高压氧质控标准
市级医用高压氧治疗技术临床应用质量控制指标(2020年版)
XX市医用高压氧治疗技术临床应用质量控制指标（2020年版）一、结构指标：（一）高压氧科医师、护士与座位比定义：高压氧科医师总数与高压氧舱座椅总数的比例；高压氧科护士总数与高压氧舱座椅总数的比例。
计算公式：高压氧科医生和座椅比例=医生人数高压氧座椅数×100%高压氧科护士和座椅比例=护士人数高压氧座椅数×100%意义：反映高压氧科室的重要结构性指标之一。
（二）高压氧舱使用频率定义：一个时间段内高压氧舱使用率是指高压氧舱实际开舱数占此台高压氧设备最高可开舱数的比例。
计算公式：高压氧舱使用率= 高压氧舱实际开舱数高压氧设备最高可开舱数×100%意义：反应高压氧科室高压氧设备的使用频率的指标。
二、过程指标：（一）高压氧治疗病例及进舱治疗知情同意书完成率定义：高压氧科接诊医生完成高压氧治疗病例及进舱治疗知情同意书病例数与总患者数的比例。
计算公式：病例及知情同意书完成率= 完成病例及知情同意书患者数×100%总患者数意义：反应高压氧科室医生接诊患者的流程情况。
（二）高压氧进舱治疗操作记录完成率定义：高压氧舱操作人员完成治疗流程记录的比率计算公式：完成治疗流程记录的比率= 完成治疗病例的患者数×100%总治疗患者数意义：反应高压氧舱操作人员的操作流程情况的指标。
（三）COHb的送验率定义：急性一氧化碳中毒ACOP患者在高压氧治疗前进行碳氧血红蛋白COHb检测的比率。
计算公式：COHb 的化验率= ACOP 化验 COHb 的患者数×100%总ACOP 患者数量意义：反应ACOP患者高压氧治疗的客观程度的指标。
（四）急症患者进行高压氧治疗的时间间隔中位数定义：急症患者进行高压氧治疗的时间间隔是指所有需要进行急诊开舱治疗的患者从到高压氧科室至正式开始治疗所用的时间间隔（以分钟为单位）。
急症患者进行高压氧治疗的时间间隔中位数是指将急症患者进行高压氧治疗的时间间隔由长到短排序后取其中位数。
高压氧科(室)医疗质量控制标准
高压氧科(室)医疗质量控制标准高压氧科(室)医疗质量控制标准1、引言1.1 目的本文档的目的是确保高压氧科(室)在医疗服务过程中能够达到一定的质量标准，确保患者得到安全、有效的治疗。
1.2 适用范围本文档适用于所有高压氧科(室)，包括设备、工作人员、有关卫生保健机构、管理人员和患者。
2、设备质量控制2.1 设备维护检查2.1.1 严格按照生产商提供的维护手册进行设备维护。
2.1.2 每月对设备进行一次全面检查，确保设备正常工作。
2.1.3 检查包括但不限于设备外观、电源线、气体管道、压力表等。
2.2 设备安全性测试2.2.1 每年对设备进行一次安全性测试，包括电气安全性、气体泄露等。
2.2.2 所有测试结果记录并保存至少两年。
3、工作人员质量控制3.1 员工资质要求3.1.1 所有高压氧科(室)的工作人员必须具备相关科室培训资格证书。
3.1.2 医生和技术人员必须具备相关职称和执业资格证书。
3.2 岗位职责3.2.1 医生负责制定高压氧治疗方案，监督治疗过程。
3.2.2 护士负责患者入组、治疗操作、观察护理等工作。
3.3 培训和考核3.3.1 新员工入职前必须接受相关培训，并通过相关考核。
3.3.2 定期开展培训和考核，提高员工的技能水平。
4、医疗质量控制4.1 患者管理4.1.1 按照规定的程序和标准，对患者进行入组评估。
4.1.2 患者治疗期间保持完整、准确的病历记录。
4.1.3 定期进行患者随访，记录治疗效果。
4.2 治疗过程4.2.1 治疗过程中，严格按照高压氧治疗操作规程操作。
4.2.2 注意氧气浓度、气压控制等参数的准确调整。
4.3 不良事件管理4.3.1 建立不良事件报告制度，对发生的不良事件进行及时报告和分析。
4.3.2 采取相应措施，防止类似的不良事件再次发生。
附件：1、设备维护手册2、员工培训记录3、不良事件报告表法律名词及注释：1、高压氧治疗：使用纯氧进行治疗，提高组织含氧量的一种医疗手段。
医疗机构医院高压氧治疗技术临床应用质量控制指标(2019年版)
医疗机构医院高压氧治疗技术临床应用质量控制指标（2019年版）一、氧舱消防安全控制指标1．多人氧舱舱内氧浓度≤23%2．单人（婴儿）氧舱舱内湿度≥70%意义：单人舱舱内湿度过低及多人舱舱内氧浓度过高均易出现火灾、爆炸事故，该两项指标监控是保障高压氧治疗安全的重要指标。
二、高压氧治疗适应症符合率定义：符合高压氧治疗技术规范推荐适应症范围的患者数占治疗患者总数的比例。
（见注1）计算公式：适应证范围患者数×100%错误！未找到治疗适应症符合率=治疗患者总数引用源。
意义：体现医疗机构开展高压氧治疗技术时严格掌握适应症的程度，是反映医疗机构高压氧治疗技术医疗质量的重要工程性指标之一。
三、设备完好率定义：每月氧舱运行前检查设备正常运行的天数占总运行天数的比例。
计算公式：设备正常运行的天数×100%设备完好率= 总运行天数意义：反映氧舱设备维护保养的技术水平及安全性。
四、高压氧治疗毒副作用发生率定义：每个月高压氧治疗期间发生气压伤、氧中毒等并发症的人次占治疗患者人次的比例。
（见注2）计算公式：毒副作用发生率=发生人次/总治疗人次×100%意义：反映高压氧医护技人员操舱技术的实际水平和观察处理能力。
五、高压氧治疗好转率定义：按相关疾病好转标准计算完成高压氧治疗预定治疗次数后疗效达好转以上的患者数占治疗患者总数的比例。
计算公式：治疗好转率=疗效达好转以上的患者数/治疗患者总数×100%意义：反映高压氧医技人员选择适宜治疗患者的能力。
六、高压氧舱使用率意义：反应氧舱的使用效率，进行效益性评估。
定义：每月实际治疗总人次占额定治疗总人次之比，<60%为工作量不达标；<80%为达标工作量；80-90%为工作量正常；100%为工作量饱和；>110%为超负荷工作量。
1．每台单人氧气加压舱使用率%=每月实际治疗总人次/每日额定治疗人次（4人次）*每月法定工作天数（每舱治疗时间前后共90min）例如：2018年3月一台舱实际治疗总人次152人，共20法定工作日，这台舱的使用率=152/4*20=190%。
(完整版)山东高压氧质量控制与评价标准
附录5. 山东省高压氧质量控制与评价标准(评分表)
为加强我省高压氧医疗质量及其安全的规范化、标准化管理，根据GB/T12130-2005《医用高压氧舱》，卫生部、劳动部1996年颁发《医用高压氧舱临床使用安全技术要求》，国家质量技术监督局、卫生部1999年颁发的《医用氧舱安全管理规定》和劳动部锅炉压力容器检测研究中心发布的《医用氧舱临床使用安全技术要求》，中华医学会高压氧医学分会2004版《医用高压氧舱管理与规范》，2014年实施的《特种设备安全法》并结合我省实际情况，特制定本质量控制标准及评估办法。
章丘市人民医院高压氧质量控制与评价标准
不达标不得分
管理人员参会
10
高压氧从业人员参会
10
开舱前严格检查设备，确认设备无故障后开舱治疗。
10
现场检查，不符要求不得分
根据季节、温度的变化，加压前提前开启空调，将室内、舱内、温度调节至合适的温度。
5
现场检查，不符要求不得分
危重病人进舱前需做好以下准备：①对入舱陪护人员交代注意事项。②备好需用的药物、器械。③备好一级供氧和开放式输液设备。④备好负压吸引装置。⑤病人带导管入舱时，检查导管是否通畅，并妥善固定。加压前关闭各种引流管。
章丘市人民医院高压氧质量控制院 时间
氧舱
空气加压舱 舱位人;
人员
医生2人，护士1人, 技师1人
一.高压氧科资质标准
检查内容
标准
检查方法
理由
得分
医院按要求配置医、护、技工作人员。
10
组织不完善者不得分
从业医师具备高等院校临床医学专科以上学历；护士护理专业中专以上学历；技师机电专业中专以上或同等学历。
15
根据具体需要，缺少一项制度扣1分
. 各级人员岗位职责：包括科主任、医师、护士长、护士、主任技师、主管技师、技师、技术员、操舱人员、陪舱人员等岗位职责
10
根据具体情况得分
二. 医疗质量控制标准
医务人员三级负责制
10
查纪录，无纪录者不得分
普通会诊必须在24小时内完成，急诊会诊必须10分钟到，会诊后及时写好会诊记录。
20
根据执行情况酌情打分
严格遵循高压氧治疗原则，熟练掌握临床适应证和禁忌证，针对患者病情制定合理的高压氧治疗方案。
20
查看病历，不达要求不得分
高压氧治疗前，高压氧医师应将高压氧治疗时间、治疗方案、疗程、注意事项等向患者告知。
高压氧科医疗质量考核标准
高压氧科医疗质量考核标准
总分：检查人员：检查日期：
注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。
高压氧治疗科质量控制与评价标准参考文本
高压氧治疗科质量控制与评价标准参考文本In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of EachLink To Achieve Risk Control And Planning某某管理中心XX年XX月高压氧治疗科质量控制与评价标准参考文本使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。
为加强我院高压氧医疗的质量及其安全的规范化、标准化管理，结合我院实际情况，特制定本质量控制标准及评估办法。
一、高压氧科（室）准入标准(一)人员准入1．高压氧从业人员和其他临床专业工作人员一样，要求有良好的医德医风。
2．高压氧科（室）从业医师要求高等院校临床医学专业专科及以上学历；护士要求护理专业中专及以上学历；技师要求机电专业中专及以上学历。
3．高压氧医护人员、操舱人员必须到卫生部指定的培训中心接受培训，并取得上岗证，方可上岗工作。
4．高压氧维护管理技术人员必须经国家质量技术监督局锅炉局认可的机构培训、考核，并取得资格证，方可上岗工作。
(二)设备及设施准入1.高压氧科（室）必须经山东省医用高压氧质控中心检查验收，确保高压氧医疗质量和医疗安全，方可开舱收治患者。
2．高压氧科（室）应严格按下列要求进行房屋配置：空气加压舱：①包括治疗大厅、机房（含贮气、配电）。
②应有独立的医护办公室、候诊室、卫生间。
3．高压氧舱内外应严格按要求配备消防设施。
4．高压氧舱开业前必须具备医用氧舱合格证、压力容器使用证、医用氧舱使用证。
高压氧治疗科质量控制与评价标准
高压氧治疗科质量控制与评价标准概述高压氧治疗是一种通过将患者置于高氧压力环境下的治疗方法，广泛用于各种疾病的治疗，如糖尿病足、坐骨神经痛、脑梗死等。
高压氧治疗科是一个高度专业化的科室，需要严格的质量控制与评价标准来确保治疗效果和患者安全。
质量控制标准高压氧治疗科质量控制标准应包括以下几个方面：设备设施的检查和维护高压氧治疗的核心就是高压氧舱，高压氧舱设备应严格按照规定进行检查和维护，确保其在使用时稳定、可靠、安全。
设备设施的检查和维护包括以下内容：•安全阀、排气阀、紧急阀等检查是否正常；•排水系统、通风系统等的检查和维护；•每批患者完毕后，应对高压氧舱进行全面消毒，确保下一位患者的安全。
治疗操作规程的制定和执行治疗操作规程的制定和执行非常重要，能够确保高压氧治疗的效果和患者的安全。
治疗操作规程应包括以下方面：•对于不同疾病，应制定相应的治疗方案和操作规程；•对于每个患者，医生应明确治疗时长、治疗次数、治疗频率、治疗压力等参数；•名义上治疗1小时的时间在实际治疗时必须达到1小时以上，以保证高压氧的影响时间达到标准。
患者安全管理患者安全是高压氧治疗科最重要的任务。
因此，患者的安全管理应该被视为质量控制的重中之重。
患者安全管理着重于如下内容：•对于每个患者，要进行全面的体检和病史询问，以确保患者健康状况基本稳定；•定期检查患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况；•对于年龄较大、有基础性疾病的患者，应定期进行心电图检查，确保没有心源性疾病。
评价标准对高压氧治疗科的质量进行评价是非常必要的，它可以让治疗效果和患者满意度更加清晰明确。
治疗科的评价标准应包括以下内容：治疗效果的评价治疗效果是评价一项治疗方法好坏的重要标准，对于高压氧治疗科确保治疗效果是非常重要的。
治疗效果的评价应包括以下内容：•通过患者急性排气的情况，来确认治疗偏高或偏低的可能性；•通过患者的病情、体征等数据，来统计治愈、好转、未见好转、恶化等临床疗效情况。
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湖南省高压氧质量控制指标和标准
（2011年8月第一次修订）
根据湖南省卫生厅医政处指示，医疗质量控制指标和标准须修订使其进一步完善。
湖南省高压氧质量控制指标和标准于2004年制定，现已使用6年，总的运行情况良好。
现根据有关法规和6年来的运行情况有3处作了修改：①关于单独建立高压氧科的问题，新标准不作硬性规定，各医院根据自己情况而定；②医院分级管理与高压氧质控挂钓；③所有高压氧科或室必须获得临床质量认证证书才能开展高压氧治疗。
以下是修订后的标准。