上突然站住，伸掌闭目许久，而后复行。别人均不解其义。）
例7

郑××，男，31岁，大学助教，未婚。当事人主诉：近来常失眠，心 情不好，注意力不集中，工作效率低，不能专心看书。原来喜欢和几 个朋友聊天，近来不爱和任何人来往。 医生：你自己能找到原因吗？ 当事人： （沉默） 医生：对你所遇到的问题都能充分理解，并且保密…… 当事人： （会心地一笑），其实，我知适原因。但不知如何克服。 原来在大学读书时有一位女朋友，相处很好。后来分配两地也有信件 往来。假期也能见面，正式恋爱己有五年了，现在在一起工作的又有 一位女同事，对我很好，她也知道我有女朋友，所以与我相处只是一 般关系，可是由于经常在一起，互相照顾，彼此也很真诚，不知为什 么渐渐对她产生好感，我向她表达爱慕，她也欣然接受。这样一来我 却陷入了矛盾的境地！无法自拔。最近又接到原来女朋友的来信，忽 然觉得信的内客平淡，我突然觉得她变得陌生了，不如身边工作的女 孩亲切，我回信也很冷淡。事后又觉得我这样做不对，伤害了对方， 思想斗争激烈，不知怎么处理。
心理诊断案例分析
例1

张某，女，19岁，高中毕业后待业，个人爱好文学艺术。 无精神病家族史。身健，无任何躯体不适。 就诊目的：想克服报复心理。 第一次接待时的主诉：我在初中时，对任何事都好强， 有时事情做不成功也不服输，爱和别人辩论，特别爱为 自己辩护。有一次一位女同学骂我是阿Q，我很生气， 并想： “我非找机会教训她一次不可”。升入高中以 后，那位同学进了另一所中学。再也见不到她了，但心 里的报复情绪未消。于是便找到她打了她两记耳光，当 时觉得出了气。可是在打她时有几个男学生在场，那几 个男学生打抱不平又把我打了一顿，事后更增强了我的 报复情绪，但又找不到好机会，很苦恼。
例6

韩××，女，30岁，未婚，中学教员。当事人主诉： 近来不愿进家门，心里很烦，因为母亲天天念叨自己 的婚事，对婚姻的事，我有自己的想法，不愿意过份 急促，因为从别人的教训中看到，女青年由于年龄较 大而急促解决婚姻问题的后果不太好，所以我还是决 定在工作和生活中认真去找。可母亲东托人西托人， 一过几天介绍一个，我都烦了。但又没有住房，只好 和母亲同住一处，天天见面天天说，开始我还能顶得 住，现在我都成了负担，一进家门心理就象压了一块 石头，提心吊胆生怕又提婚事，面对这种情况真不知 怎么办？
例4

肖××，男，19岁，大学一年级学生，据同学介 绍，入学后，该生不爱与他人交往，学习很刻苦， 成绩也较好。有一天大手，这 只手还会讲话，他很害怕，所以晚上不能去教室 自习。同学都说那不是一只大手，是一只吊灯。 他执意认为自己看到的是只大手。