心绞痛首程
心绞痛症状是怎么样,治疗方法
心绞痛是由于冠状动脉狭窄、阻塞或痉挛导致心肌缺血所引起的一种缺血性心肌病变。
心绞痛的主要症状为胸闷、胸痛、烧灼感或紧压感，具体表现如下：1.胸骨后胀痛：感觉说话、劳动等活动后，胸骨后的疼痛感会很强烈，如果停止活动，数分钟后可缓解，常常持续不超过20分钟。
2.不规则的心律：可以出现跳动、心跳加速或心脏跳动缓慢的情况。
3.呼吸困难：有时伴随窒息感和气喘。
当心绞痛出现上述症状时，应该住院治疗，与此同时医生会对患者进行以下治疗：1.使用药物：针对病情的轻重症状，医生会给病人使用药物以减缓心脏症状并避免发作。
2.冠状动脉搭桥术：对于病情特别严重的患者，医生会建议患者做冠状动脉搭桥术手术。
该手术可以使心脏的血流重新流向心脏。
3.冷却疗法：这是一种治疗急性心绞痛的方法。
医生会用一些化学物质和其他物质来缓和心脏的疼痛。
4.支架植入术：这是一种介入性方法，可以在支架植入术后使冠状动脉再次保持疏通。
在治疗心绞痛的过程中，应注意以下几点：1.个人饮食规划：应该遵循膳食守则，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，增加对蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。
2.减轻重量：控制体重能减少心脏病人患心绞痛的机会，同时减轻体重可能会减轻心脏负担，缓和病情。
3.停止吸烟：吸烟是引发心绞痛的主要成因之一，已经患有心脏疾病的患者应该停止吸烟。
4.心理治疗：心绞痛会导致患者情绪不稳定，应该适当咨询心理医生，接受相关的心理咨询和治疗。
综上所述，对于患有心绞痛的患者，及时的治疗和注意饮食调理与心理治疗同样重要。
如果患者积极配合医生治疗，控制病情，可以有效降低心绞痛的风险并提高生活质量。
胸口老疼是一种常见的症状，有很多可能的原因。
其中，心绞痛是一种导致胸痛的疾病，是心脏血流不足、缺氧导致的一种病理反应。
它通常表现为一种紧迫感或压迫感，如被重物压住或紧紧勒住，有时还伴随着疼痛感或烧灼感，这种疼痛往往持续几分钟或更长时间，并可能向脖子、肩部、上臂或背部辐射。
心绞痛的治疗方法和注意事项如下。
心绞痛的诊断标准
心绞痛的诊断标准
心绞痛是一种常见的心血管疾病，通常表现为胸痛或不适感。
对心绞痛进行准确的诊断对于患者的治疗和管理至关重要。
下面将介绍心绞痛的诊断标准，希望能够帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
一、症状。
心绞痛的主要症状是胸痛或不适感，通常发作在胸骨后，也可以放射到左肩、左臂、颈部或下颌部。
疼痛通常呈剧烈的压迫感或憋闷感，持续时间较短，通常在数分钟内缓解。
有些患者在胸痛发作时还会出现气短、出汗、恶心等症状。
二、体征。
心绞痛的体征通常在发作时并不明显，但有些患者可能在体检时出现心脏杂音、心率不齐等异常体征。
三、心电图。
心绞痛患者在发作期间常常出现心电图ST段压低或倒置，T波改变等异常表现。
这对于心绞痛的诊断具有重要意义。
四、血液检查。
心绞痛患者在发作时血清肌钙蛋白、肌酸激酶等心肌损伤标志物可能升高，这些检查结果有助于心绞痛的诊断和鉴别诊断。
五、心脏超声。
心脏超声检查能够帮助医生了解心脏结构和功能，对于心绞痛的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
总结。
心绞痛的诊断主要依靠患者的症状、体征、心电图、血液检查和心脏超声等辅助检查。
在临床实践中，医生需要综合分析患者的病史、临床表现和辅助检查结果，结合心绞痛的诊断标准进行综合判断，以确保准确诊断和及时治疗。
希望本文对于心绞痛的诊断标准有所帮助，也希望患者能够重
视自身健康，及时就医，接受规范治疗，保持良好的生活方式，预防心绞痛的发生和发展。
心绞痛诊断标准
心绞痛诊断标准
心绞痛诊断标准：
1、临床表现：心绞痛可以由剧烈、压榨性或者刺痛性能引起的胸痛，这种胸痛通常有特征性的急性开始，可能发生在任何一部分胸廓，也可能伴有全身不适感，或者是一种钝痛感。
另外，有的患者会出现
卒中的类似症状，包括四肢瘫痪脸部偏瘫，血压异常，呼吸困难等。
2、生理检查：心电图检查表明心绞痛的存在，心脏的杂音可能增高，或者出现“双音”（S 3/S 4）；心率可能变慢甚至室性早搏（如
右-区传导阻滞）；血清酶标志物指数可能升高（半胱氨酸多肽）；超
声心动图可以检测心肌梗塞；脑卒中筛查检测也可以排除脑死亡的并
发症；熔核检查可以排除神经系统疾病。
3、考虑心绞痛诊断的其他条件：更为重要的是，尤其是老年人，
特别是有心血管疾病史的人，有可能经历心绞痛，更需要综合评估病
史以及临床检查，进行诊断。
心绞痛的诊断还可以受到临床因素的影响。
比如，年轻患者可能有出现心绞痛的风险，而老年患者的心绞痛
的发病率要高一些，因此老年患者的检查应更为谨慎。
4、临床治疗：心绞痛治疗的最佳方案是及早采取措施，以预防梗
死扩大，采取抗凝及抗坏血酸治疗来缓解心绞痛并减少心梗大小，心
脏病治疗的组合治疗能够有效改善心梗大小。
一般情况下，以上的治
疗方案都可以很好地对心绞痛进行控制，从而减少死亡率和残疾率。
心绞痛都有哪些症状
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生活常识分享心绞痛都有哪些症状
导语：由体力活动引起心绞痛者，在停止活动后或舌下含服硝酸甘油后，数秒钟内疼痛多可缓解，这是一个典型的临床表现。
但也有许多患者，心绞痛疼痛剧烈，休息或舌下含硝酸甘油不能缓解者，此时多为严重的心肌缺血，应立即去医院就诊。
心绞痛都有哪些症状
1、疼痛范围：
疼痛的范围往往是模糊的一片，一般不能用手具体指出确切的部位。
凡是能指出确切部位的疼痛，尤其是某一点疼痛，常常不是心绞痛。
2、疼痛部位：
疼痛部位多位于胸骨后或心前区，不典型者也可发生在上腹部至咽部之间的任何部位或下颌骨、牙床等。
3、疼痛放射：
心绞痛往往不仅仅是胸部疼痛，常常放射到肩、上肢、颈部和牙床。
患者心绞痛应急预案及流程
患者心绞痛应急预案及流程1. 引言心绞痛是冠心病最常见的症状，发作时患者会感到胸口憋闷、疼痛，并可能伴随出汗、头晕、呼吸困难等症状。
因此，在医疗机构或家庭中采取恰当的应急预案和流程对于处理心绞痛病情至关重要。
本文将介绍患者心绞痛应急预案及流程的具体内容。
2. 应急预案2.1 介绍应急预案是为了在患者心绞痛发作时迅速采取正确措施，减轻疼痛并防止病情恶化而制定的一套操作指南。
下面是心绞痛发作时的应急预案安排：2.2 应急装备准备在制定心绞痛应急预案的同时，应确保有必要的应急救治装备，以便及时处理患者的心绞痛病情。
包括：•心绞痛急救药物：如硝酸甘油、阿司匹林等；•发病时需要使用的设备：如血压计、心电图机等。
2.3 急救人员培训所有接触患者的医务人员都应接受基础的心绞痛急救培训，以便熟悉心绞痛的识别、处理和紧急救治技术。
在心绞痛应急预案中，应设定好每个急救人员的具体职责和责任。
2.4 呼叫急救服务当出现心绞痛症状时，患者或监护人应立即拨打当地急救电话并报告症状，以便急救人员在最短的时间内赶到现场。
3. 流程3.1 接收患者接收患者是整个心绞痛应急流程中的第一步。
急救人员应迅速反应，全面询问患者症状、病史、过去的心绞痛发作经历等信息。
同时，对患者进行初步检查，包括测量血压、心率、呼吸等指标。
3.2 初步处理在接收患者之后，急救人员应立即给患者硝酸甘油并安抚患者情绪。
硝酸甘油可以通过舌下给药或直接吸入的方式使用。
同时，急救人员应将患者安置在半卧位，以减轻胸口不适。
3.3 配合医务人员抵达在初步处理完毕后，急救人员需配合医务人员进行进一步的诊断和治疗。
医务人员可能会进行心电图检查、血液检验等以确定诊断，并根据情况给予相应的药物治疗。
3.4 传递给下一个环节在医务人员接管患者后，急救人员需要将患者的基本情况和处理情况记录下来，并将其传递给接下来负责患者的护士或医生。
这有助于保持患者的连贯治疗和护理。
4. 后续措施4.1 持续治疗和监护患者的治疗并不只是在急诊部门，而是需要在接下来的住院过程中持续进行。
心绞痛的发作过程和急救措施
心绞痛的发作过程和急救措施一、心绞痛的发作过程心绞痛是一种由冠状动脉供血不足引起的急性胸痛，常见于冠心病患者。
当冠状动脉内的血流受到限制或阻塞时，供应心肌正常血液和氧气的能力会受到影响，从而引起心绞痛的发作。
以下是心绞痛的典型发作过程：1. 前兆期：在心绞痛发作之前，患者可能会出现一系列前兆征象，如胸部不适、压迫感、沉重感等。
这些征象通常会持续几分钟至数十分钟。
2. 发作期：心绞痛通常突然开始，并伴随剧烈胸部压迫感或紧缩感。
这种剧烈胸痛可能向左肩、颈部、手臂或下颌放射。
有些人还可能出现呼吸困难、恶心、呕吐等不适感觉。
发作期一般持续几分钟至十几分钟。
3. 缓解期：在接受治疗或休息后，心绞痛的症状会逐渐减轻或完全消失。
缓解期的长短因人而异，有时也可能持续几分钟至数十分钟。
二、心绞痛的急救措施心绞痛是一种需要及时处理的急性情况，以下是一些常用的紧急救治措施：1. 让患者就坐：当患者出现心绞痛发作时，让其坐下来并保持舒适姿势，以减少对心脏的负荷。
2. 给予硝酸甘油：将一片硝酸甘油含于舌下，并让患者闭口静待。
硝酸甘油可以迅速扩张冠状动脉，增加血流供应，从而缓解心绞痛。
3. 口服阿司匹林：如果患者没有过敏史和禁忌证，即可在医生指导下进行急救前口服阿司匹林。
阿司匹林可以抑制血小板聚集，在一定程度上预防血栓形成。
4. 使用吸氧机：给予患者纯氧吸入，以提供足够的氧气供应。
吸氧可以稳定血氧饱和度，减轻心肌缺血，从而缓解心绞痛。
5. 紧急送医：无论患者是否已经在上述急救措施下缓解，都应立即将其送往医院就诊。
只有医生能确诊并制定更详细的治疗方案。
6. 避免过度活动和精神紧张：平时遇到诱因会引起心绞痛的活动、情绪或环境，尽量避免。
注意调节生活作息，减少精神压力。
7. 在医生指导下进行药物治疗：对于常规的冠心病患者，医生可能会开具一些特定的药物来预防和控制心绞痛发作。
这些药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
总结：心绞痛是一种由冠脉供血不足引起的急性胸痛，在发作时需要迅速采取紧急措施。
首次病程记录的书写要求及格式
首次病程记录的书写要求及格式一、首次病程记录的书写要求（一）首次病程记录是指患者入院后书写的第一次病程记录。
（二）由经治医师或值班医师在患者入院8小时内完成。
（三）书写首次病程记录时，第一行左顶格书写记录日期和时间，居中书写“首次病程记录”。
首次病程记录的内容包括：1、病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。
2、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断): 根据病例特点，提出初步诊断，写出对诊断的分析思考过程，阐述诊断依据。
诊断已经明确者不需进行鉴别诊断。
未明确诊断时写出需要鉴别的疾病名称和鉴别诊断的依据，并进行分析；必要时对治疗中的难点进行分析讨论。
3、诊疗计划：针对病情制定具体明确的诊治计划，体现对患者诊治的整体思路。
不要写不属于诊疗计划的内容，避免在诊疗计划中写出“完成病历书写”、“择期手术”、“请示上级医师”等套话。
（四）首次病记录应高度概括，突出重点，不能简单重复入院记录的内容。
抓住要点，有分析、有见解、充分反映出经治医师临床的思维活动情况。
二、首次病程记录的格式年-月-日，时：分首次病程记录病例特点：初步诊断：诊断依据：鉴别诊断（对诊断不明确者）：诊疗计划：医师签名：三、首次病程记录示例2010-03-09，19：00 首次病程记录病例特点：1、老年男性，原有高血压病史，平时血压波动在180/95mmHg之间。
2、发病急。
3h前患者用力后突发胸骨后痛，为针刺样，且向左肩背部及上肢放射，伴冷汗淋漓，无恶心呕吐，含化硝酸甘油片未见效。
3、体检：P100次/分，R18次/分，BP108/80mmHg,精神差。
两肺呼吸音粗，肺底部闻及细小水泡音，心率100次/分，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
4、ECG示急性广泛性前壁心肌梗死。
初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死心功能2级（killip分级）高血压病（3级，极高危）诊断依据: 1. 原有高血压病史，平时血压波动在180/95mmHg之间，突发胸骨后痛3小时。
心绞痛的三级表现心功能分级及心绞痛的分级_
心绞痛的三级表现心功能分级及心绞痛的分级_心绞痛的三级表现心绞痛一般是从胸骨后或心前区开始，向上可以放射到左肩、臂，甚至小指和无名指，病情轻微的话，适当的休息或是含服硝酸甘油便得以缓解。
另外，胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等部位。
在安静状态或是夜间，也可能会出现胸痛的情况，主要是由于冠脉痉挛在作怪，也称变异型心绞痛。
一般心绞痛会分为三级：第一级的表现就是心绞痛会使得日常活动轻度受限；第二级的表现是日常活动因心绞痛发作而明显受限；第三级的表现是任何体力活动均可导致心绞痛发作。
对于稳定型心绞痛的患者来说，硝酸酯类药物是非常常规的使用药物。
对于不稳定型心绞痛或者是急性心肌梗死的患者，需要先进行静脉给药，等到病情稳定，患者的症状得到改善之后需要使用口服或者是皮肤贴剂的药物，等到症状完全康复之后方能停药，这样能避免患者出现耐药性。
专家提示您，一、二级心绞痛可以选用中药柏子养心丸，可以达到养心安神和活血化瘀的效果；三级心绞痛可以选择丹参片，能够治疗患者的心脏绞痛，还能够治疗心悸失眠，达到养血安神和调经止痛以及去烦闷的功效。
以上这些就是冠心病早期治疗方法的药物。
另外，患有冠心病的患者还需要进行调脂治疗，患者除了要改变生活上面的习惯之外，还需要使用他汀类药物，这样能够降低低密度脂蛋白胆固醇。
通过研究发现，这一类的药物能够降低患者的发病率和死亡率。
（楚天都市报）来源：心绞痛的三级表现心功能分级及心绞痛的分级来源：医学教育网1928年心功能分级：Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
1972年，加拿大心血管学会对劳累性心绞痛制定了分级标准，该分级标准是依据诱发心绞痛的体力活动量而定，较适合临床运用，后被美国国立心肺血液研究所采用，目前，该标准已广泛运用于临床，分级标准的具体内容如下：Ⅰ级：一般日常活动不引起心绞痛，费力、速度快、长时间的体力活动引起发作；Ⅱ级：日常体力活动稍受限制，在饭后、情绪激动时受限制更明显；Ⅲ级：日常体力活动明显受限制，以一般速度在一般条件下平地步行1公里或上一层楼即可引起心绞痛发作；Ⅳ级：轻微活动即可引起心绞痛，甚至休息时也可发作。
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2013-07-21 15:00 首次病程记录
病例特点：
1.老年男性，既往体健。
2.患者于3年前活动后/受凉后/生气后出现胸闷、胸痛，心前区为著，手掌大小，界限不清，呈压榨性，休息后减轻，每次持续约3-5分钟，每日2-3次，放射至肩、臂、背部，无心悸、心慌，无大汗淋漓，无窒息感及濒死感，无发热、咳嗽，无恶心、腹痛、腹泻，在安丘市人民医院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛”，并住院治疗（治疗过程不详），症状好转后出院。
长期口服肠溶阿司匹林（0.1qn）、欣康(20mgbid)等药物，病情控制可。
4天前患者活动后出现上述症状加重，每次10余分钟，每天3-4次，夜间无加重，在外口服药物治疗，效果欠佳，遂来院。
3.体检：T 36.4℃ P 56次/分 R 20次/分 BP130/80mmHg 精神不振，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心率56次/分，律不齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。
腹软，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，叩诊呈鼓音，肝、肾区无扣痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，未闻及血管杂音。
双下肢无水肿，巴彬斯基征、克尼格氏征均未引出。
4. ECG示：窦性心动过缓，窦性心律不齐，左心室高电压。
初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病
心绞痛
窦性心动过缓
诊断依据：
1.活动后/受凉后/生气后胸闷、胸痛3年，加重4天。
2.心率56次/分，律不齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。
3.ECG示窦性心动过缓，窦性心律不齐，左心室高电压。
鉴别诊断：
1.急性心肌梗死：疼痛部位与心绞痛相近，但本病所致的胸痛持久而剧烈，持续时间长，达半小时，甚至数小时，可伴有心律失常、心衰或休克，心电图见ST段抬高、异常Q波，实验室检查示白细胞计数升高，血沉增快，心肌坏死标注物增高。
2. 肋间神经疼及肋软骨炎：本病疼痛累及1-2个肋间，但并不一定局限在胸前，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，肋软骨处或沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局限有牵拉疼痛，可资鉴别。
3. 心脏神经症：疼痛部位常在左胸乳房下或常有变动，疼痛或胸闷多出现于活动后，轻体力活动反觉舒服，常伴有叹息性呼吸，发作时无心电图改变，含硝酸甘油不能缓解，常伴有心悸、乏力、失眠等其他神经症状。
诊疗计划：
1.内科护理常规。
2.低盐低脂饮食。
3.药物予改善冠脉供血，活血化瘀，抗血小板聚集及对症治疗。
4.完善相关辅助检查协助治疗。