妊娠合并SLE护理查房PPT课件

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病情观察
➢术后严密观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和 度，平稳改为每日2次。 ➢按压宫底注意子宫收缩及阴道出血量，密切 观察切口处渗血情况，
➢保持尿管通畅，注意 有无血尿、尿蛋白， 注意有无水肿、心前区疼痛及胸痛 ➢注意观察狼疮活动的临床表现：如关节痛、 面部皮疹加重、尿中泡沫增多、下肢水肿等
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护理诊断
感染 焦虑 皮肤完整性受损
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感染的护理措施
由于产妇长期使用激素，抵抗力差，现在并发肺炎，狼疮性肾炎。 我们应严格执行消毒隔离制度。
➢把产妇安置在阳光不能照射的床位， 避免紫外线的刺激，加重SLE病情。
➢保持病房的清洁整齐，每日开窗通风1 小时，保持空气新鲜，温湿度适宜。
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➢注意口腔卫生，加强皮肤护理
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用药指导：
糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药物，可达到迅速缓解症状控制病情的目的。 但可能出现感染、无菌性骨股头坏死、满月脸、水牛背、血压血糖升高、电解 质絮乱、消化性溃疡等不良反应，也可诱发精神失常，应向产妇及家属详细介 绍激素的作用及SLE患者长期激素治疗的临床意义，使其重视激素治疗方法而 严格执行医嘱，避免有的患者自行停药或减量而影响治疗效果。
➢保持会阴部清洁，每天用安尔碘 会阴消毒2次，及时更换护垫， 并观察切口有无红肿热痛情况，
➢如有异常及时报告医生，每天给 予微波治疗
➢观察体温变化，每. 天4次
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焦虑的护理措施
心理护理：
SLE是一种慢性病，症状反复发作，迁延多年，产妇均存 在不同程度的心理负担
评估产妇的心理状况，与家属积 极沟通， 保持情绪稳定、心情舒畅 应及时将婴儿成长的良好状况告 诉产妇，有利于产妇安心接受治疗
告之激素应用过程中的注意事项，如定
期检查血尿常规、电解质，预防低钾和
钠潴留，
定期复查肝肾功能，监测血压，
建议患者多饮水，以促进药物排泄，减
少不良反应的发生。.
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出院指导
向产妇及家属讲解有关的科学的育儿知识和产后的自身护理：
➢指导产妇注意避孕;坚持服药治疗， 定期风湿专科随诊
➢注意休息，劳逸结合
➢避免SLE的诱发因素：如阳光照 射、情绪刺激、刺激性食物等
妊娠合并系统性红斑狼疮的护理
中山三院产科
黎顺然
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概述
系统性红斑狼疮（SLE）是一种多因素参与的 特异性自身免疫性结缔组织病。临床上有全身多 系统、多器官损害的表现。
系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为 主的多种自身抗体。
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病例介绍
患者邵靖 女 31岁 因“系统性红斑狼疮10年， 停经35+2周，尿蛋白阳性3+月"于2014-2-12入院。
பைடு நூலகம்
2014-1-27尿蛋白（+++），2014-2-12我院彩超示： 宫内妊娠，头位，单活胎，胎儿大小相当于妊娠足 月，胎盘2度，羊水指数62，羊水临界少。
入院诊断：系统性红斑狼疮
高危妊娠监督
羊水过少。 .
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入院后予完善相关检查，肝功五项：白蛋白 22.3ɡ/l；血常规：血红蛋白浓度89.0ɡ/l； 尿蛋白+++；补体低，血沉升高， 胎监提示基线较平
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谢谢！
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饮食指导：
➢术后禁食6小时后可进食流质，未排气
前勿进食甜食或产气食物。
➢排气后由流质-半流质-软食-普食。
➢饮食宜清淡，低盐、低脂肪、高蛋白、
高维生素、低糖。忌辛、酸、辣等刺激胃
肠道的食物，
➢不能吸烟和饮酒，避免加重胃肠道的负
担，使病情加重。
➢避免引起过敏的海虾. 、海蟹等。
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回奶
由于强的松会通过乳汁分泌， 故产后不易母乳喂养，可用 生麦芽煮水喝回奶，不能用 雌激素类会诱发SLE
于2014-2-13行子宫下段剖宫产术，术程顺利，术 后患者仍有双下肢水肿。
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辅助检查
血常规：血红蛋白浓度83.0ɡ/l 肝功五项：白蛋白18.6ɡ/l 补体三项：C3：0.49ɡ/l C4：0.07ɡ/l 生化八项：钾3.15ɡ/l 胸片：双肺炎症 眼科会诊：眼底未见明显水肿 风湿科会诊：甲强龙、丙球冲击治疗及补 充白蛋白等对症支持治疗