中孕期彩超筛查单纯性单脐动脉胎儿对胎儿畸形的诊断价值要点
产前超声在单脐动脉及合并胎儿畸形中的诊断价值
临床医学研究与实践2021年4月第6卷第11期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202111045作者简介：董妮（1987-），女，汉族，陕西延安人，主治医师，学士。
研究方向：产前超声诊断。
*通讯作者：徐爱梅，E -mail :xuaimei333@.Diagnostic value of prenatal ultrasound in single umbilical artery combinedwith fetal malformationDONG Ni,XU Aimei *(Hanzhong People's Hospital,Hanzhong 723000,China)ABSTRACT:Objective To study the diagnostic value of prenatal ultrasound in single umbilical artery combined with fetal malformation.Methods A total of 113cases of single umbilical artery were included and divided into control group (67cases,simple single umbilical artery)and observation group (46cases,single umbilical artery combined with fetal malformation)according to whether there were complicated with fetal malformation.The distribution of fetal malformationtypes of the observation group,chromosomal abnormalities and perinatal data of fetuses of the two groups were statistically analyzed.Results Among the fetuses in the observation group,cardiovascular system,limb and urinary system malformations were the main malformations.There were 11cases (23.91%)of chromosomal abnormalities in the observation group,8cases were trisomy 18,1case was trisomy 13,and 2cases were abnormal in chromosome structure;the abnormal rate of chromosomes in the observation group was significantly higher than that in the control group (P <0.05).There were significant differences in pregnancy outcome,premature delivery rate,gestational age and neonatal weight between the twogroups (P <0.05).Conclusion Prenatal ultrasound helps to improve the clinical diagnosis rate of fetuses with a single umbilical artery.For single umbilical artery combined with fetal malformations,it is recommended to carry out further chromosomal examinations.Most fetuses with simple single umbilical artery have good pregnancy outcomes,however,theincidence of premature delivery and low birth weight of single umbilical artery with fetal malformation has increased,and pregnancy monitoring should be strengthened.KEYWORDS:prenatal ultrasound;single umbilical artery;fetal malformation;chromosomal abnormality产前超声在单脐动脉及合并胎儿畸形中的诊断价值董妮，徐爱梅*（汉中市人民医院，陕西汉中，723000）摘要：目的研究产前超声在单脐动脉及合并胎儿畸形中的诊断价值。
彩色多普勒超声产前诊断胎儿单脐动脉及伴发胎儿 畸形的意义分析
彩色多普勒超声产前诊断胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形的意义分析我们来了解一下单脐动脉的概念。
胎儿供血主要通过脐带进行，正常情况下，脐带内应包含两根动脉和一根静脉，这些血管能够充分供应胎儿所需的氧气和营养物质。
有时候胎儿的脐带内只有一根动脉，这种情况就被称为单脐动脉。
单脐动脉并不是一种常见的情况，但它可能会与胎儿发育异常、畸形等问题有关联。
彩色多普勒超声产前诊断技术能够清晰地显示胎儿的脐带血流情况，通过观察脐动脉血流速度、血流方向等指标，可以帮助医生及时发现单脐动脉的存在。
一旦发现单脐动脉，医生需要进一步进行检查，以排除其他可能伴随的胎儿畸形。
我们来探讨一下彩色多普勒超声产前诊断单脐动脉及伴发胎儿畸形的意义。
单脐动脉可能会导致胎儿出现生长迟缓、宫内窘迫等情况。
由于单脐动脉无法提供足够的氧气和营养物质，因此胎儿的正常发育可能会受到影响。
通过彩色多普勒超声检查，可以及时发现单脐动脉，从而采取相应的治疗措施，保障胎儿的健康。
伴发胎儿畸形是产前诊断中另一个重要的内容。
在进行彩色多普勒超声检查时，医生可以同步观察胎儿各个器官的结构，以及胎儿是否存在先天性畸形。
通过产前诊断，可以帮助家长和医生及时了解胎儿的健康状况，做好相应的产前干预措施，为胎儿提供更好的生存条件。
彩色多普勒超声产前诊断单脐动脉及伴发胎儿畸形还可以帮助医生制定出更合理的分娩计划。
一旦发现胎儿存在单脐动脉或者其他畸形，医生可以根据胎儿的具体情况，决定是否需要提前引产，以减少胎儿在子宫内的风险。
医生还可以根据胎儿的情况，选择最适合的分娩方式，减少对胎儿的损伤。
彩色多普勒超声产前诊断单脐动脉及伴发胎儿畸形对于胎儿的健康至关重要。
它可以帮助医生及时发现并处理胎儿的健康问题，保障胎儿在子宫内的安全。
对于家长来说，产前诊断也可以让他们更早地了解胎儿的情况，做好心理准备，为胎儿出生后的治疗和护理做好充分的准备。
需要指出的是，虽然彩色多普勒超声产前诊断技术在产前检查中扮演着非常重要的角色，但它并不能百分之百地确诊胎儿的问题。
彩色多普勒超声产前诊断胎儿单脐动脉及伴发胎儿 畸形的意义分析
彩色多普勒超声产前诊断胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形的意义分析引言随着医学技术的不断发展，彩色多普勒超声已成为产前诊断中一项非常重要的检查手段。
通过彩色多普勒超声，医生可以及早发现胎儿的异常情况，提供有效的干预和治疗措施，保障母婴健康。
在产前诊断中，胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形是一种常见的异常情况，对其进行及时发现和分析，具有非常重要的意义。
一、胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形的定义胎儿单脐动脉是胎儿脐带中仅有一根脐动脉，而正常情况下胎儿脐带应该有两根脐动脉和一根脐静脉。
单脐动脉的出现可能是胎儿发育异常的表现之一。
伴发胎儿畸形是指在单脐动脉的情况下，胎儿可能会出现一些器官结构或功能的异常，如心脏畸形、脊柱裂等。
三、胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形的意义分析1. 早期发现并诊断胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形，有利于医生制定有效的治疗方案，减少不良妊娠结局的发生。
2. 及时发现胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形，有利于家长对胎儿的情况有一个清晰的了解，减少产后家长的心理负担。
3. 发现胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形后，医生可以针对性地进行胎儿监测，避免不必要的风险因素对胎儿的影响。
4. 对于家庭来说，及早了解胎儿的情况，可以让他们对接下来的生育计划有一个清晰的认识，避免出现不必要的困扰和焦虑。
四、对策建议1. 提倡孕妇进行定期产前检查，包括彩色多普勒超声检查，以便及时发现胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形的情况；2. 医生在进行胎儿彩色多普勒超声检查时，应该进行详细仔细的观察和分析，确保发现任何异常情况；3. 对于已经发现胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形的情况，医生需要针对性地制定个性化的治疗方案，并对家长进行全面细致的咨询和指导，帮助他们正确处理这一情况。
中孕期脐动脉血流频谱检查对单脐动脉胎儿畸形的诊断价值
中孕期脐动脉血流频谱检查对单脐动脉胎儿畸形的诊断价值一、单脐动脉的临床意义单脐动脉是指胎儿脐带中只有一根动脉，而缺乏一根静脉的情况。
在正常情况下，胎儿脐带中应当有一根脐动脉和两根脐静脉。
单脐动脉是胚胎早期发育异常的结果，可能与胎儿畸形和其他异常密切相关。
单脐动脉还可能导致孕产妇、胎儿和新生儿的并发症，如胎儿生长受限、先天性心脏病、消化系统畸形等。
对于单脐动脉的筛查和诊断具有非常重要的临床意义。
二、中孕期脐动脉血流频谱检查的原理和操作中孕期脐动脉血流频谱检查是一种利用超声技术测定脐动脉血流速度和形态的检查方法。
其原理是通过超声探头对腹部进行扫描，观察并记录脐动脉血流频谱。
正常的脐动脉血流频谱具有三相性，即包括一个向心的收缩期峰、一个向外的舒张期峰和一个中间的反向流峰。
而在单脐动脉的胎儿中，其血流频谱则常常呈现异常的单一峰或者反向流现象。
通过观察和分析脐动脉血流频谱，可以及时发现和诊断单脐动脉胎儿畸形，从而及时进行干预和治疗。
1. 高度敏感性和特异性2. 早期诊断和干预中孕期是胎儿畸形发生的高发期，而单脐动脉胎儿畸形又容易被其他常见的胎儿异常掩盖。
通过中孕期脐动脉血流频谱检查，在胎儿畸形出现早期即可以发现并进行干预。
及早发现和干预对于改善胎儿的发育状况、预防并发症和减少家庭负担具有非常重要的意义。
3. 无创和安全性中孕期脐动脉血流频谱检查是一种无创的检查方法，不需要穿刺或注射任何药物，对孕妇和胎儿都非常安全。
而且该检查方法简单易行，不需要特殊的设备和技术，可以在任何医疗机构进行，具有较高的普及性和可操作性。
随着医学技术的不断进步，中孕期脐动脉血流频谱检查在诊断单脐动脉胎儿畸形方面的应用前景将会更加广阔。
未来随着超声技术和医学影像技术的不断发展，脐动脉血流频谱检查将会变得更加精准和便捷，可以更好地发现和诊断单脐动脉胎儿畸形。
随着人们对胎儿健康的重视和需求的增加，中孕期脐动脉血流频谱检查将会成为常规产前筛查的一部分，对于预防和减少胎儿畸形产生重要的社会意义。
中孕期脐动脉血流频谱检查对单脐动脉胎儿畸形的诊断价值
中孕期脐动脉血流频谱检查对单脐动脉胎儿畸形的诊断价值【摘要】中孕期脐动脉血流频谱检查在诊断单脐动脉胎儿畸形方面具有重要价值。
本文首先介绍了胎儿畸形的危害及脐动脉血流频谱检查的重要性，然后详细探讨了中孕期脐动脉血流频谱检查技术原理和临床应用。
重点分析了该技术在单脐动脉胎儿畸形诊断中的优势，并阐述了不同类型单脐动脉畸形的诊断价值。
通过临床案例分析，展示了该技术在早期发现并诊断单脐动脉胎儿畸形的有效性。
强调了中孕期脐动脉血流频谱检查对提高诊断准确性和早期干预的重要意义，也探讨了未来发展方向。
该研究为单脐动脉胎儿畸形的诊断提供了有力支持，有望促进技术的进一步完善与应用。
【关键词】脐动脉血流频谱检查、中孕期、单脐动脉胎儿畸形、诊断、胎儿畸形、临床应用、优势、诊断价值、临床意义、技术原理、危害、早期发现、病例分析、干预、准确性、敏感性、特异性、未来发展方向。
1. 引言1.1 胎儿畸形的诊断胎儿畸形的诊断是孕产医学中一个非常重要的课题。
胎儿畸形是指胚胎或胎儿在发育过程中出现的结构或功能异常，在胚胎期或胎儿期就已经形成，通常是由于遗传因素、母体生活环境或药物因素等引起的。
胎儿畸形的诊断对于孕妇和胎儿的健康十分关键，因为一旦发现胎儿畸形，医生可以提前进行干预和治疗，以减少胎儿的不良后果。
胎儿畸形的诊断主要依靠孕妇的产前检查和胎儿的超声检查。
产前检查包括孕期血液筛查、唐氏综合征筛查等，可以初步筛查出可能存在的风险因素。
而超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波的反射来观察胎儿的器官结构和生长发育情况，可以及时发现胎儿畸形的迹象。
胎儿畸形的诊断不仅需要医生的专业技能和经验，还需要孕妇的积极配合和重视。
通过及时的产前检查和胎儿超声检查，可以有效地发现胎儿的异常情况，为进一步的治疗和干预提供依据，保障胎儿的健康成长。
1.2 胎儿单脐动脉畸形的危害单脐动脉是胎儿发育过程中供应氧气和营养的重要血管之一，单脐动脉畸形是一种罕见但严重的胎儿异常。
单脐动脉与胎儿畸形的超声诊断及临床价值
单脐动脉与胎儿畸形的超声诊断及临床价值【摘要】目的：探讨超声检测胎儿单脐动脉预测胎儿先天畸形的诊断及临床价值。
方式:采纳超声检测58例胎儿单脐动脉，分析单脐动脉与归并畸形类型的关系及胎儿结局。
结果:胎儿单脐动脉58例中左侧36例% )，右边22例% )；单纯性单脐动脉25例% )，归并其他结构畸形33例% )，多为多系统复杂畸形，前3位为心血管系统畸形23例 % )，胎盘及羊水异样20例（%)，宫内生长迟缓（IUGR）12例（%)。
结论：胎儿单脐动脉左侧发生率高于右边，约50%归并其他畸形；多归并多系统复杂畸形，临床预后差；大部份单纯性单脐动脉胎儿临床结局良好。
【关键词】胎儿畸形；单脐动脉;超声诊断［ABSTRACT］ Objective: To explore the predictive value and clinical application of screening single umbilical artery by ultrasonic testing in diagnosis of fetus : Single umbilical artery of 58 cases were screened by ultrasonic testing. Then fetual outcome and the relationship of single umbilical artery and complication of fetus anomaly were analyzed. Results: A total of 36 cases had single umbilical artery in the left side %), and 22 cases in right side %). There were 25 cases with simplesingle umbilical artery %), and 33 cases with complication of fetus anomaly %). With most common type as multi systematic complex deformity, cardiovascular system deformity occurred most frequently (23/58, %), followed by abnormal placenta and amniotic fluid (20/58, %) and intrauterine growth retardation (IUGR) (12/58, %).Conclusions: The incidence of single umbilical srtery on the left side is higher, and the complication incidence of fetus anomaly is 50%. The most common type of deformity is multi systematic complex deformity, with poor clinic prognosis. While the prognosis of single umbilical artery is better.［KEY WORDS］ Fetus anomaly; Single umbilical artery; Ultrasonic testing胎儿正常脐带有两条脐动脉和一条脐静脉，如仅有一条脐动脉及一条脐静脉就称为单脐动脉(single umbilical artery, SUA) 。
单脐动脉诊断的临床价值
一 的 线
３ Ｓ ． ＵＡ 合 并畸形发 生率 明显 高于正常胎 儿 国外 报 ２ 道为 ７ ％～５ ％，４本片报道发 生率 ３ ． ５ ４９ ％，故在孕期产 前检查 中，一旦发现单脐动脉 ，必须引起重视 ，必要 时 行羊水 穿刺产前诊断 ，发现异 常及时引产 ，一方 面降低
围生儿死亡 率，另一方面减轻 孕妇经济精神负担 ，避 免 浪费过多人力物力 。
过 彩色 多普 勒超 声 诊断 单脐 动 脉 ， 态观 察 ，排除 胎儿 合并 畸 形及 染色 体 异常 ，方可 继续 妊娠 至足 月 ，否则 应 中期 引产 ，降低 围生 儿死 亡率 。 动
正常脐 带有两条脐动脉和 一条脐静 脉 ，当脐带仅 有 条 脐 动 脉 时 ， 则 形 成 单 脐 动 脉 （ ｉ ｌ ｍｂｌ ａ Ｓｍｇ Ｕ ｉｃ ｌ ｅ ｉ Ａ ｔｒ ，简称 Ｓ Ａ） ｒ ｙ ｅ Ｕ 。单脐 动脉在 单胎妊 娠 的发生率 为 ０ ％，且常合并 多种 畸形，其发生率为 ２ ％￣３ ％，围 ． Ｓ ５ ０
３３ 定期产前 检 查 随着 医 学产前 检查项 目的 日趋 完 ．
善， 现在 ，彩超最早可通过观察脐带血 管结构 于 ｌ 周 发 ６ 现 Ｓ Ａ， Ｕ 如果孕期定 时检查 ， 晚 ２ 周前也可诊断 Ｓ Ａ， 最 ８ Ｕ 故我们号 召所有 孕妇定期产前检 查，尽早发现异 常，及 时处理 ，为我 国人 口优 生优育 作 出贡献 。 参 考 文 献
第 ８卷第 ０ ７期 总第 ８ ７期 二 。一 。年 四月 ・ 半 月刊 上
◎ ＩＩＤＡＣＦ ＣＥ为ｂＤＯ ＨＣＲＣＩＮ Ｄ ＥＮＡＣ Ｎ厦 ＩＥＯＩ ＥＩ＇ ＮＮ ＳＮｔ 远教 Ｅ现 Ｕ 育 呻ＭＤ 程 ￣ ＭＯ＂ Ｔ 代
单 脐 动 脉 诊 断 的 临 床 价 值
胎儿单脐动脉畸形妊娠中晚期的彩色多普勒超声诊断价值
］ ｆ ＡＮ ａ ｑｏ ｇ，ＤＥＮＧ Ｚｈｙ ｎ Ｙ ｎ ｉｎ ｉａ ｇ，ＺＨＡＮＧ Ｒｏ ｇ ｅ，ｅ ｌ ｎｈ ｔａ
ｅｕ ｉ ｇ ５ ｃ ｄｏ ａ ｃ ａ ｎ ｍａｉｓ ４ ｌ ｓａ ｏ ｌｉｓ ｉｅ ｔ ｅ ｓ ｓｅ ｎ ｍａｙ ｔｒ ｒ ｂ ｏ ｎ ｌ ａ ｏ － ｌ ｄ ｎ ａ ｉ ｖ ｓ ｕ ｒ ａ ｏ ｌ ｅ ， ｍｂ ｎ ｍａ ｅ ，１ ｄｇ ｓｉ ｙ ｔ ｍ ａ ｏ ｌ ，１ ａ ｅ ｉ ｄ ｍｉａ ｗａ ｎ ｍａ ｒ ｌ ｉ ｖ ｎ ｏ ａ ｌ ｌ ｌ． Ｃ ｎ ｓ ｏ Ｃ ｌｒＤｏ ｐ ｅ ｌ ａ ｏ ｎ Ｓ ｔ ｅ ｒ ｌ ｂ ｅ ｍｅ ｎ ｏ ｄ ａ ｏ ｅ ｔ ｅ ｆ ｔｌＳ Ａ ，ａ ｄ ｔ ｕ ｔｅ ｘ ｉｅ ｙ ｏ ｄｕ ｉ ｎ ｏｏ ｐ ｌ ｒｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｉ ｈ ｅｉ ｌ ａ ｓ ｔ ｉｇ ｓ ｈ ｅａ Ｕ ｒ ａ ｎ ｎ ｏｆｒ ｒｅ ａ ｎ ｈ ｍ ｗ ｅ ｈ ｒｔ ｅｆ ｔ ｓａ ｓ ｉｔ ｄ ｔ ｅ ｍａｆ ｒ ａｉ ｎ ｆｏｈ ｒｏ ｇ ｎ ．Ａｎ ｏ ｇ ｉ ａ ｃ ｉ ｔ ｅ ｃ ｎｃ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｒ ｇ ａ ｔ ｈ ｔ ｅ ｅｕ ｓ ｏ ａｅ ｈ ｌ ｍ ｔ ｓｏ ｔ ｅ ｒ ａ ｓ ｈ ｃ ｏ ｏ ｄ ｔ ｕ ｄ ｎ ｅ Ｏｌ ｈ ｌ ｉａ ｔ ｔ ｎ ｆ ｅ ｎ ｎ ｉ ｌ ｅ ｐ ｗ ｍｅ ｕ ｉｇ ｍ ｄ ａ ｄ ｌ ｔ ｏ ｎ ｄ ｒ ｉ ｎ ａｅ—ｐ ｅ ａ ｃ ．Ｉ ｈ ｓ ｆｒ ｅ ｃ ｉ ｇ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅｆ ｒｏ ｔ ｚ ｔ ｎ ｏ ｅ ｐ ｐ ｌｔ ｎ ｑ ａｉ ． ｎ ｒ ｇ ｎ ｙ ｔ ａ ａ —ｒ ａ ｈ ｎ ｉ ｆ ａ ｃ ｏ ｐ ｉ ａｉ ｆ ｈ ｏ ｕ ａｉ ｕ ｔ ｎ ｎ ｉ ｍｉ ｏ ｔ ｏ ｌ ｙ
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ｓｉｍｐｌｅ ｓｉｎｇｌｅ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ａｒｔｅｒｙ ｆｅｔａｌ ｍａｌｆｏｎｎａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５．ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｔｈｅ
１５－２８ ｗｅｅｋｓ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｓｉｎｇｌｅｔｏｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓ ｉｎ Ｓｈｕｎｙｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｏｒ ｓｙｓｔｅｍ ｆｅｔａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅ ｓｉｎｇｌｅ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ａｒｔｅｒｙ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ，５０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｅａｌｔｈｙ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ （ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ），ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃａｒｒｉｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｗｉｔｈ ｓｉｎｇｌｅ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ａｒｔｅｒｙ ｆｌｏｗ ｓｐｅｃｔｒｕｍ ａｎａｌｙｓｉｓ，ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ Ｔｈｅ ｓｉｎｇｌｅ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ａｒｔｅｒｙ ｆｅｔａｌ ｂｌａｄｄｅｒ ａｆｔｅｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｏｂｌｉｑｕｅ ｈｏｒｉｚｏｎｔａｌ ｃｒｏｓｓ—ｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｓａｗ ｏｎｅ ｓｉｄｅ ｏｆ ｔｈｅ ｂｌａｄｄｅｒ，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｈｅ
况等。
ａｒｔｅｒｙ，ＳＵＡ）是指脐带内只有
一条脐动脉，也是临床上最常见的胎儿先天性异常。 单脐动脉在我国的发生率为０．５％左右，其中双胎 妊娠发生率为单胎的４倍左右¨圳。单脐动脉可能 使胎盘回流血量减少，影响胎儿血氧供应及代谢需
要，而导致胎儿生长受限、低体质量儿和围生儿病死
三、统计学方法 ＳＰＳＳｌ４．００软件进行数据分析。计量资料以互 ±ｓ表示，采用ｔ检验，选择Ｆｉｓｈｅｒ精确概率检验进行 相关性分析。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
能在单脐动脉胎儿中发生。当前有学者建议对单脐 动脉胎儿常规行超声心动图检查，而在产前超声系
普勒超声诊断仪，探头频率３．５ＭＨｚ。孕妇采取平 卧位，取样容积２ｍｍ，脉冲多普勒取样线与血管夹 角＜３０。。在超声常规检查后获得测量胎儿双顶径
的脑平面，然后向基底部平移探头，显示向两侧走行
的大脑中动脉，获得可获得其血流频谱；扫查胎儿肾
近年来随着彩色多普勒超声技术（彩超）的应 用发展，其已成为一种无创性观察宫内胎儿血循环
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—６３１５．２０１６．０５．００６
状态的最好方法。应用彩超测宫内血流的形式和血 流动力学特征，可对胎儿宫内生长发育与妊娠的进
作者单位：１０１３００北京中医医院顺义医院超声科（杨建军）；北京儿童医院顺义妇儿医院超声科（姜红芳）；河北省胸科医院（耿书军） 通信作者：姜红芳，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｎｇｈｆ７６８３＠１６３．ｅｏｍ
娩，围生儿都健康。而单脐动脉组有３２例引产，１０
２０１１年１月至２０１５年１月在我院接受胎儿系 统超声检查的孕１５～２８周孕妇，都为单胎妊娠产
妇，年龄２０—４０岁，都得到孕妇的知情同意并得到 医院伦理委员会的批准。单脐动脉组：所有超声检
例出生，８例妊娠中。其中围产儿死亡８例，病死率 为１６．０％，单脐动脉胎儿合并畸形的围生儿病死率 明显高于单纯性单脐动脉胎儿（ｘ２＝９．３３３，Ｐ
１．单脐动脉超声表现：经过观察，单脐动脉胎 儿经膀胱水平下腹部斜横切面只见一根脐动脉绕行 于膀胱一侧，羊水中脐带纵切面见两根血管并行或 螺旋状排列，脐带横切面可见两个圆环并行排列。 其中合并畸形２４例，发生率为４８．０％，其中泌尿系 统畸形９例，心血管畸形７例，中枢神经系统畸形４ 例，下肢畸形２例，其他２例。 ２．两组胎儿脐动脉血流状况比较：见表２。 ３．胎儿结局对比：对照组所有胎儿都顺利分
结 果
率增高，其中单脐动脉围生儿病死率为２０．０％左 右【５１］。本研究应用彩色超声检查胎儿脐动脉，对单 脐动脉胎儿进行全身系统超声检查、脐动脉血流频 谱分析与追踪随访，分析中孕期彩超筛查单纯性单 脐动脉对诊断胎儿畸形的判断价值，期望为产前咨
询和临床处理提供依据。现报告如下。 资料与方法 一、一般资料
搏动指数（ＰＩ），动脉阻力指数（ＲＩ）与脐动脉血流速
度峰谷比（Ｓ／Ｄ）。 ２．畸形诊断：对胎儿进行彩超检查，包括颅骨 形态、脑中线结构、心脏四腔切面、右室流出道切面、
主国筮盒！逝压！Ｑ！！生！旦筮！！鲞筮ｉ翅￡！世型丛！ｉ趔堕！！堡！ｉ些，丛！Ｙ！！！！，！丛：！！：塑！：！
・论著・
中孕期彩超筛查单纯性单脐动脉胎儿
对胎儿畸形的诊断价值
杨建军姜红芳耿书军 【摘要】
目的探讨中孕期彩超筛查单纯性单脐动脉胎儿对胎儿畸形的诊断价值。方法２０１１年
１月至２０１５年１月在我院接受胎儿系统超声检查的孕１５～２８周单胎妊娠孕妇，其中单脐动脉组５０例， 健康孕妇（对照组）５０例，两组都进行彩超筛查与单脐动脉的血流频谱分析，并对预后情况进行观察。结 果单脐动脉胎儿经膀胱水平下腹部斜横切面只见一根脐动脉绕行于膀胱一侧，合并畸形２４例，发生率 为４８．Ｏ％。两组都可清楚显示脐动脉状况，单脐动脉组的脐动脉动脉搏动指数（ＰＩ）、动脉阻力指数（ＲＩ） 与脐动脉血流速度峰谷比（Ｓ／Ｄ）均明显高于对照组（１．０２±０．１７与０．７５土０．２１，０．６６±０．０６与０．５３ ±０．０８，３．０８±０．５７与２．１１±０．２７；ｔ值分别为７．２９８、１１．８７４、１５．９８３，Ｐ均＜０．０５）。单脐动脉组有３２例引 产，１０例出生，８例妊娠中。其中围产儿死亡８例，病死率为１６．０％，单脐动脉胎儿合并畸形的围生儿病 死率明显高于单纯性单脐动脉胎儿（ｘ２９．３３３，Ｐ＜０．０５）。结论中孕期彩超筛查单纯性单脐动脉能结 合二维超声与脐动脉血流动力学状况提高对胎儿畸形的诊断判断价值，对降低Байду номын сангаас产儿病死率提供可靠 的检测方法。
万方数据
展、结局做出判断，为临床纠正母胎异常、终止异常 妊娠和确保正常妊娠的顺利进行提供诊断依据¨丑１。 正常胎儿的脐带有两条脐动脉和一条脐静脉，单脐 动脉（ｓｉｎｇｌｅ
ｕｍｂｉｌｉｃａｌ
三血管平面、大脑半球及丘脑形态、脑室宽径、胸廓 形态、小脑形态及小脑延髓池范围、脊柱的弯曲及连 续性、肋骨排列及数目、四肢骨骼形态；肝脏、胆囊、 胃肠、肾脏及膀胱等形态结构，外生殖器宫异常情
二、方法 １．超声方法：所有日本ＡＬＯＫＡ．５５００型彩色多
脐带连接胎儿与母体，是两者进行物质交换的
重要器官。如果胚胎期尿囊被卷入脐带后，可导致
两条尿囊动脉衍变成脐动脉；同时如果一侧脐动脉 缺如，则形成单脐动脉，也是胎儿畸形的重要发病因 素旧。９１。单脐动脉可通过影响胚胎早期下半部分血 液供应，扰乱胚胎血流动力学而导致胎儿各器宫系 统发育异常。单脐动脉胎儿合并畸形的发生率明显 高于正常胎儿。本研究５０例单脐动脉胎儿中合并 畸形２４例，发生率为４８．０％，其中多数为泌尿系统 畸形和心血管畸形，同时几乎所有的先天异常都可
＜０．０５）。 讨 论
查发现胎儿单脐动脉、经出生或引产后病理检查证 实的病例５０例列为分析对象，对照组为５０例健康 孕妇，纳入标准：无不良孕产史及畸形儿分娩家族 史；平素月经规则，末次月经准确；孕期无妊高征，无 糖尿病、心脏病等妊娠合并症；胎儿脐带血管数目正 常，全身系统检查未见明显异常。两组孕妇年龄、产 次、孕次、身高、检查孕周等基线资料比较差异均无 统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。见表１。
脏，显示清晰的肾动脉频谱后冻结图像；脐动脉探查
时至少应观察ｌＯｓ，以排除胎动或母体呼吸的影响。
测量胎儿脐动脉（Ｕｍｂｉｌｉｃａｌ Ａｒｔｅｒｙ，ｕＡ）血流的动脉
统筛查中应常规检测脐带血管数目，发现单脐动脉 时更需全面仔细扫查各器宫系统¨㈦１１。 以往对单脐动脉的诊断主要靠产后肉眼观察或 病理检查。当前随着彩超的广泛应用，彩超检查逐 渐成为不可替代的无创性诊断工具，可以有效地在
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；
Ｓｉｎｇｌｅ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ａｒｔｅｒｙ；Ｆｅｔａｌ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
Ｐｒｏｊｅｃｔ
ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ
ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ；Ｐｅｒｉｎａｔａｌ ｄｅａｔｈ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ（２０１ ３０４４３）
ｓｉｎｇｌｅ
ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ａｒｔｅｒｙ ｆｅｔａｌ
ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｓｉｍｐｌｅ ｓｉｎｇｌｅ ｆｅｔａｔ
ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ
ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ａｒｔｅｒｙ（Ｘ２＝９．３３３．Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｏｆ ｐｅｒｉｎａｔａｌ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ Ｔｒｉｍｅｓｔｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ
Ｈｏｎ昌ｆａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｎｇｈｆ７６８３＠１６３．ｃｏｒｎ
Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｊｕｄｇｒｎｅｎｔ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｔｒｉｍｅｓｔｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｆｏｒ Ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１ １