病理科课件ppt课件
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病理学基础ppt课件
化脓性炎
出血性炎
以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组 织坏死和脓液形成为特点，常发生于黏膜 、浆膜和实质性器官等处。
炎症病灶的血管损伤严重，渗出物中含有大 量红细胞，常见于流行性出血热、钩端螺旋 体病和鼠疫等。
慢性炎症表现及影响因素
慢性炎症表现
慢性炎症的病程较长，数月到数年不等，可 由急性炎症迁延而来，或由于致炎因子的刺 激较轻并持续时间较长，或由于机体反应性 较低等原因所致。
02 03
系统性红斑狼疮
一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，发 病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器 的自身免疫性疾病。
免疫缺陷病
由于免疫系统发育不全或遭受损害所致的免疫功能缺陷引起的疾病，包 括原发性免疫缺陷病和获得性免疫缺陷病等。
传染病概念及传播途径
病理学基础ppt课件
目 录
• 病理学概述 • 细胞与组织损伤 • 血液循环障碍 • 炎症反应 • 肿瘤 • 免疫性疾病和传染病病理学
01 病理学概述
病理学定义与研究对象
病理学定义
病理学是研究疾病发生、发展和 转归的规律和机制的科学。
研究对象
病理学以人体组织和器官为研究 对象，探讨疾病的本质和演变过 程。
瘢痕形成
瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织， 可填补损伤的缺口。
创伤愈合
指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈 复过程，包括急性炎症期、细胞增生期、瘢痕形成期、表 皮及其它组织再生等阶段。
03 血液循环障碍
充血和淤血概念及原因
充血
指器官或局部组织血管内血液含量增多，可分为动脉性充血和静脉性充血两类。动脉性充血时，流入局部组织和 器官的血量增多，常由细动脉扩张引起；静脉性充血时，局部静脉血液回流受阻，导致小静脉和毛细血管扩张， 血液淤积于毛细血管内。
2024版病理学ppt课件
病理学ppt课件目录CONTENCT •病理学概述•细胞与组织的适应与损伤•局部血液循环障碍•炎症•肿瘤•心血管系统疾病•呼吸系统疾病01病理学概述病理学的定义与任务研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科。
揭示疾病的本质和发生发展规律，为疾病的防治提供理论依据。
通过尸检、活检、细胞学检查等，对疾病进行诊断，为临床治疗提供依据。
01020304形态学观察免疫学技术分子生物学技术动物实验病理学的研究方法运用PCR 、基因测序等技术，研究疾病相关基因和蛋白质的表达和调控。
运用免疫组织化学、免疫荧光等技术，研究疾病过程中的免疫机制。
运用光学显微镜、电子显微镜等技术，观察组织和细胞的形态结构变化。
通过建立动物疾病模型，模拟人类疾病的发生发展过程，研究疾病的病因和发病机制。
与基础医学的关系与临床医学的关系与预防医学的关系与法医学的关系病理学与其他医学学科的关系病理学是基础医学的重要组成部分，为其他基础医学学科提供疾病研究的理论和技术支持。
病理学是临床医学的重要基础，通过病理诊断明确疾病的性质和类型，为临床治疗提供依据。
病理学通过研究疾病的病因和发病机制，为预防医学提供理论依据和策略指导。
病理学在法医学中发挥着重要作用，通过尸检和活检等技术手段，为法医学鉴定提供客观依据。
02细胞与组织的适应与损伤细胞体积增大，常见于生理性和病理性两种情况，如妊娠期子宫平滑肌细胞肥大和高血压时心肌细胞肥大。
肥大细胞数量增多，通过细胞分裂实现，如再生和肿瘤性增生。
增生细胞体积缩小、数量减少，功能降低，如老年性脑萎缩和废用性肌肉萎缩。
萎缩一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，如上皮化生和间叶组织化生。
化生细胞适应的表现形式01 02 03 04 05缺氧细胞得不到充足的氧供应，导致线粒体功能障碍和ATP 生成减少，进而引发一系列损伤。
物理因子包括机械力、高温、低温、电流、激光等，可直接破坏细胞结构或影响细胞代谢。
常规病理检查重点PPT课件
Ⅱ类：氧化剂类：四氧化锇（奥酸），高锰酸钾，重铬 酸钾等。
Ⅲ类：蛋白变性类：甲醇，乙醇，醋酸等 Ⅳ类：其他：氯化汞，苦味酸等 。
2、按照成分分类：
单一固定液：如甲醛，酒精，醋酸，锇酸，丙酮等 混合固定液：中性甲醛，AF液等
组织固定
常用的固定方法
蒸汽固定法：甲醛或锇酸可产生蒸汽。用于保存可溶性 成分；小而薄的组织，冷冻干燥组织
脱水剂的种类和效果
--非石蜡溶剂的脱水剂：如乙醇和丙酮等，其组
织在脱水后必须再经二甲苯透明才能浸蜡。 --脱水兼石蜡溶剂的脱水剂：如正丁醇等组织在脱 水后即可直接浸蜡，不经过中间溶剂如二甲苯之类 的试剂。
组织处理
2、透明： 用化学试剂，通常为二甲苯将组织内的脱水剂置换出
来的过程称透明。 透明发挥了一个桥梁作用，透明剂可以与包埋剂和脱
片 3-氨丙基三已氧基硅烷（APES） 带电荷玻片或阳玻片
冰冻切片
常用于术中快速病理诊断 组织不经脱水，透明等步骤，对蛋白，脂肪，各种
酶保存好，合适做组织化学，免疫组化等染色，尤 其对不合适石蜡组织的抗体 组织会膨胀，细胞变大，出现与常规切片的一些差 异
常规HE染色
染色的意义和目的： 用染液对组织切片进行处理，使组织中的不
B5固定液
配制：储备液：氯化汞12g+醋酸钠2.5g+蒸馏水 200ml。使用前加2ml甲醛到20ml储备液中 常用于骨髓，淋巴结，脾和其他造血组织的固定。
组织固定注意事项
组织离体后尽早放入固定液中 固定液体的体积应大于标本的4~5倍，甚至20倍 固定的容器口要方便组织固定后取出 组织固定时间不宜太长，一般不超过72小时，固定
Ｚenker氏液固定后，细胞核和细胞浆染色较为 清晰，特别显示骨骼肌的横纹
Ⅲ类：蛋白变性类：甲醇，乙醇，醋酸等 Ⅳ类：其他：氯化汞，苦味酸等 。
2、按照成分分类：
单一固定液：如甲醛，酒精，醋酸，锇酸，丙酮等 混合固定液：中性甲醛，AF液等
组织固定
常用的固定方法
蒸汽固定法：甲醛或锇酸可产生蒸汽。用于保存可溶性 成分；小而薄的组织，冷冻干燥组织
脱水剂的种类和效果
--非石蜡溶剂的脱水剂：如乙醇和丙酮等，其组
织在脱水后必须再经二甲苯透明才能浸蜡。 --脱水兼石蜡溶剂的脱水剂：如正丁醇等组织在脱 水后即可直接浸蜡，不经过中间溶剂如二甲苯之类 的试剂。
组织处理
2、透明： 用化学试剂，通常为二甲苯将组织内的脱水剂置换出
来的过程称透明。 透明发挥了一个桥梁作用，透明剂可以与包埋剂和脱
片 3-氨丙基三已氧基硅烷（APES） 带电荷玻片或阳玻片
冰冻切片
常用于术中快速病理诊断 组织不经脱水，透明等步骤，对蛋白，脂肪，各种
酶保存好，合适做组织化学，免疫组化等染色，尤 其对不合适石蜡组织的抗体 组织会膨胀，细胞变大，出现与常规切片的一些差 异
常规HE染色
染色的意义和目的： 用染液对组织切片进行处理，使组织中的不
B5固定液
配制：储备液：氯化汞12g+醋酸钠2.5g+蒸馏水 200ml。使用前加2ml甲醛到20ml储备液中 常用于骨髓，淋巴结，脾和其他造血组织的固定。
组织固定注意事项
组织离体后尽早放入固定液中 固定液体的体积应大于标本的4~5倍，甚至20倍 固定的容器口要方便组织固定后取出 组织固定时间不宜太长，一般不超过72小时，固定
Ｚenker氏液固定后，细胞核和细胞浆染色较为 清晰，特别显示骨骼肌的横纹
病理总复习PPT课件
02
病理学基本知识
细胞、组织的适应和损伤
细胞、组织的适应
细胞和组织在长期适应环境变 化时，形态和功能发生相应的 改变，以维持机体内环境的相
对稳定。
细胞、组织的损伤
由于各种理化因子、生物因子 或免疫反应等引起的细胞和组 织结构和功能的损害。
细胞凋亡
为维持内环境稳定，由基因控 制的细胞自动结束生命的过程 。
提高医学教育和培训质量
病理学作为医学教育和培训的重要内容之一，有助于培养医生的临 床思维和诊断能力，提高医学教育和培训的质量。
05
病例分析
病例选择的原则和注意事项
原则：典型性、代表性、 真实性、启发性
注意事项
避免选择罕见或非典型的 病例
确保病例资料完整、准确
病例分析的方法与步骤
病史采集
了解患者的症状、体征、家族 史等
病理总复习ppt课件
• 病理学概述 • 病理学基本知识 • 常见疾病的病理变化 • 病理学诊断与治疗 • 病例分析
01
病理学概述
病理学的定义与任务
总结词
病理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理变化和转归的医学学科，其任 务是揭示疾病的本质和发生发展的规律，为预防、诊断和治疗疾病提供科学依 据。
THANKS
感谢观看
炎症的局部表现与全身反应
红、肿、热、痛和功能障碍；发热、白细胞 增多等。
肿瘤
01
02
03
04
肿瘤的概念
机体细胞异常增生形成肿块， 并可产生一系列症状的疾病。
肿瘤的分类
良性肿瘤与恶性肿瘤；交界性 肿瘤。
肿瘤的生长与扩散
浸润性生长与膨胀性生长；直 接蔓延与转移。
肿瘤对机体的影响
病理讲课全面版课件pptx
肾小球肾炎类型及特点
详细阐述急性、慢性和急进性肾小球肾炎的病理变化、临床表现 和诊断依据。
肾病综合征病理生理
分析肾病综合征的发病机制，包括肾小球基底膜通透性增加、肾小 球滤过率下降等。
肾脏问题鉴别诊断
探讨肾小球肾炎、肾病综合征与其他肾脏疾病的鉴别诊断要点和思 路。
尿路感染、尿路结石等尿路问题解读
尿路感染病因与病理
免疫逃逸
肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫系统 的监视和清除。
细胞信号传导失调
细胞内外信号传导通路的失调可导致 细胞异常增殖。
肿瘤诊断方法和治疗原则
诊断方法
包括临床表现、影像学检查、实验室检查及病理学检查等多种手段。
治疗原则
根据肿瘤类型、分期及患者情况，采取综合治疗措施，包括手术切除、放射治 疗、化学治疗、免疫治疗等。同时，重视患者的心理支持和生活质量改善。
炎症反应作用
炎症反应在机体防御和修复过程中 发挥重要作用，但过度的炎症反应 也可能导致组织损伤和疾病发生。
急性炎症过程及临床表现
急性炎症过程
急性炎症起病急骤，病程短，以渗 出性病变为主，主要表现为局部血 管扩张、血流加快、白细胞渗出和 吞噬作用增强等。
急性炎症临床表现
局部表现为红、肿、热、痛和功能 障碍，全身症状可有发热、白细胞 增多等。
一。
02 细胞与组织损伤
细胞损伤类型及机制
凋亡
细胞程序性死亡，由基 因调控，具有特定形态
学和生物化学特征。
坏死
自噬
细胞受到强烈理化或生 物因素作用后引起的细 胞无序变化的死亡过程。
细胞通过溶酶体降解自 身组分以达到稳态和存 活的一种自我保护机制。
机制
细胞损伤通常与氧化应 激、线粒体功能障碍、
详细阐述急性、慢性和急进性肾小球肾炎的病理变化、临床表现 和诊断依据。
肾病综合征病理生理
分析肾病综合征的发病机制，包括肾小球基底膜通透性增加、肾小 球滤过率下降等。
肾脏问题鉴别诊断
探讨肾小球肾炎、肾病综合征与其他肾脏疾病的鉴别诊断要点和思 路。
尿路感染、尿路结石等尿路问题解读
尿路感染病因与病理
免疫逃逸
肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫系统 的监视和清除。
细胞信号传导失调
细胞内外信号传导通路的失调可导致 细胞异常增殖。
肿瘤诊断方法和治疗原则
诊断方法
包括临床表现、影像学检查、实验室检查及病理学检查等多种手段。
治疗原则
根据肿瘤类型、分期及患者情况，采取综合治疗措施，包括手术切除、放射治 疗、化学治疗、免疫治疗等。同时，重视患者的心理支持和生活质量改善。
炎症反应作用
炎症反应在机体防御和修复过程中 发挥重要作用，但过度的炎症反应 也可能导致组织损伤和疾病发生。
急性炎症过程及临床表现
急性炎症过程
急性炎症起病急骤，病程短，以渗 出性病变为主，主要表现为局部血 管扩张、血流加快、白细胞渗出和 吞噬作用增强等。
急性炎症临床表现
局部表现为红、肿、热、痛和功能 障碍，全身症状可有发热、白细胞 增多等。
一。
02 细胞与组织损伤
细胞损伤类型及机制
凋亡
细胞程序性死亡，由基 因调控，具有特定形态
学和生物化学特征。
坏死
自噬
细胞受到强烈理化或生 物因素作用后引起的细 胞无序变化的死亡过程。
细胞通过溶酶体降解自 身组分以达到稳态和存 活的一种自我保护机制。
机制
细胞损伤通常与氧化应 激、线粒体功能障碍、
病理实验图片PPT课件
↗
平滑肌肉瘤(镜下)：瘤细胞呈现明显的异形性，箭头示多个病理性核分裂．
第38页/共100页
甲状腺腺瘤(镜下)：肿瘤由甲状腺滤泡构成，滤泡腔内含有多少不等的胶质，部分 滤泡胀大，滤泡上皮呈扁平状或矮立方．图上方可见明显包膜，无瘤细胞浸润．
第39页/共100页
皮肤乳头状瘤(镜下) ：肿瘤呈外生性生 长，形成许多指样突起，突起由具有 血管的结缔组织间质构成其轴心，其 表面覆盖鳞状上皮．
思考：该病变的发生条件？
第3页/共100页
二尖瓣上赘生物的形成（肉眼） ： 上图－箭头示在瓣膜闭锁上形成 的血栓（赘生物）。 下图－该赘生物的镜下照片，显 示为血小板性血栓（或称白色血 栓）。 思考：在瓣膜上发生这种病变， 可见于哪些疾病？
第4页/共100页
↙
↓
动脉粥样硬化（肉眼标本）：主动脉根部内膜表面呈现淡黄色脂质斑块。 红箭头示主动脉瓣，黑箭头示冠状动脉开口。 思考：该病变的镜下型态？（绘简图说明）
Ａ↓
↘
↖
↙
↖
↖
慢性肾盂肾炎（镜下）：肾间质慢性炎症，继发纤维化；肾小管萎缩或扩张（呈甲 状腺滤泡样结构，黑箭头）；肾小球囊周纤维化（红箭头），严重时，肾小球完全 纤维化（Ａ）。 思考：本病变的肉眼型态？有关的临床症状？
第34页/共100页
↘ →
肾小球入球动脉透明变性（细小动脉壁透明变性，镜下）：箭头示入球小动脉壁 增厚，均质红染，管腔变小。 思考：本病变的后果？见于何种疾病？
高血压所致的细动脉硬化肾（颗粒性 固缩肾）和肾动脉大分支（中等动脉） 粥样硬化所致的大瘢痕肾（动脉粥样 硬化性肾固缩）（肉眼标本）： 高血压（病）时，细小动脉病透明变 性引起双侧肾脏肾单位弥漫性缺血， 萎缩，继发纤维化，双侧肾脏因而缩 小，变硬，表面呈细颗粒状。 肾动脉及其大分支的管壁发生粥样硬 化时，受其供血的较大块肾组织可因 缺血而坏死（梗死），并继发大块瘢 痕形成。 思考：绘简图说明引起这两种肾脏肉 眼病变的血管病变（镜下型态）？
病理科课件ppt课件
案；最后要注意所附的建议。对确与临床 不符者，即使是Ⅰ类诊断，也请按报告单 上所印的话“务请立即与病理科联系”，
必要时可建议科室间直接会诊讨论。临床
医师对病理报告的质疑和病理医师就质疑
进行复检及认真回答（包括修正报告）， 是完整意义的病理诊断的组成部分。
-
27
冰冻、快速石蜡切片诊断 有关事项
▪ 术中快速冰冻切片病理检查是一项特殊的 临床病理急会诊工作。其目的主要是：（1 ）检查送检标本是否有病变；（2）检查病 变的性质（良性或恶性或交界性）；（3） 检查淋巴结有无转移或临近器官有无浸润 ，以便制定手术方案；（4）了解手术边缘 有无癌瘤残留，以决定手术范围。
▪ 送检标本肉眼检查所见； ▪ 光镜下组织学或细胞学改变的描述； ▪ 病理诊断； ▪ 附注。
-
18
病理诊断
▪ 明确的或基本明确的疾病诊断
▪ 不能完全肯定或有所保留的诊断 ：“考 虑为……”、“倾向于……”、“符合 ……”、“疑似……”或“……可能性大”
▪ 描述性诊断 ：如全为血块、坏死或仅有 正常组织等 。送检部位有误者
-
37
-
5
病理现状
▪ 国内：责任大，面积小；样本多，设备少 ；风险高，地位低；收入少，环境差
——来自北京44家三级医院的统计结论
▪ 院内：责任大，风险高；战战兢兢，如履 薄冰
-
6
病理工作流程
▪ 标本采集 ▪ 临床填写相关申请单，送检标本 ▪ 病理科收取标本并取材，制片 ▪ 显微镜下观察切片 ▪ 如有必要，加做相应辅助检查 ▪ 得出病理检查结果
▪ 骨巨细胞瘤多见于20—30岁；
▪ 脂肪肉瘤多见于老年人。
-
13
▪ 2.性别：
▪ （1）同种疾病发生于不同性别，会出现完 全不同的病理诊断结果与意义；如：腹膜 播散性平滑肌瘤病，几乎均发生于女性；
必要时可建议科室间直接会诊讨论。临床
医师对病理报告的质疑和病理医师就质疑
进行复检及认真回答（包括修正报告）， 是完整意义的病理诊断的组成部分。
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27
冰冻、快速石蜡切片诊断 有关事项
▪ 术中快速冰冻切片病理检查是一项特殊的 临床病理急会诊工作。其目的主要是：（1 ）检查送检标本是否有病变；（2）检查病 变的性质（良性或恶性或交界性）；（3） 检查淋巴结有无转移或临近器官有无浸润 ，以便制定手术方案；（4）了解手术边缘 有无癌瘤残留，以决定手术范围。
▪ 送检标本肉眼检查所见； ▪ 光镜下组织学或细胞学改变的描述； ▪ 病理诊断； ▪ 附注。
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18
病理诊断
▪ 明确的或基本明确的疾病诊断
▪ 不能完全肯定或有所保留的诊断 ：“考 虑为……”、“倾向于……”、“符合 ……”、“疑似……”或“……可能性大”
▪ 描述性诊断 ：如全为血块、坏死或仅有 正常组织等 。送检部位有误者
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37
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5
病理现状
▪ 国内：责任大，面积小；样本多，设备少 ；风险高，地位低；收入少，环境差
——来自北京44家三级医院的统计结论
▪ 院内：责任大，风险高；战战兢兢，如履 薄冰
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6
病理工作流程
▪ 标本采集 ▪ 临床填写相关申请单，送检标本 ▪ 病理科收取标本并取材，制片 ▪ 显微镜下观察切片 ▪ 如有必要，加做相应辅助检查 ▪ 得出病理检查结果
▪ 骨巨细胞瘤多见于20—30岁；
▪ 脂肪肉瘤多见于老年人。
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13
▪ 2.性别：
▪ （1）同种疾病发生于不同性别，会出现完 全不同的病理诊断结果与意义；如：腹膜 播散性平滑肌瘤病，几乎均发生于女性；
病理学组织切片课件PPT
病理学在医学领域中具有广泛的 应用，包括临床诊断、法医学鉴 定、药物研发、生物医学研究等 。
病理学的发展历程和未来趋势
发展历程
病理学的发展经历了古代形态观察、近代病理学的建立和发展、现代病理学的 数字化和智能化等阶段。
未来趋势
随着科技的不断进步，病理学将朝着数字化、智能化、精准化和个性化等方向 发展，如数字化病理切片技术、人工智能辅助诊断等。
细胞大小、形状、染色深浅等 发生变化，可能提示病理状态
。
细胞数量改变
细胞增多或减少，可能与肿瘤 、炎症等病理过程相关。
细胞排列改变
细胞排列紊乱、排列密集或稀 疏，可能提示病变。
组织结构改变
组织结构破坏、萎缩或增生， 可能与器官功能异常或疾病有
关。
组织切片的分析步骤和注意事项
观察切片整体
观察病变特征
病理学组织切片课件
contents
目录
• 病理学概述 • 组织切片基础知识 • 病理学组织切片分析 • 病理学组织切片实例分析 • 病理学组织切片的诊断与鉴别诊断 • 病理学组织切片的教学与培训
01 病理学概述
病理学的定义和重要性
病理学定义
病理学是一门研究疾病病因、发病机 制、病理变化和结局的医学学科，旨 在揭示疾病的本质和发生发展规律。
损伤组织切片分析
损伤组织切片是用于观察和分析各种原 因引起的组织损伤的样本类型。
损伤组织切片的观察和分析有助于了解 损伤的性质、程度和范围，以及损伤对
周围组织的影响。
损伤组织切片的分析过程包括观察损伤 细胞的形态变化、坏死和凋亡情况，以 及损伤后修复和再生的情况，对于评估 疾病的预后和治疗方案具有指导意义。
应用
组织切片在病理学诊断、研究、教学等方面具有广泛的应用 ，是医学领域中非常重要的技术手段。
病理学的发展历程和未来趋势
发展历程
病理学的发展经历了古代形态观察、近代病理学的建立和发展、现代病理学的 数字化和智能化等阶段。
未来趋势
随着科技的不断进步，病理学将朝着数字化、智能化、精准化和个性化等方向 发展，如数字化病理切片技术、人工智能辅助诊断等。
细胞大小、形状、染色深浅等 发生变化，可能提示病理状态
。
细胞数量改变
细胞增多或减少，可能与肿瘤 、炎症等病理过程相关。
细胞排列改变
细胞排列紊乱、排列密集或稀 疏，可能提示病变。
组织结构改变
组织结构破坏、萎缩或增生， 可能与器官功能异常或疾病有
关。
组织切片的分析步骤和注意事项
观察切片整体
观察病变特征
病理学组织切片课件
contents
目录
• 病理学概述 • 组织切片基础知识 • 病理学组织切片分析 • 病理学组织切片实例分析 • 病理学组织切片的诊断与鉴别诊断 • 病理学组织切片的教学与培训
01 病理学概述
病理学的定义和重要性
病理学定义
病理学是一门研究疾病病因、发病机 制、病理变化和结局的医学学科，旨 在揭示疾病的本质和发生发展规律。
损伤组织切片分析
损伤组织切片是用于观察和分析各种原 因引起的组织损伤的样本类型。
损伤组织切片的观察和分析有助于了解 损伤的性质、程度和范围，以及损伤对
周围组织的影响。
损伤组织切片的分析过程包括观察损伤 细胞的形态变化、坏死和凋亡情况，以 及损伤后修复和再生的情况，对于评估 疾病的预后和治疗方案具有指导意义。
应用
组织切片在病理学诊断、研究、教学等方面具有广泛的应用 ，是医学领域中非常重要的技术手段。
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——来自北京44家三级医院的统计结论
▪ 院内：责任大，风险高；战战兢兢，如履 薄冰
病理工作流程
▪ 标本采集 ▪ 临床填写相关申请单，送检标本 ▪ 病理科收取标本并取材，制片 ▪ 显微镜下观察切片 ▪ 如有必要，加做相应辅助检查 ▪ 得出病理检查结果
标本采集
▪ 活切的小标本：应取病变与正常交界处， 深度达病变以下，范围尽可能大。碎、浅 标本会影响诊断。
▪ 较大或脏器标本切忌剖开破坏原形，以免 影响诊断。
▪ 特殊情况（病变、要求、部位、关系等） 要做标记或分装固定并注明。
标本固定及送检
▪ 标本处理：全部、及时送检，保持原貌， 不得挤压。组织标本用10%甲醛淹没，超 出标本的三分之二以上。
▪ 冰冻不固定；细胞学标本半小时内送检（ 妇科TCT例外）
▪ 与申请单同时送检并接受病理科核对
申请单的填写
▪ 一般项目尽量填写清楚、完整； ▪ 病史尽量简明扼要； ▪ 相关体征及检查结果； ▪ 临床诊断； ▪ 有无特殊要求？
▪ 冰冻或快速石蜡切片申请单，一定要与病 人沟通好，详细说明利弊关系和有关问题 ，得到病人的理解和同意，并有手术医生 和病人或家属签全名，再提前送达病理科 。
病理申请单的意义
临床与病理
病理学
▪ 研究疾病的发生、发展、转归。 ▪ 病理与临床是什么关系？ ▪ 病理医生真的是所谓“Doctors’ Doctor”? ▪ 先有临床，后有病理……
了解病理这门科学
▪ 一个好的医师不仅要有熟练的技术，更 重要的是要有良好的判断能力；没有这种 知识背景的医师，既认不出疾病特殊的改 变，又对其知识的局限性缺乏清楚的概念 …… ——Dr. Ackerman
病理科任务
▪ 以从患者体内获取的器官、组织、细胞或体 液为对象， 主要以显微镜为辅助工具，结合 其他相关技术，对疾病做出“正确”诊断。
▪ 病理不等于检验。辅助科室？医技科室？ ▪ 病理是用来证实临床判断的？是判断癌与非
癌的？
We say what we can see!
病理现状
▪ 国内：责任大，面积小；样本多，设备少 ；风险高，地位低；收入少，环境差
部分常见疾病病理诊断说明
▪ 胃肠镜 ▪ 肿瘤“根治”术 ▪ 宫颈疾病：刮片，TCT，活检，锥切…… ▪ 细胞学：胸腹水、痰涂片
胃肠镜
▪ 部位，加括号 ▪ 食管疣状癌 ▪ 胃溃疡 ▪ 胃炎完整诊断：急性慢性？何种性质？何
种程度？有无“不典型性”及程度？有无 肠上皮化生？有无ＨＰ感染？
胃肠镜
▪ 关于“不典型性”及“上皮内瘤变” ▪ 关于肠上皮化生 ▪ 关于“息肉”及腺瘤 ▪ 胃“息肉”：腺瘤，增生性息肉，幼年性
关于病理报告“后缀”
▪ 1）、提示该肿瘤的生物学行为是“良性” 、“恶性”或“交界性”。良性肿瘤具有 复发潜能者。
▪ 2）、良性肿瘤未切除彻底，镜下见肿瘤有 残留，需要随访观察者。
▪ 3）、肿瘤有轻度异形，不够恶性标准，但 有复发后恶变可能者。
▪ 4）、送检标本挤压、自溶、干缩、取材不 当、浅表等不能明确诊断者。
息肉，Ｐ－Ｊ息肉，炎症性息肉，粘膜肥 大性赘生物 ▪ 肠腺瘤：管状，绒毛状，管状绒毛状
胃肠镜
▪ 部分诊断：低分化癌。 ▪ 关于“………………癌变” ▪ 浸润＝癌
肿瘤“根治”术
▪ 标本取材：肿物，交界，“正常”，切缘 ，淋巴结，其他附属（肠系膜等）。临床 的标记十分重要！
▪ 关于免疫组化：鉴别诊断，指导治疗，预 后预测
▪ 3. 部位：
▪ 部位的疾病谱不同（如：乳腺周围象限 纤维腺病、腺瘤多发，乳头部导管性肿 瘤多发）；
▪ 部位不同，诊断标准不同。如：平滑肌瘤 （恶性：皮肤核分裂相2个、深部1－2、 腹膜后5－10、胃肠5－10、子宫10）。
▪ 4. 其他：
药物性病变（如：避孕药后的宫内膜）、 放疗等等，对病理诊断都具有重要意义。
必要时可建议科室间直接会诊讨论。临床
▪ 送检标本肉眼检查所见； ▪ 光镜下组织学或细胞学改变的描述； ▪ 病理诊断； ▪ 附注。
病理诊断
▪ 明确的或基本明确的疾病诊断 ▪ 不能完全肯定或有所保留的诊断 ：“考
虑为……”、“倾向于……”、“符合 ……”、“疑似……”或“……可能性大” ▪ 描述性诊断 ：如全为血块、坏死或仅有 正常组织等 。送检部位有误者 ▪ 阴性病理诊断 ：送检组织过小、因牵拉 和挤压失去正常结构或标本处理不当， 无法辨认病变、与临床有差异等
▪ 骨巨细胞瘤多见于20—30岁；
▪ 脂肪肉瘤多见于老年人。
▪ 2.性别：
▪ （1）同种疾病发生于不同性别，会出现完 全不同的病理诊断结果与意义；如：腹膜 播散性平滑肌瘤病，几乎均发生于女性；
▪ (2).可出现命名不同，如：精原细胞瘤(男) ，无性细胞瘤（女）。
▪ (3).女性哺乳期的副乳与乳腺的组织像相 似，此图像出现在男性则需考虑是否恶变 。
▪ 5）、少见、疑难病例需要会诊、做免疫组 化者。
▪ 6）、冰冻快速病理不能明确诊断，需结合 常规石蜡切片诊断者。
▪ 要求临床医师要认真核查和推敲病理诊断 报告。首先要检查姓名、性别、床号；然 后重点推敲病理诊断意见，要注意Ⅱ类诊 断的让步性语气，谨慎制定下一步治疗方
案；最后要注意所附的建议。对确与临床 不符者，即使是Ⅰ类诊断，也请按报告单 上所印的话“务请立即与病理科联系”，
▪ 患者的基本情况，如：年龄、性别、病史 、特殊检查、体征、症状、化验、手术情 况、是否做过病理及结果等资料具有指导 意义，必须用医学术语详细填写
▪ 1.年龄：
▪ 成人与儿童常发疾病有异，老人与青年 发病情况不同；
▪ 如：各种母细胞瘤：肾母细胞瘤、视网 膜母细胞瘤、髓母细胞瘤等，多发生于 15岁以下的儿童。皮肤的鳞状细胞癌、 恶性黑色素瘤及基底细胞癌，小儿几乎 没有；
病理科工作流程
▪ 第一天下午取材，机器处理过夜，第二 天上午制片染色，第二天下午阅片，书 写报告，第三天上午复检、打印报告， 第三天下午发报告
▪ 涂片者第一天送检，第二天染色、阅片 、发报告
▪ 骨组织、较大组织适当顺延 ▪ 疑难需会诊或加做检查者，及时与临床
联系
病理报告内容
▪ 患者的基本信息：如姓名、性别、年龄、 临床诊断、取材部位等；
▪ 院内：责任大，风险高；战战兢兢，如履 薄冰
病理工作流程
▪ 标本采集 ▪ 临床填写相关申请单，送检标本 ▪ 病理科收取标本并取材，制片 ▪ 显微镜下观察切片 ▪ 如有必要，加做相应辅助检查 ▪ 得出病理检查结果
标本采集
▪ 活切的小标本：应取病变与正常交界处， 深度达病变以下，范围尽可能大。碎、浅 标本会影响诊断。
▪ 较大或脏器标本切忌剖开破坏原形，以免 影响诊断。
▪ 特殊情况（病变、要求、部位、关系等） 要做标记或分装固定并注明。
标本固定及送检
▪ 标本处理：全部、及时送检，保持原貌， 不得挤压。组织标本用10%甲醛淹没，超 出标本的三分之二以上。
▪ 冰冻不固定；细胞学标本半小时内送检（ 妇科TCT例外）
▪ 与申请单同时送检并接受病理科核对
申请单的填写
▪ 一般项目尽量填写清楚、完整； ▪ 病史尽量简明扼要； ▪ 相关体征及检查结果； ▪ 临床诊断； ▪ 有无特殊要求？
▪ 冰冻或快速石蜡切片申请单，一定要与病 人沟通好，详细说明利弊关系和有关问题 ，得到病人的理解和同意，并有手术医生 和病人或家属签全名，再提前送达病理科 。
病理申请单的意义
临床与病理
病理学
▪ 研究疾病的发生、发展、转归。 ▪ 病理与临床是什么关系？ ▪ 病理医生真的是所谓“Doctors’ Doctor”? ▪ 先有临床，后有病理……
了解病理这门科学
▪ 一个好的医师不仅要有熟练的技术，更 重要的是要有良好的判断能力；没有这种 知识背景的医师，既认不出疾病特殊的改 变，又对其知识的局限性缺乏清楚的概念 …… ——Dr. Ackerman
病理科任务
▪ 以从患者体内获取的器官、组织、细胞或体 液为对象， 主要以显微镜为辅助工具，结合 其他相关技术，对疾病做出“正确”诊断。
▪ 病理不等于检验。辅助科室？医技科室？ ▪ 病理是用来证实临床判断的？是判断癌与非
癌的？
We say what we can see!
病理现状
▪ 国内：责任大，面积小；样本多，设备少 ；风险高，地位低；收入少，环境差
部分常见疾病病理诊断说明
▪ 胃肠镜 ▪ 肿瘤“根治”术 ▪ 宫颈疾病：刮片，TCT，活检，锥切…… ▪ 细胞学：胸腹水、痰涂片
胃肠镜
▪ 部位，加括号 ▪ 食管疣状癌 ▪ 胃溃疡 ▪ 胃炎完整诊断：急性慢性？何种性质？何
种程度？有无“不典型性”及程度？有无 肠上皮化生？有无ＨＰ感染？
胃肠镜
▪ 关于“不典型性”及“上皮内瘤变” ▪ 关于肠上皮化生 ▪ 关于“息肉”及腺瘤 ▪ 胃“息肉”：腺瘤，增生性息肉，幼年性
关于病理报告“后缀”
▪ 1）、提示该肿瘤的生物学行为是“良性” 、“恶性”或“交界性”。良性肿瘤具有 复发潜能者。
▪ 2）、良性肿瘤未切除彻底，镜下见肿瘤有 残留，需要随访观察者。
▪ 3）、肿瘤有轻度异形，不够恶性标准，但 有复发后恶变可能者。
▪ 4）、送检标本挤压、自溶、干缩、取材不 当、浅表等不能明确诊断者。
息肉，Ｐ－Ｊ息肉，炎症性息肉，粘膜肥 大性赘生物 ▪ 肠腺瘤：管状，绒毛状，管状绒毛状
胃肠镜
▪ 部分诊断：低分化癌。 ▪ 关于“………………癌变” ▪ 浸润＝癌
肿瘤“根治”术
▪ 标本取材：肿物，交界，“正常”，切缘 ，淋巴结，其他附属（肠系膜等）。临床 的标记十分重要！
▪ 关于免疫组化：鉴别诊断，指导治疗，预 后预测
▪ 3. 部位：
▪ 部位的疾病谱不同（如：乳腺周围象限 纤维腺病、腺瘤多发，乳头部导管性肿 瘤多发）；
▪ 部位不同，诊断标准不同。如：平滑肌瘤 （恶性：皮肤核分裂相2个、深部1－2、 腹膜后5－10、胃肠5－10、子宫10）。
▪ 4. 其他：
药物性病变（如：避孕药后的宫内膜）、 放疗等等，对病理诊断都具有重要意义。
必要时可建议科室间直接会诊讨论。临床
▪ 送检标本肉眼检查所见； ▪ 光镜下组织学或细胞学改变的描述； ▪ 病理诊断； ▪ 附注。
病理诊断
▪ 明确的或基本明确的疾病诊断 ▪ 不能完全肯定或有所保留的诊断 ：“考
虑为……”、“倾向于……”、“符合 ……”、“疑似……”或“……可能性大” ▪ 描述性诊断 ：如全为血块、坏死或仅有 正常组织等 。送检部位有误者 ▪ 阴性病理诊断 ：送检组织过小、因牵拉 和挤压失去正常结构或标本处理不当， 无法辨认病变、与临床有差异等
▪ 骨巨细胞瘤多见于20—30岁；
▪ 脂肪肉瘤多见于老年人。
▪ 2.性别：
▪ （1）同种疾病发生于不同性别，会出现完 全不同的病理诊断结果与意义；如：腹膜 播散性平滑肌瘤病，几乎均发生于女性；
▪ (2).可出现命名不同，如：精原细胞瘤(男) ，无性细胞瘤（女）。
▪ (3).女性哺乳期的副乳与乳腺的组织像相 似，此图像出现在男性则需考虑是否恶变 。
▪ 5）、少见、疑难病例需要会诊、做免疫组 化者。
▪ 6）、冰冻快速病理不能明确诊断，需结合 常规石蜡切片诊断者。
▪ 要求临床医师要认真核查和推敲病理诊断 报告。首先要检查姓名、性别、床号；然 后重点推敲病理诊断意见，要注意Ⅱ类诊 断的让步性语气，谨慎制定下一步治疗方
案；最后要注意所附的建议。对确与临床 不符者，即使是Ⅰ类诊断，也请按报告单 上所印的话“务请立即与病理科联系”，
▪ 患者的基本情况，如：年龄、性别、病史 、特殊检查、体征、症状、化验、手术情 况、是否做过病理及结果等资料具有指导 意义，必须用医学术语详细填写
▪ 1.年龄：
▪ 成人与儿童常发疾病有异，老人与青年 发病情况不同；
▪ 如：各种母细胞瘤：肾母细胞瘤、视网 膜母细胞瘤、髓母细胞瘤等，多发生于 15岁以下的儿童。皮肤的鳞状细胞癌、 恶性黑色素瘤及基底细胞癌，小儿几乎 没有；
病理科工作流程
▪ 第一天下午取材，机器处理过夜，第二 天上午制片染色，第二天下午阅片，书 写报告，第三天上午复检、打印报告， 第三天下午发报告
▪ 涂片者第一天送检，第二天染色、阅片 、发报告
▪ 骨组织、较大组织适当顺延 ▪ 疑难需会诊或加做检查者，及时与临床
联系
病理报告内容
▪ 患者的基本信息：如姓名、性别、年龄、 临床诊断、取材部位等；