内科学—泌尿系统试题及答案

内科学（4）—泌尿系统;

题型：单选题(共619题0分)

1. 肾小球“三高学说”是指(0分)

A:肾小球的高压力、高毒素、高滤过

B:肾小球的高灌注、高压力、高分解

C:肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过

D:肾小球的高代谢、高压力、高分解

E:肾小球的高灌注、高分解、高滤过

正确答案：C

解析：肾小球“三高学说”是指肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过

2. 慢性肾衰竭的患者必须摄入足够热量，每日至少给予热量是(0分)

A:188.3kJ/kg(45kcal/kg)

B:146.4kJ/kg(35kcal/kg)

C:104.6kJ/kg(25kcal/kg)

D:125.5kJ/kg(30kcal/kg)

E:167.4kJ/kg(40kcal/kg)

正确答案：D

解析：每日热量一般为125.52～146.44kJ/kg，至少125.52kJ/kg。

3. 48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。若要早确诊，首选的检查方法是(0分)

A:骨活检

B:血清钙磷测定

C:X线骨相

D:骨龄检查

E:1，25(OH)2-D3测定

正确答案：A

解析：肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。但在透析前有症状者不及10%，然而，骨X线片有约35%发现异常，而骨活体组织检查约90%可发现异常，故早期诊断要依靠骨活检。

4. 女性，18岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1d，尿镜检：白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.85。此时的治疗方案为(0分)

A:单剂治疗

B:系统联合治疗

C:以上选项都不是

D:2周疗法

E:行药敏试验给予敏感药物治疗

正确答案：B

解析：急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）共完成2周疗程。

5. 25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞1～3个/HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助(0分)

A:双肾B超

B:血清白蛋白

C:血尿素氮

D:肾活检

E:血胆固醇

正确答案：D

解析：本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关：①病理类型是决定预后的主要因素；②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。肾活检能够明确病理类型，对判断疾病预后至关重要。

6. 病毒感染后急性肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为(0分)

A:高血压

B:起病时间

C:肾功能不全

D:前者不伴有血清补体的降低

E:血尿

正确答案：D

解析：病毒感染后急性肾炎多数临床表现较轻，常不伴血清补体降低。

7. 对于诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的(0分)

A:肾小管功能可持续损害

B:无全身症状，只有尿培养反复多次阳性

C:可有高血压、水肿、肾功能减退

D:静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄

E:必有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）

正确答案：E

解析：诊断慢性肾盂肾炎时，有些病人常可无尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛），所以必有尿路刺激症状的提法是不正确的。

8. 肾病性水肿的原因是(0分)

A:肾小管重吸收水分增多

B:血浆清蛋白降低

C:心排血量降低

D:血浆肾素水平增高

E:肾小球滤过率下降

正确答案：B

解析：大量蛋白尿使蛋白大量丢失，血浆清蛋白降低，渗透压升高，组织液增多，水肿。

9. 25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)个/Hp，Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，Cr145μmol/L。该患者的治疗中应首选下列哪种药物(0分)

A:环磷酰胺

B:泼尼松

C:呋塞米

D:青霉素

E:环孢素

正确答案：B

解析：肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高；其中①②两项为诊断所必需，因此本例考虑诊断为肾病综合征。主要治疗方法为抑制免疫与炎症反应，临床常用药物为泼尼松。

10. 右旋醣酐引起(0分)

A:尿比重显著增高

B:尿肌酐减少