责任护士对患者病情掌握情况考核标准
责任护士、夜班护士考核标准
责任护士、夜班护士考核标准引言概述：护士是医疗团队中不可或缺的一员，他们承担着照顾病人、提供基本医疗服务等重要职责。
在医疗行业中，责任护士和夜班护士是具有特殊职责的护士岗位。
本文将详细介绍责任护士和夜班护士的考核标准，帮助医疗机构建立科学、全面的护士考核体系。
一、责任护士考核标准：1.1 专业知识和技能：责任护士应具备扎实的护理知识和技能，包括疾病诊断、治疗方案的制定和执行、药物管理等。
他们应熟悉医疗设备的操作和维护，并能够有效地应对紧急情况。
1.2 沟通与协调能力：责任护士需要与医生、其他护士和病人家属进行有效的沟通。
他们应具备良好的人际关系技巧，能够协调医疗团队的工作，提高工作效率。
1.3 病人安全与质量管理：责任护士应关注病人的安全和护理质量。
他们应能够识别和预防潜在的医疗错误，确保病人获得安全、高质量的护理服务。
二、夜班护士考核标准：2.1 紧急情况处理能力：夜班护士需要具备处理紧急情况的能力，包括心肺复苏、急救措施等。
他们应熟悉各类急救设备的使用，能够迅速做出正确的判断和处理。
2.2 独立工作能力：夜班护士常常需要独立工作，他们应具备自我管理和组织能力。
他们应能够独立完成各项护理任务，并及时向医生汇报病情变化。
2.3 应急准备和安全管理：夜班护士应具备应急准备和安全管理的能力。
他们应熟悉医疗机构的安全规定和紧急处理流程，并能够迅速应对各类突发情况，确保病人和自身的安全。
三、责任护士和夜班护士的共同考核标准：3.1 职业道德和职业操守：无论是责任护士还是夜班护士，他们都应具备高度的职业道德和职业操守。
他们应秉持以病人为中心的护理理念，恪守职业道德准则，保护病人的权益和隐私。
3.2 团队合作精神：责任护士和夜班护士都需要具备团队合作精神。
他们应积极参与医疗团队的工作，与其他护士和医生密切合作，共同为病人提供优质的护理服务。
3.3 持续学习和自我提升：无论是责任护士还是夜班护士，他们都应具备持续学习和自我提升的意识。
危重患者护理质量考核评分标准
危重患者护理质量考核评分标准（一）基础护理质量分值：100分标准值:三级医院90％、二级医院85％评价标准：1、。
2、。
3、。
4、。
.评价方法：1、头发清洁梳理整齐;指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发(剃须）；新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理.口腔护理每日1—2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。
患者床铺每天湿扫1—2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范、床上无杂物,无自带被褥及枕头等床单位用物.3、无压疮、烫伤(灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理.热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度.患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查,各项均达标者记100分。
根据考核办法,抽查10—20名患者，95分为合格，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（％）= ×100%检查人数(二)重危患者护理质量分值:100分标准值：三级医院90％、二级医院85％评价标准:1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整.3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确.评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。
3、经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录。
4、卧位正确舒适，各种管道通畅、固定牢固无扭曲，符合疾病及护理常规要求。
3、无压疮、无烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
护理质量评价标准
吸氧管路通畅，按要求更换鼻塞、湿化瓶和湿化水，吸氧卡记录标准
8
各类管道位置正确，固定良好，引流通畅、无折叠、扭曲、受压、标识标准，观察引流液性状及量，记录准确。定期更换引流管、引流袋
安全管理
4
安全风险评估及时准确，高危患者登记、上报、警示标识符合要求
每一小项不符合要求扣2分
6
预防跌倒、坠床、压疮以及管道滑脱等安全措施落实到位，保护用具〔床档、约束带、助行器〕使用标准
5
⑤签名正规〔无执业不能单独签名〕
5
⑥护士长审阅及时
5
⑦按时记录生命体征
5
⑧出入水量记录准确
5
⑨排版整齐，打印及时
5
病情记录
一处不符合要求扣5分
①客观真实准确及时
10
②简明扼要重点突出
10
③记录表达专科特点
5
④问题措施效果准确
10
⑤输血记录标准
5
⑥使用医学术语
5
实得分
检查页数
以页为单位， ≥95分为合格 检查总页数 合格页数 不合格页数 合格率 平均分 检查人员：
护理记录单评价标准
病区：年 月 日
项目
检查标准
分值
患者、缺陷页码及扣分
评分方法
扣分原因
入
院
评
估
单
①评估及时、准确、全面
10
一处不符合要求扣2分
②无漏项
③记录者及审阅者签名及时
④排版整齐，打印及时
护
理
记
录
单
一般项目
一处不符合要求扣2分
①项目齐全、准确
5
②页码、标点正确
5
③字迹工整、页面整洁
病人管理考核标准
3.抽查3一5份输血病历,查看制度执行情况及输血过程的记录。
4.查看科室对输血管理的检查记录。
10
1.科室无输血相关制度、反应处理预案、报告、处理制度与流程扣10分。护士不熟悉相关知识扣5分。
2.未严格执行输血技术操作:①输血时间较取血时间超过30分钟（抢救病人除外）扣3分。
4.查看科室对危重患者护理落实情况进行定期检查的记录。
25
1.护理人员不熟悉危重患者护理常规扣5分。
2.护理人员不熟练掌备患者病情评估与处理、紧急处置能力扣5分。
4.培训、考核的相关资料不全,无合格证件扣5分。
5.重症患者护理记录无病情变化的风险评估和安全防范措施扣5分。
5.查看科室对危重病人护理的检查的记录。
25
1.无危重患者的护理常规、技术规范、工作流程及应急预案扣5分。
2.护理人员未掌握制度流程等扣5分。
3.未完成危重患者风险评估或安全防范措施落实不到位,一项扣5分。
4.无专科质量监测指标扣10分,落实不到位扣5分。
5.科室未对重危患者护理质量进行检查、评价、分析、提出整改措施扣5分。
2.护理人员知晓主要内容。
3.能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式。
4.患者及家知道办理出院流程,出院后饮食、活动、药物及复诊时间。
5.对健康教育指导效果进行分析评价,有记录。
6.对健康教育指导效果进行分析评价，有记录。
1.查看临床科室相关专业的健康教育资料（指导内容及时更新）了解健康教育方式（至少3种方式）。
分值
扣分标准
输血治疗服务
1.有输血相关制度、输血反应处理预案、报告、处理制度与流程。
责任护士工作流程及评价标准
责任护士工作流程及评价标准一、责任护士工作流程责任护士作为医院护理质量的主力军，需要按照一定的工作流程进行工作，以确保护理质量标准的达成。
责任护士的工作流程应包括以下几个环节：1. 接班交接时，查看病人病情及医嘱，并了解患者的家属需求。
2. 根据上一护士的记录及医嘱，制定合适的护理计划，确保病人各项生命体征正常。
3. 监测病人生命体征，及时发现异常情况并进行有效处理。
定期进行评估，维持病人健康状态。
4. 确保医嘱的正确执行，并进行必要的检查与治疗。
5. 协调医疗人员间的关系，保障医疗团队的协作顺畅。
6. 向家属及病人提供详细的健康教育和护理意见，并记录好相关信息。
7. 换班交接，做好交接记录，确保下一位护士可以快速了解患者情况并进行接班工作。
二、责任护士工作评价标准1. 严格执行护理操作规范。
作为护理专业人员，贯彻执行严格的护理操作规范对保障患者安全非常重要。
责任护士需要遵守护理操作规范，正确操作，避免各种疏漏和错误，以确保患者的安全和健康。
2. 具有良好的护理技能和护理知识。
护理技能和护理知识是衡量护理质量的重要标准，也是衡量责任护士工作能力的重要指标。
责任护士需要具备专业的护理技能和护理知识，有能力在不同情况下采取有效的护理措施。
3. 及时做好病情评估和护理措施调整。
评估患者的病情并采取有效的护理措施对促进治疗和康复有很大帮助。
责任护士需要定期进行病情评估，并根据患者的情况及时采取调整措施，以确保患者的治疗效果。
4. 严格执行医嘱和护理计划。
医嘱和护理计划是治疗患者的重要指导和保障，贯彻执行这两项工作对于治疗患者非常重要。
责任护士需要严格执行医嘱和护理计划，并及时记录病情变化，以便及时调整护理计划。
5. 根据需要提供健康教育和护理指导。
健康教育和护理指导是责任护士的重要工作内容，有利于促进患者在家庭、社会中更好地预防和治疗疾病。
责任护士需要了解患者基本情况，针对患者疾病的特点，为患者提供有关疾病护理、康复和防治的方案，从而提高患者治疗的效果。
护士工作质量标准【各级护士工作质量考核标准】
(三)各级护士工作质量标准 N0 级护士工作质量标准 1.认真落实制度、规范及安全目标，无差错、纠纷、投诉。
2.掌握分管病人“八知道”(姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理、心理社会、潜在危（wei）险及预防措施)，满足患者基本护理服务需求。
3.在上级护士的指导下，责任制整体护理落实到位，及时、正确执行分管患者的各项治疗及检验标本的采集。
4．在上级护士指导下按规范要求进行护理文书书写。
5．按规定巡视，监测生命体征；及时汇报发现问题，并配合医生积极处理。
6.认真执行手卫生规范，落实院感控制的相关措施。
7.落实患者健康教育、风险告知、康复指导，健康教育覆盖率 100%。
8.积极主动参预、按计划完成规范化培训与考核。
9.能赋予运送及保洁人员风险提示。
N1 级护士工作质量标准 1.认真落实工作制度、规范及安全目标，无差错、纠纷、投诉。
2.掌握分管患者“八知道”(姓名、诊断、病情、治疗、饮食、心理社会、护理、潜在危（wei）险及预防措施)；满足患者基本护理服务需求，跌倒、坠床、压疮的评估及防范措施落实。
3.有效落实查对、交接班制度及无菌技术操作原则；正确实施治疗、检验标本采集和协助诊疗。
4.按规定巡视、观察病情变化，及时报告医生、积极配合抢救处置。
5.服从工作安排，积极配合抢救患者，急救技能操作及急救仪器操作较熟练。
6.在指导下完成重危及大手术患者治疗护理；护理文书书写按规范符合要求。
7.善于与患者及家属沟通；健康教育、风险告知、康复指导落实，健康教育覆盖率达100%。
8.按要求完成规范化培训考核；有效指导下层级护士及护生临床实践。
9.能赋予运送及保洁人员风险提示及指导。
N2 级护士工作质量标准 1.严格落实制度、规范及安全目标，无差错、纠纷、投诉。
2.责任制整体护理落实到位，能有效评估患者病情，为分管患者提供安全、优质、专业的服务。
3.认真落实查对、交接班制度及无菌技术操作原则；正确实施治疗、检验标本采集和协助诊疗。
责任护士考核标准
护士行为劳动纪律护理服务质量仪表端庄，着装规范，佩戴胸卡及头花上岗，服务热情，实行首问负责制。
不携带与工作无关的物品上岗(如手机)。
不与病人谈论与工作无关的事情，保护病人隐私，对患者态度温和。
提前15 分钟到岗，不迟到，不早退，不脱岗，参加晨会并床头交接班。
晨晚间护理达标，保持病室肃静整洁，空气清新，温湿度适宜，家属和陪护人员管理有序。
做好新入病人的登记，做好入院介绍，病例眉栏填写完整。
了解病人的姓名，床号，初步医学诊断等资料。
熟悉病人的治疗方案及护理措施。
及时准确执行医嘱与治疗护士核对，负责病人安全，看管好病人。
做好危重，一级病人的护理，“六洁，四无”：手，足，头发，口腔，会阴，皮肤清洁。
无血迹，药迹，胶布痕迹，污垢等。
指甲短且无污垢，无褥疮坠床差错及护理并发症。
体位舒适安全，符合要求。
按分级护理要求及时，主动巡视病房，细心观察患者的病情及心理变化，发现问题及时通知医生，确保病人安全。
负责外出检查，转科病人的护送。
进行床单元终末消毒处理。
紫外线消毒登记及时。
定时擦拭紫外线灯管。
护送出院病人到病区门口。
无差错事故发生。
10 仪表着装不规范，涂染指甲，指甲过长，携带与工作无关物品上岗等一项不符合要求扣0.5 分。
一次不遵守制度扣 1 分。
态度不好扣0.5 分。
上访扣5 分。
5 迟到，早退5 分钟至10 分钟扣1 分，超过10 分钟或者脱岗扣5 分5 每人一次不合格扣0.5 分5 未介绍经治医，护士长扣0.5 分，未按要求填写病例眉栏扣0.5 分。
5 不了解病人姓名，床号，诊断，病情及治疗各扣0.5 分。
5 执行笔及时，不许确，不核对，一项做不到扣0.5 分。
管理部到位一人次扣0.5 分。
5 一次达不到扣0.5 分。
5 不巡视病房扣0.5 分，观察不子细未及时发现异常扣1 分。
5 一次做不到扣0.5 分。
5 一次漏做或者登记不及时扣0.5 分。
5 一人次做不到扣0.5 分。
5 发生差错事故全扣，严重差错事故加扣。
专科护士工作汇报评价标准
专科护士工作汇报评价标准一、护理效果1. 患者病情稳定性和控制情况：评估患者病情是否得到有效控制，是否出现并发症或病情恶化。
2. 护理操作规范性：评价护士在执行护理操作时是否符合标准流程，是否严格遵守无菌原则。
3. 患者康复情况：评估患者在护理后恢复状况，是否能按预期康复出院。
二、患者满意度1. 服务态度：患者在接受护理过程中的服务感受，如护士是否友好、有耐心，是否积极解答患者疑问。
2. 专业能力：患者对护士护理技能的满意度，如注射、给药、监测等方面的熟练度。
3. 沟通交流：评价护士与患者之间的沟通效果，是否能理解患者需求，信息传达是否准确。
三、团队协作1. 分工合作：在团队合作中，评价护士是否能与团队成员有效协作，是否能完成自己的职责。
2. 团队氛围：团队中的人际关系是否和谐，护士是否能积极为团队做出贡献。
3. 团队领导能力：评价护士在团队中的领导潜力，是否能带领团队解决复杂问题。
四、操作技能1. 技术熟练度：评价护士在执行护理操作时的熟练程度和准确性。
2. 仪器设备使用：评价护士在使用医疗仪器和设备时的操作能力。
3. 应对紧急情况能力：评估护士在遇到紧急情况时的反应速度和处理能力。
五、沟通能力1. 语言表达能力：评价护士的语言表达能力，是否能清晰准确地传达信息。
2. 倾听能力：评价护士在交流中是否能认真倾听患者诉求，不打断对方讲话。
3. 非语言沟通能力：评价护士的眼神交流、面部表情等非语言沟通方式的运用。
六、医疗知识1. 理论知识掌握：评价护士对专业知识的掌握程度，如疾病治疗、药物作用等。
2. 实践经验运用：评价护士在实际工作中运用医疗知识的水平，是否能灵活处理各种情况。
3. 学习成长：评价护士是否有自我学习和提升的意识，是否主动更新医疗知识。
七、工作态度1. 工作责任心：评价护士在工作中对患者的关心程度和责任心。
2. 职业精神：评价护士是否遵守职业道德规范，是否对工作细致入微。
3. 工作纪律性：评价护士是否严格遵守工作纪律，如按时上班、交接班等。