婴幼儿孤独症筛查量表(CHAT)上课讲义
婴幼儿孤独症量表
婴幼儿孤独症量表孤独症是一种儿童神经发育障碍，常见于婴幼儿期。
为了帮助医生和家长尽早发现和诊断孤独症，研究者们设计了一些婴幼儿孤独症量表。
这些量表通过观察孩子的行为和互动模式，评估孩子在社交互动、语言和重复行为等方面的发展情况。
本文将介绍几种常用的婴幼儿孤独症量表。
一、儿童孤独症评定尺度（CARS）儿童孤独症评定尺度（CARS）是一种常用的婴幼儿孤独症量表。
该量表由Eric Schopler和Robert J. Reichler于1971年开发，并经过多次修改和修订。
CARS主要通过观察儿童在社交互动、沟通和行为模式等方面的表现，评估他们是否存在孤独症的症状。
CARS量表根据儿童的表现分为15个不同维度，每个维度都有一定的评分标准。
其中，维度1至6主要评估了社交互动的能力，维度7至9评估了沟通和语言发展，维度10至15评估了重复行为和刻板行为。
评分范围为0到4分，分数越高表示孩子的孤独症症状越明显。
二、儿童孤独症评估量表（ADOS）儿童孤独症评估量表（ADOS）是一种临床观察工具，用于评估儿童在社交互动、沟通和想象力等方面的能力。
ADOS是由CatherineLord等人于2000年开发的，目前已经成为全球范围内最常用的儿童孤独症评估工具之一。
ADOS主要由观察和互动任务组成，评估者通过观察和记录儿童在不同情境下的行为表现来确定是否存在孤独症的症状。
ADOS根据儿童的年龄和语言能力分为不同模块，每个模块包含了特定的任务和评分标准。
三、儿童孤独症问卷（Social Responsiveness Scale）儿童孤独症问卷（SRS）是一种自评量表，用于评估儿童在社交互动和行为模式等方面的表现。
SRS由Carolyn R. Schutte等人于2004年开发，被广泛应用于临床研究和医学诊断中。
SRS主要通过家长或教师的观察和评估来获得儿童的行为信息。
该量表包括65个项目，涵盖了孩子在社交交往、沟通以及利用想象力等方面的表现。
儿童孤独症早期诊ppt课件
同程度改善，一部分孩子可能获得基本痊愈或基 本具备自主生活、学习和工作能力（痊愈率为 3%~25%）
早期筛查的必要性
• 大多数孤独症儿童的父母开始肯定的担心 与寻求帮助是在2岁时
于鉴别诊断 • 根据典型临床表现孤独症诊断不难 • 诊断可根据DSM-Ⅳ或ICD-10为标准 • CHAT,CARS,ABC是国内常用筛查量表 • ADI-R,ADOS是诊断“金标准”，新的筛查量表
如SRS考虑了谱系障碍的问题
孤独症筛查的重要性
• 孤独症流行病学研究：发病率的变迁1/110 • 孤独症的病因学研究：尚未明了，遗传主导、环
孤独症的高危特征表现
• 6月龄后：逗弄时不表现快乐，眼睛很少注视人 • 10月龄：对叫自己名字没反应，听力正常 • 12月龄：对于任何言语指令没有反应，没有咿呀学语，没
有手势语言，不能进行目光跟随；对于动作模仿不感兴趣 • 16月龄：不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话 • 18月龄：不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向，没
孤独症的刻板行为
• 种类繁多，各个儿童不同时期表现不一 • 重复动作（看手、转圈、摇晃等） • 重复行为（开关、撕纸、看电视广告、天气预报、
同一首歌、天线宝宝） • 重复刻板语言 • 强迫行为（睡眠、路线、排便、座位） • 强迫思维（重复问题、难以摆脱的痛苦） • 对某些物件或事情（科学事实）不寻常兴趣
人员临床经验与受训经历等。
孤独症早期系统监测
• 监测是一个动态的过程，常规体检时进行； • 重点：主动询问与观察孤独症高危指标，关注与回应父母
M-CHAT-R F中文版 小年龄段孤独症筛查量表
儿童孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorders），简称孤独症（也叫自闭症）是一类常见的神经系统发育障碍疾病，以社会交往障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为以及感官异常为主要特征。
国内外的许多研究表明，孤独症目前尚无有效的药物治疗手段，但对孤独症儿童的早期科学干预可以使的儿童获得不同程度的改善，甚至相当一部分的儿童可以在成年后拥有独立生活、学习和工作的能力。
干预治疗越早，效果越好。
由于通常可以在儿童3岁前发现孤独症，美国儿科学会在2007年时建议年龄在18个月和24个月的儿童应接受儿童健康保健检查，进行孤独症的特定筛查。
M-CHAT-R/F量表就是美国儿科学会提出的《儿童发育筛查建议和指导方针》中推荐使用的孤独症筛查量表之一。
附有后续问题的改良版婴幼儿孤独症筛查量表（M-CHAT-R/F）已得到美国儿科学会的推荐，是目前在美国以及国际上最广泛用于筛查儿童孤独症的工具之一，为全世界儿童的筛查提供了一种高效的，低成本的选择。
原始版本M-CHAT有50多种语言翻译版本，而M-CHAT-R/F量表也有20多种语言版本。
已发表M-CHAT研究的世界各国和各地区有：巴西、加纳利群岛、埃及、伊朗、日本、黎巴嫩、墨西哥、挪威、新加坡、韩国、西班牙、斯里兰卡、瑞典、台湾、英国和美国。
M-CHAT-R/F简体中文版基本情况1、适用年龄：16-30月龄2、最新中文版：2017年3、施测时间：第一部分：少于5分钟；第二部分：5-10分钟4、测试目的：用于筛查16-30月龄的婴幼儿是否存在自闭症谱系障碍的风险，也可筛查出可能存在的发育迟缓的风险5、测试操作方法：在第一部分中，父母回答20个“是”或“否”的问题；若第一部分结果呈阳性，家长需回答第二个部分中的后续问题访谈，与专业人员一起进行。
M-CHAT-R/F简体中文版在线系统1、全国联网查询：对于家长——可实现全国联网查询儿童档案，解决由于就诊医院、地域不同等因素而造成的不便；对于医生——可实现培训证书与个人绑定，终身有效；可实现对儿童过往筛查记录的查询，进行持续追踪检测。
儿童自闭症常用筛查、诊断量表(abc量表、CARS评定量表、行为量表CABS)12166讲课稿
1）孤独症行为量表（Autism Behavior Checklist，ABC）：共57 个项目，每个项目4 级评分，总分≥31分提示存在可疑孤独症样症状,总分≥67 分提示存在孤独症样症状，适用于8个月～28岁的人群。
2）克氏孤独症行为量表（Clancy Autism Behavior Scale，CABS）：共14个项目，每个项目采用2级或3级评分。
2级评分总分≥7分或3级评分总分≥14分，提示存在可疑孤独症问题。
该量表针对2～15岁的人群，适用于儿保门诊、幼儿园、学校等对儿童进行快速筛查。
当上述筛查量表结果异常时，应及时将儿童转介到专业机构进一步确诊。
（2）常用诊断量表。
儿童孤独症评定量表（CARS）是常用的诊断工具。
该量表共15个项目，每个项目4级评分。
总分＜30分为非孤独症，总分30～36分为轻至中度孤独症，总分≥36分为重度孤独症。
该量表适用于2岁以上的人群。
附件:自闭症儿童行为量表（ABC量表）我们曾在自闭症诊断治疗成功实例一文中提到过，如果家长等怀疑小孩是否得了自闭症，可自己先用国际上常用的ABC量表，以较为简单地自我检查患儿，以便尽量早期发现，尽早治疗。
今特介绍孤独症（自闭症）行为量表（ABC量表），简称 ABC量表如下：孤独症（自闭症）行为量表（ABC量表）是一具有诊断价值的量表，由学者Krug于1978年所编制。
ABC量表共有57个项目，包括了感觉、情绪、语言、行为等方面的异常表现，归纳为感觉(S)、交往(R)、躯体运动(B)、语言(L)及生活自理(S) 5个因子。
ABC量表简便易行、稳定良好。
（回答为是或不是 2种。
是得题后分数，不是得0分，例如第一题如答是得4分，如答不是得0分，余类推。
把所有分加起来得总分。
总分57分为筛查分、67分为诊断分。
）1 喜欢长时间自身旋转 42 学会做一件简单的事，但很快就忘记。
23 经常没有接触环境或进行交往的要求。
44 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等） 15 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等） 26 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。
孤独症早期筛查课件1
2012年桑迪·胡克小学发生枪击案 ——28人死亡
赵承熙
亚当.兰扎
孤独症与暴力
孤独症与暴力并无关联
孤独症儿童本质纯真、善良、无邪
高功能孤独症儿童在成长过程中遭受了太 多的歧视、欺凌、侮辱、挫折、打击，极 个别人出现了暴力犯罪
同样的歧视、欺凌、侮辱、挫折和打击发 生在普通人中，暴力问题更严重
男孩多见 国外男：女 4:1 中国男：女 6:1
患病率与种族、地域、文化 ——和社会经济发展水平均无关
孤独症的共识： 先天性的脑发育障碍疾病。
实践证明： 孤独症早期诊断后， 经过正确地、坚持不懈地干预， 许多孤独症儿童能够融入社会、自立生活。
孤独症与残疾
重度患者会造成终生残疾
轻度患者成年后可能 出现严重情绪障碍和反社会行为
孤独症行为筛查量表（ABC）
孤独症行为量表（Autism Behavior Checklist, 简称ABC） 由Krug于1978年编制，是国内外应用较 普遍的孤独症筛查量表 由父母或共同生活两周以上的人填写 该量表共有57个条目 操作简单方便
孤独症行为筛查量表（ABC）
结果评定：每个条目分别归属不同因子， 先采取“是”与“否”回答。各条目得分 累加形成量表总分。 筛查划界分为57分，诊断划界分为67分。 该量表的结构受填写者的主观影响比较大。 实用年龄范围为从8个月到28岁，但是在 实际应用中发现，对于3岁以下小年龄阶 段对象评定结果往往欠可靠。
服务流程
诊断 市级妇幼保健院及专科医院。 诊断工具：儿童孤独症评定量表（CARS）、 孤独症诊断观察量表（ADOS）或孤独症诊 断访谈量表-修订版（ADI-R）。 •诊断方法：主要通过病史询问、体格检查、 标准化儿童孤独症评估或诊断量表以及必 要的辅助检查来完成。 依据《中国精神障碍分类与诊断标准第三 版》（CCMD-3）儿童孤独症的诊断标准进 行诊断。
表三 修正的幼儿孤独症检查表(M-CHAT)
M-CHAT的评分标准当孩子的行为在重要项目中（所给答案中的红色加粗字体）有2项（或以上）与所给答案吻合或在所有已给项目中（共23项）有3项（或以上）与所给答案吻合，则被疑似患有孤独症。
该表属于筛查量表，并不能作为诊断使用。
孩子一经被筛查为孤独症，应由医生进行进一步的深入评估或交由专业人士进行发育性评估。
请根据您的孩子平常的表现回答下列问题，如果行为出现的次数很少（例如您仅见过一两次），请回答“否”。
1、您的孩子喜欢坐在您的膝盖上被摇晃、跳动吗？是否2、您的孩子对别的孩子感兴趣吗？是否3、您的孩子喜欢爬高比如上楼梯吗？是否4、您的孩子喜欢玩“躲猫猫”游戏吗？是否5、您的孩子曾经玩过“假扮”游戏吗？如假装打电话、照顾玩具娃娃或假装其他事情？是否6、您的孩子曾经用过食指去指，表示要某件东西吗？是否7、您的孩子曾经用过食指去指，表示对某件东西感兴趣吗？是否8、您的孩子会恰当地玩玩具（如小汽车、积木等）吗？而不是只是放在嘴里、乱拨或乱摔是否9、您的孩子曾经拿过什么东西给您看吗？是否10、您的孩子能与您对视超过1-2秒吗？是否11、您的孩子对声音会过度敏感吗？（如捂住耳朵）是否12、您的孩子会以笑容来回应您的面孔与笑容吗？是否13、您的孩子会模仿您吗？（比如跟您模仿做鬼脸）是否14、当您呼唤孩子的名字时他会回应您吗？是否15、当您指向屋里远处的玩具，孩子会看向它吗？是否16、您的孩子能走路吗？是否17、您的孩子会望向您正在看的东西吗？是否18、您的孩子是否在其脸边做一些反常的玩手指的动作？是否19、您的孩子是否会通过自己的动作来吸引你的注意？是否20、您是否曾经怀疑您的孩子是否是个聋子？是否21、您的孩子明白别人所说的话吗？是否22、您的孩子是否有时凝视或者漫无目的地来回跑动？是否23、当孩子面对陌生的东西时会否会看您的脸色以观察您的反应？是否第一次评分：第二次评分：第三次评分：1. No 6. No 11. Yes 16. No 21. No2. NO7. NO12. No 17. No 22. Yes3. No 8. No 13. NO 18. Yes 23. No4. No 9. NO14. NO 19. No5. No 10. No 15. NO 20. Yes。
儿童孤独症的早期筛查及评价课件.
1.你的孩子喜欢你摇他或在你的膝上跳或类似的动作吗？ 没有 偶尔 有时 经常 2. 你的孩子喜欢和其他小孩玩耍吗？ 没有 偶尔 有时 经常 3. 你的孩子喜欢攀爬物体（比如爬楼梯、沙发）吗? 没有 偶尔 有时 经常 4. 你的孩子喜欢玩躲猫猫或捉迷藏吗？ 没有 偶尔 有时 经常 5. 你的孩子喜欢玩假想游戏（比如，假装对着电话机说话，照顾娃娃或其他）吗？ 没有 偶尔 有时 经常 6. 你的孩子有没有用他的食指指着想要的东西（例如食物，玩具）吗？ 没有 偶尔 有时 经常 7. 你的孩子有没有用他的食指指着有兴趣的东西（例如汽车，飞机）？ 没有 偶尔 有时 经常 8. 你的孩子会玩小件的玩具(比如，小汽车或积木)，而并非咬，乱弄或扔掉它们 吗？ 没有 偶尔 有时 经常
筛查量表只是筛查量表，不能作为诊断依据 筛查工作目的：早期发现能力不足；不是给孩子贴 “标签” 在具体操作时，将筛查量表命名为“社交行为和沟通 能力筛查量表”，可增加筛查工作的认可度和接受度 问卷量表的填写者首选：孩子的父母亲 加强儿童社交和沟通能力的科普宣传，以提高公众对 其认识，有利于随访工作的有效开展
2. 在随访时不再被诊断为ASD和孤独样 症状较轻、较高认知、较多语言能力、 没有刻板行为、接收更多ABA训练时间有 关
孤独症早期特征性症状
分享注意缺陷 假装游戏缺陷 早期社会交流损害
一岁以内孤独症表现特点
极端的气质与行为，如易怒、令人担忧的被动 眼神接触差 对声音反应差，特别是对叫名字时互动游戏的 企图差 注视物体的兴趣强于注视人的兴趣 对需求和分享时的手指指示延迟或缺乏反复的 咿呀发声少 快乐情绪的分享和互动性表达的缺乏
CHAT-23临床应用的可行性
婴幼儿语言发育筛查量表上课讲义
婴幼儿语言发育筛查里表婴幼儿语言发育筛查量表一、标准测量用具测查需要的材料1、指导手册2、筛查记录表3、测试用具包二、测试用具包含标准筛查用具：1、有柄杯子1个2、勺子1个3、笔1支4、同色大小皮球各1个5、积木3块6、铃铛1副A语音和语言表达B听觉感受和理解C与视觉相关的理解和表达婴幼儿语言发育筛查全量表量表项目测查详细说明语音和语言表达部分（简称A）A1发元音问：孩子现在高兴的时候能唱歌似的发诸如“啊一一”、“哦”的声音吗答：能---- 通过，否---- 不通过。
A2声音应答问：你对孩子说话的时候，他能发出声音和你一应一答吗？答：能---- 通过，否---- 不通过。
A3笑出声问：孩子能笑出声音来吗?答：能---- 通过，否---- 不通过。
A4发不通声音问：孩子能不能发出诸如吹泡泡的声音、咂舌头的声音、嘘声多种声音答：能---- 通过，否---- 不通过。
A5发单音节问：孩子能不能发出单个的音，比如“ ba”、“ da”、“ ga”、gu ？答：能—通过，否—不通过。
A6 发baba/mama音（一定要和8 “正确叫爸爸/妈妈”相鉴别）问：孩子能不能发出“ baba”或“ mam”的声音？只要是发出声音而已，不能正确应用。
答：能---- 通过，否---- 不通过。
A7发出一连串重复的音节问：孩子有没有发出过一连串重复的音节，比如“ babababababa‘、“ lalalalalala ”、“ mamamamama答：能---- 通过，否---- 不通过。
A8正确叫爸爸/妈妈（一定要和A6 “发baba/mama音”相鉴别）问：孩子能不能在看见父母后有意思地、主动地、有针对性地叫爸爸或妈妈？答：能一一通过。
此指第一个词。
有的孩子长期不和父母在一起，由别的人带养，他的第一个词可能不是“爸爸”或“妈妈”而是正确叫“奶奶”或“爷爷”等，也算通过。
否一一不通过。
注意：以上A5 “发单音节”、A6"发baba/mama t”、A7 “发出一连串重复的音节”、A8 “正确叫爸爸/妈妈”反映的是婴儿在前语言阶段练习发音的过程，可以放在一起询问，后一项通过，则前面的项目默认通过。
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姓名：性别：年龄：月父母姓名：
A：询问父母：
是
否
1．
您的孩子喜欢坐在你的膝盖上被摇晃、跳动吗？
2．
您的孩子对别的孩子感兴趣吗？
3．
您的孩子喜欢爬高比如上楼梯吗？
4．
您的孩子喜欢玩"躲猫猫"游戏吗？
5．
你孩子曾经玩过"假扮"游戏吗？如假装打电话、照顾玩具娃娃或假装其他事情
2．
吸引孩子的注意，然后指向房间对侧的一个有趣的玩具，说："嘿，看，那里有一个（玩具名）"，观察孩子的脸，孩子有没有看你所指的玩具？
说明：确信孩子没有看你的手，但是看你指的物品，这个项目记录“是”
3．
吸引孩子的注意，然后给孩子一个玩具小茶杯和茶壶，对孩子说："你能倒一杯茶吗？"。观察孩子，看他有无假装倒茶、喝茶等等。
说明：在其他一些游戏中能诱发假装的例子，这个项目记录“是”
4．
问孩子："灯在那里？"或问："把灯指给我看看"，孩子会用他的食指指灯吗？
说明：如果孩子没有理解“电灯”这个词，重复说“玩具熊在哪里”或其他一些拿不到的物体。孩子能做到，这个项目记录“是”。
5．
孩子会用积木搭塔吗？（如果会，多少？）（积木的数量： ）
6．
您的孩子曾经用过食指去指，去要某件东西吗？
7．
您的孩子曾经用过食指去指，去表明对某件东西感兴趣吗？
8．
您的孩子会恰当地玩玩具（如小汽车、积木）吗？而不是只是放在嘴里、乱拨或乱率
9．
您的孩子曾经拿过什么东西给你（们）看吗？
B：医生观察：
1．
在诊室里，孩子与您有目光接触吗？
说明：孩子在你指的时候必须看着你的眼睛。
评分标准：
1.明显高危儿童的标准：5个关键项目不能通过：包括有意向性用手指：A7和B4，眼凝视：B2，玩的意向：A5和B3
2.一般高危儿童的标准：5个关键项目不能通过：包括有意向性用手指：A7和B4，不满足明显高危儿童的标准。
适合18个月以前孩子筛查的量表，其特异性尚可，但阳性率相对稍低，即高危儿童被诊断的可能性大，但非高危儿童尚不能排除孤独症的诊断。