女性常见的三种尿失禁
妇科压力性尿失禁诊疗常规
妇科压力性尿失禁诊疗常规【概述】腹压突然增加导致尿液不自主流出。
压力性尿失禁分为两型：解剖型及尿道内括约肌障碍型。
解剖型压力性尿失禁占90%以上，为盆底组织松弛引起。
尿道内括约肌障碍型约<10%。
【分度】有主观和客观分度。
前者又分为以下三级，临床常用；后者主要基于尿垫试验。
I级：尿失禁只有发生在剧烈压力下，诸如咳嗽、打喷嚏或慢跑。
II级：尿失禁只有发生在中度压力下，诸如快速运动或上下楼梯。
III级：尿失禁只有发生在轻度压力下，诸如站立时。
患者在仰卧位时可控制尿液。
【诊断】一、一般检查：（一）病史：1．症状：腹压增加后的不自主溢尿为该病典型症状，可同时伴有尿频、尿急。
2．全身疾病：有些全身疾病也可影响排尿，如糖尿病，血管功能障碍，慢性肺疾病等。
3．其他：了解患者产科及妇科病史，如有无产程延长、产伤、巨大儿分娩史，肠道功能的变化等，既往对尿失禁的治疗方法。
（二）体格检查：1．全身检查：包括与尿失禁相关及可能影响下尿路功能的全身性疾病，包括心血管功能不全、肺部疾患、隐性神经疾病等。
对于有明显神经系统疾病史者应做详尽的神经系统检查，如阴蒂、肛门反射明显减弱或肛门括约肌张力减弱，提示盆腔神经损害，可能会明显影响膀胱逼尿肌的收缩功能，伴有膀胱逼尿肌功能受损的压力性尿失禁患者抗压力性尿失禁术后排尿困难或术后尿潴留的发生率明显增高。
2．盆腔检查：应明确患者有无盆腔包块、盆腔器官脱垂及阴道前、后壁膨出及程度，阴道萎缩、肠疝等。
在阴道检查和直肠检查时要用手指触摸盆底肌肉，感受肌肉是否对称和有力。
（三）特殊检查：1．压力试验(stress test)：取膀胱截石位，在患者感觉膀胱充盈时，嘱患者连续用力咳嗽数次，注意观察尿道口有无漏尿现象。
如果仰卧时没有漏尿，患者要两脚分开与胸同宽站立，反复咳嗽几次，观察有无漏尿。
压力试验阳性时，必须分清漏尿是由于腹压升高引起(压力性尿失禁)，还是咳嗽诱导的逼尿肌收缩(运动性急迫尿失禁)引起的，后者漏尿往往延迟，任咳嗽几秒钟后发生，停止咳嗽后漏尿也不停止。
尿失禁分类
尿失禁分类国际尿控协会（International Continence Society，ICS）将尿失禁定义为“主诉为任何非自主性的漏尿行为”。
从90 年代中期起尿失禁已被列为世界五大慢性病之一，它在女性中的发病率远远高于男性，严重影响女性患者的身心健康和生活质量。
临床中较常见的有六种尿失禁类型，分别为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁、功能性尿失禁、充溢性尿失禁和反射性尿失禁，其中以压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁常见。
1.压力性尿失禁腹压（咳嗽、大笑、打喷嚏）增高时尿液出现不自主的自尿道外口流出，是最常见的尿失禁类型，80%的压力性尿失禁患者同时伴有盆腔脏器脱垂。
它的发生机制复杂，与盆底支持组织结构缺陷或解剖结构改变密切相关。
2.急迫性尿失禁伴有强烈尿意或尿急感的不自主性尿液自尿道外口排出。
临床表现为尿频、尿急、夜尿等。
典型症状为现有强烈尿意，后有尿失禁，或在出现强烈尿意时发生尿失禁。
其发生机制目前尚未完全明确，可能与逼尿肌的异常收缩有关。
3.混合型尿失禁同时存在以上两种尿失禁，常见于老年人。
4.功能性尿失禁又称冲动型尿失禁，指突发排尿欲望但不能及时如厕引起的自主性尿液流出。
临床特点为尿失禁突如其来，常在精神紧张、情绪激动等情况下发生。
6.充溢性尿失禁又称溢出性尿失禁、假性尿失禁，指由于尿道梗阻（尿道狭窄）和膀胱收缩无力等原因所导致的慢性尿潴留后，膀胱在极度充盈的情况下，膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力，少量尿液从充盈的膀胱中不自主的流出，长期升高的膀胱内压可造成上尿路梗阻而损害肾功能。
常表现为尿频、尿淋漓不净、尿残留等膀胱不稳定症状，可分为急性充溢性尿失禁和慢性充溢性尿失禁。
7.反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，患者不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁），排尿没有感觉。
这类患者均有不同程度的逼尿肌反射亢进和低顺应性膀胱。
尿失禁的名词解释
尿失禁的名词解释尿失禁（urinary incontinence）是指由于尿液无法控制而导致的意外尿失禁的病症。
它可以发生在任何年龄段，但更常见于女性和老年人。
尿失禁症状的严重程度和类型因人而异，有的人可能只会偶尔滴漏尿液，而有些人可能会完全无法控制排尿过程。
尿失禁可分为四种主要类型：1. 急迫性尿失禁（urge incontinence）：指突然出现强烈尿意，而无法及时到达厕所而发生的尿失禁。
这种类型的尿失禁通常与膀胱过度活动有关，导致尿液无法有效地被存储，从而引起尿意强烈和频繁排尿。
2. 应力性尿失禁（stress incontinence）：指体力活动或压力施加在腹部时，如咳嗽、打喷嚏或跑步时发生的尿失禁。
这种类型的尿失禁通常是由于盆底肌肉和组织的松弛或损伤导致的，这会影响到尿道和膀胱的支撑结构。
3. 混合性尿失禁（mixed incontinence）：指同时存在急迫性和应力性尿失禁的症状。
这种类型的尿失禁常见于女性，特别是绝经后的女性。
4. 过度流尿（overflow incontinence）：指由于膀胱不能完全排空而导致的尿失禁。
这种类型的尿失禁通常与膀胱无法有效收缩或尿道梗阻有关，导致尿液无法顺利排出。
尿失禁可能是由多种因素和疾病引起的，包括膀胱肌肉功能障碍、盆底肌肉损伤、神经系统疾病、妇女生殖器官手术、药物副作用、膀胱炎等。
治疗尿失禁的方法取决于其类型和原因，可以包括行为疗法、膀胱训练、盆底肌肉锻炼、药物治疗、手术等。
尿失禁对患者的生活质量和心理健康产生了重要影响，会导致患者感到羞耻、尴尬和社交孤立。
因此，及早诊断和治疗尿失禁具有重要意义，可以帮助患者重新获得自信和正常生活。
同时，患者还可以通过积极采取预防措施，如保持适当的体重、避免过度饮酒和咖啡因、坚持盆底肌肉锻炼等，来减少尿失禁的风险。
尿失禁现象有哪些
尿失禁现象有哪些
一、概述
由于膀胱括约肌的损伤或者是神经功能的障碍，引起患者失去了对排尿的自控能力，出现了尿液不自主流出的现象，就是尿失禁。
在临床上，可见多种不同类型的尿失禁，可以依据患者的临床症状，将尿失禁分为充溢性尿失禁、反射性尿失禁、压力性尿失禁、无阻性尿失禁和急迫性尿失禁五种类型。
引起尿失禁的原因有很多，包括先天的尿道上裂，或者是手术等创伤所致等等。
二、步骤/方法：
1、
不同类型的尿失禁会有不同的临床表现，比如，充溢性尿失禁的患者会出现尿液不断的从尿道中流出，患者的膀胱一直处于膨胀的状态；无阻力性尿失禁的患者主要表现为在站立时，出现尿液全部从尿道流出的症状。
2、
反射性尿失禁的患者主要表现为不自主的进行间歇性的排尿，患者在排尿时没有感觉；急迫性尿失禁的患者主要表现为尿频、尿急，而且十分严重，迫不及待，以至于无法控制而出现尿失禁。
3、
压力性尿失禁的患者主要表现为患者在打喷嚏、咳嗽或者是上楼梯等腹压增加时出现尿失禁的情况，这种尿失禁的患者病因往往很复杂。
以上这些就是不同类型的尿失禁患者所具有的特征性的表现。
三、注意事项：
尿失禁不仅会给患者带来生活上和身体上的痛苦，还会带来很大的心理压力，没有办法到公共场合，只能在家。
当发生尿失禁时，一定要及时要医院查明病因，并进行相应的治疗。
尿失禁名词解释护理学
尿失禁名词解释护理学
尿失禁是指患者在意识清醒状态下无法控制尿液的排泄，导致不自主地尿液泄漏或无法控制地排尿。
它是一种常见的泌尿系统问题，会给患者的生活质量和心理健康带来很大的影响。
在护理学中，以下是与尿失禁相关的一些重要术语的解释：
1. 尿失禁：指患者无法控制尿液排泄的情况，包括尿液泄漏、尿急、尿频等症状。
2. 非暂时性尿失禁：指长期存在的、持续的尿失禁问题，与患者的身体状况、神经控制或泌尿系统功能异常有关。
3. 暂时性尿失禁：指短期出现的、可逆的尿失禁问题，通常是由于暂时性的病理因素、药物副作用、感染或外部因素引起。
4. 功能性尿失禁：指由于神经控制失调或肌肉功能障碍导致的尿失禁，而非由于泌尿系统结构异常引起的。
5. 压力性尿失禁：指在咳嗽、打喷嚏、笑或运动等腹压增加
的情况下发生尿液泄漏，通常是由于盆底肌肉和尿道括约肌的功能减退导致的。
6. 急迫性尿失禁：指尿液无法控制地泄漏，伴随着强烈的尿意和尿急感，通常与膀胱过度活动有关。
7. 混合性尿失禁：指同时存在压力性和急迫性尿失禁的情况，即患者在腹压增加和尿急两种情况下都会出现尿液泄漏。
8. 尿失禁评估：护理人员对患者进行综合评估，包括详细的病史询问、体格检查、尿液分析、尿流动力学检查等，以确定尿失禁的类型和程度，为制定个性化的护理计划提供依据。
女性患尿失禁后有何表现
女性患尿失禁后有何表现一、压力，性尿失禁。
指当患者咳嗽、喷嚏、大笑、起立等造成腹压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出，这是女性中最常见的尿失禁类型，最常在分娩后或外伤后发生。
二、急迫性尿失禁。
指突然想小便，并且感觉特别强烈，好像马上就憋不住了，往往这种情况发生时采不及上厕所就尿湿了裤子，其病因多是尿路惑柒引起的。
三、混合性尿失禁。
指压力性和急迫性尿失禁同时存在，其原因包括女性尿道较短;尿道括约肌松弛，益骨宽大，肌肉支持力弱;妊娠和分娩造成的损伤，尿道教膜萎缩等。
第一级，仅在重度的压力下，如咳嗽、打喷嚏、拾重物时发生。
第二级，只要在走路、站立、购物时等轻度压力下发生。
第三级，不管在何种活动或姿势下都会发生。
要有乐观、豁达的心情,以积极平和的心态,笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼,学会自己调节心境和情绪。
防止尿道感染。
养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染。
性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后女方立即排空尿液,清洗外阴。
若性交后发生尿痛、尿频,可服抗尿路感染药物3～5天,在炎症初期快速治愈。
保持有规律的性生活。
研究证明,更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活,能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变,降低压力性尿失禁发生率,同时可防止其它老年性疾病,提高健康水平。
加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病。
肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等,都可引起腹压增高而导致尿失禁,应积极治疗这些慢性疾病,改善全身营养状况。
同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。
最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后,各做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动,可以明显改善尿失禁症状。
妇女生小孩后要注意休息,不要过早负重和劳累,每天应坚持收缩肛门5～10分钟。
平时不要憋尿,还要注意减肥,如果有产伤要及时修复。
正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的。
膀胱充盈达到一定程度，产生压力，反射到大脑，通过主观意识控制，通过尿道排出。
女性尿失禁的分类及诊断标准
为压 力性 尿 失 禁 （ｓｔｒｅｓｓ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ＳＵＩ）、混 合性 尿 失禁 （ｍｉｘｅｄ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ＭＵＩ）及 急迫 性 尿 失 禁 （ｕｒｇｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ＵＵＩ）／膀 胱 过 度 活 动症 （ｏｖｅｒａｃｔｉｖｅ ｂｌａｄｄｅｒ，ＯＡＢ）。根据 美 国妇产 科 医
排尿 困难 和尿 潴 留 的发 生 ，进 而 引起 充 溢 性 尿 失 禁 。
充溢 性尿 失禁 分急 性和 慢性 两种 类型 。 ４．１ 急性 充溢 性尿 失禁 多发 生 于 中枢 神 经 系统 损 伤 或 损 害之 后 。神 经 系统 损伤 会 导 致 排 尿 反 射 麻 痹
文 章 编 号 ：１００３—６９４６（２０１８）０３—０１６４—０４
高 ，超 过 了最 大 尿 道 压 ，并 出现 不 自主 漏 尿 。充溢 性
尿失 禁与膀 胱 收缩 乏力 有 关 ，同时还 可 出现 排 尿 不 完
全 、过 度 充盈和 尿潴 留 的现 象 。
充溢 性 尿失 禁 是 由膀 胱逼 尿肌 弹 性 下 降 ，收 缩 力
减弱 ，对充 盈缺 乏应 有 的 敏感 及 排 尿 障碍 所 致 。脊 髓
内压 不 断增 高 ，进 而 膀 胱 壁 血 液 循 环 障 碍 ，可 导 致 膀 胱壁 内神 经 及 神 经 受 体 退 行 性 变 化 ，逼 尿 肌 纤 维 变 性 、断裂 。这些 变 化 大 多是 可逆 的 ，一 旦病 因解 除 ，可 逐渐 恢 复 。
（河北医科大学 第二 医院 ，河北 石家庄 ０５００００）
功 能 障 碍 ：多见 于骶 髓 逼 尿肌 核 的 反射 弧 破 坏 ，逼 尿 身心 健康 和生 活质 量 。本 文 旨在 阐述女 性 ｕＩ的分 类
女性尿失禁的原因及临床表现
女性尿失禁的原因及临床表现尿失禁的病因可分为下列几项：①先天性疾患，如尿道上裂;②创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等;③手术，成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等;④各种因引起的神经原性膀胱。
1.充溢性尿失禁尿液不断地自尿道中滴出，这类患者的膀胱呈膨胀状态。
2.无阻力性尿失禁患者在站立时尿液全部由尿道流出。
3.反射性尿失禁患者不自主地间歇排尿间歇性尿失禁，排尿没有感觉。
4.急迫性尿失禁患者有十分严重的尿频，尿急症状，由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。
5.压力性尿失禁是当腹压增加时如咳嗽，打喷嚏，上楼梯或跑步时即有尿液自尿道流出，引起这类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。
在压力性尿失禁的治疗中，最常用的治疗是盆底肌肉训练PFME，或是针对提肛肌进行特异性力量训练。
进行这项治疗的理论基础在于提肛肌强有力的收缩能改善尿道的闭合，以及增加对盆内脏器的支持。
假设盆底肌肉收缩力足够强大并及时的话，那么就能压迫尿道从而中断漏尿。
由于提肛肌是由 I 型和 II 型肌纤维共同组成的，因此针对性的肌力训练能影响 II 型肌纤维，从而辅助尿道括约肌防止尿失禁的发生。
可在治疗师的口头指导或触诊下进行Kegel 训练，促进提肛肌收缩。
PFME 的重点在于针对构成腹壁的肌肉进行力量训练和运动控制协调训练，从而使得腰骶部肌肉稳定。
在压力性尿失禁的女性中，PFME 训练的有效性取决于训练的频率和强度。
例如，既往的研究提示，在轻度至中度压力性尿失禁的女性中，每次进行 2 至 4 秒的肌肉收缩，重复 15 次为 1 组，每日进行 3 组训练，持续 8 周，这一方案能显著缓解患者的失禁症状。
压力性尿失禁发病的主要解剖学假说如下：支持结构丧失、“吊床假说”和神经假说。
除了上述三个和尿失禁相关的假说以外，也有一些与尿失禁发病相关的危险因素，如生产的次数、年龄、胶原量和弹性的减少、种族、肥胖、吸烟、慢性咳嗽、呼吸系统疾病、盆腔手术、慢性便秘和碳酸饮料的摄入。
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相对于男性而言，女性更容易出现尿失禁的现象。
尿失禁会严重影响女性的正常生活与工作。
然而许
多尿失禁患者不会去就医，而是自己扛着。
究其原因，有的是害怕难堪，有的是误以为是正常现象，从而
导致病情拖延，耽误治疗。
话说回来，女性常见的尿失禁有哪些呢?
女性养生：女性常见的三种尿失禁
1、急迫性尿失禁
指突然想小便，并且感觉特强烈，好像马上就憋不住了往往这种情况发生时来不及上厕所就已经尿湿
了裤子。
最常见的起因是尿路感染。
2、压力性尿失禁
也叫张力性尿失禁，指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出。
这是妇女中最常见的尿失禁类型。
各年龄段女性均可发病，尤其是生过孩子的妇女中有过难产史或患
有子宫脱垂、膀胱和尿道膨出者。
妇女年老绝经后，由于缺乏雌激素，导致尿道变薄，使通过尿道的阻力
减小，尿失禁更加多见。
3、混合性尿失禁
压力性和急迫性尿失禁通常在女性中同时存在主要原因包括女性尿道较男性的短，平均只有3-5cm盆
骨宽大，肌肉支持力弱;尿道括约肌松弛;妊娠和分娩对盆底肌肉造成的损伤;中年以后妇女雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩;手术对盆腔造成的解剖学改变等等。