女性尿失禁手术相关解剖
动态MRI在评估女性压力性尿失禁患者膀胱尿道解剖及功能学中的意义
道解剖学异常与功能学改变 的相关性 。方法 回顾性分析本 院 ２ ０ １ １ 年 ２月至 ２ ０ １ ３年 １ １ 月 收治的 ６ ０例女性 压力性尿失禁 （ Ｓ Ｕ Ｉ ） 患者的临床资料 ， 盆底动态 ＭＲ Ｉ 正 中矢状 面上 测量 Ｈ线长度 、 Ｍ 线长 度 、 尿 道前倾 角 以及膀 胱 、 子宫、 肛直肠 连接 部越 过耻 尾线 （ ｐ ｕ ｂ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｙ ｇ ｅ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｅ ， Ｐ Ｃ Ｌ ） 的距离 ， 记 录尿动力学参数 ， Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ ￣相关性分析统计分别统计 Ｈ线 、 Ｍ线长度与尿道前倾角 的相关性 ， Ｈ
Ｎｏ ｖ ２ ０ １ ３ ． Ａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｗｏ ｍｅ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｌ ｆ ｏ ｏ ｒ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ＭＲ Ｉ ａ ｎ ｄ Ｕｒ ｏ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｈ ｌ ｉ ｎ ｅ ，
［ 关键 词 ］压力 性 尿 失 禁 ； 动 态 ＭＲ Ｉ ； 肛提肌 ； 尿 动 力 学
［ 中图分类号］Ｒ ６ ９ ４ ［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号 ］１ ６ ７ ２ — ５ ０ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ － ０ １ ６ ２ － ０ ３
Ｄｙ ｎａ ｍｉ ｃ Ｍｌ ｕ ｆ ｏ ｒ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ａ ｎａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎｄ ｆ ｕｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｂｌ ａ ｄｄｅ ｒ ａ ｎｄ ｕｒ ｅ ｔ ｈｒ ａ ｉ ｎ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ
女病人导尿术 ppt课件
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定义
导尿术：在无菌操作下，用导尿 管经尿道插入膀胱引流出尿液的 方法。 留置导尿术：在导尿后，将导尿 管保留在膀胱内引流尿液的方法。
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女性尿道解剖特点
女性出生时尿道长2.2-3.3cm，成年女性 尿道长4-6cm，短、粗、直，富于扩张性， 与阴道、肛门相邻，容易发生尿道感染， 尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂。
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计划
护士准备 用物准备 环境准备 患者准备
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护士准备
着装整洁，仪表符合要求 洗手（七步洗手法），戴口罩
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用物准备
1.治疗盘内盛：弯盘、垫单、无菌持物钳、处置单。 2.一次性使用无菌导尿包：
（1）外阴消毒组件一套：弯盘一个，无菌手套一副，纱布 一块，消毒棉球一袋，镊子一袋
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操作步骤
8.需要做尿培养：用试管接取中段尿5ml，盖好瓶盖。 9.如为一次性导尿：导尿完毕，拔出导尿管，放入弯盘中， 撤下洞巾，脱去手套，放入导尿包内 10.如需留置尿管，应在插管时见尿液流出后再插入5-7cm， 水囊内注入8-10ml无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感， 确定固定效果。 11.将引流袋与导尿管连接 12.撤去并整理用物，将引流袋固定于床旁 13.再次核对
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操作目的
5.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时， 留置尿管以保持局部干燥、清洁，避 免尿液的刺激。 6.抢救休克或危重病人，正确记录尿 量、比重，为病情变化提供依据。
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评估
1. 病情、生命体征、意识状态、有无尿道 病变、膀胱充盈度、排尿情况（有高血压、 心脏病、尿道狭窄、尿道损伤的患者应谨 慎操作） 2. 操作部位：会阴部（会阴部皮肤黏膜情 况） 3. 心理状态：情绪反应、心理需求（有无 恐惧、焦虑或特殊需求） 4. 合作程度：（ 1 ）接受程度（ 2 ）年龄及 沟通能力
女性压力性尿失禁——国家继续教育课程教材
女性压力性尿失禁——国家继续教育课程教材前言国际尿控协会给尿失禁定义为：尿失禁是一种非自主的漏尿现象，并给病人带来卫生学或社会学方面的影响。
尿失禁包括：急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充溢性尿失禁、混合性尿失禁以及真性尿失禁等。
所有先进的国家都设有由泌尿外科医师、妇产科医师、老年科医师以及社会工作者组成的尿控协会，对尿失禁作广泛的科普教育，提高全社会对其重视。
女性压力性尿失禁是中老年女性的常见疾病，影响患病女性的生活、工作以及社会交往。
美国大约有15-60%的妇女患有压力性尿失禁，我国1998年重庆北京两地的抽样调查，其发生率也近30%。
国外许多泌尿外科内设有主要从事女性压力性尿失禁为主的女性泌尿外科专业，有些妇产科设女性泌尿外科专业，共同研究以提高女性压力性尿失禁诊断治疗以及预防保健水平。
近10年来对女性压力性尿失禁病理生理的认识有了很大提高，在这基础上产生许多无创和微创治疗技术，获得良好的治疗效果。
我国对女性压力性尿失禁的认识也越来越高，本教程在全面讲授女性压力性尿失禁的基础上重点介绍：1、女性盆腔的解剖和女性压力性尿失禁发生的病理生理基础；2、目前国际流行的女性压力性尿失禁的手术方法以及手术示教；3、女性压力性尿失禁合并症和外科手术并发症的处理。
女性盆底解剖结构(Anatomy of Female Pelvic Support)膀胱(Bladder)膀胱的肌肉由平滑肌组成，根据其功能、结构及胚胎发育的不同，分为逼尿肌和三角区肌两部分。
逼尿肌肌束是富含胶原纤维的网状结构，至膀胱出口处分为三层，外纵行肌、中环形肌及内纵行肌。
三角区肌肌束较细并富有致密的胶原纤维。
两侧输尿管肌纤维向对侧输尿管口相互发散交叉汇集，左右两侧肌束增强融合在一起形成输尿管间峡即三角区的上界。
另一些肌纤维呈扇形分布聚集于尿道内口，这些向尿道内口集中的肌纤维形成三角区的两侧缘，汇合并越过膀胱颈后唇，并向下延伸到尿道后壁中线；女性止于尿道远端1／3或尿道外口处。
谈谈女性尿失禁
谈谈女性尿失禁作者：刘洪兰来源：《祝您健康》1996年第02期女性容易发生尿失禁，与女性的解剖结构有关。
女性尿道短且直，只有4～5厘米长，仅相当于男性尿道长度的四分之一。
子宫位于膀胱之上。
妊娠时，增大的子宫压迫膀胱，容易引起尿失禁。
尿道括约肌是控制排尿的把门将军，它与阴道周围的肌肉、肛门括约肌密切相连，呈“8”字状排列，并与提肛肌共同构成骨盆底肌肉，支撑、承受着内脏的重量。
分娩使盆底肌肉拉长，分娩后盆底肌肉松弛，尿道括约肌的肌力减弱，收缩力减弱。
当喷嚏、咳嗽、大笑等腹压增大时容易发生尿失禁。
特别是多胎多产又缺乏运动锻炼的女性，更容易出现这种腹压性尿失禁。
盆底肌肉松弛带来的另一个问题是导致膀胱与尿道的角度改变。
膀胱与尿道的正常角度是90°～100°。
当盆底肌肉松弛，不能正常支托整个腹腔脏器，随着脏器的下沉、拉长，膀胱与尿道的角度增大，在超过100°时就容易发生尿失禁。
在搬抬重物、打球、跑步、跳跃等劳动、运动使腹压增加时，尿失禁明显。
除了妊娠、分娩的作用以外，肥胖与年龄增长也是影响因素。
越胖者腹腔压力越大，年龄越大者盆底肌肉的肌力越弱，因而女性尿失禁随着年龄增长而增多。
这类尿失禁占女性尿失禁的80％。
引起尿失禁的其他原因还有手术损伤尿道括约肌，膀胱炎，脑、神经病变等等。
多数情况下每次尿失禁失尿量不超过10毫升，所以不大引起重视；严重者则频频失尿，无论情况是否严重都需要认真采取措施防治。
锻炼提高盆底肌肉、尿道括约肌的肌肉强度，可以预防、治疗80％的尿失禁。
其余20％与神经、膀胱、尿道的病变有关，需要找医生检查治疗。
锻炼提高盆底肌肉强度的最简单方法是提肛、缩肛运动。
可以不受时间、地点条件限制，随时随地练习。
具体方法是，有意识地收缩肛门，并用力向上提肛，如此一松一紧，一收一放反复练习。
每日练习40～100次。
一般2周左右可使尿失禁症状好转，严重者坚持练习半年左右亦会见效。
若配合气功练习效果更好。
女性压力性尿失禁手术进展
女性压力性尿失禁手术进展本文对女性压力性尿失禁各种手术方式进行探讨，主要有阴道前壁修补术（Kelly手术）、MMK手术、Burch术、TVT术、TVT-O术、人工尿道括约肌及注射疗法等，并对其手术原理、适应证、疗效及并发症等进行概述及分析。
其中Burch手术效果确切，恢复性生活时间快，能同时行妇科盆腔手术，但是手术时间长，技术要求高；TVT及TVT-O手术创伤小、时间短、适用范围广且疗效确切稳定，但是费用高且网片侵蚀后有不能逆转的风险。
Kelly手术可以选择合并盆腔器官脱垂的高龄患者，近期效果确切。
注射疗法适合保守治疗失败，且不能耐受手术和麻醉的尿道内括约肌固有缺陷患者，但是疗效会随着时间延长减弱。
故手术方式的选择应该根据不同患者的年龄、病情严重程度，能否耐受手术，是否合并其他盆腔器官脱垂及经济条件等进行综合考虑，才能为患者选出最适合的手术方式，从而显著提高患者的生活质量。
标签：女性；压力性尿失禁；手术方式；综述随着老年化的趋势，压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）目前已经成为全球性的医学和公共卫生问题，各国调查结果不一致，我国北京、广州等大样本调查显示SUI发病率分别为9.1%～16.3%和18.5%，老年女性高达29%[1-3]。
压力性尿失禁是威胁妇女健康的5种最常见慢性疾病之一，虽不影响患者的生命，但是严重影响中老年妇女的生活及社交活动，多数女性患者精神负担重，情绪低落，自信心不足，严重者引起外阴部湿疹、皮炎，并可同时引起泌尿系统感染、膀胱结石，故被称为“社交癌”。
1 压力性尿失禁压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口溢出，并无逼尿肌的收缩[4]。
2 发病机制确切的发病机制尚不十分清楚，但与尿道膀胱压力关系改变、尿道膀胱的解剖关系异常或者盆底支撑组织受损以及尿道阻力降低等因素有关。
女性压力性尿失禁的妇科手术方法简介
女性压力性尿失禁的妇科手术方法简介【关键词】女性压力性尿失禁女性压力性尿失禁是指平时无尿失禁，当腹压突然增高时才出现尿失禁，如咳嗽、大笑、跳跃和体位改变等即有尿液从尿道流出［1］。
是一种常见病，多发生于女性，尤其是经产妇和老年妇女，症状严重与否都不直接威胁生命，但严重影响患者生活质量。
1 压力性尿失禁病因1.1 分娩及产伤分娩过程中，胎先露对盆底肌肉及结缔组织过度压迫，产程长或使用产钳、胎头吸引器和臀位牵引等阴道手术分娩造成盆底组织损伤。
1.2 尿道、阴道手术阴道前后壁修补术、宫颈癌根治术等破坏尿道膀胱正常解剖支持。
1.3 功能障碍先天性膀胱尿道周围组织支持不足或神经支配不健全为青年女性及未产妇的发病原因。
中年发病往往由于营养不良、体质虚弱，致尿道膀胱颈部肌肉及筋膜萎缩，盆底阴道肌肉松弛变弱而尿失禁。
绝经期妇女由于雌激素减退，而使尿道和膀胱的浅层上皮组织张力减退，尿道及周围盆底肌肉萎缩，而致尿失禁。
1.4 盆腔肿物当盆腔内有巨大肿物，如子宫肌瘤、卵巢囊肿时致腹压增加，膀胱尿道交接处位置降低而尿失禁。
2 手术治疗2.1 阴道前后壁修补及膀胱颈筋膜缝合术由Kelly的阴道前后壁修补术发展而来。
该术式是基于位于膀胱和尿道之间的盆底筋膜损伤造成膀胱尿道支持减弱这一假说，通过增加膀胱尿道后壁的作用，缩小尿道内径，可使部分膀胱颈位置提高，从而达到治疗目的。
手术指征：（1）并发阴道壁膨出，需行手术治疗者；（2）膀胱颈位置正常，尿道长度正常者；（3）尿道后角消失的I型张力性尿失禁；（4）尿道后角消失，尿道倾斜角>45°的Ⅱ型张力性尿失禁，有阴道前壁膨出，必须进行阴道前壁修补者，在行阴道前壁修补的同时行膀胱尿道悬吊固定术。
手术为正中切开尿道口下0.5 cm至宫颈内口阴道前壁的黏膜，向两侧分离阴道壁达尿道两侧深部，自尿道内口开始平行褥垫式缝合尿道两侧耻骨膀胱颈筋膜。
本法效果差，治愈率低，现很少采用。
女性压力性尿失禁通用课件
发病原因和危险因素
发病原因
包括年龄、性别、生育史、肥胖 、遗传因素、生活习惯等。
危险因素
包括年龄增长、生育次数、盆腔 脏器脱垂、重体力劳动、慢性咳 嗽、长期便秘等。
临床表现和诊断方法
临床表现
主要症状为腹压增加时出现不自主的尿液流出，可伴有尿频 、尿急等症状。
诊断方法
根据临床表现，结合体格检查和相关辅助检查进行诊断。体 格检查包括尿常规检查、尿动力学检查、膀胱镜检查等。辅 助检查包括超声检查、X线检查等。
提供预防压力性尿失禁的措施，如加强盆 底肌肉锻炼、保持健康生活方式等。
02
压力性尿失禁概述
定义和分类
压力性尿失禁定义
是指在腹压突然增加的情况下，如咳嗽、打喷嚏、提重物等，尿液不自主地从 尿道口流出。
分类
分为单纯性压力性尿失禁和混合性尿失禁，单纯性压力性尿失禁指无其他原因 的尿失禁，混合性尿失禁指同时存在其他原因引起的尿失禁。
背景
压力性尿失禁是女性常见的一种盆底 功能障碍性疾病，随着社会发展和人 口老龄化，该病发病率逐渐升高，对 女性生活质量造成严重影响。
课件结构和内容概述
• 课件结构：本课件分为六个部分，包括概述、病因、临床 表现、诊断、治疗和预防。
课件结构和内容概述
内容概述
概述：介绍压力性尿失禁的定义、分类和流行病学特点。
尿道悬吊术
通过在尿道周围放置悬吊带， 提高尿道的支撑力，从而控制 尿液流出。
尿道内括约肌切开术
通过切开尿道内括约肌，增加 尿道的开口直径，从而控制尿 液流出。
手术治疗的效果评估
通过观察患者的症状改善情况 、生活质量提高程度等方面进 行评估。
其他治疗方法及其效果评估
尿道注射疗法
女性尿失禁的治疗
女性尿失禁的治疗摘要】目的讨论女性尿失禁的治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论非手术治疗用于轻、中度压力性尿失禁治疗和手术治疗前后的辅助治疗。
非手术治疗包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、盆底磁刺激、膀胱训练、尿道周围填充物注射、α-肾上腺素能激动剂和雌激素替代药物治疗。
非手术治疗患者有30％～60％能改善症状。
压力性尿失禁的手术方法很多。
种类有一百余种。
归纳起来，目前推荐一线术式为：①尿道中段悬吊带术；②耻骨后膀胱尿道悬吊术。
尿道中段悬吊带术因更简单微创而临床应用最为广泛。
【关键词】女性尿失禁治疗压力性尿失禁是指腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。
其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。
由此引发的一个社会问题和卫生问题。
也称真性压力性尿失禁、张力性尿失禁、应力性尿失禁。
中国已开展了部分地区的流行病学研究，2005年对北京市城区和郊区农村采用整群分层随机抽取20岁以上5 300名成年女性的《国际下尿路症状问卷》结果分析发现，北京地区成年女性尿失禁的现患率为38.5％，其中绝大部分为压力性尿失禁。
压力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合性尿失禁患病率分别为35.4％、15.2％、l2.4％。
随着年龄的增长，各种类型尿失禁患病率增加。
北京地区压力性、急迫性、混合性及其他类型尿失禁的构成比分别为成年女性尿失禁的现患率为38.5％、7.3％、32.3％和0.7％。
压力性尿失禁就诊率很低，是全球认识不足和治疗不足的疾病。
1 病因压力性尿失禁分为两型。
90％以上为解剖型压力性尿失禁，为盆底组织松弛引起。
盆底松弛的原因：①妊娠与阴道分娩损伤；②绝经后雌激素减低或先天发育不良所致的支持薄弱；③尿道、阴道手术；④盆腔巨大肿物等原因。
不到10％的患者为尿道内括约肌障碍型，为先天发育异常所致。
2 临床表现几乎所有的下尿路症状及许多阴道症状都可见于压力性尿失禁。
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内容提要
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压力性尿失禁的解剖机制
压力性尿失禁的手术原理 压力性尿失禁解剖与手术
4
尿道中段悬吊术的影像检查
解剖回顾（骨盆前面观）
解剖回顾（骨盆截石位观）
耻骨上支 耻骨体
耻骨下支
髂骨 坐骨降支
坐骨结节
骶骨
正常女性膀胱尿道解剖
外括约肌： 近端三分之一括约肌 完整包绕尿道
中部肌纤维包绕尿道 前方并向两侧延续 到阴道壁（尿道逼 尿肌） 远端肌纤维包绕尿道 和阴道，被称作尿 道阴道括约肌 尿道冠状面，肥厚的 含有血管的固有层 起封闭尿道的作用。 其外有纵行平滑肌 包绕。
压力性尿失禁机制新观念
1994 年DeLancey 通过对老年和青年女性盆腔 组织结构的解剖研究,对女性压力性尿失禁的发 病机理提出了一个新的学说即“吊床假设” ( hammock hypothesis) 。根据这一理论,尿控 正常的妇女在腹压增加时,尿道关闭压的增加是 因为尿道被压迫在一个吊床样的支撑结构上,而 不是因为此时尿道位于腹腔压力范围内。
SUI的传统解剖学机制
腹压增加时，压力传导至膀胱颈和近端尿道的机 制障碍，多由于该区域的支持组织结构薄弱所致( 尿道的高度活动性或解剖性尿失禁)
尿道固有括约肌的功能障碍、损伤或外伤(固有括
约肌缺陷，ISD)
两者皆有
Blaivas 和 Olsson分类系统
传统解剖学机制的局限
许多女性虽然存在尿道过度移动却能完全保持尿 控，这一事实无法用上述理论解释，这也提示在 压力诱导的尿道下移情况下正常尿道仍然可以保 持闭合状态[1]。 按照传统解剖学机制设计的手术式样繁杂，远期 效果并不理想。
治愈率：85%97%
经腹或腹腔镜（MMK术式、 Burch术式） 缝针法（Pereyra术式、Gittes术式和tamey术式等）
MMK术式（Marshall Marchetti Krantz）
把尿道的前壁提高并固定到耻骨联合后方和邻近的骨膜上（1949）。 手术过程中，3对缝线（双重穿透组织）被放置在尿道的两侧，把整 个阴道壁全层（不包括粘膜）和侧面的尿道壁（不包括粘膜）缝合在 一起。 Czaplicki（1998）报道一组病例，控尿率从1年的77%降低到5年的 57%和10年的28%，持续控尿时间平均为78.5个月。
吊床理论（DeLancy，1994）
DeLancy（1994）利用解剖标本模拟腹压增加时 ，发现尿道所处的位置，尿道被压紧在一种吊床 样的肌肉筋膜层上，而膀胱和尿道恰好位于这个 吊床之上。
吊床理论（DeLancy，1994）
在这个模型中，支持结构的稳定性而不是尿道的位置决定
了控尿能力。
“吊床”的结缔组织和肌肉组织可以对抗腹压增加时女性压力性尿失禁 手术相关解剖
内容提要
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压力性尿失禁的解剖机制
压力性尿失禁的手术原理 压力性尿失禁解剖与手术
4
尿道中段悬吊术的影像检查
内容提要
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压力性尿失禁的解剖机制
压力性尿失禁的手术原理 压力性尿失禁解剖与手术
4
尿道中段悬吊术的影像检查
压力性尿失禁解剖机制回顾
Kelly 1914
尿道中段悬吊术
无张力阴道吊带术[ the tension - free vaginal tape (TVT) procedure ]
4
尿道中段悬吊术的影像检查
阴道前壁修补术 (Kelly Operation)
折叠缝合尿道和膀胱后壁与阴道间的筋膜，加强 尿道和膀胱颈后壁的支持作用，缩小尿道内径。 治愈率：30%-60%（术后3个月1年）
耻骨后膀胱尿道悬吊术
遵循两个基本原则： （1）缝合膀胱颈部两旁的阴道组织，提高膀胱尿道 交接处。 （2）缝合在相对持久的结构。
尿道与阴道前壁紧密相连，这两个结构与肛提肌复合体及 盆筋膜弓形腱（ATFP）的连接决定了尿道的稳定性。
盆筋膜弓形腱 （arcus tendineus fascia pelvis, ATFP）
ATFP是一个纤维筋膜带，它从耻骨起始连接到 坐骨前方。 肛提肌筋膜由两叶组成，盆内筋膜（腹侧）和耻 骨宫颈筋膜（阴道侧），两叶从侧方融合加入 ATFP，在尿道和膀胱颈下方形成一吊床样支撑 结构。
Burch手术（Cooper’s韧带悬吊术）
Burch术将阴道前壁和膀胱旁组织提高，在两侧使用2~4根缝线缝 合筋膜和阴道壁，小心不使之穿过阴道粘膜，最远端的缝线位于膀 胱颈水平，将缝线固定到骨盆两侧的耻骨梳韧带（Burch，1961）。
Lapitan（2003）回顾了包含33个研究2403例病例，1年的治愈率 大约为85~90%，在5年时降到70%，在5年后治愈率可能只有15~20 的下降。
Bonney 1923
Stevens Smith 1937 尿道和膀胱括约肌缺乏弹性和正常张力， 导致膀胱镜观察到的膀胱颈漏斗存在。
压力性尿失禁与腹部压力骤然升高有关。尿失 禁的发生不是由于膀胱内传导给括约肌的压力 所致，而是由于耻骨膀胱颈韧带松弛，尿道远 端缺乏支持，影响了括约肌控尿机制所致。
推出链珠膀胱造影检查法；在增加膀胱内压的 时候膀胱底部变成为顶端朝向尿道的漏斗形状 ，尿液通过内括约肌漏出是由于该处肌肉薄弱 所致。
无张力阴道吊带术原理
Mostwin 等提出，抗尿失禁手术的目的就是防止腹腔内 压增高时，尿道处于一个开启状态。如果阴道对尿道的支 撑消失，这种尿道的开启状态就容易出现，外科手术则应 着重恢复对尿道的支撑 。 瑞典医生Ulmsten于1996 年首先推出无张力阴道[ the tension - free vaginal tape (TVT) procedure ]吊带术。 通过阴道前壁一个小的切口和耻骨后的一个缩窄通道,将 阴道悬吊带无张力地植入在尿道的中段或者远段的下方, 使女性压力性尿失禁患者的尿道得以支撑。
吊床理论（DeLancy，1994）
正常情况下，随着腹内压的 增高，尿道被紧压于“吊床 ”样的支撑结构以对抗，就 像支撑底板一样阻止漏尿。 当支持结构作用减弱，腹压
增加时膀胱颈和近端尿道会 旋转下移，如果同时伴有尿 道开放，就会发生SUI。
内容提要
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压力性尿失禁的解剖机制
压力性尿失禁的手术原理 压力性尿失禁解剖与手术