牵伸技术
《运动治疗技术》第五章牵伸技术概述
本章将介绍牵伸技术，包括定义、分类、应用领域、作用机制、操作方法及 注意事项。
牵伸技术的定义
牵伸技术是一种运动治疗技术，通过应用适当的牵引力帮助身体的肌肉和关 节进行伸展和放松，以促进康复和提高运动表现。
牵伸技术的分类
• 主动牵伸：由患者主动进行的牵伸动作，例如主动肌肉牵伸和主动关 节牵伸。
• 被动牵伸：由治疗师或外力进行的牵伸动作，例如被动肌肉牵伸和被 动关节牵伸。
牵伸技术的应用领域
运动损伤康复
牵伸技术常用于运动损伤的康复治疗，帮助肌肉和关节恢复弹性和灵活性。
运动表现优化
适当的牵伸可以提高运动员的柔韧性和关节活动范围，从而改善运动表现。
预防运动伤害
通过定期进行适当的牵伸，可以减少肌肉和关节受伤的风险。
牵伸技术的作用机制
1
增加关节活动范围
2
适当的牵伸可以帮助增加关节的活动范
围，减少僵硬和不适感。
3
Байду номын сангаас
拉伸肌肉纤维
牵伸技术通过施加适度的牵引力，可以 拉长紧张的肌肉纤维，改善其弹性和柔 韧性。
促进血液循环
牵伸可以促进局部血液循环，增加氧气 和营养物质的供应，加速康复和恢复过 程。
牵伸技术的操作方法
• 确定牵伸目标：针对具体肌肉群或关节，确定牵伸的目标。 • 选择适当的姿势：选择适合牵伸目标的姿势，使肌肉或关节处于最佳伸展位置。 • 控制牵伸强度：根据患者的病情和舒适感，控制牵伸的强度和持续时间。 • 逐渐增加牵伸幅度：在患者适应并能够承受的范围内，逐渐增加牵伸的幅度。 • 注意患者反应：密切观察患者的反应，及时调整牵伸的力度和方法。
牵伸技术的注意事项
牵伸技术
1.增加关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性
牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次15 ～ 30s，也可达30～60 每次之间要休息30s左 右；机械性牵伸每次20 ～ 30min 牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个 疗程 治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期 评估，根据具体情况和个体差异制定合理的 参数
肩部 肘部 手腕 腰腹部 髋部 膝部 脚踝部
三角肌（前中部纤维）、喙肱肌
背阔肌、大圆肌、三角肌后部纤维
三角肌中部纤维、岗上肌
胸大肌
肩外旋：冈下肌、小圆肌 肩内旋：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌
肱二头肌、肱肌、肱桡肌
肱三头肌
屈：桡/尺侧腕屈肌 伸：桡侧腕长/短伸肌、尺侧腕伸肌
腰大肌、髂肌
臀大肌
内收：大收肌、短收肌、长收肌、耻骨肌、股薄肌 外展：臀中肌、阔筋膜张肌（髋屈曲位）
腘绳肌
股四头肌
小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌）
内翻：胫骨后肌 外翻：腓骨长、短肌
颈前屈/旋转：胸锁乳突肌 颈后伸：头半棘肌、头夹肌、斜方肌
前屈：腹直肌，腹内外斜肌 后伸：背棘肌、骶棘肌、腰髂肋etching）
运用外力（人工或机械/电动设备）牵 伸短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微 超过组织阻力和关节活动范围内的运动。 目的 重新获得关节周围软组织的伸展性、降 低肌张力，改善或恢复关节的活动范围。
牵伸技术名词解释
牵伸技术名词解释牵伸技术是一种用来改变金属或其他材料的形状的热加工工艺。
它使用高温将金属或其他材料伸长，以达到所需的尺寸、形状和强度要求。
这一工艺是在20世纪50年代末开发的，并得到了广泛的应用。
牵伸技术具有优异的拉伸性能，可用于改变金属或其他材料的形状和尺寸，使其符合用户的要求。
牵伸技术可以精确控制产品尺寸，从而产生性能优良的半成品或成品。
与其他加工技术相比，牵伸处理的半成品和成品具有很强的稳定性和质量可靠性。
牵伸技术的主要步骤包括：清洗、冷却、拉伸、放缩、表面处理和复合工艺。
首先，在牵伸工艺中需要对待处理的材料进行清洗，以去除材料的外表面的污物，以减少牵伸过程中的污染。
清洗完成后，将材料进行冷却，使其保持在热处理温度以下，以减少热损失。
然后，将材料放置在牵引器或拉伸机中，通过拉伸来获得所需尺寸、形状和强度。
接着，对处理过的材料进行放缩，以增加材料的强度和耐磨性。
最后，对牵伸后的制品进行表面处理，以增加材料的外观和性能。
牵伸技术广泛应用于航天、汽车、电子、冶金等行业，具有很好的经济效益。
例如，航空航天行业中的航天飞行器和宇宙飞船，都需要牵伸技术处理金属以达到性能要求。
同样，汽车制造业也大量使用牵伸技术处理金属，以获得性能优良的汽车零部件。
此外，电子行业也大量使用牵伸技术，以生产性能稳定的电子产品。
牵伸技术的发展为我国的金属加工行业带来了很大的发展机遇。
在过去的几十年里，牵伸技术已经取得巨大的进步，在几乎所有的行业和领域都受到欢迎，为企业的发展提供了强大的支持。
牵伸技术的未来发展趋势是较低的能耗、更高的加工精度、更好的产品性能和更高的加工效率。
总之，牵伸技术是一项非常有用的热加工，它可以用来改变金属或其他材料的形状和尺寸，使其具有良好的拉伸性能。
牵伸技术广泛应用于航空航天、汽车、电子、冶金等行业，可以有效提高加工精度，提高产品性能和加工效率，进而提高企业的竞争力。
随着技术的不断发展，牵伸技术将有望实现更好的拉伸性能，为社会和经济发展提供更多的帮助。
(完整版)牵伸技术
小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌）
内翻：胫骨后肌 外翻：腓骨长、短肌
颈前屈/旋转：胸锁乳突肌 颈后伸：头半棘肌、头夹肌、斜方肌
前屈：腹直肌，腹内外斜肌 后伸：背棘肌、骶棘肌、腰髂肋肌、胸最长肌
康复治疗技术 付奕
牵伸技术（Stretching）
运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸 短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超 过组织阻力和关节活动范围内的运动。
目的
重新获得关节周围软组织的伸展性、降低 肌张力，改善或恢复关节的活动范围。
2.分类
①根据牵拉力量的来源: 手法牵伸 机械（电动）牵伸 自我牵伸
②根据牵伸力量来源和参与程度: 被动牵伸 主动牵伸 神经肌肉抑制技术
1.增加关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性
牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次15 ～ 30s，也可达30～60 每次之间要休息30s 左右；机械性牵伸每次20 ～ 30min
牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个 疗程
治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期 评估，根据具体情况和个体差异制定合理的 参数
肩部 肘部 手腕 腰腹部 髋部 膝部 脚踝部
三角肌（前中部纤维）、喙肱肌
背阔肌、大圆肌、三角肌后部纤维
三角肌中部纤维、岗上肌Fra bibliotek胸大肌
肩外旋：冈下肌、小圆肌 肩内旋：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌
肱二头肌、肱肌、肱桡肌
肱三头肌
屈：桡/尺侧腕屈肌 伸：桡侧腕长/短伸肌、尺侧腕伸肌
腰大肌、髂肌
臀大肌
内收：大收肌、短收肌、长收肌、耻骨肌、股薄肌 外展：臀中肌、阔筋膜张肌（髋屈曲位）
腘绳肌
股四头肌
运动治疗技术第五章牵伸技术概述
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 第三节 下肢牵伸技 术与程序
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 第四节 躯干牵伸技 术和机械被动牵伸
• 一、徒手被动牵伸 • 二、自我牵伸
• 三、机械被动牵伸
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第一节 概 述
软组织是指肌肉及其辅助装置肌腱、筋膜、 滑囊、腱鞘和关节辅助装置关节囊、韧带 以及皮肤等连接组织。各种疾病、损伤、 及其他原因都可以造成这些组织的挛缩， 以至于引起关节活动的障碍，肢体的灵活 性下降。
1. 热疗及冷疗 2. 按摩 3. 关节松动术 4．支具
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四、牵伸程序
（一）治疗前评估 （二）患者体位 （三）治疗师位置及操作手法 （四）牵伸技术参数 1.牵伸方向 2.牵伸强度 3.牵伸时间 4.治疗反应 （五）合理加用关节松动技术
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五、临床应用及注意事项
（一）适应证
1.适用于肩部、肘部、腕指部和髋部、膝 部、踝足部以及颈腰部的短缩和挛缩组织 的牵伸。
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பைடு நூலகம்
（二）牵伸的治疗作用
1.预防肌肉挛缩 2.调节肌张力 3.防止结缔组织发生不可逆性挛缩 4.提高肌肉的兴奋性 5.预防软组织损伤
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三、牵伸技术及方法
（一）被动牵伸
1.手法牵伸 2.机械牵伸
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（二）主动牵伸 （三）主动抑制
1．收缩——放松 2．收缩——放松——收缩 3. 拮抗肌收缩
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（四）其他方法
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（二）禁忌证
患者有严重的骨质疏松；骨性限制关节活动； 神经损伤或神经吻合术后1个月内；关节活动 或肌肉被拉长时疼痛剧烈；挛缩或软组织短 缩已经造成关节固定，形成了不可逆性挛缩； 新近发生的骨折、肌肉和韧带损伤，组织内 有血肿或其他创伤因素存在时；关节内或关 节周围组织有炎症、感染、结核或肿瘤，特 别是各种炎症急性阶段；当肌麻痹或严重肌 无力患者，为了维持关节的稳定性、为了保 持一定的肌肉力量而发生代偿性挛缩时，应 慎用牵伸治疗。
物理治疗之肌肉牵伸技术
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治疗过程中应保持与患者 的沟通，关注患者感受， 及时调整治疗方案。
对于老年人、儿童等特 殊人群，应更加谨慎地 选择牵伸力度和方法。
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治疗师应不断学习和提 高自己的专业技能，确 保治疗安全有效。
常见问题解答
牵伸过程中感到疼痛怎么办？答
牵伸治疗需要多长时间？答
应立即停止牵伸，调整力度和角度，如疼 痛持续不缓解，应及时就医。
后相关指标数据。
数据分析
运用统计学方法对数据进行分析 处理，比较不同组别、时间点的
差异，探究影响因素。
可视化展示
利用图表、图像等形式直观展示 数据分析结果，便于理解和交流。
持续改进策略制定和实施路径
问题识别
根据效果评估结果，识别存在的问题和不足 之处。
策略制定
结合实际情况制定具体可行的改进策略，包 括优化牵伸方案、加强患者教育等。
程度。
肌肉活动度指标
通过测量关节活动范围和肌肉 长度变化，评估牵伸对肌肉活
动度的影响。
疼痛与不适感指标
记录患者在牵伸过程中的疼痛 程度和不适感，以评估牵伸的
耐受性和安全性。
功能改善指标
结合患者日常生活能力和运动 表现，评估牵伸对肌肉功能改
善的效果。
数据收集、分析和可视化展示方法
数据收集
采用标准化问卷、量表和测试方 法，收集患者基本信息、牵伸前
阐述牵伸反射的生理机制， 了解牵伸刺激对肌肉张力 的影响。
力学原理及应用
力的平衡与传递
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分析肌肉牵伸过程中力的平衡与传递规律，探讨如何减小牵伸
阻力。
关节运动学
02
研究关节的运动学特性，了解关节活动范围与肌肉牵伸的关系。
软组织牵伸技术
软组织牵伸技术
软组织牵伸技术是一种被广泛应用于康复医学领域的治疗方法，旨在通过拉伸和扭转身体的软组织，促进肌肉、肌腱、韧带和关节的舒展，从而改善身体的功能和活动范围。
软组织牵伸技术可以应用于多种情况，如姿势不正确、肌肉紧张和僵硬、关节疼痛和运动损伤等。
这项技术的具体方法包括以下几种：
1. 主动牵伸：患者通过自主运动进行牵伸，通过主动参与可以增加肌肉的灵活性和耐力。
2. 被动牵伸：治疗师或助理通过施加外力来帮助患者达到牵伸的效果，适用于患者无法主动进行牵伸的情况。
3. 主动助牵伸：结合主动和被动牵伸的方法，患者在治疗师或助理的帮助下进行牵伸。
4. 扭转牵伸：通过扭转身体来拉伸和放松特定区域的软组织。
5. 渐进式牵伸：在保持牵伸位姿的情况下，逐渐增加牵伸的强度和持续时间，以适应患者的个体差异和需要。
软组织牵伸技术的具体选择和应用方法会根据患者的病情、症状和个体差异而有所不同，因此需要由专业的医疗人员进行评估和指导。
在进行牵伸时，必须注意适度的力度和频率，以避免损伤或加重症状。
软组织牵伸技术的作用
软组织牵伸技术的作用
软组织牵伸技术是一种运动学训练方法，通过拉伸和牵拉身体的软组织，包括肌肉、筋膜和肌腱，以提高关节的灵活性和运动范围。
这种技术有多种形式，包括静态牵伸、动态牵伸、PNF（神经肌肉促进）等。
软组织牵伸技术对身体的作用包括：
1.提高关节灵活性：软组织牵伸有助于增加关节周围软组织的弹性，使关节能够更自由地运动。
这对于运动员、运动爱好者以及一般人的日常活动都有积极的影响。
2.减轻肌肉紧张：长时间保持相同的体位、久坐不动等生活习惯可能导致肌肉紧张和僵硬。
软组织牵伸可以帮助减轻这些紧张感，改善肌肉的柔韧性。
3.预防运动损伤：软组织的灵活性对于预防运动损伤非常重要。
通过定期进行软组织牵伸，可以增加肌肉的弹性，减少在运动中的受伤风险。
4.改善身体姿势：良好的身体姿势对于预防和缓解一些慢性痛苦和不适非常重要。
软组织牵伸有助于调整肌肉平衡，改善不良的身体姿势，有益于保持身体的良好状态。
5.增加运动效率：在运动中，肌肉和关节的协调性和灵活性对于运动效果至关重要。
软组织牵伸有助于提高肌肉的协调性和关节的运动范围，从而增加运动的效率。
6.促进血液循环：牵伸活动可以促进局部血液循环，有助于供应营养和氧气，加速废物的排除，对于维持组织的健康和修复有积极的影响。
总体而言，软组织牵伸技术在维持身体健康、提高运动表现和预防运动损伤方面都发挥着重要的作用。
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抑制技术
主动抑制 有意识的自主控制
收缩—放松 收缩—放松—收缩
拮抗肌收缩
注意事项
a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k.
牵伸前必须先进行康复评估 避免过度牵伸 避免牵伸水肿组织 避免过度牵伸肌力较弱的肌肉 避免牵伸中挤压关节 患者必须积极配合治疗 不能超过关节正常ROM牵拉 存在骨质疏松的患者力度应小 酸胀反应不应超过24小时 避免高强度、快速的牵拉 避免牵拉肌力较弱的组织，应和肌力训练相结合
牵伸程序
1、评估，选择最佳方法。 2、放松体位，暴露牵拉部位。 3、解释目的和步骤，取得配合。 4、牵拉力量的方向与肌肉紧张或挛缩的方向相反。 5、固定关节近端，牵拉远端。 6、为了避免牵拉中挤压关节，对关节可稍加分离。 7、力量要适度、缓慢、持久。 8、感觉到张力降低时，可增加关节的活动范围。 9、牵拉结束前，应逐渐减弱牵拉力。
指身体某部位或结构运动或被运 动到既定运动范围的能力，即功能性活动范围（ROM）
肩部肌肉
肘部肌肉
腕及手部肌肉
操作
⑴患者体位 ⑵治疗师位置和规范术语 ⑶牵伸方向 ⑷牵伸强度 ⑸牵伸时间 ⑹牵伸疗程 ⑺治疗反应
参数
1.牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次10 ～ 15s，也可 30～60 次每组，组间休息30s；机械性牵伸每次15 ～ 20min 2.牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个疗程 3.治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期评估，根据具 体情况和个体差异制定合理的参数
适应症
由于软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，引起肌肉、结缔
组织和皮肤缩短，以致关节运动范围缩小。 软组织挛缩影响了日常功能活动。
禁忌症
a) 关节内或关节周围组织有炎症，如结核感染，特别 b) c) d) e) f) g)
是在急性期。 新近发生的骨折。 肌腱重建六周内。 新近发生的肌肉、韧带损伤，组织内有血肿或有其 他创伤体征存在。 神经损伤或神经吻合术后1个月内。 关节活动或肌肉被拉长时剧痛。 严重的骨质疏松。
⒊肌肉收缩能力的改变对肌肉收缩的影响
各种理化及生物因素如缺氧、酸中毒、肌肉中能源物质缺
乏，机械性创伤和生物感染都可能降低肌肉收缩的效果 钙离子、咖啡因、肾上腺素等体液因素以及运动锻炼则提 高肌肉的收缩效果
4.软组织对牵伸的反应和影响因素
（1）软组织 （2）肌腱与周围组织的结构 （3）肌肉 （4）肌梭 属于本体感受器 （5）关节活动度
快速牵引 缓慢牵引
柔韧性的分类
静力性柔韧性 弹性柔韧性 动力性或功能性柔韧性 活动性柔韧性
牵伸运动的好处
肌肉牵伸的作用
1、提高肌肉的兴奋性 2、阻断恶性循环、缓解疼痛 3、增加或恢复关节的活动范围 4、防止组织发生不可逆性挛缩 5、降低肌张力，改善或重新获得关节周围软组织的伸展性 6、预防或降低躯体在活动或从事 因软组织的慢性炎症和纤维性改变而形成的挛缩称为纤维性粘连， 纤维性粘连可以明显限制关节活动，而缓解又非常困难。
B、疤痕粘连 疤痕如果发生在正常组织中，可以形成粘连，引起组织的活动范围
降低，从而限制关节的活动和功能。肌肉、肌腱、关节囊或皮肤的疤 痕组织粘连可以引起组织挛缩。临床上相当一部分由于疤痕组织粘连 引起的挛缩，都可以通过锻炼来预防或减轻。
⒈前负荷
在肌肉收缩前处于某种被拉长状态下所加载的负荷，称为
前负荷 这种被拉长状态的长度称为初长度 前负荷反应长度对张力的影响 肌肉在最适前负荷和最适初长度产生最大的张力
⒉后负荷
肌肉开始收缩时才能遇到的负荷或阻力称后负荷 其不增加肌肉初长度，但能阻碍收缩时肌肉的缩短
肌肉所产生的张力与收缩速度二者呈反比关系
盛京医院康复中心 王磊
概念
牵伸技术（Stretching）
运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩 组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动范 围内的运动。 目的 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改 善或恢复关节的活动范围。
肌节的结构示意图
分类
按牵引力来源 手法牵伸 机械牵伸 自我牵伸 抑制技术 按牵引速度
骨骼肌和神经肌肉的受损；
组织创伤所导致的炎症和疼痛； 先天或后天畸形。
骨骼肌生理
骨骼肌约占人体体重的40％； 收缩是骨骼肌最重要的生理特性； 肌纤维属永久性细胞，不能再生，一旦遭受破坏则成
为永久性缺失。
收缩力学分析
影响骨骼肌收缩力学因素主要有三个:
前负荷 后负荷 肌肉内部功能状态的改变
不可逆性挛缩（正常软组织或结缔组织如果由于某些病理性原因被 大量的非伸展性组织如骨、纤维组织所替代，使软组织永远失去伸展 性，称为不可逆性挛缩。通常不能通过保守治疗来缓解，而需要手术 松解。） 可逆性挛缩
挛缩常见原因
由于疾病使身体某部位长期制动； 坐位工作和生活习惯； 姿势异常和肌肉失衡；
挛缩
挛缩定义： 肌腱装置和通过关节周围的软组织适应性短缩， 导致被动或主动牵伸明显的抵抗和限制 ROM 。如肘屈 曲挛缩；髋内收肌挛缩。
挛缩分类
肌静力性挛缩 （肌静力性挛缩是指肌肉、肌腱缩短，关
节活动范围明显受限，但没有明确的组织病理学表现。有 时，肌肉、肌腱的一过性轻度挛缩，也称为肌紧张。在这 种情况下，紧张的肌肉可以被拉长，但不能达到肌肉的最 大长度。正常人如不经常进行肌肉的伸展性锻炼，会引起 肌肉轻微的挛缩或紧张，特别是双关节肌，如躏绳肌、股 直肌等。） 假性肌静力性挛缩（中枢神经损伤引起的肌张力增高可使 肌肉处于一种不正常的持续收缩状态而引起关节活动受限， 称为假性肌静力性挛缩。）