高同型半胱氨酸血症与血管疾病
原酶催 化 ， 以叶 酸和维 生素 Ｂ 为辅 酶完 成 。（ ） 何 ３任 原 因引起前 ２条 代谢途 径 障碍时 ， 升高 的 Ｈｃ ｙ在氨 基
ｌ 与心 血 管 疾 病 ： ｂ ｌ 测 定 了 １ Ｏ例 不 稳 定 － Ｇｉｅ 等 １ 性 心绞痛 和 心肌 梗 死 患 者 ， 与 ４ 并 Ｏ例 无 冠状 动脉 疾 病 者 对 照 ， 者 血 浆 Ｈｃ 患 ｙ浓 度 为 （ ｏ ６ ± ６ ２ １． 。 ） ￣ ｌＬ， 于对照 者 ［７ ７ 。 ） ｍｏ／ ］ ｏ ｓ ｅ ｍｏ／ 高 （。 ±２ ５ ￣ ｌＬ 。Ｂ ｕ ｈ ｙ
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国际检 验 医学杂 志 ２ ０ 年 ３月 第 ２ 卷第 ３期 ０８ ９
Ｉｔ ａ ｎ Ｌ ｂＭｅ ， ｒｈ２ ０ ， ｏ＿９ Ｎ ． Ｊ ｄ Ｍａｃ ８ Ｖ Ｉ ， ｏ３ ０ ２
・
综 述
・
高 同型半 胱 氨 酸 血症 与血 管 疾 病
同型半 胱氨 酸 （ ｏ ｃ ｓｅｎｍｉａ Ｈｃ ） ２ ｈ ｍｏ ｙｔｉｅ ｎ ， ｙ 是 Ｏ世
分 为轻度 （ ６ ３ ｍｏ／ ） 中度 （ １ １ ０￣ ｌＬ １ ～ ０￣ ｌＬ 、 ３ ～ ０ ｍｏ／ ） 和重 度 （ ０ ｍｏ／ ） ＞１ ０￣ ｌＬ 增高 。 ２ ＨＨｃ 。 ｙ产 生 的 原 因 ： １ 遗 传 因 素 ： （） 主要 由于 Ｈｃ ｙ代谢 过程 中几 种 关 键 酶 基 因 突变 或 其 活 性受 损 所致 。编码 亚 甲基 四氢 叶 酸还 原 酶 的基 因或 参 与 维
细 胞 增殖 、 液 凝 固状 态及 血小 板 功 能 改 变 有 关 ， 浆 Ｈｃ 血 血 ｙ检 测 对 预 测 血 管 疾病 具 有 重要 意义 。 【 键 词 】 高 同种 半 胱 氨 酸 血 症 ； 血 管 疾 病 ； 临床 实 验 室 技 术 关 中图分类号： ４６６； ５３ Ｒ ４ ． １ Ｒ ４ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章编 号 ： ６ ３ ４ ３ （ ０ ８ ０ —４ ３ １ ７ ～ １ ｏ ２ ０ ） ３ ２ ３０
血管疾 病 的关 系展 开 了大 量 研究 ， 明 了高 同型半 胱 证
氨酸血 症 （ ｙ ｅｈ ｍｏ ｙｔｉｅ ｎ ， ｙ 是 心血 管 ｈ ｐ ｒｏ ｃ ｓｅ ｍｉａ ＨＨｃ ） ｎ 疾病 一个 独立 危险 因子 ， 就 ＨＨｃ 现 ｙ与血 管疾 病 的研
究综述 如下 。
Ｈｃ ｙ的 生 物 学 特 点
１ Ｈｃ 。 ｙ的概 念 ： Ｈｃ ｙ是 人 体蛋氨 酸代 谢 过程 中 的 中 问产 物 ，为 一 种 含 硫 氨 基 酸 ，比半 胱 氨 酸 多 １个 甲基 。在 血 浆 中 ，Ｈｃ ｙ有 ３
种 形式 ，即 Ｈｃ 、高 半 胱 氨 酸 二 硫 化 物 、高 半 胱 氨 ｙ 酸二硫化 物 与半 胱 氨 酸 的混 合 型 。 Ｈｃ ０ ～ ９ ｙ８ Ｏ 通 过 二 硫 键 或 共 价 键 与 清 蛋 白结 合 ，游 离 形 式 的
Ｈｃ ｙ很 少 见 。
２ Ｈｃ ． ｙ的代谢 ： 主要 有 ３条代 谢途 径 ： １ Ｈｃ （ ） ｙ在 胱硫 醚 合成 酶 的作 用下 以维 生 素 Ｂ 为辅 助 因子 转
化 为 胱 硫 醚 ， 进 一 步 转 变 为 半 胱 氨 酸 ， 终 随 尿 降 再 最
Ｈｃ ｙ一过性 升高 。国内外不 少研 究发 现 ， ｙ随 年龄 Ｈｃ 增 长而升 高 ， 而且男性 大于 女性 。女性 在 绝经 前水 平
生素 Ｂ 甲基 化合成 酶及 胱硫 醚 Ｂ合 成 酶合 成 的基 因 一 缺陷 ， 均可 引起 ＨＨｃ 。（ ） ｙ ２ 营养 因素 ： 种 原 因引起 各
Ｈｃ ｙ代谢 所需 的维 生素类 辅助 因子 （ 叶酸 、 维生素 Ｂ 、 维生 素 Ｂ 等 ） 缺乏 ， 均可 导致 Ｈｃ ｙ水 平升高 。有 文献 报 道认 为 ， 长期饮 酒 、 食 中蛋 氨 酸含 量 过 高 、 饮 吸烟 和 饮 用 咖啡也会 引 起 血浆 Ｈｃ ｙ升 高 。（ ） 病状 态 ： ３疾 肾 脏 功能 被认 为是影 响 Ｈｃ ｙ水 平 的因素之一 ， 慢性 肾功 能不全 时 ， 于 Ｈｃ 由 ｙ分解 代 谢 或 肾外 Ｈｃ ｙ代 谢受 到 尿 毒症 影响 而下 降 。此外 ， ２型糖 尿病 、 甲状 腺功 能低 下 、 性贫血 、 恶 某些 癌症 （ 乳 腺癌 、 巢 癌 、 腺 癌 ） 如 卵 胰 、 急 性淋 巴细胞 性 白血病 、 体瘤 和 牛皮 癣 患 者血 浆 中 实 Ｈｃ ｙ浓度 均升 高 。（ ） 物 和其 他 原 因 ： ４药 血浆 Ｈｃ ｙ水 平 还受 药物 的影 响 ， 如复 合 双硫 化 合物 、 氧 化氮 、 一 避 孕 药 、 癫痫 药 苯 妥 英钠 、 马 西 平 等 均 可导 致 血 浆 抗 卡
较低 ， 绝经后 显 著 升 高 ， 认 为该 现 象 可 能 与雌 激 素 现
水 平变化 相关 。 ＨＨｃ ｙ与 血 管 疾 病
解排 出体 外 。（ ） ｙ再 甲基 化 重 新 生成 蛋 氨 酸 ， ２ Ｈｃ 此
步 反 应 经 甲基 四 氢 叶 酸 转 移 酶 和 亚 甲 基 四 氢 叶 酸 还
纪 ３ 年 代从 膀 胱 结 石 中分 离 得 到 的 ， 期 有 研 究 报 ｏ 早 道 了同型半 胱 氨 酸 血症 的儿 童 因严 重 动脉 硬 化 而死 亡 的病 例 ， 物 试 验研 究 证 明 ， 动 当每 天 给动 物 皮 下 注
射一定 量 的同型半 胱氨酸 后 ， 周 即可 出现动 脉 粥样 数 硬化 的病理变 化 。２ Ｏ世纪 ９ Ｏ年 代后 期 ， Ｈｃ 对 ｙ与 心
刘萍 侯 露 综 述 姚 磊 董解 菊 审校
【 要 】 同型 半 胱 氨 酸 （ ｙ 为蛋 氨 酸 代 谢 过 程 中 的 中 间 产 物 ， 传 、 摘 Ｈｃ） 遗 营养 、 病 及 药 物 等 因 素 疾 导 致 的 高 同 型半 胱 氨 酸 血 症 与 血 管 疾 病 有 密 切 的联 系 ， 致 病 原 因与 内皮 细 胞 功 能 障 碍 、 管 平 滑 肌 其 血
高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展
高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展在最近几年里，随着我国医疗检测水平的不断进步，经过研究人员越来越严谨的研究表明高同型半胱氨酸与心血管疾病密切相关。
本文主要对心血管疾病、高同型半胱氨酸血症的简单介绍，从而引出两者之间的相互作用关系。
标签：高同型半胱氨酸血症；影响因素；心血管疾病高同型半胱氨酸血症（Hhcy），在二十世纪六十年代末的时候，胱硫醚尿症与高胱氨酸尿症的早期症状被Mc Cully从病理上发现，换句话说是早期的高胱氨酸尿症会形成血栓和全身动脉粥样硬化，而在之后的几年里Mc Cully又借助于动物模型证明了同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，随着科学技术的进步，研究表明冠心病患者事实上并不存在高脂血症、吸烟、高血压、糖尿病等这些较为传统的负面因素，真正导致动脉粥样硬化与冠心病发病的严重影响因素是高同型半胱氨酸血症。
数据显示，同型半胱氨酸升高导致10%的冠心病患者的出现，而临床上也表明后期高半胱氨酸尿症形成大多由于病患早年的血栓与全身动脉粥样硬化所导致，最后因脑梗塞与心肌梗塞而死亡。
1 高同型半胱氨酸血症1.1 高半胱氨酸的代谢过程高半胱氨酸来自于甲硫氨酸的中间代谢。
具体的代谢过程为，甲硫氨酸在体内经过一定的化学反应生成转甲基，在催化剂胱硫醚酶与胱硫醚缩合酶的催化作用下同型半胱氨酸可以快速生成半胱氨酸，一种是维生素B6的参与生成高胱氨酸，另一种方式是经巯基氧化结合生成高胱氨酸。
1.2 Hcy的存在形式Hcy在血浆中的存在形式有游离和蛋白结合体两种：游离形式占20%，蛋白结合体占70%～80%；在体内主要以氧化型、还原型、高半胱氨酸-高半胱氨酸、高半胱氨酸-胱氨酸二硫化物混合氧化型等形式存在，所有形式总统称为高半胱氨酸。
1.3 Hcy的主要影响因素1.3.1 患者的食物与药物由于甲硫氨酸在高蛋白的食物中的含量较高，如果患者摄入过多高蛋白的食物容易引起Hcy水平的升高，而叶酸和维生素B对降低Hcy水平有着积极的影响，因此患者应当多吃蔬菜水果，来预防和治疗该类疾病；患者如果长期口服避孕药，容易造成维生素B6的缺少，而氨甲喋呤、三乙酸氮尿苷等抗肿瘤药物经过抑制叶酸代谢，引起体内同型半胱氨酸含量升高，因而女性患者应当尽量减少口服避孕药。
同型半胱氨酸、血脂脑血管疾病相关性
同型半胱氨酸、血脂与脑血管疾病的相关性研究【摘要】本文讨论的是，脑血管病患者脑梗死面积是否与其血清中的同型半胱氨酸（hcy）、总胆固醇（tc）、甘油三脂（tg）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）和低密度脂蛋白胆固醇（ldl—c）的含量变化具有相关性。
研究组共有经过ct确诊患有脑血管疾病的患者108人，包括脑梗死患者70人，脑出血患者38人，对照组50人。
我们分别检测患者组和对照组中血清中hcy、tc、tg、hdl-c、ldl-c的含量，结果表明，如果患者血清中hcy含量增加，患有脑梗死的危险随之增大；但是血清中hcy含量不能直接反映脑梗死病变的程度，hcy含量增高只是脑血管疾病发生的危险原因之一。
【关键词】同型半胱氨酸；血脂；脑血管疾病及脑梗死面积近年来，血管病的发病率呈逐年升高的态势，成为对人类威胁最大的几大疾病之一。
经过大量临床试验和流行病学调查，我们认为高同型半胱氨酸血症（homocysteinemia，hcy）很有可能是导致脑血管病的致病因子之一，hcy让内皮细胞受到伤害，血管平滑细胞大量繁殖，脂肪质过度被氧化以及增强血液凝固性，这些都可以导致心脑血管发病。
本文主要讨论血清中hcy含量与脑血管发病之间的联系，力争找到一条新的预防脑血管疾病的方法。
1 资料与方法1.1 临床资料在我院住院，并由ct确诊过的脑血管病患者共计108人，其中脑出血患者有38人，患有脑梗死的患者有70人，患者年龄均在40-76岁。
我院严格按照中国第四届脑血管病学术会议制定的标准进行诊断[1]，全部病例都经过ct或者mrt检查证实。
病例中患有皮层动脉脑梗死的患者40人，患有腔隙脑梗死的30人，所有病例在本次发病以前均未患过脑血管疾病以及其他疾病导致的神经功能性丧失。
所有患者在半年内都未有过血管疾病，在30天内未使用过可以影响血清中hcy含量数值的药物。
对照组由经体检确认健康人员50人组成，其中男性30人，女性20人，年龄在38-72岁，查体不存在异常。
同型半胱氨酸与缺血性脑血管病关系的研究进展
同型半胱氨酸与缺血性脑血管病关系的研究进展脑血管疾病是神经系统的常见病及多发病，其中缺血性脑血管病又占较高比例，约80%以上，是危害人类健康的主要疾病之一，国内外许多研究结果表明，高同型半胱氨酸血症（Hyperhomocys-teinaemia，HHcy）是缺血性脑卒中的一个新的独立危险因素。
1969年Mcully提出同型半胱氨酸(Hcy)可能与动脉粥样硬化有关，到目前已有相当多的资料表明HHcy不仅与冠状动脉粥样硬化性心脏病有关，也是缺血性脑血管病的一个独立危险因素。
Hcy的致病机制越来越受到重视，现将近年来有关研究综述如下。
１Hcy的代谢Hcy是一种含硫氨基酸，在体内由甲硫氨酸脱甲基代谢后生成。
Hcy代谢主要有3条途径：(1)由甲硫氨酸合成酶催化、以维生素Ｂ１２作为辅酶、N5-甲基四氢叶酸为甲基供体，重新甲基化生成甲硫氨酸。
这一反应中的甲基供体是由N5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）作用于N5，10-亚甲基四氢叶酸形成的；(2)甲基化的替代途径，局限于肝细胞内，由甜菜碱提供甲基给Hcy，生成甲硫氨酸及二甲甘氨酸。
(3)在维生素Ｂ６、丝氨酸参与下由胱硫醚－β－合成酶（ＣβＳ）催化合成胱硫醚，后者再在γ－胱硫醚酶作用下生成半胱氨酸和α－丁酮酸。
另外，Hcy还可以直接释放到细胞外，反映甲硫氨酸浓度较低时Hcy生成与代谢之间的不平衡，主要受甲硫氨酸合成酶和胱硫醚－β－合成酶活性影响。
在血浆中，Hcy有3种形式Hcy、双硫Hcy和Hcy半胱氨酸，在正常人体内游离型Hcy很少，约有70%与蛋白结合形式存在。
2 血浆Hcy的测定方法及正常值测定Hcy 的方法较多，有放射酶分析法、气相色谱-质谱分析法、荧光偏振免疫分析法、酶联免疫吸附法和高压液相色谱法等。
目前应用较多且比较成熟的方法是高效液相色谱法。
正常人血浆Hcy呈正偏态分布，目前比较公认的参考范围是正常空腹Hcy水平为5～15 μmol/L。
高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病相关关系研究
高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 与心 脑 血 管 疾 病 相 关 关 系研 究
张
中 图 分 类 号 ： ７ ３ Ｒ ４ Ｒ ４ ５ １ 文献标识码 ： Ａ
彬
文 章 编 号 ： ６ ２ ３ ９ ２ ０ ） ７ ８ ４— ３ １ ７ —１ ４ （ ０ ８ ０ ～０ １ ０
同 型 半 胱 氨 酸 （ ｍｏ ｙｔｉｅ Ｈｃ） 一 种 含 硫 氨 基 酸 。 Ｈｏ ｃｓｅ ， ｙ 是 ｎ 它 并 不 是 自然 界 本 身 存 在 的 氨 基 酸 ， 是 自然 界 中 原 有 的 氨 基 而
２ ２ 刺 激 血 管 平 滑 肌 细 胞 （ ＭＣ 增 生 ． Ｓ ）
Ｈｃ ｙ可 促 进 平 滑 肌 细
胞胶 原合 成 ， 激 血 管 平 滑 肌 细胞 增 殖 ， 接 诱 导 血 管 平 滑 肌 细 刺 直
胞增 殖 。这 与 ｌｓ 因 、ａ 基 因 、 有 丝 分 裂 原 、 丝 裂 素 激 酶 ｏ基 ｒｓ 促 促 等 均 有 关 。并 能 通 过 信 号 传 导 方 式 ， 扰 血 管 平 滑 肌 细 胞 的 正 干
高 同 型 半胱 氨 酸 血 症 指 的是 血 浆 中 游离 的及 与 蛋 白结 合 的
化 重 要 的 危 险 因 素 。 行 病 学 及 实 验 资 料 也 充 分 表 明 ， 流
ＨＨｃ ｙ是 引 发 普 通 人 群 中心 脑 血 管 疾 病 的一 个 重 要 的 独 立 危 险 因素 ［ ， ］ １１ 。 ２３
同 型半 胱 氨 酸 和 混 合 性 二 硫 化 物 ， 括 Ｈｃ 包 ｙ和 ＨＴ 其 中 只 有 Ｌ， 少 量 （ ） 还 原 状 态 的 游 离 Ｈｃ ， 蛋 白 结 合 的 Ｈｃ １ 为 ｙ与 ｙ占 总 量
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系研究进展
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系研究进展摘要：同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，其代谢途径有两种：甲基取代途径和转硫途径。
大量的实验数据表明，血浆同型半胱氨酸浓度的升高是血管闭塞性疾病的危险因素之一。
同时，也与心血管疾病的死亡率以及中风、阿尔茨海默病、慢性心力衰竭、髋部骨折的发病率和患病率增加有关。
此外，升高的血浆同型半胱氨酸也是先兆子痫的危险因素，神经管缺陷（NTD）的可能危险因素。
血浆同型半胱氨酸水平升高与众多疾病的关系是否存在着共同的致病机制，同型半胱氨酸本身是否就是致病因素，抑或同型半胱氨酸升高仅仅是一个伴随现象，这些仍有待确定。
本文将多年来人们对同型半胱氨酸与疾病的关系，尤其是心脑血管的关系综述如下。
关键词：同型半胱氨酸；高半胱氨酸血症；动脉粥样硬化；高血压；充血性心力衰竭同型半胱氨酸（HomocystEine，HCY）是一种含硫氨基酸，其血浆浓度增高与心脑血管疾病的发病密切相关，而心脑血管疾病的发病几乎都与动脉粥样硬化有关，因此，HCY可能是致动脉粥样硬化的一种独立危险因子，也有可能是引起心脑血管疾病发病的一个危险因素。
1、eHcy与动脉硬化性疾病的关系1976年Wilcken等的研究发现，冠心病患者Hcy的浓度略高于各自年龄和性别层的对照组[1]。
同时研究表明：eHcy发生率在血管疾病组（24%）明显高于对照组（2%），并发现与蛋氨酸摄入过高相关。
Boushey等1995年荟萃分析27项研究，研究结论[2]：eHcy被认为是动脉粥样硬化血管疾病的独立危险因素。
但最近的一些研究似乎驳斥了以上说法。
Athyros VG等[3]的研究否定了eHcy是心血管疾病的独立危险因素的观点，同时还有研究表明，编码MTHFR的基因的C677T的变异性对血浆Hcy水平影响不大 [4]，尽管有荟萃分析表明C677T的变异性会引起Hcy的轻度升高，但不会增加心血管疾病的风险 [5]。
2、eHcy与充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）的关系Vasan RS[6]在血浆Hcy和CHF发病率之间的关系研究中发现：eHcy是患CHF一个独立预测风险因子，eHCY与患CHF风险的关系女性比男性更为显著。
高同型半胱氨酸血症与脑血管病关系研究
尿 病 、 黏滞 血症 、 烟 、 高 吸 饮酒 及 年龄 这 些危 险 因素相 比无差 异 ． Ｈｅ 血 ｙ是脑 血 管病 的重要 独立 危 险 因素 。早 在 １６ ９ ９年 ，
ｍＲ ｕｌ Ｃｌ ｙ即从病 理 上发 现高 同型半 胱氨 酸 尿 症和 胱硫 醚 尿 症 患 者早 期 即可 发 生全 身动 脉硬 化 和血 栓 形成 ， 断血 浆 中 高 推
糖 尿病 、 脑 血 管疾 病 、 液 系统 疾 病 炎 症 、 重 肝 肾疾 病 、 心 血 严
含 量 的 Ｈｃ 能与 动脉 硬 化有关 。 ｙ是一 种 反应 性血 管损 ｙ可 Ｈｃ
伤 性 氨基 酸 ， 通过 产 生氧 自由基 ， 它 引起 氧化 应 激 反应 ， 导致 内皮 细胞 、 内质 网损 伤 ， 磷 酸腺 苷 、 克 酰胺 嘌 呤二 核 苷 酸 三 尼 丧 失 ， 加脂 质 过氧 化 ， 增 以及减 少 一氧 化 氮利 用 度 ， 成 超 氧 形 化 氮 ， 进 内皮 功 能 恶化 ， 脉粥 样硬 化 形 成 。另 外 ， ｙ还 促 动 Ｈｃ
１ ０例 脑 血 管 病 患 者 ， Ｃ ０ 经 Ｔ证 实 脑 出血 者 ２ ６例 ， 梗 脑 死者 ７ ４例 ．均 符 合 第 二 届 脑 血 管 病 会 议 诊 断 标 准 ，均 是 ２ ０ ～ ０ ７年 我 院 住 院 患 者 ， ６ ０６２０ 男 ２例 ， ３ 女 ８例 ， 龄 ２ ～ ５ 年 ８ ５ 岁 。 均 （ ２０ ＋ １３ 岁 。 常对 照组 １０例 ， 合 １ ９ 平 ４ ．７ １ ．） 正 ０ 符 ９ ５年 中 华 医学 会老 年 医学 学会 健 康老 年 人标 准 ， 有 受试 者 均 排 除 所
［ 关键词】 同型半胱氨酸 ； 脑血管病 ｆ 分类 号１ ７ ３ 中图 ４ Ｒ 【 标 识码】Ｃ 文献
高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病的研究进展
４ 高 同型半胱氨酸血症 的致病机理 Ｈ ｙ可能通 过各 种机制致 病 ， 中包括造成 内皮损 伤和 ｅ 其
功能异常 ， 刺激血管 平滑肌 细胞 增生 ， 坏机体凝 血和 纤溶 破
的平衡 ， 影响脂质代谢 等 ， 而增加 了心 脑血管疾 病发病 的 从 危险性。 ． 有研究表明 ， ｅ 与内皮来 源的 Ｎ Ｈ ｙ Ｏ反应生 成 ｓ 硝基一 ＿ 亚
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中国ｌ ２卷
第 ４期
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５ ６１ ‘ ——
文 章 编 号 ：（７ ２ ７２０ ）４ ５ １ ３ １３ —４８ （０８ ０ —０６ —０ ￣
高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 与 心 脑 血 管 疾 病 的研究 进 展
张 兰萍 ， 王冬梅 ， 恩航 冯
（ 黑龙江省 医院实验诊断部 ， 黑龙江 哈尔滨 １０３ ） ５０６
同型半 胱氨酸 （ｏ ｏ ｓ ｉ ； ｅ） 一种 含巯 基的 氨基 ｈｍ ｅ ｔｎ Ｈ ｙ 是 ｙ ｅｅ
性心肌梗死恻 、 脑卒 中【 冠 状动脉病变 【］ 引、 ｌ 以及 与外周血 管 Ｏ 病变… 的关系 。Ｂｕｈｙ等＿ ＿ 过对 ２ Ｊ ｏｓｅ １通 ３ ７个研 究 结果 进行 资料综合分析也得到类 似结果 ， 计算 出血浆 Ｈ ｙ 并 ｃ 每升 高 ５
新合成蛋氨酸 ， 而这 一反 应 中的 甲基共体 是 由 ５ １－ 甲基 ，０亚
四氢 叶酸还 原 酶 （ Ｔ Ｆ ） 化 ５ １－ 甲基 四氢 叶 酸而 产 Ｍ ＨＲ 催 ，０亚 生 。另外约 ５ ％的 Ｈ ｙ 在胱硫 醚一． ０ ｅ则 ／合成 酶（ Ｂ ） 化下 ， ３ ｃ ｓ催 与丝 氨酸缩合形成 胱硫 醚 ， 这一 反应 中维生素 以 ５磷 酸。 一 吡哆醇 的形式参 与 Ｃ Ｓ的活化 。 Ｂ
高同型半胱氨酸与脑血管病相关性研究
血管病患者 ６ ０例为观察组 ，选择 ６ ０例健康查体者做对照 ，６ ｏ 例患者均符合全 国第 四届脑 血管病学 术会议修 订 的诊 断标准 ， 其中男 ４ ０例 ，女 ２ ，年龄 ５ ０例 Ｏ～７ ５岁 ，平均 ６ ９岁 ，病程 １
实用心脑肺血管病杂志 ２１ ０ ２年 ５月第 ２ ０卷 第 ５期
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７ ５・ ９
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论著 ・
高 同型 半胱 氨 酸 与脑 血 管 病 相 关 性 研 究
宫海 东
【 摘要】 目的 研究同型半胱氨酸与脑血管病之间的相关性。方法 ｇ ６ 例脑血管病患者，采用高效液相色谱 ￣０
分析 法，检测患者的血浆 同型半胱氨酸值 ，并与 ６ ０例 同龄健康人 比较 。结果 脑血 管病组高同型半胱氨酸 浓度 明显 高
，
Ｄｏ ｇ ｉｇ Ｐ ｏ ｌ ｓ ｉ ｌ ｎ ｙ ｎ ｅｐ ｅ ｓＨｏｐ ｔ ，Ｄｏ ｇ ｉｇ ２ ７ ９１ Ｃ ｉａ ａ ｎ ｙｎ ５ ０ ， ｈｎ
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ ｔｄ ｙｅｒｏ ｃｓ ｉｅａｄｃｒｂａ ｖｓｕａ ｉ ａｅ ｅ ｅｎｒ ｅａｃ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ０ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ Ｓｕｙｈｐ ｍｏｙｔｎ ｎ ｅｅｒｌ ａｃｌ ｄ ｅｓ ｔ ｅ ｌ ｎ ｅ ｖ ｈ ｅ ｒ ｓ ｂｗ ｅｖ ｔｏ ｓ ｏ６
ｅ ａ ｌ ｅ ｅ ｒ ｌｖ ｓ ｕ ａ ｉ ａ ｅｐ ｔ ｎｓ ｕ ｅ ｈ ｉ ｈｙ ｅ ｅ ｔ ｅｌ ｕ ｄ ｃ ｒ ｍａｏ ｒｐ ｙ ａ ａｙ ｃ ｍｅ ｏ ｘ ｍｐ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ａ ｃ ｌｒｄ ｓ ｓ ａ ｉ ｔ ， ｓ ｄ ｔ ｅ ｈ ｇ ｌ ｆ ｃｉ ｉ ｉ ｈ ｏ ｔｇａ ｈ ｎ ｌ ｔ ｔ ｄ， ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｔ ｎ ｅ ｅ ｖ ｑ ｉ ｈ ｘ ｍｉｅ ａ ｅ ｔ ｉ ｓ
高同型半胱氨酸血症危害、治疗措施、与卒中关系及青年卒中病因筛查
高同型半胱氨酸血症危害、治疗措施、与卒中关系及青年卒中病因筛查高同型半胱氨酸血症是一种遗传性代谢紊乱，与多种健康问题和疾病有关。
高血同与不同疾病关系1）心血管疾病：积累同型半胱氨酸损害血管内皮细胞，导致血管壁损伤和动脉粥样硬化的形成。
动脉粥样硬化会增加心脏病、心绞痛、心肌梗死以及卒中等心血管事件的风险。
2）神经系统疾病：高同型半胱氨酸血症可导致智力发育迟缓、认知障碍、运动障碍、抽搐以及共济失调等。
这些影响可能会对患者的生活质量和日常功能产生严重影响。
3）眼部疾病：同型半胱氨酸的积累可能影响眼部组织，导致青光眼、晶状体脱位等眼部问题。
这些问题可能影响视力和眼部健康。
4）骨骼问题：高同型半胱氨酸血症可能与骨骼健康问题相关，增加骨折的风险。
这可能是因为同型半胱氨酸的积累干扰了正常的骨组织维护和修复机制。
5）肾脏疾病：高同型半胱氨酸血症可能对肾脏产生不良影响，导致肾功能损害。
这可能与同型半胱氨酸的积累在肾脏内引起损伤有关。
6）免疫系统疾病：高同型半胱氨酸血症可能影响免疫系统的功能，使个体更容易受到感染和其他免疫相关问题的影响。
高同型半胱氨酸血症在很大程度上与多个器官和系统的健康有关。
早期的诊断和治疗对于减轻这些潜在并发症的风险至关重要。
如果有高同型半胱氨酸血症的家族史或相关症状，应及早就医进行检查和咨询。
高同型半胱氨酸血症治疗高同型半胱氨酸血症的治疗除了健康生活的干预外，主要通过营养补充治疗。
高同型半胱氨酸血症与卒中关系1）高同型半胱氨酸血症导致卒中发病机制高同型半胱氨酸血症是常见代谢紊乱和动脉粥样硬化独立危险因素，被认为是青年缺血性卒中发病和早期认知功能损害高危因素。
高同型半胱氨酸血症或系统性氨基酸同型半胱氨酸升高是一种常见的代谢紊乱和动脉粥样硬化的独立危险因素，其主要是通过促进氧化性动脉损伤、破坏血管基质和增加血管平滑肌的增殖来促进动脉粥样硬化形成。
同型半胱氨酸可能通过引起内皮氧化损伤、改变血液的凝血特性和损害内皮依赖性血管舒缩调节来促进血栓栓塞性疾病的发生。
高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病的关系
高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病的关系作者：李艳涛张合喜来源：《中国实用医药》2015年第05期【摘要】目的探讨高同型半胱氨酸血症和缺血性脑血管疾病间的相关性，为其防治缺血性脑血管病提供依据。
方法 124例缺血性脑血管病患者按患者头颅CT与核磁共振成像检查以及脑血管病临床诊断标准分为脑梗死组62例和短暂性脑缺血发作（TIA）组62例，选择同期在本院体检的健康体检者62例为对照组。
比较三组患者血浆同型半胱氨酸测定结果。
结果脑梗死组、TIA组、对照组血浆同型半胱氨酸测定结果经方差分析比较得出的结论：脑梗死组与TIA组血浆同型半胱氨酸测定结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；脑梗死组与TIA组血浆同型半胱氨酸水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】缺血性脑血管病；血浆同型半胱氨酸；高同型半胱氨酸血症缺血性脑血管疾病是机体神经系统的多发病、常见病，该病具有复发率高、致死率高、致残率高的特点[1]，被公认为世界三大致死疾病之一。
缺血性脑血管病主要包括脑梗死和短暂性脑缺血发作（TIA），近年来大量研究显示，高同型半胱氨酸（Hcy）水平升高是引发动脉粥样硬化性缺血性脑血管病的重要独立危险因子[2]，其危险程度甚至于超过吸烟、高血压、高血脂以及糖尿病等传统的缺血性脑血管病的致病因素。
本文探讨和分析高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病之间的相关性，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将2012年12月～2013年12月就诊于本院神经内科的124例缺血性脑血管病患者按患者头颅CT与核磁共振成像检查以及脑血管病临床诊断标准分为脑梗死组62例和TIA组62例。
两组患者的发病时间均为1 h～7 d，脑梗死组患者中男43例，女19例，年龄45～72岁，平均年龄（58.13±13.52）岁，短暂性脑缺血发作组中男47例，女15例，年龄42～68岁，平均年龄（55.93±11.23）岁。