内科学题库甲状腺炎
2015年下半年北京临床助理医师内科学：亚急性甲状腺炎病因分析试题
2015年下半年北京临床助理医师内科学：亚急性甲状腺炎病因分析试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、男性，45岁，主因昏迷3小时而就诊，轻度黄疸，口中有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。
尿蛋白(+)，尿糖(-)，最有可能的诊断是A．肝性脑病B．有机磷农药中毒C．脑出血D．糖尿病昏迷E．尿毒症2、有关药液浓缩知识的叙述，错误的是A．蒸发浓缩是药液浓缩最常用的方法B．减压浓缩使药液在低于1个大气压下蒸发，增大了传热温度差，提高了蒸发效率C．薄膜浓缩是使药液在蒸发时形成薄膜和泡沫增加气化表面的蒸发浓缩方法D．提高总传热系数K值是提高蒸发效率的主要因素E．三效浓缩器的蒸发温度从一效至三效依次升高3、感冒病情较重者多为感受非时之邪，称为A．伤风B．重伤风C．冒风D．伤寒E．中风4、以下不属于思维内容障碍的是A．思维贫乏B．被控制妄想C．物理影响妄想D．特殊意义妄想E．内心被揭露感5、患儿1岁。
低热伴咳嗽3周，消瘦。
血沉40 mm/h，PPD试验(-)。
X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。
患儿近期曾患麻疹。
其可能的诊断是A．金黄色葡萄球菌肺炎B．纵隔肿瘤C．原发综合征D．病毒性肺炎E．支原体肺炎6、孕中期胎儿平均每月身长可增加A．3～5cm B．4～8 cm C．5～10 cm D．6～7 cm E．8～10 cm 7、卵巢恶性肿瘤出现盆腹腔内转移时，妇科查体的典型体征是A．腹水B．盆腔肿块C．下腹部压痛D．子宫一直肠凹内硬结E．腹部柔韧感、移动性浊音(+)8、下列对非快速动眼睡眠各阶段的陈述，正确的是A．第一阶段偶尔会出现“纺锤波”，个体处于浅睡眠状态B．第二阶段主要为高频率低波幅的脑电波，个体很难被唤醒C．第三阶段脑电频率降低波幅增大，大约持续20分钟D．第四阶段大多数波开始呈现为Delta波，个体很容易被唤醒E．第三、第四阶段的睡眠通常被称为“慢波睡眠”9、葡萄胎患者不需要考虑给预防性化疗A．卵巢黄素化囊肿直径4cm B．清除葡萄胎后hCG不进行性下降C．有可疑转移灶出现D．无条件随访时E．hCG＞100 000IU/L10、引起口腔“鹅口疮”的真菌是A．隐球菌B．曲菌C．毛霉菌D．念珠菌E．放线菌11、脑SPECT灌注显像，脑灌注显像中放射性增高可见于A．缺血灶内B．梗死灶内C．变性灶内D．充血灶内E．出血灶内12、女性，20岁，间歇性牙龈出血1年。
云南省临床助理医师内科学：亚急性甲状腺炎病因分析考试题
云南省临床助理医师内科学：亚急性甲状腺炎病因分析考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、免疫酶组织化学染色中过氧化氢液的作用是A．提高抗原抗体的识别能力B．减少内源性过氧化酶的活性C．修复抗原D．提高敏感性E．激活抗原2、下列关于刮宫标本，子宫内妊娠的诊断错误的是A．检见典型的蜕膜组织和呈现A-S反应的晚期分泌期腺体时可诊断为宫内妊娠B．检见胎盘绒毛及滋养层细胞可确诊宫内妊娠C．检见胎盘绒毛，而未见滋养层细胞可确诊宫内妊娠D．在蜕膜组织中见肯定的滋养层细胞，结合临床有关资料可诊断宫内妊娠E．蜕膜组织中检见纤维素样物质、多核巨细胞，提示宫内妊娠的可能3、真核生物DNA复制中填补冈崎片段间空隙的酶是A．polⅠB．polαC．polβD．polγE．polδ4、免疫荧光染色标本必须用的封固剂是A．缓冲甘油B．蒸馏水C．生理盐水D．光学树脂胶E．甘油5、母乳与牛乳相比,营养丰富,易于消化,是因为母乳中:A．蛋白质含量较高B．含酪蛋白多C．含白蛋白多D．含饱和脂肪酸多E．含甲型乳糖高6、下列不符合肾上腺皮质腺瘤的特点是A．表现为醛固酮增多症及Cushing综合征B．通常为双侧多发C．体积较小D．有包膜，压迫周围组织E．由体积较大的透明细胞及暗细胞等混合组成7、1岁半小儿，其父患浸润型肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，X线片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是A．立即给小儿接种卡介苗B．隔离小儿，继续观察C．口服异烟肼，疗程6个月D．口服异烟肼+肌内注射链霉素，疗程1年E．不必给小儿服药，定期复查X线胸片，发现病灶再行抗结核治疗8、关于小圆细胞肿瘤的描述，下列错误的是A．是一类细胞形态为小圆形的细胞B．常规诊断基本可以明确诊断C．免疫组化诊断胚胎性横纹肌肉瘤首选Desmin D．原始间叶性肿瘤诊断困难，可采取排除法E．免疫组化诊断尤文肉瘤首选CD999、慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是A．血尿素氮升高B．血肌酐升高C．尿浓缩功能减退D．内生肌酐清除率下降E．血β2微球蛋白升高10、纤维蛋白(原)降解产物增高最常见于A．血管性出血疾病B．血小板疾病C．血凝固异常D．血抗凝物质增多E．纤溶亢进11、急性脊髓炎的可能诱因为A．疫苗接种B．肠道感染C．败血症D．肺炎E．强直性脊柱炎12、关于激素的代谢下列哪项是正确的A．卵巢主要合成雌酮和雌二醇B．雌酮是雌二醇的降解产物C．雌三醇由雌酮降解而来D．卵巢分泌的孕激素主要为孕二醇E．孕二醇的降解产物是孕酮13、躯体化障碍和疑病症的区别在于A．疑病症比躯体化障碍更严重B．躯体化障碍比疑病症更严重C．疑病症患者更关心症状的意义和产生原因D．躯体形式障碍患者的不适感更丰富E．以上都不对14、不包含在医学伦理学有利原则之内的是A．努力使病人受益B．努力预防和减少难以避免的伤害C．对利害得失全面权衡D．造成有益伤害时主动积极赔偿E．关心病人的客观利益和主观利益15、分离性障碍的共同特点表现为A．患者可以有遗忘、漫游、人格状态改变等表现B．突然不能回忆自己个人重要的事情，特别是近期事件的记忆丧失C．表现为遗忘和身体的逃走，往往是离开一个不能耐受的环境D．患者存在两种或更多种完全不同的身份状态，每种身份有独特的记忆、观点和社会关系E．部分或全部丧失了对过去的记忆、身份和意识，感觉和身体运动控制及整合功能的障碍16、关于宫颈鳞状上皮化生，以下哪一项是正确的____A．移行带柱状上皮下的储备细胞增生，转化为鳞状上皮B．鳞状上皮化生是癌前病变C．上皮细胞易变成癌细胞D．上皮细胞重度异型性E．上皮细胞排列和极性稍紊乱17、下列关于癌的病理分级的描述不正确的是A．高分化鳞癌形成角化珠B．低分化鳞癌恶性度高C．未分化癌属高度恶性的腺癌D．实性癌不形成腺样结构E．分级主要依据癌组织细胞的分化程度18、结核性干性胸膜炎最重要的体征是A．胸部压痛B．语颤减弱C．胸膜摩擦音D．呼吸音减低E．呼吸运动减弱19、急性腹膜炎伴休克A．需紧急手术治疗B．需待休克好转后才能手术治疗C．待休克好转后手术治疗D．一般不需手术治疗E．一般不需特殊处理20、来访者有躯体形式障碍，虽然多方检查无果，仍不接受是自己的心理问题，咨询师采取对峙技巧时应注意的问题是A．前提是已经有接纳、尊重、共情的关系出现B．要在气势上压倒来访者C．要让来访者一点反驳的机会都没有D．目的是让来访者认同咨询师的看法E．应保证来访者能够信服21、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是A．镇咳祛痰B．控制感染C．解痉平喘D．菌苗注射E．吸氧补液22、家庭成员从两人到三人，调整婚姻关系，给新的家庭成员留出空间，这个阶段称为A．独立成人阶段B．新婚成家阶段C．养育新人阶段D．子女成长阶段E．家庭空巢阶段23、下列卵巢恶性肿瘤，可同时合并子宫内膜癌的是A．无性细胞瘤B．颗粒细胞瘤C．卵黄囊瘤D．浆液性囊腺癌E．黏液性囊腺癌24、急性肾炎的主要临床表现是__。
2020年内科主治医师(内分泌学)专业知识和专业实践能力 章节题库(第3章 甲状腺疾病(2))【圣才
17．患者，女，20 岁，2 周前出现咽痛，近 2 天心悸、畏寒，甲状腺轻度肿大但压痛 明显，体温 38℃，T3、T4 中度升高，131I 摄取率最高为 4%，其诊断可能为（ ）。
A．急性化脓性甲状腺炎 B．亚急性甲状腺炎 C．毒性弥漫性甲状腺肿 D．甲状腺囊肿出血 E．桥本甲状腺炎
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5．下述哪项不是单纯性甲状腺肿的病因？（ ） A．甲状腺素合成障碍 B．碘的缺乏 C．甲状腺素分泌障碍
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D．甲状腺素需求增多
十万种考研考证电子书、题库下述疾病均可伴甲状腺肿大，其中腺体肿大最明显的应为（ ）。 A．毒性弥漫性甲状腺肿 B．甲状腺癌 C．地方性甲状腺肿 D．桥本甲状腺炎 E．多结节性甲状腺肿伴甲亢 【答案】C
2．下述哪项符合淡漠型甲亢？（ ） A．突眼征明显 B．心悸、多食、多汗、无力明显 C．甲状腺肿大明显 D．T4 不增高，而只有 T3 增高 E．常见于老年人，易发生甲亢危象 【答案】E
3．下述哪项不是抗甲亢治疗的副作用？（ ）
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A．甲状腺功能减低
D．ESR、ASO
E．T3、T4
【答案】B
14．患者，女，26 岁，患 Graves 病用抗甲状腺药物治疗中，因精神刺激发生甲亢危 象，哪种治疗方案为佳？（ ）
A．使用碘剂 B．加大抗甲状腺药物剂量 C．加大抗甲状腺药物剂量并使用碘剂 D．碘剂准备治疗 E．131I 治疗 【答案】C
15．患者，女，34 岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺Ⅱ度表 面不平，质韧，无触痛，无杂音，无水肿，心肺腹（－），下列检查最可能异常的是（ ）。
12．患者，女，36 岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿，用他巴唑治疗 3 个月（30mg/d， 口服），甲亢症状消失，基础代谢率 13%，心率 80/min，停药 1 个月后甲亢症状复发，其 原因主要是（ ）。
内科学课后习题及解析(十)
新阳光教育临床执业医师辅导：内科学课后习题及解析（十）甲亢：1、甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺腺癌C.亚急性甲状腺炎D.弥漫性甲状腺肿E.结节性甲状腺肿答案：D解析：甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是弥漫性甲状腺肿(Graves病)，占甲亢70％以上，A与B为肿瘤，而C为炎症。
故正确为D项2、引起Graves病基本的原因是A.长期碘摄入不足B.长期碘摄入过多C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多D.各种原因致垂体分泌TSH过多E.遗传易感性和自身免疫功能异常答案：E解析：一般认为Graves病是在遗传基础上，因感染、精神刺激等的应激因素而诱发的器官特异性自身免疫性疾病。
3、甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用答案：A解析：甲亢时甲状腺素增多，表现为代谢增加及交感神经高度兴奋，患者身体各系统的功能均可能亢进,消化系统表现为肠蠕动增快，常有大便次数增多，腹泻。
4、Graves病患者最具有诊断意义的体征是A.皮肤湿润，多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.收缩压升高，脉压增大D.心脏扩大，心律不齐E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音答案：E解析：Graves病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻血管杂音和扪及震颤。
故选E。
易错选B。
5、甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌的降钙素的作用A.促进细胞内的氧化作用B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C.促进机体的正常生长发育D.保持机体各系统、器官的生理功能E.抑制骨骼的吸收答案:E解析：降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有一定的作用。
1．对骨的作用降钙素抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，这一反应发生很快，大剂量的降钙素在15min内便可使破骨细胞活动减弱70%。
在给降钙素1h左右，出现成骨细胞活动增强，持续几天之久。
2015年上半年陕西省临床助理医师内科学：亚急性甲状腺炎病因分析试题
2015年上半年陕西省临床助理医师内科学：亚急性甲状腺炎病因分析试题一、单项选择题1、病原菌在局部繁殖，毒素入血称为A．败血症B．毒血症C．内毒素血症D．脓毒血症E．菌血症2、完全性雄激素不敏感综合征患者的性腺为A．卵巢B．睾丸C．卵睾D．卵巢和睾丸E．卵巢或睾丸3、类风湿关节炎的特点是A．多见于青年男性B．基本病理改变是滑膜炎C．多累及远端指间关节D．合并贫血罕见E．血清类风湿因子一定阳性4、一男青年，持续发热、腹泻1周，2～3次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头痛、恶心、呕吐1次，伴食欲不振。
体检：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm。
末梢血WBC2.9×109/L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。
该病例确诊最关键的检查为____ A．骨髓穿刺常规检查B．血培养致病菌C．肥达反应D．粪便检查阿米巴原虫E．粪便细菌培养5、对副乳腺的描述正确的是A．仅发生在女性患者B．局部多隆起，一般均带有乳头C．肉眼观察多带有完整包膜D．副乳腺可发生良性和恶性肿瘤E．最常发生在前腹壁6、幽门梗阻所致持续呕吐可造成A．低氯高钾性碱中毒B．缺钾性酸中毒C．低氯低钾性酸中毒D．低氯高钠性碱中毒E．低氯低钾性碱中毒7、有关少尿的说法，错误的是A．少尿伴大量蛋白尿见于肾病综合征B．少尿伴严重肝脏疾病，考虑肝肾综合征C．休克的少尿属于肾后性D．少尿伴腰痛、尿痛、尿量易改变见于尿路结石E．少尿伴排尿困难见于前列腺肥大8、患者，男，82岁，咳喘病史40余年，现呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，胸闷汗出，舌淡脉沉细无力。
此应诊为A．肺脾气虚B．脾肾阳虚C．肺脾肾俱虚D．肺肾阴虚E．肺肾气虚9、感冒风寒轻证所用代表方剂是A．荆防达表汤B．麻黄汤C．羌活胜湿汤D．藿香正气散E．大青龙汤10、糖尿病肾病合并高血压患者，降压选用____A．ACE抑制剂B．α-受体阻滞剂C．β-受体阻滞剂D．钙通道阻滞剂E．利尿剂11、治疗热哮的首选方剂是A．射干麻黄汤B．小青龙汤C．苏子降气汤D．杏苏散E．定喘汤12、一男性患者，34岁，口腔黏膜面见一息肉样物，直径1cm，有一狭长的蒂，镜下毛细血管丰富，被纤维黏液样间质分隔，可见幼稚毛细血管型血管，并见大量炎细胞浸润。
内科学题库甲状腺炎
内科学题库甲状腺炎1. 亚急性甲状腺炎的病因和临床特点如何？亚急性甲状腺炎的病因主要与病毒感染有关，包括流感病毒、柯萨奇病毒等，并且与HLA-B35相关。
典型病例临场表现有：1起病前1-3周游病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染症状。
2甲状腺区发生明显疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重。
3体格检查发现甲状腺轻至中度重大，有时单侧肿大明显，甲状腺质地较硬，显著触痛，少数患者有颈部淋巴结肿大，4实验室检查1311摄取率和血清T3、T4 水平“分离曲线”，即病程初期131I摄取率减低（24h<2%，血清T3、T4水平增高。
5可有全身不适、食欲减退，肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等。
6病程可自限。
2. 如何对亚急性甲状腺炎进行诊断？如何治疗？可有全身症状、甲状腺肿大和疼痛，实验室131I摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”时，即可诊断亚急性甲状腺炎。
对轻型患者应用非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等治疗；中、重型患者可以给予泼尼松40-60mg/d。
分3次口服，能明显缓解症状，8-10天后逐渐减量，维持4周。
针对甲状腺毒症表现可以给予普萘洛尔；针对一过性甲状腺功能减退者，可以适当给予甲状腺素代替。
3. 什么是自身免疫性甲状腺病？自身免疫性甲状腺病，是指机体免疫状态的异常，产生针对甲状腺组织特异性抗体而引发的一组疾病。
包括Graves 病、Graves、产后甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
认为其表现形成式取决于自身抗体的类型；TSH受体刺激性抗体占优势时，发生Graves病；甲状腺过氧化物酶抗体占优势时，发生桥本甲状腺炎；TSH刺激性抗体占优势时，发生萎缩性甲状腺炎。
4. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病因与病理特征？慢性淋巴性甲状腺炎是公认的器官特异性自身免疫疾病，具有一定的遗产倾向，其中桥本甲状腺炎与ILA B8相关，萎缩性甲状腺炎与HLA-DR3相关。
桥本甲状腺炎患者的甲状腺轻、中度弥漫性肿大，可出现结节，之地坚硬，显微镜下可见明显的淋巴细胞、浆细胞浸润和纤维化，大多数病例有淋巴滤泡形成，伴有生发中心。
河北省2017年临床助理执业医师内科学：亚急性甲状腺炎病因分析考试题
河北省2017年临床助理执业医师内科学：亚急性甲状腺炎病因分析考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、不直接参与肽链合成过程的物质是A．mRNAB．tRNAC．rRNAD．snRNAE．核蛋白体2、生理妊娠女性，停经34周，检查血BUN出现以下哪项结果提示肾功受损。
(非妊娠期血尿素氮的实验室正常范围为3.2～7.0mmol/L)A．2.6mmol/L B．3.0mmol/L C．3.6mmol/L D．4.2mmol/L E．4.8mmol/L3、测定胰岛B细胞功能的主要目的是____A．诊断糖尿病B．1、2型糖尿病分型C．除外继发性糖尿病D．指导治疗E．诊断营养不良相关性糖尿病4、符合粉刺型导管内癌的描述是A．多发生在乳晕区B．属浸润性乳腺癌C．易发生腋窝淋巴结转移D．预后差E．肿瘤细胞异型性小5、SABC法的基本原理是A．链霉亲和素同一定浓度的生物素化酶混合后，形成链霉亲和素-生物素-酶复合物，此复合物可以和各种生物素标记抗体结合B．链霉亲和素同一定浓度的卵白素化酶混合后，形成链霉亲和素-卵白素-酶复合物，此复合物可以和各种卵白素标记抗体结合C．亲和素同一定浓度的生物素化酶混合后，形成亲和素-生物素-酶复合物，此复合物可以和各种生物素标记抗体结合D．亲和素同一定浓度的卵白素化酶混合后，形成亲和素-卵白素-酶复合物，此复合物可以和各种卵白素标记抗体结合E．链霉亲和素同一定浓度的辣根过氧化物酶混合后，形成链霉亲和素酶复合物，此复合物可以和各种生物素标记抗体结合6、被动-攻击型人格的治疗原则包括A．做到直接和诚实B．设定限制C．阐明后果和(或)提供选择D．认识自己的挫折感E．以上都是7、可引起免疫酶组织化学染色假阳性的是A．组织内待检抗原过多B．内源性过氧化物酶丰富C．洗液用TBS缓冲液D．抗体浓度过低E．抗体特异性高8、肝硬化最常见的并发症是A．上消化道大量出血B．感染C．肝性脑病D．原发性肝癌E．门静脉血栓形成9、下列可伴有腹水或胸水的卵巢良性肿瘤是A．纤维瘤B．成熟畸胎瘤C．卵泡膜细胞瘤D．浆液性囊腺瘤E．卵泡膜细胞瘤10、下列关于内异症性激素治疗说法错误的是A．抑制雌激素合成B．切断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激C．适用于较大的卵巢内异症D．GnRH-a是首选药物E．达那唑直接抑制和竞争子宫内膜的雌、孕激素受体11、下列抗精神病药物中易引起粒细胞减少或缺乏，需定期检查血常规的是A．氟哌啶醇B．奋乃静C．舒必利D．氯氮平E．利培酮12、关于无排卵性功血的描述哪项正确____A．凝血功能障碍B．有雌激素与孕激素刺激C．缺乏雌激素刺激，但有孕激素刺激D．缺乏雌激素及孕激素刺激E．单一雌激素刺激，缺乏孕激素刺激13、脑震荡的治疗A．不需治疗B．脱水治疗C．止血治疗D．激素治疗E．对症治疗14、下列结构属于鼓室的迷路壁(内侧壁)，除外A．鼓岬B．鼓窦C．卵圆窗D．蜗窗E．面神经管凸15、房间隔缺损，最常见的类型是____A．原发孔未闭B．继发孔未闭C．高位缺损D．卵圆孔未闭E．房间隔完全缺如16、不符合慢性肾盂肾炎的描述是A．常反复发作B．可引起肾衰竭C．可引起高血压D．可出现脓尿和菌尿E．常引起慢性肾炎综合征17、心肌灌注显像极坐标靶心图，是根据下列哪个图像制成A．垂直长轴图像B．水平长轴图像C．LAO45°图像D．短轴断层图像E．冠状断层图像18、关于腱鞘，正确的是A．套在短肌表面的鞘管B．存在于活动性较小的部位C．由滑膜层和纤维层构成D．腕部不存在腱鞘E．纤维层位于深面19、下列哪项与阴道的自净作用无关A．雌激素B．阴道内乳酸杆菌C．阴道pH D．宫颈黏液E．阴道上皮细胞内糖原含量20、关于肿瘤的恶性程度，正确的是__。
主治医师 (内分泌学)-甲状腺疾病(A3-A4型题)
主治医师 (内分泌学)-甲状腺疾病(A3/A4型题)1、该患者最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺肿C.甲状腺炎D.植物神经功能紊乱E.甲状腺功能低下2、应该给予以下哪种治疗A.手术治疗B.不需治疗，暂观察C.药物治疗D.放疗E.化疗3、为确定诊断最有价值的辅助检查是A.T3、T4B.FT3、FT4C.TRHD.TRH兴奋试验E.甲状腺131T摄取率4、该患者最可能的诊断是A.甲亢B.甲减C.妊娠反应D.心脏病E.神经衰弱5、如病人要求手术治疗，应用的方案是A.先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术B.先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术C.先用MTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术D.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术E.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术6、该患者治疗时应注意A.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，可使用小剂量心得安类药物，但产后不宜哺乳B.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，避免使用镇静类药物及产后哺乳C.抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可使用心得安类药物，产后不宜哺乳D.抗甲状腺药物剂量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，可避免使用心得安类药物，产后不宜哺乳E.抗甲状腺药物剂量稍大及甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳7、该患者忌用的治疗是A.ATD治疗B.β受体阻滞剂治疗C.RAI治疗D.L～T4治疗E.以上都对8、该患者最可能的诊断是A.高血压性心脏病B.扩张性心肌病C.冠心病D.甲亢性心脏病E.老年退行性心脏病9、首选的治疗方案为A.手术B.放射性碘治疗C.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗E.抗甲状腺药物治疗10、针对现存的并发症应给予下列哪项治疗A.已胺碘呋酮B.洋地黄+已胺碘呋酮C.常规量洋地黄D.小剂量洋地黄，酌情β肾上腺素能受体阻滞剂E.β肾上腺素能受体阻滞剂11、该患者如用放射性碘长期治疗，其最常见的并发症是A.甲亢危象B.心衰恶化C.甲亢复发D.甲状腺功能减退症E.放射性甲状腺炎12、甲亢患者若选用手术治疗，可能的并发症是A.突眼恶化B.甲亢危象C.出血、感染、喉上及喉返神经损伤D.暂时或永久性甲旁减、甲低E.以上都可能13、该患者最可能的诊断是A.抑郁症B.甲状腺功能减退C.高脂血症D.神经衰弱E.单纯性肥胖14、为确定诊断应做的检查是A.血清5-HTB.血清T3C.血清T4D.血清TSH、FT4E.血NE15、该患者最可能的诊断是A.肥胖症B.更年期综合征C.甲状腺功能减退D.抑郁症E.急性肾炎16、对确定原发性甲减的病因下列检查最有价值的是A.甲状腺穿刺活检B.血清T3、T4C.血清TSHD.血清FT4E.血清TgAB、TPOAB17、出现上述情况最可能的原因是A.镇静药物过量B.黏液性水肿昏迷C.休克D.神经系统疾病E.以上都不对18、为确定诊断以下最有价值的检查是A.血白细胞B.血红蛋白C.血容量D.血清TSH、FT4测定E.血T3、T4测定19、应采取的治疗措施是A.静脉注射L-T3B.保温、供氧、保持呼吸道通畅C.根据需要补液D.应用氢化可的松E.以上都对20、该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲亢C.亚急性甲状腺炎D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.因炎21、该患者实验室检查最可能出现的是A.TPOAB和TgAB滴度显著增高B.I摄取率和血清T3、T4水平呈现分离曲线C.T3、T4增高D.T3、T4减低E.TSH增高22、为建立初步诊断，应首选的检查是A.胸片，腹部B超B.急诊胃镜C.大便培养及血培养D.骨穿E.T3、T4、FT3、FT4、TSH测定23、以下检查结果最有可能异常的是A.低钠，低钾血症B.ALT(GPT)64U／LC.低蛋白血症D.尿酮体(+)E.FT3↑、FT4↑、TSH↓24、此时最可能的诊断是A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病B.Graves病C.恶性肿瘤晚期D.吉兰-巴雷综合征E.垂体性甲状腺功能亢进25、以下体征对诊断最有意义的是A.双眼裂增宽B.双手震颤C.心动过速D.体温37．5℃E.甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音26、对此患者来说，下列检查最有意义的是A.TT3、TT4、TSH测定B.FT3、FT4、TSH测定C.甲状腺吸碘率测定D.TSH受体抗体的测定E.TG(JAb、TPO)Ab测定27、规则服用甲巯咪唑治疗1．5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是A.TC；Ab、TPOAb测定B.甲状腺吸碘率测定C.FT3、FT4、TSH测定D.T3抑制试验E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定28、为了全面诊断，不应考虑的检查是A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定B.甲状腺吸碘率测定C.空腹及餐后2小时血糖测定D.TRAb测定E.TSH兴奋试验29、患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12．1％。
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内科学题库甲状腺炎1.亚急性甲状腺炎的病因和临床特点如何？亚急性甲状腺炎的病因主要与病毒感染有关，包括流感病毒、柯萨奇病毒等，并且与HLA-B35相关。
典型病例临场表现有：1 起病前1-3周游病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染症状。
2 甲状腺区发生明显疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重。
3 体格检查发现甲状腺轻至中度重大，有时单侧肿大明显，甲状腺质地较硬，显著触痛，少数患者有颈部淋巴结肿大，4 实验室检查131I摄取率和血清T3、T4水平“分离曲线”，即病程初期131I摄取率减低（24h<2%），血清T3、T4水平增高。
5 可有全身不适、食欲减退，肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等。
6 病程可自限。
2.如何对亚急性甲状腺炎进行诊断？如何治疗？可有全身症状、甲状腺肿大和疼痛，实验室131I摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”时，即可诊断亚急性甲状腺炎。
对轻型患者应用非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等治疗；中、重型患者可以给予泼尼松40-60mg/d。
分3次口服，能明显缓解症状，8-10 天后逐渐减量，维持4周。
针对甲状腺毒症表现可以给予普萘洛尔；针对一过性甲状腺功能减退者，可以适当给予甲状腺素代替。
3.什么是自身免疫性甲状腺病？自身免疫性甲状腺病，是指机体免疫状态的异常，产生针对甲状腺组织特异性抗体而引发的一组疾病。
包括Graves 病、Graves、产后甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
认为其表现形成式取决于自身抗体的类型；TSH受体刺激性抗体占优势时，发生Graves病；甲状腺过氧化物酶抗体占优势时，发生桥本甲状腺炎；TSH刺激性抗体占优势时，发生萎缩性甲状腺炎。
4.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病因与病理特征？慢性淋巴性甲状腺炎是公认的器官特异性自身免疫疾病，具有一定的遗产倾向，其中桥本甲状腺炎与ILA B8相关，萎缩性甲状腺炎与HLA-DR3相关。
桥本甲状腺炎患者的甲状腺轻、中度弥漫性肿大，可出现结节，之地坚硬，显微镜下可见明显的淋巴细胞、浆细胞浸润和纤维化，大多数病例有淋巴滤泡形成，伴有生发中心。
萎缩性甲状腺患者的甲状腺萎缩，可见广泛的纤维化和淋巴细胞浸润。
5.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床特点如何？慢性淋巴细胞性甲状腺炎有如下特点；1 好发于女性，女性发病率是男性的3倍；2 高发年龄在30-50岁；3 半数以上的桥本甲状腺炎病例出现甲状腺功能减退症；萎缩性甲状腺炎往往以甲状腺功能减退为首发症状；4 甲状腺中度肿大，之地坚硬是桥本甲状腺炎的首发症状；5 TPOAb和TgAb滴度显著增高。
6.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断与治疗原则？甲状腺功能正常时，TPOAb和TgAb滴度显著增高，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有意义的诊断指标。
临床上凡是中年妇女有之地坚硬的甲状腺肿，特别是伴峡部椎体叶肿大，甲状腺功能是否改变，都应怀疑HT。
如血清TPOAb和TgAb滴度显著增高，诊断即可成立。
对抗体增高不明显的病例应当做甲状腺细针穿刺检查帮助诊断。
7.产后甲状腺炎的临床特点？产后甲状腺炎是发生在产后的一种亚急性自身免疫性甲状腺炎。
本病经历三个阶段：⑴甲亢期：产后6周~6个月发生过一次性甲亢，一般持续2~4个月。
⑵甲状腺功能减退期：持续1~3个月。
此时甲状腺滤泡储存的激素已经漏尽，损伤的甲状腺细胞又不能制造足够的激素，所以发生甲状腺功能减退。
⑶恢复期：经过自身修复甲状腺细胞功能恢复，产生足够的激素，甲状腺功能恢复正常。
但是有20%的病例其甲状腺功能减退不能恢复而发展为永久性甲状腺功能减退。
部分患者甲状腺轻、中度肿大，质地中度，但无触痛。
血清T4、T3水平和131I摄取率呈现与亚急性甲状腺炎相似的“分离曲线”。
大多数患者TPOAb阳性。
8.产后甲状腺炎的诊断依据与处理原则？诊断依据为：①妊娠前和妊娠中无甲状腺功能异常史；②产后一年之内发生甲状腺功能异常（亢进、减退或两者兼有）；③甲亢期131I摄取率减低；④血清TRAb阴性，诊断即可以成立。
产后甲状腺炎的甲亢期呈现自限性经过，一般不需要抗甲状腺药物治疗，症状严重者可给予普萘洛尔对症治疗。
甲状腺功能减退课给予左旋甲状腺素片替代治疗。
应当定期监测甲状腺功能，对永久性甲状腺功能减退患者给予终身替代治疗。
9.女性，40岁，咽痛、咳嗽3周，颈部疼痛2天，查甲状腺Ⅰ度肿大，可及一痛性结节。
下列哪项检查有助于确诊？A．血沉B．血清TSH水平C．131I摄取率和血清T3、T4水平D．131I摄取率E．血清T3、T4水平（标答：C）10．下列哪项对诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有意义？A．血清T3、T4水平降低B．血清TSH水平显著升高C．131I摄取率降低D．TPOAb和TgAb滴度显著增高E．甲状腺扫描分布不均，可见“冷结节”（标答：D）11．女性，29岁，产后4个月，出现心悸、怕热、多汗、失眠，查血清T3、T4水平升高，131I摄取率降低。
本病最有可能的诊断是：A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎B．亚急性甲状腺炎C．Graves病D．产后甲状腺炎、E．急性化脓性甲状腺炎( 标答：D）12．对于亚急性甲状腺炎伴有甲状腺功能亢进症症状的患者，下列哪一项是最恰当的治疗措施？A．甲状腺次全切除术B．普萘洛尔20mg，每日4次C．丙硫氧嘧啶200mg，每日3次及普萘洛尔20mg，每日4次D．放射性碘治疗E．复方碘溶液每次3滴，每日3次（标答：B）13．下列哪项甲状腺特点提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎？A．甲状腺肿大，并血管杂音B．甲状腺肿大，质地坚硬C．甲状腺轻、中度弥漫性肿大D．甲状腺轻至中度肿大，有痛性结节E．多发性结节性甲状腺肿大（标答：B）14．女性，25岁，1个月前患上呼吸道感染后多汗、怕热、心慌、焦虑。
体检：甲状腺弥漫性肿大，无压痛，右侧稍大些。
血清TT4、TT3增高。
TPOAb和TgAb滴度正常。
甲状腺放射性碘24h摄取率为20%。
最有可能的诊断是：A．Graves病B．桥本甲状腺炎亚急性甲状腺炎C．亚急性甲状腺炎D．单纯性甲状腺肿E．甲状腺癌转移至颈以外（标答：C）15．下列哪项是亚急性甲状腺炎的特点A．甲状腺肿大，并血管杂音B．甲状腺肿大，质地坚硬C．甲状腺轻、中度弥漫性肿大D．甲状腺轻至中度肿大，显著触痛E．多发性结节性甲状腺肿大（标答：D）16．下列哪项不是自身免疫性甲状腺病？A．Graves病B．亚急性无痛性甲状腺炎C．产后甲状腺炎D．亚急性甲状腺炎E．慢性淋巴性细胞性甲状腺炎（标答：D）17．有关慢性淋巴细胞性甲状腺炎，下列哪项描述不正确？A．为器官特异性自身免疫B．甲状腺中度肿大，质地坚硬C．TPOAb和TgAb滴度显著D．甲状腺功能可正常、增高或减低E．病程呈自限性（标答：E）18．下述情况哪一项不会出现于亚急性甲状腺炎？A．病状性甲亢B．甲状腺摄131I升高C．血沉加速D．耳痛E．发热，不适和畏寒（标答：B）19．下列哪行不是产后甲状腺炎的临床特点？A．妊娠前和妊娠中无甲状腺功能异常病史B．产后一年之内发生甲状腺功能异常C．甲亢期131I摄取率减低D．血清TRAb阳性E．病程呈自限性（标答：D）20．下列哪项不是亚急性甲状腺炎的临床表现A．甲状腺区明显疼痛B．131I摄取率减低C．血清T3、T4水平增高、正常或减低D．血沉加快E．TPOAb和TgAb滴度增高（标答：E）问题21~23女性，32岁，颈前疼痛3天，2周前有上呼吸道感染病史，查甲状腺2度肿大，触痛明显，131I摄取率降低，血清T3、T4水平升高。
21.该病人的诊断是：A.急性化脓性甲状腺炎B．Graves病C．产后甲状腺炎D．亚急性甲状腺炎E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎（标答：D）22.下列哪项治疗对该病人不适宜？A．阿司匹林B．泼尼松C．甲硫咪锉D．普萘洛尔E．维他命B（标答：C）23.关于本病的预后，下列哪像是正确的？A．偶可复发，一般不影响甲状腺功能B．最终演变为甲状腺功能减退症C．可演变为桥本甲状腺炎D．可演变为甲状腺功能亢进E．可演变为萎缩性甲状腺炎（标答：A）问题24~26女性，53岁，发现颈部增粗3个月，检查发现甲状腺2度肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，未闻血管杂音。
24.该病人应首先考虑下列哪些疾病？A．单纯性甲状腺肿B．Graves病C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎D．亚急性甲状腺炎E．产后甲状腺炎（标答：C）25.下列哪项检验可进一步帮助确诊？A．甲状腺B超检查B．血清T3、T4水平C．131I摄取率D．TPOAb和TgAb滴度E．血清TSH水平（标答：D）26.该病人最有可能的病程进展为：A．单纯性甲状腺肿B．甲状腺功能减退症C．发展为甲状腺癌D．甲状腺恢复正常，呈自限性E．一直维持现状不变（标答：B）问题27~30女性，40岁，无明显诱因出现怕冷、疲倦、嗜睡、懒言，双下肢非凹陷性水肿，27.根据临床表现，最先考虑的诊断为A．急性肾炎B．肥胖症C．更年期综合症D．心力衰竭E．甲状腺功能减退症（标答：E）12.初诊时下列哪项是必不可少的检查？A.131I摄取率B.甲状腺B超检查C.血清TSH、T3、T4水平D.甲状腺扫描E.甲状腺细针穿刺活检（标答：C）13.检查T3、T4水平减低，TSH水平升高，下列哪项支持慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断？A.甲状腺弥漫肿大，质地柔软B.甲状腺中度肿大，可及数个结节C.甲状腺中度肿大，质地坚硬D.甲状腺中度肿大，明显触痛E.单侧甲状腺肿大（标答：C）14.检查显示TPOAb和TgAb滴度显著增高，该病人宜进行下列哪项治疗？A.甲状腺素替代治疗B.免疫抑制剂C.泼尼松D.吲哚美辛E.甲咪唑（标答：A）问题31~32女性，28岁。
近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，伴全身乏力不适就诊。
体检：体温38@，消瘦、皮肤多汗。
无突眼。
甲状腺I度肿大，双侧均有压痛。
杂音（—），双手细微震颤（+）。
31.在初诊印象中，最可能的诊断是：A.桥本甲状腺炎B.甲状腺功能亢进C.桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进D.亚急性甲状腺炎E.急性化脓性甲状腺炎（标答：D）17.如果你的初步诊断是正确的，在实验室检查结果中，最可能见下列哪一组表现？A.血沉加快，T3 、T4、，吸碘率B.血沉加快，T3、T4,吸碘率C.血沉加快，T3、T4，吸碘率D.血沉加快，TGA、TMA和吸碘率E.血沉加快，T3、T4、TSAb（标答：B）问题33~35A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.Graves病E.产后甲状腺炎下列情况最可能的诊断是：33女性，40岁，甲状腺中度肿大，质地坚硬，血清TT4、FT4正常，TSH轻度增高，TPOAb和TgAb滴度显著增高。
（标答：C）34男性，25岁颈痛，甲状腺肿中度肿大，明显触痛，131I摄取率减低，血清T3、T4水平增高。