采用自制泪道冲洗针治疗婴幼儿泪囊炎的技巧及护理体会
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自制泪道探通针治疗婴幼儿先天性泪囊炎的观察及护理体会
２ 护理
１ ． ２ ． １ 探 针 制 作 （ １ ） 规格 ： ２ ｍｌ 一 次 性 注 射 针 头， 长２ ． １ ５ ｃ ｍ， 直径 ０ ． ５ ｍｍ；５号 牙 科 针 头 ， 长
４ ． ０ ０ ｃ ｍ， 直径 ０ ． ４ ０ ｍｍ； （ ２ ） 制作 方 法 ： 用 血 管 钳 去
文章 编 号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２ — ２ １ ０ ６ — ０ ２
先 天性 泪囊 炎 是 婴 幼 儿 的 常见 眼病 ， 常表 现 为 泪溢 ， 合并 泪囊 感 染 时 ， 常 有 脓 性 分 泌 物溢 ， 泪 道 探通 是快 速有 效 的治疗 方 法 。我科 使用 自制 泪道
次， 对仍 不通 畅者 ， 放 弃探 通治 疗 ； 若 探 通成 功 ， 连续 行 泪道 冲洗 ３ ｄ ， 以巩 固治疗 。
１ ． ３ 疗 效判 定
无流泪 ， 冲洗 泪 道 通 畅 （ 吞 水 或 鼻
腔 流水 ） 为 治愈 ； 反之， 为 未愈 。 １ ． ４ 结 果 ３ ８ ６例 ４ ３ ２眼 中 ， ９例 ９眼 未 愈 ，占总 眼数 的 ２ ． Ｏ ８ ， 分别 为 ４个 月 ， ７个 月 ， １ ． ５岁 ， ２ ． ５ 岁各 １例 ， ６个 月 ２例 ， ８个 月 ３例 。其 它 ４ ３ ２眼 均
酸丙 美 卡 因 、 大 治疗 巾等 用物 。 ２ ． ２ 探 通 中护 理 （ １ ） 给患儿 垫好 尿 布 ， 仰卧 ， 长颈
进 行检验 ， 以不勾 起棉 花 、 手背 无刺 痛 和锐利 感 为合 格； 将磨 好 的探通 针 头接 上注 射器 注水 ， 冲洗 针 头 内
腔， 然后 用 自来 水将 针头 的表 面 洗 净 、 擦干 ， 送 供 应
１ ． ２ ． １ 探 针 制 作 （ １ ） 规格 ： ２ ｍｌ 一 次 性 注 射 针 头， 长２ ． １ ５ ｃ ｍ， 直径 ０ ． ５ ｍｍ；５号 牙 科 针 头 ， 长
４ ． ０ ０ ｃ ｍ， 直径 ０ ． ４ ０ ｍｍ； （ ２ ） 制作 方 法 ： 用 血 管 钳 去
文章 编 号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２ — ２ １ ０ ６ — ０ ２
先 天性 泪囊 炎 是 婴 幼 儿 的 常见 眼病 ， 常表 现 为 泪溢 ， 合并 泪囊 感 染 时 ， 常 有 脓 性 分 泌 物溢 ， 泪 道 探通 是快 速有 效 的治疗 方 法 。我科 使用 自制 泪道
次， 对仍 不通 畅者 ， 放 弃探 通治 疗 ； 若 探 通成 功 ， 连续 行 泪道 冲洗 ３ ｄ ， 以巩 固治疗 。
１ ． ３ 疗 效判 定
无流泪 ， 冲洗 泪 道 通 畅 （ 吞 水 或 鼻
腔 流水 ） 为 治愈 ； 反之， 为 未愈 。 １ ． ４ 结 果 ３ ８ ６例 ４ ３ ２眼 中 ， ９例 ９眼 未 愈 ，占总 眼数 的 ２ ． Ｏ ８ ， 分别 为 ４个 月 ， ７个 月 ， １ ． ５岁 ， ２ ． ５ 岁各 １例 ， ６个 月 ２例 ， ８个 月 ３例 。其 它 ４ ３ ２眼 均
酸丙 美 卡 因 、 大 治疗 巾等 用物 。 ２ ． ２ 探 通 中护 理 （ １ ） 给患儿 垫好 尿 布 ， 仰卧 ， 长颈
进 行检验 ， 以不勾 起棉 花 、 手背 无刺 痛 和锐利 感 为合 格； 将磨 好 的探通 针 头接 上注 射器 注水 ， 冲洗 针 头 内
腔， 然后 用 自来 水将 针头 的表 面 洗 净 、 擦干 ， 送 供 应
婴幼儿泪囊炎泪道冲洗的观察与护理
婴幼儿泪囊炎 泪道 冲洗 的观察 与护理
韦凤 荣
（ 广 西武 鸣县人民医院五官科 ，广西 武鸣 ５ ３ ０ １ Ｏ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨婴 幼 儿泪囊 炎泪道 中 洗 的观 察及 护理体 会 。方 法 我 科 门诊 收 治的 ５ Ｏ例 婴幼 儿泪囊 炎惠 儿， 男性 ２ ８例 ，女性 ２ ２例 。结 果 通 过有 效 的护理 方 法 ，采 用滴 眼药 、囊 泪 区按摩 、泪道 冲洗 等 综合 治疗 方 法，取得 良好效 果 ，无 １ 例行 泪道探 通 。结 论 对 婴 幼 ； Ｌ ＊－ － Ｔ －
虱睚｜园啊｜日
２ ０ １ ４年 ２月第 １ ２ 卷 第５ 期
・
临床护理 ・ ２ ０ ７
和心理负担 ，配合治疗 ，从而 降低 并发症 的发生率。 】 ． ２ ． ４ 并发 症的 护理 ：有 些患者 会出现 合并呼 吸困难 的症状 ，对 于这 种情况 ，要警惕 患者 因高血压心 脏病而导 致导 致的左心力 衰竭 ，可 以
ห้องสมุดไป่ตู้
时对 其出入液量进行详 细的记录。
２结 果
间为２ Ｏ ～ ３ ０ ｄ 。护理人员必须给予老年患者 以有 效的健康教育 ，使老年
高 血压 病患者高度 重视对 自己的疾病 ，因为 老年人经常 不按时用药 、
经治 疗 ，干 预者和对照 组的患者病情 都得到 了改善。其 中对 照组 老 年高血压 患者症状改善率为７ ２ ． ５ ％而干预组老年高血压患者症状改善 率 却达９ ６ ． ９ ％之高 。并且对 照组 并发症为 ５ 例， 其 住院时间为１ ～ ２ 个月 ， 而干 预组 患者却没有并发症发生 ，且其住院时间为２ ０ － ３ ０ ｄ 。
患者可 能会 出现 合并头痛和 颈部僵硬及面 色潮红还有 恶心 等症状 ，一 旦遇到这 种情 况 时可以让患者静躺 着 ，并且要对 患者 的脉搏 和心律及 血 压等生理 指标进行 仔细观察 ，采取镇静和 降压 措施 。对 于合并脑和
新生儿泪囊炎的治疗和护理体会
【 摘要 】 目的
巧。方法
探讨新 生儿泪 囊炎的综合治疗及护理的有效性和安全性 ， 总结新生儿泪道冲洗及探通 的经验和技
泪囊区按摩 ９ ， ６眼 治愈 ｌ ７眼， 治
对 ２０ ０ ５年 １月至２ ０ ０７年 １ ２月期 间， 我院眼科 门诊就诊 的２ ９例 （９ 在 ６ ２６眼） 新生儿泪囊 炎患儿 ， 采用 了泪囊
新生儿泪道的排泄功能在生后几 周至几个 月才逐渐发育完
所有治疗均 由同一有丰富经验的术者操 全 。鼻泪管下端 开 口处 被一层膜状 物遮盖 ， 在发育过 程中 ， 逐渐
％ ４ 可能 有此种 Ｈ ｓｅ ａｈｒ 作。首先 向患儿家长讲 明泪囊按摩 、 泪道加 压冲洗 、 泪道 探通的 萎缩消失… 。约有 ２ ～ ％的足月产 婴儿 ，
挤压按摩 ， 泪道 冲洗及泪道探通等治疗及相应的护理 ， 观察治疗效果及 并发症。结果 并发症 ： 泪管探通病例 中， 鼻 出血 ９眼。泪道加压冲洗 ７例 出现 皮下水肿 。结论
是安全和有效的 ， 值得推广使 用。
愈率 １ ．％ ； ７７ 泪道加压冲洗 ２ ９眼 ， ７ 治愈 ８ ７眼， 治愈 率为 ３ ． ％ ； １２ 行鼻 泪管探 通术 １２眼 ， ９ 治愈 １２眼， ９ 治愈 率 １０ 。 ０％ 新生儿泪 囊炎 以综合治疗为宜。采取
并向鼻腔方 向 （ 由上 而下 ） 加压 ， 日按摩 ４～５次 ； 每 有脓性 分泌 囊炎的治疗进 行了许多 有益 的探索
性分泌物减少 时， 再行加压 按摩 。治疗时 间 １ ２周 。 ～ １２ ２ 加压冲洗 法 ．．
泪囊挤 压按 摩、 泪道冲洗及泪道探 通等治疗及 护理措施 治疗新 生儿泪 囊炎 ， 操作 简便、 功率 高、 成 并发 症 少且复发 率低 ，
治疗婴幼儿急性泪囊炎30例临床体会
经验方法 中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l 治疗婴幼儿急性泪囊炎30例临床体会■李军营(新疆农三师医院 844000)【摘要】泪囊炎多数是由于孩子刚出生的一段时间内鼻泪管的下端还没有完全发育好,泪液不能导流入鼻腔而致溢泪,泪液和泪囊内分泌物无法排出,泪囊内湿度最适宜细菌生长繁殖,一旦感染即形成泪囊炎。
按摩泪囊治疗婴幼儿泪囊炎是传统的治疗方法治愈率低。
采用泪道探通冲洗针治疗,损伤小、治愈率高,值得临床推广。
【关键词】婴幼儿泪囊炎;治疗【中图分类号】R77712+3 【文献表示码】A1 资料和方法111 一般资料婴幼儿急性泪囊炎30例,男5例,女25例;年龄最大4岁,最小4个月。
主要症状表现为:流泪、眼睑肿胀,泪囊区皮肤红肿且蔓延至鼻根部。
所有病例均在门诊治疗。
112 治疗方法急性泪囊炎都经全身019%生理盐水200m l 、加先锋V 号注射液110g,皮试后静脉滴注;局部滴用013%妥布霉素滴眼液抗炎治疗。
3～5天待炎症消退后行泪道冲洗,按常规泪道冲洗方法进行:冲洗液为019%的生理盐水115m l 加013%妥布霉素滴眼液015m l,每日冲洗1次。
连续2～3次后行泪道探通治疗。
鼻泪管探通采用国产6号空心钝头泪道探通冲洗针。
患儿仰卧,固定身体及头部后,患眼滴013%盐酸奥布卡因1滴,5m in 后推开下睑暴露下泪点,将探针从下泪点经泪小管水平前进至泪囊内侧骨壁处,长度约8mm,将探针头向下旋转90°,使针头对着鼻泪管方向前进约5mm ,接通针管,将冲洗液注入泪囊内,注意冲洗是否通畅,若不通则继续向下推进针头至鼻泪管内,此时可能有突破膜的感觉,探针探入总长度约25～30mm 。
将患儿头位抬高后再次冲洗,此时针管推注时已无阻力,且可见患儿鼻腔有液体流下或有吞咽动作,冲洗应用歇缓慢进行,以防止液体过多,致呛咳发生。
婴幼儿先天性泪囊炎泪道冲洗护理体会
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ３ 期
１ ８ １
抗 张强度就越小 。公认 的外科惯 例是 选用能使所修 补的机体 韧 的、 难以穿过 的组织 。对于缝针的长度 、 直径和 曲率的选择 ， 组织 恰如其分对合 的线径最 细的缝线 ，这样可使缝合 的组织 均应 随缝合部位的具体要求而异。 损 伤减少到最低 限度 。了解需修 补组 织的抗张强度是外 科医 ５ ． ２临床应用理想 的手术缝针是用优质不锈钢为材 料。在不影 生选择缝合材料 型号和抗张强度 的先决条件。 响强度 的前提下 ， 尽可能纤细 。能由持针器牢靠地夹住 。引导 ４手 术 切 口缝 合 缝 线 选 择 的体 会 缝线 穿过组织 时所致 的损伤小到极限。锋利 的程度 足以在最 ４ ． １ 手术 护士要 根据手术 切 口的选 择 、 病 人 的 自身因素 、 手 术 小 的阻力下穿过组织 。刚性 和韧性的完美平衡 ， 既能抗弯 曲 ， 性质 、 缝合组 织等因素的不同 ， 为外科 医生准备好能够保 持其 又不致断裂 。无菌 、 抗腐蚀 ， 防止微生物或异物进入伤 口。 强度 ， 足 以承受缝合张力 ， 直至缝合组织充分愈合的缝线。 ５ ． ３ 手 术缝 线有粗细不 同的规格 ，缝针也有外形 不同 的品种 ， ４ ． ２通常选用 与缝 合组 织天然强度匹配的最细缝线 ， 选择应 用 两者 的多样性都是非 常重要 的。缝 针的尺寸及物理特性 必须 不 吸 收缝线 或 时效较 长 的可吸收 缝线 来缝 合愈合 缓慢 的组 与缝线的粗细匹配以便 协调工作 。 织， 如筋膜 、 肌腱等 。 ６小 结 ４ － ３ 用可吸收缝线缝合生长愈合较 陕的组织 ， 如 胃、 结肠 、 膀胱等。 临床应用 中理想 的缝合材料应满 足’ 以下条件 ： 通 用性 、 无 ４ ． ４对于具有潜在 污染 的组 织 ，应避免使用多股纤维缝线 ， 而 菌 性 、 无 电解性 、 无表 面张力 、 无过 敏性 和无 致癌性 ， 易于操 应选 用不 容易被细 菌附着 的单 股纤维缝 线及可 吸收缝线 ， 尤 作 ，不利于细菌生长 ，打结 时能确保线结 安全而无磨损或切 其是抗菌 可吸收缝线 。 割， 能对抗组织 内的收缩 ， 缝合 目的达 到后 能被组织吸收而且 ４ ． ５对于特别强调美容效果 的部 位 ， 可考虑使用 最细 的惰性单 反应 轻微ｌ ｌ ｌ 。然 而 ， 目前这种理想 的通用缝 线尚不存 在 ， 凶此 ， 股缝 合材料 ， 如尼龙缝线 、 聚丙烯缝线 等 ， 同时应尽 可能缝合 手术 过程 中护士 要根 据外科 医生 需要适 时地 进行 选择 和配 皮下组 织 ， 避免单 独进 行皮 肤缝合。若情况允许 ， 可考虑使用 合 ， 以达到理想的手术效果 。专科护士对于缝合材料 的熟悉与 无菌皮肤缝合胶带 ， 以确保皮肤边缘 的紧密对合。 了解 ， 有助 于在搭 台手术 的过 程中完成 良好的配合 ， 提高手术 ５手术切 口缝合缝针选择 的体会 效率 ， 减少手术时间。 ５ ． １ 理想 手术缝针 的选择最重 要的是缝 合组织 时所致 的损伤 参考 文献 应尽可能小 。首先应考虑缝针所要穿过 的组织 ， 圆针 常用 于缝 【 １ ］ 唐健雄． 腹 壁切 口缝 合与缝线的选择『 Ｊ １ ． 中国实用外科 杂志 ， ０ ６： １ １ ． 合容易穿 过的组织 ，而角针或其他特殊缝针较 多用 于缝合坚 ２０
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抗 张强度就越小 。公认 的外科惯 例是 选用能使所修 补的机体 韧 的、 难以穿过 的组织 。对于缝针的长度 、 直径和 曲率的选择 ， 组织 恰如其分对合 的线径最 细的缝线 ，这样可使缝合 的组织 均应 随缝合部位的具体要求而异。 损 伤减少到最低 限度 。了解需修 补组 织的抗张强度是外 科医 ５ ． ２临床应用理想 的手术缝针是用优质不锈钢为材 料。在不影 生选择缝合材料 型号和抗张强度 的先决条件。 响强度 的前提下 ， 尽可能纤细 。能由持针器牢靠地夹住 。引导 ４手 术 切 口缝 合 缝 线 选 择 的体 会 缝线 穿过组织 时所致 的损伤小到极限。锋利 的程度 足以在最 ４ ． １ 手术 护士要 根据手术 切 口的选 择 、 病 人 的 自身因素 、 手 术 小 的阻力下穿过组织 。刚性 和韧性的完美平衡 ， 既能抗弯 曲 ， 性质 、 缝合组 织等因素的不同 ， 为外科 医生准备好能够保 持其 又不致断裂 。无菌 、 抗腐蚀 ， 防止微生物或异物进入伤 口。 强度 ， 足 以承受缝合张力 ， 直至缝合组织充分愈合的缝线。 ５ ． ３ 手 术缝 线有粗细不 同的规格 ，缝针也有外形 不同 的品种 ， ４ ． ２通常选用 与缝 合组 织天然强度匹配的最细缝线 ， 选择应 用 两者 的多样性都是非 常重要 的。缝 针的尺寸及物理特性 必须 不 吸 收缝线 或 时效较 长 的可吸收 缝线 来缝 合愈合 缓慢 的组 与缝线的粗细匹配以便 协调工作 。 织， 如筋膜 、 肌腱等 。 ６小 结 ４ － ３ 用可吸收缝线缝合生长愈合较 陕的组织 ， 如 胃、 结肠 、 膀胱等。 临床应用 中理想 的缝合材料应满 足’ 以下条件 ： 通 用性 、 无 ４ ． ４对于具有潜在 污染 的组 织 ，应避免使用多股纤维缝线 ， 而 菌 性 、 无 电解性 、 无表 面张力 、 无过 敏性 和无 致癌性 ， 易于操 应选 用不 容易被细 菌附着 的单 股纤维缝 线及可 吸收缝线 ， 尤 作 ，不利于细菌生长 ，打结 时能确保线结 安全而无磨损或切 其是抗菌 可吸收缝线 。 割， 能对抗组织 内的收缩 ， 缝合 目的达 到后 能被组织吸收而且 ４ ． ５对于特别强调美容效果 的部 位 ， 可考虑使用 最细 的惰性单 反应 轻微ｌ ｌ ｌ 。然 而 ， 目前这种理想 的通用缝 线尚不存 在 ， 凶此 ， 股缝 合材料 ， 如尼龙缝线 、 聚丙烯缝线 等 ， 同时应尽 可能缝合 手术 过程 中护士 要根 据外科 医生 需要适 时地 进行 选择 和配 皮下组 织 ， 避免单 独进 行皮 肤缝合。若情况允许 ， 可考虑使用 合 ， 以达到理想的手术效果 。专科护士对于缝合材料 的熟悉与 无菌皮肤缝合胶带 ， 以确保皮肤边缘 的紧密对合。 了解 ， 有助 于在搭 台手术 的过 程中完成 良好的配合 ， 提高手术 ５手术切 口缝合缝针选择 的体会 效率 ， 减少手术时间。 ５ ． １ 理想 手术缝针 的选择最重 要的是缝 合组织 时所致 的损伤 参考 文献 应尽可能小 。首先应考虑缝针所要穿过 的组织 ， 圆针 常用 于缝 【 １ ］ 唐健雄． 腹 壁切 口缝 合与缝线的选择『 Ｊ １ ． 中国实用外科 杂志 ， ０ ６： １ １ ． 合容易穿 过的组织 ，而角针或其他特殊缝针较 多用 于缝合坚 ２０
自制幼儿泪道探针在眼科的应用及护理
脓等可再次探通 。 １５ 效果评价标准 ． １６ 统计学分析 ．
异 有统 计学 意义 。
治愈 ： 冲洗泪道通畅 ， 流泪症状 数据采用统计软件 ＳＳ ３０处 ＰＳ１．
消失 ， 无溢泪。 无效 ： 冲洗泪道不通畅， 仍有溢泪。
理 ， 数资 料率 的 比较 采用 Ｘ 计 检验 ， Ｐ＜ ．５为差 以 ００
或发 生 吸人 性肺 炎 。
１４ ２ 术 中护理 ： ．． 操作 者必 须熟悉 泪道 解剖 结 构 ， 具 有娴 熟 的操 作 技术 ， 作 时做 到轻 、 、 ， 免 假 道 操 稳 准 避 形 成 和黏膜 损伤 。小 儿解 剖特点 为泪 点小 ， 局部 组织 脆弱 ， 容易 造成 损伤 ， 此手 术 时 助 手要 固定 好 患儿 因 头部及 四肢 ， 以免手 术 时 患儿 躁 动 误 伤周 围组 织 Ｊ 。
具 有 可 比性 。
１２ 泪道探针的制作 ．
用冷轧 针管制成婴幼 儿泪道探
针 ， ０５ｎＩ， ０３ｉＴ 针长 ３ Ⅱ ， 为子弹 外径 ． １ 内径 ． ｉ， Ｉ ｌ ｎｌ ５ｎｎ顶端 头样 ， 距顶端 ０５Ｉ＇处有一侧孔 ， ． ｌ ｎ ｎ 直径为 ０３ｍｌ ． ｉ。 ｌ
胀， 要耐心 向家属解 释， 以消 除其顾虑 ， 嘱家长勿 紧 张， 勿挤压泪道 ， 告知术后 １～ ２ｄ可 自 消退 ， 行 保持 眼部卫生和鼻腔 的清洁 ， 医嘱滴 ０２ ％阿米 卡星 按 。５
可 强行 推进 。 目前很 多 学者认 为 ， 幼儿 泪囊 炎不 宜 婴 用 按摩 法 ， 应早 期 进行 泪道 冲洗 后 进 行 泪 道 探通 ， 这
宗． 婴幼儿泪囊炎 的治疗 体会 ［ ］ 临床 眼科 杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，２ ５ ：６ ４ ６ ０ ４ １ （ ）４ ５— ６ ．
新生儿泪囊炎泪道探通术的护理体会
新生儿泪 囊 炎又 称 先天 性 泪囊 炎 ， 临 床 上常 见 的 眼 是 病， 患病率 １７ ％ ～ ％ Ｉ ， ．５ ６ ｌ 主要是 由于鼻 泪管 下端 被先天性 ｌ 残膜封 闭或管腔被上皮细胞残 屑阻塞 ， 极少数 为鼻泪管 骨性
管腔狭窄 引起 。主要表现为患儿 出生后不久 患 眼溢泪 、 溢脓 而就诊 。由于婴儿组织稚嫩且配合 差 ， 在治疗 过程 中容 易 出
２１ ０ １年 ８月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕｎ ｏ ｈｎ ｓ ｅｐｅ ｓＨｅ ｈ Ｊ ｌ ｌ
Ａｕ ． ０ １ ｇ ２ １
第２ ３卷
下半月
第 １ ６期
Ｖ０． ３ Ｓ 】２ ＨＭ Ｎ ． ６ ｏ １
洗 ， 点用 抗 菌药 眼 液。取 仰 卧 位 ， 用
０５ ．％地 卡因泪点及结膜表 面麻 醉 ３— ５分钟 。由 １～２名 助
手将 患儿 的头及肢 体固定 ， 免左 右和 上下运动 。操作者位 避 于患儿头顶部 ， 用左 手拇 指及食 指暴 露 出下 泪小点 ， 泪点 扩 张器行 泪点扩张 ， 根据不 同年龄选择 合适管 径的一体 式 冲洗 探针 ， 垂直插 入 泪 小 点 １ ０ ｍ 后 ， 向水平 方 向并 向前 推 ．ｍ 转 进； 术者另一手指 拉下睑皮肤并引 向颞 侧 ， 使泪小 管拉直 ， 当 探针触及 骨壁时 ， 直向下 ９ 。 垂 ０ 进入鼻 泪管人 口， 如进 针穿过 膜性组织 时会 有落空感 。留针 ２～ ｍｉ， 出针芯 ， 泪道冲 ４ ｎ拔 如
龄组进行疗效 观察 分析。结果 ： — ２ 月组 治愈率 ９ ． ％ ，３ ２ １ １个 ８ ５ １ — ４个月组治愈率 ８ ．８ ７ １ ％。两 组 比 ， 儿年龄 越小 ， 较 患 手术探 通治愈率越 高 ， 差异有统计学 意义 （ ２ ．９ Ｐ＜ ． １ 。结论 ： ｘ ＝ ２３ ， ００ ） 泪道探通术治疗新生儿泪囊炎 ， 操作简便 ， 安全可靠 ， 年龄越小治愈 率越高 ； 范的护理能有 规
自制泪道探通冲洗针治疗新生儿泪囊炎
ｄ ｒ ｏ ｙ ｔｉ ． ｔｏ ｓ Ｔ ｎ ｙ ｉ ｔｅ Ｃｈｎｅ ｔｒ 。ｎ ｌ ｄｎ ｈ ｇ ， ｎ ｍｅ ｓ ｃ ｅ ｓ ｒｔ ｃ ｍａ ａｓ ｇ ｅ ｈ ｉ ｅ ｏ ２ ａｅ ｃ ａ ｙ ｃ ｓ ｔ Ｍｅ ｈ ｄ ： ｏ ａ ａ ｓｓ ｈ ｉｉａ ｍａｅｉ ｉｃ ｕ ｇ ｔｅ ａ ｅ ｏ ｅ ｔ ｕ ｃ ｓ ａ ｏ ｏ ｌ ｒ ｌｐ ｓａ ｅ ｔｃ ｎ ｑ ， １ １ ｃ ｓ ｓ ｉｓ ｌ ｌ ｌ ａ ｉ ｉ ｉ ｆ ａｉ ｕ ｆ ｆ ｎ ｗ ｏ ｎ ｄ ｙ ｃ ｓ ｔ Ｒ ｓ ｌ Ｔ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓｒ ｔ ａ ｒ ｌｐ ｓ ａ ｅ ｎｑ ｓｎ ｅｆ ｏ ｅ ｂ ｒ ａ ｒｏ ｙ ｔ ｉ ． ｅ ｕｔ ： ｈ ｕ ｃ ｓ ａ ｏ ｏ ｌｃ ｍａ ａｓ ｅｔ ｈ ｉ ｅｕ ｉｇ ｓ ｌ —ｍａ ｅｐ ｏ ｅ＆ ｕ ｈ—ｎ ｅ ｌ ９ ． ％ ． ｅＳ Ｃ ｃ ｉｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｇ ｃ ｕ ｄ ｒｂ ｆ ｓ ｌ ｅ ｄｅ ｉ ７ ３ ｓ ｈ Ｔ Ｕ ・ ｃ ｓ ａ ｏ ｏ ｏ ｔ ｉ ｏ ｔ ｓｂ ｂｅ ｒ ｉｈ ｒ ｔａ ｅ ｓ ｏ ｔ ｂ ｖ ａ ｉｓｏ ｖｏ ｓ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ： ｅｓ ｌ— ｍ ｄ ｒ ｂ ＆ ｕ ｈ— ｎ ｅ ｌ ｅｓｒ ｔ ｔ ｓｘ ｍ ｎ ｈ ａ ｉｓａ ｅ ｈｇ ｅ ｎ ｔ ｉ ｍ ｎ ａ ｏ ｅ ｂ ｂｅ ｂ ｉｕ ｌ ｏ ｃｕ ｉ Ｔ ｅ ｉ ｆ ｗ ｏ ｈ ｈ ｘ ｈ ｙ． ｏ ｈ ｆ ａ ｅｐｏ ｅ ｆｓ ｌ ｅ ｄｅ ｏ ｅ ａ ｏ ｏｂ ｉ ｌ ． ｈ ａ ｉｓａ ｄ ｉ ａ ｔ ｐ ｉ ｓｓ ｌ． ｅ ｏ ｅ ｔ ｕ ｅ ｒ ｔ ｉ ｈｇ Ｔ ｅ ｓ ｉ ｂ ｅ ａ ｅ ｉ ｏ ｔ ｉ ｎｈ ． ｐ ｒｔ ｎ ｔ ｓ ｉ ｅ ｍｐ ｅ Ｔ ｅ ｂ ｂｅ ｎ ｎｓ ａ ｎ ｉ ｍａ Ｔ ｎ ｍｅ ｃ ｒ ａｅ ｓ ｉｈ． ｕｔ ｌ ｇ ｓｔ ｓｘ ｍｏ ｔｓ ｎ ｆ １ｈ ｉ ｈ ａ ｗ ｏ Ｋｅ ｏ ｄ Ｓ ｌ—ｍａ ｅ Ｆｕ ｈ—ｎ ｅ ｌ ； ｒｂ ｎ ｃ ｍａ ａｓ ｇ ； ｗ ｏ ａ ｒ ｏ ｙ ｔ ｉ ｙｗ ｒ ｓ ｅ ｆ ｄ ； ｌｓ ｅ ｄ ｅ Ｐ ｏ ｉ ｇ ｏ ｌ ｒ ｌ ｐ ｓａ Ｎｅ ｂ ｒ ｄ ｅｙ ｃ ｓｉｓ ｆ ａｉ ｅ ｎ ｔ
留置冲洗式泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的体会
·临床研究·留置冲洗式泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的体会林燕婷（江门市妇幼保健院，广东 江门 529000）0 引言婴儿在出生前泪道的鼻腔开口处有一层膜，正常的孩子出生后这层膜会自动破裂，而部分儿童因这层膜没有破裂，进而引发泪囊炎[1]。
又或者是部分儿童的鼻泪管开口有先天畸形，这种缺乏正常的泪液排泄系统，长时间情况下泪液和细菌滞留在泪囊内，引起继发性感染。
对于这类儿童，建议家长带患儿来医院做进一步检查是否有眼部疾病，一旦确诊婴幼儿泪囊炎，需要在医生指导下接受治疗。
留置冲洗式泪道探通术是目前临床上治疗婴幼儿泪囊炎的主要手术方式，这类手术操作成功率高，整个操作过程简便[2]。
本次研究共筛选出73例婴幼儿泪囊炎患儿进行临床治疗分析，现具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
将该院收治的73例婴幼儿泪囊炎患儿作为研究对象(2017年1月至2018年12月)，根据入院顺序先后分组，对照组36例，人员组成：男23例，女13例；年龄在3-18个月，平均（10.02±2.32）岁，共63只眼需治疗。
观察组37例，人员组成：男20例，女17例，年龄在3-17个月之间平均（9.99±2.19）岁，共65只眼需治疗。
两组数据可公平对比（P>0.05）。
研究已得到伦理委员会批准。
（1）纳入标准：①结合临床表现、实验室检查等确诊泪囊炎；②临床资料完善，患儿家长配合治疗工作开展。
（2）排除标准：①外伤性泪囊炎以及其他眼科疾病患儿；②合并先天性疾病；③合并手术禁忌症患儿。
1.2 方法1.2.1 对照组采用传统泪道探通术：患儿取仰卧位，先对患儿进行常规泪道冲洗，直到脓性分泌物消失，完成表面麻醉后将患儿的头部、四肢、躯干固定好，进行常规泪道冲洗，将脓性分泌物充分冲洗干净后使用一次性泪道探通针垂直插入到患儿的泪小点1 mm，然后水平方向顺着泪小管走向进入到泪总管直达患者骨壁，再转90°垂直向下进入患者泪囊，继续进针进入到患者鼻泪管，如果进针过程中遇到阻力可先抽吸是否有脓性分泌物，如果没有则继续进针，直到患儿会出现吞咽动作或者液体从口鼻溢出，再将探针拔出。
小儿泪道冲洗+探通术治疗及护理体会
１ ． 先 以盐 酸丙美卡 因滴眼液滴 于患儿眦部 ， ５ｍｎ ．１ ２ 每 ｉ
１ ， 次 连续 ２ ３ 。 ～次
压按摩 法对较 大 患儿效果 不明显 ，泪道 冲洗 ＋探通 术行 １次
治 疗 无 法 治愈 ， ２ ３次 泪 道 冲 洗 ＋探 通 术 可 以取 得 较 好 的 疗 行 ￣
泪溢 、分 泌物增多症状认识 不足而延误 治疗 。２ ０ ０ ９年 ６月一
１ ． 用 眼膏润滑冲洗针头 ，拉开下眼睑暴露 泪小 点 ， ．４ ２ 如
泪 道过 小 可 用 扩 针 扩 大 ， 将 冲洗 针 垂 直 插 入 约 １ ｍ～ 再 ．ｍ ５
（ 收稿 日期 ：０ １ ｏ － ５ ２１＿７０ ）
小儿泪道冲洗 ＋探通 术治疗及护理体会
陈 笑 慈 苏 舟
（ 开平市 中医院， 广东 开平 ５ ９ ０ ） ２ ３ ０
【 摘要 】 目的
探 讨 小儿泪道狭 窄和 阻塞 泪道 冲洗 ＋探
对 ２ ０ 年 ６月一２ １ 年 ６月我院 ０９ ０１
予营养支持 、 纠正酸 中毒 、 使用有效抗生素积极控制炎症 ， 综合
支持治疗 ， 对延长患者生命亦至关重要 。
参考文献
【】 Ａ ａｈ Ｙ， ｒＭ ， ｅａ Ｙ，ｔ１ ｕｇ ａｒａｌ ｐｒｏａｅ ａｔｃ １ ｄｃ ｉ Ｍｏｉ Ｍａｈｍ ｅ ． ｒｉ ｌｅｕｔｏ ｅ ｒｔｄｇｓ ｉ ａＳ ｃ ｓｆ ｇ ｒ ｃｒｉｏ ａ ｎａａｙｉｏ ５ ｐ ｅｅ ａ ｅｔ ａｄｎ ｍ ： ｌｓ １ ５ ａ ａ ｓ ｔ ｎｓ叨． ｍ Ｇ ｓｒ ｎｅｏ， ａ ｎ ｓｆ Ｊ ｎ ｐｉ Ａ Ｊ ａｔ ｅ ｔ ｌ ｏ ｒ
［ 黄颖 烽 ， ３ 】 唐伟 镖． 胃癌穿 孔 １ 例 分 析【． ３ Ｊ实用 医学 杂志 ，０６ １ 】 ２０ ， ２
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Ｔ Ｅ 口 ＡＴ ｓ 论著 工巨
采用 自制 泪道冲洗针治疗婴幼 ） Ｎ囊炎 的技巧及 Ｌ 护理体会
陈 晓丽 （ 阳市人 民 医院眼 科 简 朱 群仙 四川 简阳 ６ １０ ） ４ ４０
【 摘要】 目的 探 讨自 道冲洗针治疗耍幼儿泪囊炎的治疗效果和 护理体会 。 制泪 方法 采用自 ｑ 靠直式泪道冲洗针行泪道 冲洗＇ 时进 同 行科学合 理的护理干预治疗我科２８ ３侧耍幼儿泪囊炎患者。 果 操作简 、 结 便 安全， 经济、 高效， 并发症少， 治愈率为９． 。 ５ ％ 结论 采 １
一
。
道加 压 冲 洗是 我 科 治 疗 婴 幼 儿 泪 囊炎 最 成假 道和 损 伤 出血 。 若分 泌物 多 、 稠 ， 粘 先 主要 的 临 床有 效的 治 疗手 段 之一 ， 于年 在 泪囊 处 将 分 泌 物 挤 压干 净 ， 对 再行 冲洗 ，
龄 在 ３ 月以 上 的 患 儿 ， 采 用 泪 道冲 洗 个 可 方 法 。 先 向患 儿 陪 伴 家长 进 行 沟 通 ， 首 讲 解 有 关的 事 项 ， 取得 信 任 理 解 和 配合 。 患 儿取 仰 卧位 并 固定 头部 与 四肢 ， 作者 站 操 在 患 眼 侧 ， 洗 前 压 迫 泪囊 区 ， 出脓 性 冲 挤 分 泌 物 后 ， 轻 用 棉 签拭 去 ， 后 常规 消 轻 然 毒普巾。 注射 器 备 ０ ９ ．％生理 盐 ５ ｍＬ， 上 接
Ｍｅｈ ｄ ｓｌ ｏ ｔ ｉ ｌｃ ｉ ａ ａ ｒ ｌ ｎ ｅ ｌ． ｈ ｌ ｈ ｓｉ ｔ ｉ ａ ｄ ｒｔｏ ａ ｒ ａｍ ｎ Ｉ ａ ｉｔｒ ｅ ｔ ｎ ｕ ｊ ｔ ｔｏ ｓ Ａ ｅ ｆ ｒ ａｔ ａｒｍ ｌ ｌｃｉ ｅ ｄｅ ｗ ｉ ｔ ｅ ｃｅ ｉ ｃ ｎ ａｉｎ ｌ ｅ ｔ ｅ ｔ ｃｒ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｓ ｂ ｃｓ —ｐ ｒ ｍａ ｅ ｎ ｆ ｔ ｅ ｏ ｅ ｗｅ ３ ａｅ ｆ ｉｆ ｎ ａ ｒ ｅｙｔｔ ．ｅ ｕ ｓ Ｓｍｐｅｓｆ ，ｃｎ ｍ ｃ ，ｆｉ ｅ ｔｆｗ ｒ ｃｍ ｌ ａ ｉ ｓ ｈ ｕ ｅ ｒｔ ｓ ９ ．％ ｅ ｒ ２ ８ ｃｓ ｓ ｏ ｎ ａ ｔ ｄ ｃｙ ｓ ｉ Ｒ ｓｌ ｉ ｌ ， ｅｅ ｏ ｏ ｉａ ｅｆ ｉｎ ， ｅ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ， ｅ ｃ ｒ ａｅ ｗａ ５ １ ． ｃ ｉｓ ｔ ａ ｌ ｃ ｅ ｃ ｏ ｔ
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Ｃ Ｎ ＨＥ Ｘｉｏｌ ａ ｉ ＺＨ Ｑｕ ｘ ａ Ｕ ｎ ｉｎ
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【 中图分类号】 ４３ ７ Ｒ７． ７
【 文献标识码】 Ａ
【 编号 】６２ ５５（０１ ８ａ ０４－ ２ 文章 １７－ ６４ １ ０（） ０２０ ２ ） － －
［ ｅ Ｋ ｙ Ｗ ｄ】Ｉｆｎｌａｒｏｙｔｉ；ｒａｍ ｎｌｕｓ ｇ ｓ ｎａ ｔ ｃｙｃｓ ｔ Ｔｅｔ ｅ ｔ ｒｉ Ｄ ｉｓ Ｎ ｎ
婴 幼 儿 泪 囊 炎 是 眼 科 的 常 见 病 之 其 发病 原 因主 要是 由于患 儿 的泪 液排 出部在胚胎发育中逐渐形成 ， 其中鼻泪管 形 成迟 ， 常到 出生 时 鼻 泪管 下端 有 一粘 常 膜 皱 襞 （ ｓ ｅ瓣 ） 分 或 全部 遮 盖 泪管 Ｈａｎ ｒ 部 开 口所致 … 临床 表现 可 单 眼或双 眼发 病 ， 。 婴 儿 出生 不久 即 泪溢 ， 渐变 为粘 性 或脓 逐 性 分 泌 物 。 道 冲 洗 术 是 临 床 上 治 疗 婴 泪 幼 儿泪 囊 炎的 必不 可 少的 首选 治 疗方 式 ， 但 婴 幼 儿 患者 在 治 疗 过 程 中具 有沟 通 障 碍、 配合 度差 、 小点 很 小 、 织 柔嫩 及并 泪 组 发 症高 等特 点 ， 以加 强 治疗 中的护 理 显 所 得 尤为 重 要 。 我院 主 要采 用 自制 小 儿 泪道 冲洗针 ， 进行 泪道 加 压 冲洗 并 挤 压 按 摩 ， 通 过这 些 治疗 及护 理 ， 疗婴 幼 Ｊ Ｔ囊 炎 治 ＬＢ
Ｃｏ ｃｕｉｎ ｈｅ ｅ ｌ－ｍａ ｅ ｔａｇ ｔ ｎ ｌｓｏ Ｔ ｓ ｆ ｄ ｓｒｉ ｈ ｎｅｄｅ ａ ｒｍ ｌ ａ ｒｍａ，ｎ ｓｉｎｉｉ ａ ｒａ ｏ ａ ｌ ｃ ｒ ａ ｄ ｎ ｅｖｅ ｔｏ ｔ ｅ ｈ ｎ ｅ ｅ ｌ ｌｃｉ ｌｃｉ ｌａ ｄ ｃｅ ｔｆｃ ｎｄ ｅ ｓｎ ｂｅ ａ ｅ ｎ ｉｔｒ ｎ ｉｎ，ｏ ｎ ａ ｃ ａ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｏ ｏ ｈ ｈ ｌ ｏｏ ｙ， ｅ Ｐ ｏ ｌ ｓ ｏ ｐｉ ｌ ｆ ｉｎ ａ ｇ Ｃｉｙ， ｃ ｕ ｎ ４１ ０ Ｃｈｎ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｐ ｔａｍ ｌｇ Ｔｈ ｅ ｐｅ’ ｈ ｓ ｔ ｏ Ｊａ ｙ ｎ ｔ Ｓｉｈ ａ ６ ４ ０， ｉａ ａ
［ ｂｔ ｃ ｂｅｔｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅ ｔｅ ｓｌ ａｕｕ ｃｕｅ ｔｅｔ ｅｔ ｏ ａｒｍ ｌｉｆ ｔｄ ｃｙｃｓｉｓ ｔｅｔ ｎ ｎ ｎ￣ｎ ． Ａ ｓａｔ ｊ ｉ ｏ ｉｖｓｉ ｔ ｈ ｅｆ ｃｐ ｎｔｒ ｒａｍ ｎ ｆｌｃｉ ａ ｎａ ａｒ ｏｙｔｉ ｒａｍｅｔａ ｄ ｎ ｒ ｇ ｒ ］Ｏ ｃ ｖ ｇ － ｎ ｔ
采用 自制 泪道冲洗针治疗婴幼 ） Ｎ囊炎 的技巧及 Ｌ 护理体会
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【 摘要】 目的 探 讨自 道冲洗针治疗耍幼儿泪囊炎的治疗效果和 护理体会 。 制泪 方法 采用自 ｑ 靠直式泪道冲洗针行泪道 冲洗＇ 时进 同 行科学合 理的护理干预治疗我科２８ ３侧耍幼儿泪囊炎患者。 果 操作简 、 结 便 安全， 经济、 高效， 并发症少， 治愈率为９． 。 ５ ％ 结论 采 １
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。
道加 压 冲 洗是 我 科 治 疗 婴 幼 儿 泪 囊炎 最 成假 道和 损 伤 出血 。 若分 泌物 多 、 稠 ， 粘 先 主要 的 临 床有 效的 治 疗手 段 之一 ， 于年 在 泪囊 处 将 分 泌 物 挤 压干 净 ， 对 再行 冲洗 ，
龄 在 ３ 月以 上 的 患 儿 ， 采 用 泪 道冲 洗 个 可 方 法 。 先 向患 儿 陪 伴 家长 进 行 沟 通 ， 首 讲 解 有 关的 事 项 ， 取得 信 任 理 解 和 配合 。 患 儿取 仰 卧位 并 固定 头部 与 四肢 ， 作者 站 操 在 患 眼 侧 ， 洗 前 压 迫 泪囊 区 ， 出脓 性 冲 挤 分 泌 物 后 ， 轻 用 棉 签拭 去 ， 后 常规 消 轻 然 毒普巾。 注射 器 备 ０ ９ ．％生理 盐 ５ ｍＬ， 上 接
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【 中图分类号】 ４３ ７ Ｒ７． ７
【 文献标识码】 Ａ
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婴 幼 儿 泪 囊 炎 是 眼 科 的 常 见 病 之 其 发病 原 因主 要是 由于患 儿 的泪 液排 出部在胚胎发育中逐渐形成 ， 其中鼻泪管 形 成迟 ， 常到 出生 时 鼻 泪管 下端 有 一粘 常 膜 皱 襞 （ ｓ ｅ瓣 ） 分 或 全部 遮 盖 泪管 Ｈａｎ ｒ 部 开 口所致 … 临床 表现 可 单 眼或双 眼发 病 ， 。 婴 儿 出生 不久 即 泪溢 ， 渐变 为粘 性 或脓 逐 性 分 泌 物 。 道 冲 洗 术 是 临 床 上 治 疗 婴 泪 幼 儿泪 囊 炎的 必不 可 少的 首选 治 疗方 式 ， 但 婴 幼 儿 患者 在 治 疗 过 程 中具 有沟 通 障 碍、 配合 度差 、 小点 很 小 、 织 柔嫩 及并 泪 组 发 症高 等特 点 ， 以加 强 治疗 中的护 理 显 所 得 尤为 重 要 。 我院 主 要采 用 自制 小 儿 泪道 冲洗针 ， 进行 泪道 加 压 冲洗 并 挤 压 按 摩 ， 通 过这 些 治疗 及护 理 ， 疗婴 幼 Ｊ Ｔ囊 炎 治 ＬＢ
Ｃｏ ｃｕｉｎ ｈｅ ｅ ｌ－ｍａ ｅ ｔａｇ ｔ ｎ ｌｓｏ Ｔ ｓ ｆ ｄ ｓｒｉ ｈ ｎｅｄｅ ａ ｒｍ ｌ ａ ｒｍａ，ｎ ｓｉｎｉｉ ａ ｒａ ｏ ａ ｌ ｃ ｒ ａ ｄ ｎ ｅｖｅ ｔｏ ｔ ｅ ｈ ｎ ｅ ｅ ｌ ｌｃｉ ｌｃｉ ｌａ ｄ ｃｅ ｔｆｃ ｎｄ ｅ ｓｎ ｂｅ ａ ｅ ｎ ｉｔｒ ｎ ｉｎ，ｏ ｎ ａ ｃ ａ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｏ ｏ ｈ ｈ ｌ ｏｏ ｙ， ｅ Ｐ ｏ ｌ ｓ ｏ ｐｉ ｌ ｆ ｉｎ ａ ｇ Ｃｉｙ， ｃ ｕ ｎ ４１ ０ Ｃｈｎ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｐ ｔａｍ ｌｇ Ｔｈ ｅ ｐｅ’ ｈ ｓ ｔ ｏ Ｊａ ｙ ｎ ｔ Ｓｉｈ ａ ６ ４ ０， ｉａ ａ
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