疼痛抗抑郁治疗策略
抗抑郁药物在治疗骨科慢性疼痛中的应用
抗抑郁药物在治疗骨科慢性疼痛中的应用抗抑郁药物是一类可以调节神经递质水平的药物，常常被用于治疗情绪障碍和心理疾病。
然而，近些年来越来越多的研究表明，抗抑郁药物除了可以调节心理方面的问题外，还可以用于治疗其他病痛，比如骨科慢性疼痛。
骨科慢性疼痛是一种长期存在的病痛，往往伴随着情绪问题和神经症状，疼痛对于患者的生活质量和工作能力都有较大的影响。
传统的治疗方法包括止痛药和物理治疗等，但是这些方法不能够完全解决问题，且会产生一些副作用。
而抗抑郁药物由于其可以调节神经递质的水平，可以改善情绪和神经症状，因此被越来越多的医生和患者所使用。
目前在治疗骨科慢性疼痛中应用较多的抗抑郁药物包括三环类药物、SSRI类药物和SNRI类药物等。
三环类药物如阿米替林可以通过增加血浆去甲肾上腺素和血浆血清素水平来起到镇痛作用。
SSRI类药物如舍曲林和氟西汀可以增加血浆血清素水平，从而调节疼痛传递途径。
SNRI类药物如文拉法辛可以增加血浆去甲肾上腺素和血浆血清素水平，从而起到抗疼痛和抗抑郁作用。
除了上述药物外，一些研究还发现其他抗抑郁药物也可以用于骨科慢性疼痛的治疗，比如新型抗抑郁药物如米氮平和奥拉克匹隆。
米氮平可以通过降低谷氨酸水平来改善疼痛，而奥拉克匹隆则可以通过减少疼痛信号的传递来缓解疼痛。
需要指出的是，抗抑郁药物并非万能药，其应用需要医生进行详细的评估和判断，必要时还需要联合其他治疗方法进行综合治疗。
另外，抗抑郁药物也存在一些副作用和不良反应，因此患者在使用时需要注意医嘱并进行定期的检查和随访。
总之，抗抑郁药物在治疗骨科慢性疼痛方面具有一定的应用价值，但其具体应用还需基于具体病情进行评估和选择。
最终，患者需要在医生的指导下进行治疗，遵守治疗方案和注意治疗期间的不良反应。
心理因素对慢性疼痛的影响与治疗策略研究
心理因素对慢性疼痛的影响与治疗策略研究慢性疼痛是一种持续存在的疼痛感觉，对患者的身体和心理健康产生了负面影响。
很多研究指出，心理因素在慢性疼痛的发生、持续和加重过程中起着重要作用。
本文将探讨心理因素对慢性疼痛的影响以及治疗策略的研究。
一、心理因素对慢性疼痛的影响1. 疼痛与情绪的关联研究表明，情绪和疼痛之间存在着密切的联系。
焦虑、抑郁和愤怒等负面情绪会加剧慢性疼痛的感觉，而积极的情绪则可以减轻疼痛感知。
这种情绪与疼痛之间的相互作用是通过神经途径和神经调节机制实现的。
2. 精神压力与疼痛长期的精神压力会影响患者的身体健康，从而导致疼痛的加重。
压力会使得人的免疫系统受到抑制，炎症反应增强，进而加剧疼痛感知。
此外，压力还可能引发肌肉紧张、睡眠障碍和内分泌紊乱等问题，进一步加重慢性疼痛。
3. 心理因素与神经可塑性神经可塑性是指神经系统对环境刺激做出的适应性改变。
心理因素可以影响神经可塑性，从而影响疼痛的感知和处理过程。
慢性疼痛患者经常出现大脑结构和功能的改变，这与心理因素密切相关。
二、慢性疼痛的心理治疗策略1. 身心放松训练身心放松训练是一种通过调节呼吸、放松肌肉以及集中注意力的方法，能够改变患者的身心状态，减轻疼痛感。
常见的身心放松训练包括渐进性肌肉松弛、深呼吸和冥想等。
2. 认知行为疗法认知行为疗法通过改变患者的思维方式和行为习惯，帮助他们更好地处理疼痛。
该疗法包括认知重构、活动调节和行为目标设定等，通过积极抵抗负面情绪、改善生活方式和增强自我控制能力，促进疼痛的缓解和康复。
3. 心理咨询和支持心理咨询和支持可以提供给患者情绪和心理方面的支持，帮助他们调整心态、减轻焦虑和抑郁情绪。
这种形式的治疗常常与其他治疗方法结合使用，帮助患者更好地应对慢性疼痛。
4. 心理药物治疗对于部分慢性疼痛患者，心理药物治疗可能是必要的。
抗抑郁药物、抗焦虑药物和抗精神病药物等可以用于减轻患者的焦虑和抑郁症状，从而进一步缓解慢性疼痛。
慢性疼痛的心理因素与治疗
慢性疼痛的心理因素与治疗慢性疼痛是指持续存在超过三个月的疼痛症状，它不仅影响着患者的生活质量，还给患者的心理健康带来了很大的负担。
事实上，心理因素在慢性疼痛中起着重要的作用。
本文将探讨慢性疼痛的心理因素和治疗方法。
一、慢性疼痛的心理因素慢性疼痛的心理因素主要包括焦虑、抑郁、恐惧以及病态认知等。
这些心理因素与疼痛之间相互作用，形成了一个恶性循环。
1.焦虑患者常常因为疼痛而感到焦虑。
他们担心疾病的恶化、失去工作能力、社交障碍等。
焦虑进一步加剧了疼痛的感觉，形成了一个恶性循环。
2.抑郁慢性疼痛可引发抑郁情绪。
疼痛的长期存在使患者感到无望、无助，他们失去了对生活的乐趣和希望，从而进一步陷入抑郁情绪。
3.恐惧恐惧是慢性疼痛心理因素中常见的一种。
患者对疼痛的恐惧使他们避免接触可能引起疼痛的活动，导致肌肉紧张和运动能力下降，进而使疼痛感更加明显。
4.病态认知患者对疼痛的病态认知也是心理因素之一。
他们可能过度关注疼痛感受，夸大疼痛的程度，认为疼痛代表严重疾病。
这种病态认知进一步加剧了疼痛的感觉。
二、慢性疼痛的治疗方法针对慢性疼痛的心理因素，可以采取以下治疗方法：1.心理治疗心理治疗是缓解慢性疼痛心理因素的有效方法之一。
常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、放松训练和病人教育等。
认知行为疗法通过改变患者对疼痛的认知和行为习惯来减轻疼痛感；放松训练通过学习深呼吸、渐进性肌肉松弛等技巧来缓解紧张情绪；病人教育可以帮助患者正确认识疼痛和疾病，减少病态认知。
2.药物治疗药物治疗是慢性疼痛常见的治疗方法之一。
常用的药物包括镇痛剂、抗抑郁药和抗焦虑药等。
镇痛剂可以缓解疼痛感，抗抑郁药和抗焦虑药可以改善患者的情绪状态。
3.物理疗法物理疗法可以通过各种手段来缓解慢性疼痛，如理疗、针灸和电疗等。
这些疗法可以改善患者的血液循环和肌肉状况，达到缓解疼痛的效果。
4.综合治疗综合治疗是指综合运用多种治疗方法来对抗慢性疼痛。
通过心理治疗、药物治疗和物理疗法的综合应用，可以取得更好的治疗效果。
抗抑郁药物在治疗骨科慢性疼痛中的应用
抗抑郁药物在治疗骨科慢性疼痛中的应用引言骨科慢性疼痛是一种常见的病症，给患者带来了巨大的身体和心理负担。
随着医学技术的不断进步，抗抑郁药物在治疗骨科慢性疼痛中的应用逐渐得到了关注和重视。
抗抑郁药物不仅可以有效缓解患者的抑郁症状，还可以对疼痛进行有效的控制，为患者带来更多的好处。
本文将从抗抑郁药物的作用机制、临床研究进展以及未来发展趋势等方面进行探讨，旨在为临床医生和患者提供更多的参考与帮助。
1. 生物学机制抗抑郁药物主要通过调节人体内神经递质的水平来发挥作用，其中最为重要的神经递质包括5-羟色胺和去甲肾上腺素。
这些神经递质不仅在情绪调节方面具有重要作用，同时还对疼痛感知和传导起着重要的调控作用。
抗抑郁药物可以通过调节神经递质的水平，改善患者的情绪状态，进而对疼痛起到一定的缓解作用。
2. 心理社会机制抗抑郁药物还可以通过改善患者的心理状态和社会功能，从而减轻其对疼痛的感知和影响。
抑郁症患者往往因为情绪低落、消极抑郁而对疼痛产生更为敏感的感知，进而加重疼痛的程度。
抗抑郁药物可以有效缓解患者的抑郁症状，提高其生活质量，从而积极影响疼痛的感知和影响。
1. 临床研究证据大量的临床研究表明，抗抑郁药物在治疗骨科慢性疼痛中具有显著的疗效。
临床试验结果显示，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药物在治疗椎间盘突出症患者的疼痛中有着良好的效果，尤其是对于伴随抑郁症状的患者。
三环类抗抑郁药物也被广泛应用于骨科慢性疼痛的治疗中，其通过调节中枢神经系统的神经递质水平，有效缓解患者的疼痛感知和情绪症状，取得了良好的临床疗效。
2. 临床指南和共识当前，各国骨科、神经病学和精神病学等专业学会纷纷推出了相关的临床指南和共识，明确了抗抑郁药物在治疗骨科慢性疼痛中的地位和作用。
美国疼痛医学学会（AAPM）和欧洲抗痛联盟（EFIC）等专业学会均提出了相关的临床指南，指导临床医生在治疗骨科慢性疼痛中合理应用抗抑郁药物，提高患者的治疗效果和生活质量。
抗抑郁药物在治疗骨科慢性疼痛中的应用
抗抑郁药物在治疗骨科慢性疼痛中的应用慢性疼痛是指持续3个月或更长时间的疼痛，给患者造成严重的生理和心理负担，对生活和工作产生不利影响。
在骨科中，慢性疼痛的主要来源包括骨折复原期、椎间盘突出、退行性骨病等。
传统的治疗方法主要包括镇痛药物、物理疗法、针灸疗法等。
然而，有时这些方法的效果有限，因此，抗抑郁药物成为治疗慢性疼痛的另一种选择。
1. 抗抑郁药物的原理抗抑郁药物主要通过调节神经递质和神经网络来达到治疗慢性疼痛的效果。
抑郁症患者缺乏5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质，抗抑郁药物能够增加这些神经递质的含量，改善患者的情绪状态。
这些神经递质还能够抑制疼痛感觉的传递，缓解患者的疼痛。
2.1 骨折复原期疼痛骨折是最常见的骨科疾病之一。
在骨折复原期，患者往往会出现疼痛、僵硬和肌肉萎缩等症状。
传统的止痛治疗疗效不尽如人意，而抗抑郁药物如帕罗西汀和舍曲林可以通过调节神经递质的含量，减轻疼痛感觉。
此外，抗抑郁药物还能够缓解患者的抑郁和焦虑情绪，对患者的心理状态产生积极作用。
2.2 椎间盘突出症疼痛椎间盘突出是指椎间盘的纤维环破裂，髓核向周围突出而压迫神经根或脊髓。
患者往往会出现腰背疼痛和下肢放射性疼痛等症状。
目前，传统治疗方法包括镇痛药物和物理疗法等，但治疗效果有限。
近年来，抗抑郁药物被用于治疗椎间盘突出症的疼痛。
抗抑郁药物通过调节神经递质的含量，减轻疼痛感觉，并缓解患者的抑郁和焦虑情绪。
2.3 退行性骨关节炎疼痛4. 结论抗抑郁药物在骨科慢性疼痛治疗中是一个有效且有前途的选择。
抗抑郁药物通过调节神经递质的含量，缓解患者的疼痛，同时还能够缓解患者的心理压力，促进患者的康复。
然而，使用抗抑郁药物治疗慢性疼痛，需要严格遵循医嘱，避免副作用对患者造成更大的损害。
抗抑郁药物在治疗骨科慢性疼痛中的应用
抗抑郁药物在治疗骨科慢性疼痛中的应用
抗抑郁药物已经被广泛应用于治疗抑郁症，然而近年来研究发现抗抑郁药物也可以在骨科慢性疼痛的治疗中发挥一定的作用。
本文将对抗抑郁药物在治疗骨科慢性疼痛中的应用进行探讨。
慢性疼痛是指疼痛持续时间较长，通常超过3个月的疼痛。
骨科慢性疼痛是一种常见的临床问题，包括退化性骨关节炎、骨折、骨肿瘤等。
慢性疼痛不仅会影响病人的身体健康和生活质量，还会导致抑郁和焦虑等心理问题。
抑郁症和慢性疼痛之间存在着密切的联系。
研究表明，约有50%的慢性疼痛患者同时伴有抑郁症状。
抑郁症可以导致疼痛的感知变得更加敏感，从而使慢性疼痛变得更加难以忍受。
在治疗骨科慢性疼痛的过程中，重视病人的心理健康问题也是非常重要的。
1. 减轻疼痛感受：抗抑郁药物可以通过调节大脑中的神经递质，如去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺等，从而减轻疼痛的感受，并改善患者的情绪状态。
2. 改善睡眠质量：慢性疼痛往往会导致睡眠障碍，而抗抑郁药物中的一些成分具有镇静和促进入睡的作用，可以改善患者的睡眠质量，从而减轻疼痛感受。
3. 缓解焦虑和抑郁：慢性疼痛会引起患者的焦虑和抑郁症状，而抗抑郁药物可以通过提高患者的心理状态，缓解焦虑和抑郁情绪，从而改善疼痛的感受。
抗抑郁药物在治疗骨科慢性疼痛中并非万能药物，也存在一些局限性。
不同患者对抗抑郁药物的反应有所差异，有些患者可能无法获得显著的疼痛缓解效果。
抗抑郁药物可能会产生一些副作用，如口干、头晕、便秘等，需要患者在医生的指导下进行用药。
抗抑郁药物是治疗疼痛的一种辅助手段，综合治疗仍然是主要的治疗方法。
抗抑郁药在慢性疼痛中的应用
世界疼痛大会将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第五大生命体征”。慢性疼痛是一种疾病，这已成为国际疼痛医学界的共识。Jacobson等报道受慢性疼痛困扰人口的比例在全世界发达国家总人口中高达30%。慢性疼痛患者通常伴随有心理和情绪问题，而抑郁是慢性疼痛中最为严重的问题之一。据统计，在慢性疼痛患者中高达67%的患者有心理异常，其中人格障碍占31%~59%。此外，在慢性疼痛患者中有31.6%呈抑郁状态，32.3%为焦虑状态头面部疼痛易受情绪影响，抑郁、焦虑状态发生率最高，分别占44.7%、36.8%。
4总结
抗抑郁药的镇痛机制至今尚不明确。当前，FDA没有许可抗抑郁药作为镇痛药物应用，抗抑郁药仍然是慢性疼痛治疗中的辅助药物。为减少用药的副作用，一般建议先从小剂量开始服药，逐渐增量到有效剂量后开始维持服用，一旦症状改善可缓慢减量。现镇痛疗效肯定的抗抑郁药有：二环类的曲唑酮治疗慢性腰背部疼痛。三环类的阿米替林治疗肌纤维痛、面部疼痛、偏头痛及中枢性疼痛，单胺氧化酶抑制剂类的苯乙肼治疗面部疼痛，以及四环类的米安舍林治疗慢性腹痛等。其中三环类抗抑郁剂对头痛、中枢性疼痛和神经病性疼痛疗效显著。
素-γ都有描述。此外还有脑脊液中的5-HT代谢产物5-羟吲哚乙酸浓度降低，皮质醇分泌亢进等。有研究表明，5-HT和去甲肾上腺素(NE)能神经元在下行性痛觉调节中起重要作用，如在脊髓水平注射5-羟色胺或a2肾上腺素能激动剂能产生满意的镇痛效果。研究发现，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂可能对抑郁和慢性疼痛产生最大程度的缓解。因此，抑郁症的5-羟色胺和去甲肾上腺素功能下降学说，在慢性疼痛的发生机制中可能均起到一定作用。综上，抗抑郁药是通过抑制几种生物源性胺类的摄取而产生作用的。此外，各种不同分类的抗抑郁药还有它们不同的作用机理，我们将在分类中分别提及。
疼痛管理的方法和药物选择
疼痛管理的方法和药物选择疼痛是人类常见的生理反应之一，它能感知身体的异常状态并提示我们采取适当的措施。
然而，当疼痛开始影响日常活动和生活质量时，我们就需要积极寻找疼痛管理的方法并选择适合的药物来缓解疼痛。
本文将介绍一些常见的疼痛管理方法和药物选择。
一、非药物疼痛管理方法1. 冷热治疗：冰敷和热敷是常用的非药物治疗方法。
冷敷可以用于急性损伤，减少疼痛、炎症和肌肉痉挛。
热敷则适用于慢性疼痛，能促进血液循环和舒缓紧张的肌肉。
2. 物理疗法：物理治疗包括物理按摩、理疗和康复训练等。
这些方法通过改善肌肉功能、增强关节稳定性和提高身体柔韧性来减轻疼痛。
3. 放松技巧：深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想等放松技巧可以减轻紧张情绪、舒缓肌肉紧张并降低疼痛感。
4. 牵引疗法：适用于脊椎疼痛，通过拉伸脊椎来减轻神经压迫和炎症。
5. 座垫和枕头的选择：正确的座垫和枕头能够提供良好的支撑和缓解压力，改善不良姿势带来的疼痛问题。
二、药物管理方法1. 非处方药物：非处方药物如非甾体抗炎药(NSAIDs)可以缓解疼痛和炎症，常见的NSAIDs有布洛芬和阿司匹林等。
此外，醋酸氢化可待因和对乙酰氨基酚等止痛药也可用于轻度至中度疼痛的缓解。
2. 肌肉松弛剂：对于肌肉痉挛引起的疼痛，肌肉松弛剂如氯唑沙宗和左旋甲痉宁等能够缓解肌肉紧张和疼痛。
3. 镇痛药物：对于严重疼痛，如术后疼痛或癌症性疼痛，镇痛药物是必需的。
阿片类药物如吗啡和芬太尼等能够提供强效的镇痛效果，但长期使用可能会导致耐药性和依赖性。
4. 抗抑郁药物：一些抗抑郁药物如三环类抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)等也可用于部分慢性疼痛的管理，尤其适用于伴有焦虑和抑郁症状的患者。
5. 钠通道阻滞剂：脊髓或神经节阻滞剂能够阻止痛觉信号传导，减轻一些特定疼痛的症状。
三、综合治疗策略在选择疼痛管理的方法和药物时，综合治疗策略往往是最有效的。
以下是一些值得注意的综合治疗策略：1. 个体化治疗：每个人的疼痛感知和症状都有所不同，因此治疗应根据个体情况进行个体化评估和制定个体化方案。
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疼痛是抑郁症患者常见躯体症状
存在相关症状的患者比例
100% 80% 60% 40% 20% 0%
62例抑郁症患者的访谈评定结果
35.5% 头疼
32.3% 胸痛
29.0% 四肢疼痛
1. 季建林, 王虹.中国心理卫生杂志. 2002;16(9):605-608. 10
疼痛影响抑郁症治疗结局
疼痛及抑郁症密切相关，需要加强治疗措施
慢性疼痛的抑郁发生率
• 慢性疼痛患者临床上可诊 断为抑郁症的发生率是 30-60%
• 若仅考虑重性抑郁症时， 其发生率为8-50%
30-60%
罗秋华, 等. 国外医学精神病学分册. 2000; 27(4): 219-222.
8
抑郁症患者疼痛的发生率高
抑郁症患者中
35%患者不 伴有疼痛
65%患者伴 有疼痛
疼痛抗抑郁治疗策略
目录
• 抑郁及疼痛概述 • 抑郁及疼痛病理生理相关机制 • 抗抑郁药物治疗疼痛的相关机制及循证证据
2
疼痛的定义
• 疼痛是一种由急性或潜在组织损伤引起的或以这些损伤来描述的不愉快的感觉及情感体验
这一定义强调了疼痛不仅仅是一种感觉现象，而且是一种多维度现象， 包括感觉、情感、动机、环境及认知成分
14项有关抑郁症伴发疼痛的研究的平均发生率
研究表明抑郁伴有的疼痛症状包括：
头痛 背痛 颈痛 四肢/关节痛 胸痛 骨盆疼痛 腹痛 全身痛
发生率不受精 神科专业机构、 初级保健机构 的影响
Bair MJ, et al. Arch Intern Med. 2003;163:2433-45. 9
蓝斑
小脑 睡眠中枢
NE
16
5-HT和/或NE耗竭是疼痛产生的主要原因
• 延髓头端腹内侧区(RVM)有两种细胞：
• “on cells”, 易化痛觉
• “off cells”，抑制痛觉，这些细胞正常 情况下抑制对周围刺激的感知；当5-HT和/ 或NE耗竭时这种抑制作用减弱
• 导水管周围灰质(PAG) 下行调节机制--间接控制脊髓后角的疼痛传导
55-85岁人群的三年纵向调查
50
47%
获得临床治愈的抑郁症患者 (%)
40
30
20
9%
10
0
单纯抑郁症
n=102
抑郁症伴疼痛症状 n=119
Geerlings SW.et al.Soc Psychiair Epidemiol.2002;37:23-30
11
抑郁相关疼痛的特点
• 疼痛常及其基础病变不相符或没有可解释的器质性病变 • 其发生、发展、持续或加重及心理因素如焦虑、抑郁、
中缝核
• 有些投射部位却不同，如
• 5-HT能神经纤维投射到基底节 （调节运
动）和 睡眠中枢（调节睡眠-觉醒节律 ）， • NE能神经纤维投射到额叶皮层（调节认 知功能和注意力）和小脑（调节精细运 动）
基底节 边缘区
下丘脑
5-HT
• 5-HT能神经元和NE能神经元下行神经
纤维抑制消化器官和骨骼肌肉系统感觉 Stahl SM. J Clin Psychiatry. 2002;63:382-383 的上行传递，调节痛觉的产生
ACC：前扣带回； PAG：导水管周围灰质 (5-HT); DLPT：脑桥被盖背外侧(NE); RVM：延髓头端内侧区； T:丘脑; H:下丘脑
Fields HL, et al. Ann Rev Neuro. 1991;14:219–245
ACC
T H
PAG
RVM
杏仁核 DLPT
疼痛易化
疼痛抑制
后角
• 疼痛及抑郁症高度相关 • 抑郁症患者疼痛的发生率高 • 疼痛是抑郁症常见躯体症状
13
目录
• 抑郁及疼痛概述 • 抑郁及疼痛病理生理相关机制 • 抗抑郁药物治疗疼痛的相关机制及循证证据
14
疼痛和抑郁存在共同的致病基础
• 血清及尿中的褪黑素水平低 • 脑脊液中的5-HIAA低 • 血小板单胺氧化酶低 • 皮质醇分泌亢进 • 睡眠脑电图中的快眼动睡眠潜仅期缩短 • 脑脊液中内啡肽因子I水平正常或增高 • ……
罗秋华, 等.国外医学.精神病学分册. 2000;27(4):219-222. 15
5-HT和NE缺乏是抑郁焦虑障碍的生化基础， 也是各种躯体症状的生化基础
• 5-HT能神经元主要集中在中脑的中缝核
• NE能神经元主要集中在蓝斑
• 5-HT和NE能神经元的上行神经纤维多 额叶皮层 相伴投射脑部的共同区域
罗秋华, 等. 国外医学精神病学分册. 2000; 27(4): 219-222. 3
疼痛的流行病学
• 慢性疼痛是人群中比较常见的问题，是人们就医最常见的原因之一
慢性疼痛的发生率
罗秋华, 等. 国外医学精神病学分册. 2000; 27(4): 219-222.
4
疼痛的病因及发病机制
• 疼痛作为一个症状综合征，其病因非常复杂，既可以是躯 体疾病所源自，也可以由精神疾病引起17
增强NE 和5-HT 功能可抑制疼痛
• 神经病理性疼痛及痛觉上行 通路的兴奋增强和抑制降低 有关
• 下行通路调节上传信号 • NE和5-HT是痛觉下行抑制
通路的主要神经递质 • 增强NE 和5-HT 功能可以加
• 疼痛的病理机制包括心理机制和生理机制
大多数疼痛研究者一致认为心理因素或精神因素在慢性疼痛的发生、 发展、持续或加重中起着关键性作用
罗秋华, 等. 国外医学精神病学分册. 2000; 27(4): 219-222.
5
疼痛和抑郁被认为是人类痛苦最严重的形式
临床经验表明， 躯体性疼痛和抑郁症时情感上的痛苦常交织在一起，相
情绪应激等密切相关 • 疼痛部位常常不只限于一处，可以是多个部位，最常见
的部位是头部 • 其表现形式多为持续性的钝性疼痛，可有不规则的波动
罗秋华, 等. 国外医学精神病学分册. 2000; 27(4): 219-222.
12
小结
• 疼痛是伴有实质性或潜在性组织损伤而引起的一种不愉快 感觉或精神体验
互作用
罗秋华, 等. 国外医学精神病学分册. 2000; 27(4): 219-222.
6
疼痛及抑郁之间的关系
• 疼痛→抑郁 • 抑郁→疼痛 • 疼痛↔抑郁 • 疼痛→抑郁→更多的疼痛
罗秋华, 等. 国外医学精神病学分册. 2000; 27(4): 219-222.
7
疼痛患者抑郁症发病率高
• 抑郁症在慢性疼痛人群中的发生率非常高， 比在慢性内科疾病患者中高，是普通 人群的3倍以上