责任护士对患者病情掌握情况评分标准
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6.护理查房制度质量评分标准
5 一般情况下除值班人员外，护理人员均需参加
5□ 4□ 3□ 1□
5 护理人员在岗，着装整齐
5 精神面貌好，礼貌服务
5 掌握工作职责
5 各种应急预案演练熟练 5 病区管理有序，环境整洁 护 理 5 科室急救药品摆放有序，基数相符 行 政 5 护理文件书写符合要求 查 房 5 病人输液执行输液流程 60分 5 合理排班，保证病人安全
护理查房制度质量评分标准
考核 标准 项目 分值
质量标准
目 5 责任护士对患者病情的掌握
的
10分
5
在掌握病人全面资料基础上，对病人的治疗效果 、护理难点进行分析、修正和效果评价。
评分等级 ABC D 5□ 4□ 3□ 1□
5□ 4□ 3□ 1□
5 护理部每月组织一次业务查房，有记录
5□ 4□ 3□ 1□
5 对上级检查存在问题有整改计划
5 每月业务培训一次，有记录
5 护理资料管理规范
总分 100
5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□ 5□ 4□ 3□ 1□
得分
总分 100
得分
护 5 科护士长每月组织一次业务查房，有记录
5□ 4□ 3□ 1□
理
Hale Waihona Puke 业 5 病房护士长每月组织一次业务查房，有记录
5□ 4□ 3□ 1□
务
查 房
5
护理查房记录属医疗文件主观记录，病人不可复 印，也不能做为举证的证据
责任护士对患者病情掌握情况评分标准
责任护士对患者病情掌握情况评分标准(总1页)
责任护士对患者病情掌握情况评分标准
科室：年 月 日
检查内容
应得分
检查方法
扣分原因
实得分
1、姓名、性别、年龄、床号、主管医生。
5分
询问护士，不掌握不得分，少一项扣1分。
2、目前医疗诊断、护理级别。
5分
询问护士，不掌握不得分，少一项扣1－2分。
3、现在身体状况（目前临床表现、饮食、睡眠、二便）。
8、主要用药检查及目的。
10分
不掌握不得分。回答 不全扣1－3分。
9、治疗方法。
5分
不掌握不得分，回答不全扣1－2分。
10、手术名称、日期。
5分
不掌握不得分，回答不全扣1－2分。
11、观察重点。
15分
不掌握不得分，回答不全扣1－3分。
12、现存和潜在护理问题、护理措施（要有针对性）。
20分
不掌握不得分，回答不全扣1－3分。
15分
询问护士，不掌握不得，不掌握不得分，回答不全扣1分。
5、既往史。
5分
询问护士，不掌握不得分，回答不全扣1分。
6、异常实验室检查。
5分
不掌握不得分，回答不全扣1分。
7、异常辅助检查（B超、胸片、CT核磁等）。
5分
不掌握不得分，回答不全扣1－2分。
备注
检查者：
责任护士对患者病情掌握情况评分标准
科室：年 月 日
检查内容
应得分
检查方法
扣分原因
实得分
1、姓名、性别、年龄、床号、主管医生。
5分
询问护士，不掌握不得分，少一项扣1分。
2、目前医疗诊断、护理级别。
5分
询问护士，不掌握不得分，少一项扣1－2分。
3、现在身体状况（目前临床表现、饮食、睡眠、二便）。
8、主要用药检查及目的。
10分
不掌握不得分。回答 不全扣1－3分。
9、治疗方法。
5分
不掌握不得分，回答不全扣1－2分。
10、手术名称、日期。
5分
不掌握不得分，回答不全扣1－2分。
11、观察重点。
15分
不掌握不得分，回答不全扣1－3分。
12、现存和潜在护理问题、护理措施（要有针对性）。
20分
不掌握不得分，回答不全扣1－3分。
15分
询问护士，不掌握不得，不掌握不得分，回答不全扣1分。
5、既往史。
5分
询问护士，不掌握不得分，回答不全扣1分。
6、异常实验室检查。
5分
不掌握不得分，回答不全扣1分。
7、异常辅助检查（B超、胸片、CT核磁等）。
5分
不掌握不得分，回答不全扣1－2分。
备注
检查者：
责任制整体护理质量评价标准
护理。
便失禁的护理。
2、指导患者进 食/水；
落实 情况
不到位扣 0.2分/ 项，出现
5、每日会阴护理一次，留置尿管 5、留置尿管患者每日会阴
者每日进行会阴护理2次。
护理2次。
4、留置导尿管患者 3、指导患者完
6、床上洗头每周1次；指/趾甲护 6、床上洗头，指/趾甲护 每日会阴护理2次。 成个人卫生处置
抽 落实每项
专业技 4、根据患者病情，正确实施专科
术服务 护理，如气道护理及管路护理
30分
等，实施安全措施
4、根据患者病情，正确实 施专科护理，如气道护
理，如气道护理管路护理 等，实施安全措施
正确实施专科护 理，如气道护理， 如气道护理管路护 理等，实施安全措
4、提供护理相 关的健康指导。
查， 检查 措施 落实
2、根据患者病情， 测量生命体征；
2、根据患者病 情，测量生命体
征；
握情况， 未掌握每 项扣1分， 掌握不全
3、根据医嘱，准确测量出入量；
3、根据医嘱，正确实施治 疗、给药措施；
3、根据医嘱，正确 实施治疗、给药措
施；
3、根据医嘱， 正确实施治疗、
给药措施；
实地
面每项扣 0.5分；护 理措施未
4、根据患者病情，
2、卧位护理：协助 患者翻身及有效咳 嗽；必要时协助或
指导床上移动。
实地 抽
查， 检查 措施
查看患 者，确保 每位患者 均可达到 “六洁四 无”护理 措施未落 实扣0.5分 /项，落实
4、协助患者使用便器及更衣，进 行两便失禁的护理。
4、协助患者使用便器及更 3、协助患者使用便
衣，进行两便失禁患者的 器及更衣，进行两
责任制整体护理质量评价标准
6、护理记录应客观、真实、及时、完整、准确。
10
一处不符合要求扣 2 分
7、病人住院期间，护士要根据医疗、护理及病人的需要开展健康教
10
出院指导不到位 1 人次扣 2 分
育，做好记录.出院时向患者进行康复护理指导，落实随访制度，并做
随访记录不完全一项扣 2 分
好记录.
得
分
100
扣分原因
责任制整体护理质量评价标准
标准内容
标准分
扣分标准
1、组织分工严密,护士分管的病人责任到人，有工作程序、质量标准
10
Hale Waihona Puke 排班分工不合理扣 5 分及监控方法。
2、有专科疾病护理常规及健康教育方案，认真落实护理常规，健康
20
一项不达标扣 5 分
教育有效率≥90％。
3、患者入院主动接待并作入院介绍。
10
4、护士按护理程序对病人实施有效的治疗、护理、预防和保健措施， 20 基础护理合格率≥95%。
入院介绍不全面一项扣 2 分
评估不及时准确一项扣 2 分 措施不落实一项扣 5 分 评价不及时一项扣 5 分
5、护士对所负责的病人做到九知道(床号、姓名、诊断、病情、治疗、 20 护理、饮食、心理、检查结果），所分管的病人对护士的服务态度、 服务质量满意率≥95%。
一项不符合要求扣 2 分 病情、治疗、护理、饮食不符 合要求扣 3-5 分
责任护士质量考核标准
一项工作不到位一次扣1分
本科护理常规不掌握一次扣5分
得ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要求
以上内容不符合要求按扣分标准扣分，90分达标。
备注
每月由护士长或责任组长进行评价。
一项工作不到位一次扣1分
有病人投诉一次扣5分
不遵守劳动纪律一次扣2分
工作质量（70分）
1、在高级责任护士指导下按岗位职责要求完成本班工作，将分管病人的护理措施和实施效果向上级护士汇报。
2、执行护理核心制度、护理技术操作规范和工作流程，熟练完成各项护理工作。
3、准确执行医嘱，及时为病人进行各项处置。
4、执行常规工作，对分管的病人评估及满足其护理需求，为病人制订安全防护措施（如防跌倒、防坠床、约束等）。
5、对分管病人熟知“十知道”，全面了解病情，及时发现病情变化、及时报告及时处理。
6、对病人实施连续的整体护理，按要求完成病情观察及护理，病历书写符合规范要求，与其它班次进行认真交接班。
7、按照优质护理服务项目做好晨晚间护理，分管病房整洁，认真做好病人基础护理和生活护理。
8、参与急危重病人的抢救配合，熟练各种急救药械的使用及保养管理。
责任护士护理质量考核标准
项目
考核内容
扣分标准
医德医风（15分）
1、仪容、仪表符合职业要求，院内行为举止规范、语言文明，上班时间不聊天，不出现病人或家属投诉现象。
2、同事之间团结协作，服务态度好，及时为病人解决身心方面的问题。
3、遵守劳动纪律，上班时间不做私事，特殊情况应先请示护士长，服从护士长工作安排。
9、保持病区环境整洁、舒适、安静，办公室、治疗室物品摆放有序。
一项工作不到位一次扣1分
分管病人出现跌倒、坠床等不良事件一次扣10分
病人病情掌握不全面一次扣2分
本科护理常规不掌握一次扣5分
得ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要求
以上内容不符合要求按扣分标准扣分，90分达标。
备注
每月由护士长或责任组长进行评价。
一项工作不到位一次扣1分
有病人投诉一次扣5分
不遵守劳动纪律一次扣2分
工作质量（70分）
1、在高级责任护士指导下按岗位职责要求完成本班工作，将分管病人的护理措施和实施效果向上级护士汇报。
2、执行护理核心制度、护理技术操作规范和工作流程，熟练完成各项护理工作。
3、准确执行医嘱，及时为病人进行各项处置。
4、执行常规工作，对分管的病人评估及满足其护理需求，为病人制订安全防护措施（如防跌倒、防坠床、约束等）。
5、对分管病人熟知“十知道”，全面了解病情，及时发现病情变化、及时报告及时处理。
6、对病人实施连续的整体护理，按要求完成病情观察及护理，病历书写符合规范要求，与其它班次进行认真交接班。
7、按照优质护理服务项目做好晨晚间护理，分管病房整洁，认真做好病人基础护理和生活护理。
8、参与急危重病人的抢救配合，熟练各种急救药械的使用及保养管理。
责任护士护理质量考核标准
项目
考核内容
扣分标准
医德医风（15分）
1、仪容、仪表符合职业要求，院内行为举止规范、语言文明，上班时间不聊天，不出现病人或家属投诉现象。
2、同事之间团结协作，服务态度好，及时为病人解决身心方面的问题。
3、遵守劳动纪律，上班时间不做私事，特殊情况应先请示护士长，服从护士长工作安排。
9、保持病区环境整洁、舒适、安静，办公室、治疗室物品摆放有序。
一项工作不到位一次扣1分
分管病人出现跌倒、坠床等不良事件一次扣10分
病人病情掌握不全面一次扣2分
危重病人护理质量评价标准
抽查2个危重病人，通
过询问及现场观察，一
项未达要求扣1分，靠
陪人代理不得分。
5
12
8
危
重
病
人
护
理
50
分
1、病人个人卫生做到两短、六洁，由护理
人员承担（不由陪人或护工代做）危重病人
护士必须自己动手。
2、各种导管护理正确，引流物倾倒不由病
人或陪人及护工代理
3、有预防压疮、烫伤、坠床、跌伤、各类
导管脱落，感染药物过敏等并发症的制度
分，缺二项不得分。护
理措施一项未到位扣4
分，有一例因护理不当
引起的并发症不得分。
一项未达要求扣3分。
6
6
7
6
及措施，无因护理不当引起的并发症。
4、病人体位舒适正确、防足下垂或其它体
位神经损伤措施落实，根据病情给与被动
运动或指导功能锻炼。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代理不得分。
危重病人护理护士未亲
自动手不得分。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代做不得分
制度及措施缺一项扣2
有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间）。准 Nhomakorabea执行各项治疗
4、“五到床头”落实（水、饮食、护理、
药物、便器），不靠病人或陪人呼唤或代理
，不能自行进食者由护理人员代理。
六知道一条答不出扣
0.5分
一人一项做不到扣1分
抽查2个危重病人，病
人病情突变为及时发现
或为主动向医生报告或、
采取应急不当不得分
一人一项做不到扣1分
危重病人护理质量评价标准
受检科室:检查时间:检查者:总分:
过询问及现场观察，一
项未达要求扣1分，靠
陪人代理不得分。
5
12
8
危
重
病
人
护
理
50
分
1、病人个人卫生做到两短、六洁，由护理
人员承担（不由陪人或护工代做）危重病人
护士必须自己动手。
2、各种导管护理正确，引流物倾倒不由病
人或陪人及护工代理
3、有预防压疮、烫伤、坠床、跌伤、各类
导管脱落，感染药物过敏等并发症的制度
分，缺二项不得分。护
理措施一项未到位扣4
分，有一例因护理不当
引起的并发症不得分。
一项未达要求扣3分。
6
6
7
6
及措施，无因护理不当引起的并发症。
4、病人体位舒适正确、防足下垂或其它体
位神经损伤措施落实，根据病情给与被动
运动或指导功能锻炼。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代理不得分。
危重病人护理护士未亲
自动手不得分。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代做不得分
制度及措施缺一项扣2
有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间）。准 Nhomakorabea执行各项治疗
4、“五到床头”落实（水、饮食、护理、
药物、便器），不靠病人或陪人呼唤或代理
，不能自行进食者由护理人员代理。
六知道一条答不出扣
0.5分
一人一项做不到扣1分
抽查2个危重病人，病
人病情突变为及时发现
或为主动向医生报告或、
采取应急不当不得分
一人一项做不到扣1分
危重病人护理质量评价标准
受检科室:检查时间:检查者:总分:
责任护士工作流程及评价标准
责任护士工作流程及评价标准一、责任护士工作流程责任护士作为医院护理质量的主力军，需要按照一定的工作流程进行工作，以确保护理质量标准的达成。
责任护士的工作流程应包括以下几个环节：1. 接班交接时，查看病人病情及医嘱，并了解患者的家属需求。
2. 根据上一护士的记录及医嘱，制定合适的护理计划，确保病人各项生命体征正常。
3. 监测病人生命体征，及时发现异常情况并进行有效处理。
定期进行评估，维持病人健康状态。
4. 确保医嘱的正确执行，并进行必要的检查与治疗。
5. 协调医疗人员间的关系，保障医疗团队的协作顺畅。
6. 向家属及病人提供详细的健康教育和护理意见，并记录好相关信息。
7. 换班交接，做好交接记录，确保下一位护士可以快速了解患者情况并进行接班工作。
二、责任护士工作评价标准1. 严格执行护理操作规范。
作为护理专业人员，贯彻执行严格的护理操作规范对保障患者安全非常重要。
责任护士需要遵守护理操作规范，正确操作，避免各种疏漏和错误，以确保患者的安全和健康。
2. 具有良好的护理技能和护理知识。
护理技能和护理知识是衡量护理质量的重要标准，也是衡量责任护士工作能力的重要指标。
责任护士需要具备专业的护理技能和护理知识，有能力在不同情况下采取有效的护理措施。
3. 及时做好病情评估和护理措施调整。
评估患者的病情并采取有效的护理措施对促进治疗和康复有很大帮助。
责任护士需要定期进行病情评估，并根据患者的情况及时采取调整措施，以确保患者的治疗效果。
4. 严格执行医嘱和护理计划。
医嘱和护理计划是治疗患者的重要指导和保障，贯彻执行这两项工作对于治疗患者非常重要。
责任护士需要严格执行医嘱和护理计划，并及时记录病情变化，以便及时调整护理计划。
5. 根据需要提供健康教育和护理指导。
健康教育和护理指导是责任护士的重要工作内容，有利于促进患者在家庭、社会中更好地预防和治疗疾病。
责任护士需要了解患者基本情况，针对患者疾病的特点，为患者提供有关疾病护理、康复和防治的方案，从而提高患者治疗的效果。
责 任 护 士 对 患 者 病 情 掌 握 情 况 考 核 标 准
责任 护士 对患 者病 情掌 握情 况考 核标 准
病区 ________
考核内容
标准分 扣分
一般情况 （12分）
床位、姓名、性别、年龄、 主管医生、医保情况
12
简述住院原因
5
医疗诊断
5
既往史
5
现在身体状况（目前临床症
病情 状
5
及体征、饮食、睡眠、二
（35分） 现在心理状况
5
异常实验室检查
5
异常辅助检查（B超、胸片、 CT、核磁等）
（33分） 、治疗（包括特殊用药的治
疗）、护理出院指导，并得
10
到病人及家属认可。出院后
的电话随访。
亮点
考核者：
考核时 间：
被检查 责任护 士签 名：
昌江县中浓
度 、用药时间、用法和作用
5
病人对用药的自我感觉
手术名称
治疗 （20分）
、时间、
麻醉方式 使用监护仪、微量泵、呼吸
5
机
等的病人，管床护士掌握监 护
10
仪、微量泵、呼吸机等仪器
使
观察重点
10
现存护理问题?
3
护理 （33分）
待改进问题
护理措施（要有针对性）
10
护理 有计划性的健康教育：检查
病区 ________
考核内容
标准分 扣分
一般情况 （12分）
床位、姓名、性别、年龄、 主管医生、医保情况
12
简述住院原因
5
医疗诊断
5
既往史
5
现在身体状况（目前临床症
病情 状
5
及体征、饮食、睡眠、二
（35分） 现在心理状况
5
异常实验室检查
5
异常辅助检查（B超、胸片、 CT、核磁等）
（33分） 、治疗（包括特殊用药的治
疗）、护理出院指导，并得
10
到病人及家属认可。出院后
的电话随访。
亮点
考核者：
考核时 间：
被检查 责任护 士签 名：
昌江县中浓
度 、用药时间、用法和作用
5
病人对用药的自我感觉
手术名称
治疗 （20分）
、时间、
麻醉方式 使用监护仪、微量泵、呼吸
5
机
等的病人，管床护士掌握监 护
10
仪、微量泵、呼吸机等仪器
使
观察重点
10
现存护理问题?
3
护理 （33分）
待改进问题
护理措施（要有针对性）
10
护理 有计划性的健康教育：检查
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
8、主要用药检查及目的。
10分
不掌握不得分。回答 不全扣1－3分。
9、治疗方法。
5分
不掌握不得分，回答不全扣1－2分。
10、手术名称、日期。
5分
不掌握不得分，回答不全扣1－2分。
11、观察重点。
15分
不掌握对性）。
20分
不掌握不得分，回答不全扣1－3分。
15分
询问护士，不掌握不得分，回答不全扣1－2分。
4、现在心理状况。
5分
询问护士，不掌握不得分，回答不全扣1分。
5、既往史。
5分
询问护士，不掌握不得分，回答不全扣1分。
6、异常实验室检查。
5分
不掌握不得分，回答不全扣1分。
7、异常辅助检查（B超、胸片、CT核磁等）。
5分
不掌握不得分，回答不全扣1－2分。
备注
检查者：
责任护士对患者病情掌握情况评分标准
科室： 年 月 日
检 查 内 容
应得分
检查方法
扣分原因
实得分
1、姓名、性别、年龄、床号、主管医生。
5分
询问护士，不掌握不得分，少一项扣1分。
2、目前医疗诊断、护理级别。
5分
询问护士，不掌握不得分，少一项扣1－2分。
3、现在身体状况（目前临床表现、饮食、睡眠、二便）。
10分
不掌握不得分。回答 不全扣1－3分。
9、治疗方法。
5分
不掌握不得分，回答不全扣1－2分。
10、手术名称、日期。
5分
不掌握不得分，回答不全扣1－2分。
11、观察重点。
15分
不掌握对性）。
20分
不掌握不得分，回答不全扣1－3分。
15分
询问护士，不掌握不得分，回答不全扣1－2分。
4、现在心理状况。
5分
询问护士，不掌握不得分，回答不全扣1分。
5、既往史。
5分
询问护士，不掌握不得分，回答不全扣1分。
6、异常实验室检查。
5分
不掌握不得分，回答不全扣1分。
7、异常辅助检查（B超、胸片、CT核磁等）。
5分
不掌握不得分，回答不全扣1－2分。
备注
检查者：
责任护士对患者病情掌握情况评分标准
科室： 年 月 日
检 查 内 容
应得分
检查方法
扣分原因
实得分
1、姓名、性别、年龄、床号、主管医生。
5分
询问护士，不掌握不得分，少一项扣1分。
2、目前医疗诊断、护理级别。
5分
询问护士，不掌握不得分，少一项扣1－2分。
3、现在身体状况（目前临床表现、饮食、睡眠、二便）。