体温的评估及护理分析
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理一、引言异常体温是指人体体温高于或低于正常范围的情况。
体温是人体健康状况的重要指标之一，对于评估和护理患者具有重要意义。
本文将详细介绍异常体温的评估及护理的标准和步骤。
二、异常体温的评估1. 体温测量方法体温测量可以通过口腔、腋下、肛门、耳朵或额头等部位进行。
根据患者的具体情况选择合适的测量方法，并确保测量仪器的准确性和清洁。
2. 正常体温范围正常体温范围因年龄、性别和测量部位而异。
一般成人的正常体温范围为36.5°C至37.5°C。
对于儿童和老年人，正常体温范围可能稍有不同。
3. 异常体温的判断异常体温的判断应综合考虑患者的临床症状、体温测量结果以及患者的基础健康状况。
体温超过正常范围的0.5°C以上可被视为异常。
4. 异常体温的分类异常体温可分为以下几类：- 发热：体温超过正常范围，常伴有全身不适、头痛、肌肉酸痛等症状。
- 低体温：体温低于正常范围，可能导致寒战、血压下降等症状。
- 高热：体温超过39°C，可能导致中暑、抽搐等严重后果。
- 间歇热：体温在正常范围和发热范围之间波动，可能是某些感染性疾病的表现。
三、异常体温的护理1. 发热患者的护理- 保持患者的体温稳定，提供适当的环境温度和通风。
- 鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入。
- 监测患者的体温变化，并记录相关数据。
- 给予适当的退热药物，如扑热息痛。
- 提供舒适的床上用品，保持患者的休息和睡眠质量。
2. 低体温患者的护理- 提供温暖的环境，使用电热毯或暖气设备。
- 给予高热量、易消化的食物，增加身体能量供应。
- 监测患者的体温变化，并记录相关数据。
- 注意保暖措施，如给患者穿暖衣物、使用保温毯等。
3. 高热患者的护理- 立即采取降温措施，如给患者冷敷、使用降温药物等。
- 监测患者的体温变化，并记录相关数据。
- 观察患者的神志和意识状态，及时发现并处理可能的并发症。
- 给予充足的水分和营养，防止脱水和体力消耗。
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理标题：异常体温的评估及护理引言概述：体温是人体健康状况的重要指标之一，异常体温可能是某种健康问题的表现。
正确评估和护理异常体温对于保障患者健康至关重要。
本文将从体温的评估方法、常见异常体温的原因、护理措施等方面进行详细探讨。
一、体温的评估方法1.1 使用体温计测量：口腔、腋下、肛门、额温等部位都可以测量体温，选择合适的部位进行测量。
1.2 电子体温计：电子体温计是目前常用的体温测量工具，操作简单、准确度高。
1.3 连续体温监测：对于需要连续监测体温的患者，可以选择连续体温监测设备，及时掌握患者体温变化。
二、常见异常体温的原因2.1 发热：感染、炎症、药物反应等都可能引起发热，需要及时找出病因进行治疗。
2.2 低体温：低体温可能是由于寒冷环境、体温调节功能失调等原因引起，应及时保暖。
2.3 高热：高热可能是由于中暑、感染等原因引起，需要及时就医治疗。
三、异常体温的护理措施3.1 发热护理：及时给予退热药物、适量补充水分、保持室内通风等措施，帮助患者降低体温。
3.2 低体温护理：给予足够的保暖措施，如加厚被子、调整室内温度等，避免进一步降低体温。
3.3 高热护理：及时就医治疗，遵医嘱给予药物治疗，保持患者休息，注意补充水分。
四、异常体温的监测4.1 定时测量体温：对于需要连续监测体温的患者，应定时测量体温，及时发现异常情况。
4.2 记录体温变化：护理人员应及时记录患者体温的变化情况，为医生提供准确的数据。
4.3 注意体温变化趋势：观察患者体温的变化趋势，及时调整护理措施。
五、异常体温的预防5.1 预防感染：加强个人卫生、合理饮食、避免受凉等措施，降低感染的风险。
5.2 预防中暑：避免在高温环境下长时间暴露，适当补充水分，保持室内通风等。
5.3 定期体检：定期体检可以及时发现体温异常情况，进行早期干预。
结语：对于异常体温的评估和护理，护理人员应具备相关的知识和技能，及时发现异常情况并采取有效的护理措施，保障患者的健康。
第一节_体温的评估与护理 ppt课件
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注意事项
检查、清点体温计，正确甩表；切忌放入热 水。
口温测量禁忌症。注意：进食吸烟后隔30分 钟测量。
腋温测量禁忌症。注意：擦干汗液，夹紧。
直肠测温禁忌症。注意：坐浴等待30min后
测量。
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3、注意事项
婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。
避免影响体温的各种因素。
1、体温过高的护理
A:密切观察病情变化：定时测量体温，4次每天， 高热患者Q4h测量体温。
B:降温：发热超过39℃，冰袋冷敷头部；体温超 39.5℃，乙醇、温水擦浴或做大动脉冷敷，防止 高热惊厥；药物降温应遵从医嘱。 30min后再次 测量。
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5、护理（书上160页最下面）
渐升
(2)高热持续期 患者表现：脸面潮红、皮肤灼热、口唇干燥等
特点
产热 ＝＝＝＝＝ 散热
(较高水平上趋于平衡)
(3)退热期
患者表现：大量出汗、皮 肤温度降低 特点： 散热↑ 产热 趋于正常
方式： 骤退 渐退
3、热型书上160页第4点）
(1) 稽留热
体温持续在39.0---40.0℃ 左右,达数日或数周, 24小 时波动范围不超过1.0 ℃ 常见于：伤寒、大叶性 肺炎
不慎咬碎体温计，及时处理立即清除玻璃碎屑，以 免损伤口腔粘膜。
口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸 收
病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。
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体温计的消毒及检查
1.消毒 ✓ 浸泡于消毒液内，5min后取出冲洗 ✓ 离心机甩下水银（35℃以下） ✓ 放入另一消毒液容器内30min取出，冷开水冲洗 ✓ 消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用
体温的评估和护理—基础护理
体温的评估和护理—基础护理体温的评估和护理—基础护理体温的评估和护理基础护理:一、异常体温1.发热因产热增加而散热减少而导致体温高于正常范围，称为发热医学教育|网搜集整理。
（1）发热程度：（以口腔温度为标准）①低热为37.3℃～38℃；②中度热为38.1℃～39.0℃；③高热为39.1℃～41℃；④超高热为41.0℃以上。
（2）发热的过程，可分为三个阶段：①体温上升期特点为产热gt;散热，患者表现为畏寒、皮肤苍白、无汗。
体温上升方式有骤升（如肺炎球菌性肺炎）和渐升（如伤寒）。
②高热持续期特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡，患者表现为皮肤潮红而灼热、呼吸和脉搏加快。
高热持续时间因疾病及治疗效果而异。
③退热期特点为散热增加而产热趋于正常，患者大量出汗，皮肤温度降低。
退热方式有骤退和渐退两种。
体温下降时因大量出汗，易出现虚脱，表现为血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等，护士应注意观察。
（3）热型①稽留热体温在39℃以上，持续数日或数周，日差不超过1℃，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。
②间歇热体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长时间，然后很快下降至正常或正常以下，经过一个间歇时间后，又再次升高，如此反复发作，见于疟疾。
③弛张热体温高低不一，日差gt;1℃，最低温度高于正常水平，见于败血症等。
④不规则热体温在一日中的变化不规则，持续时间不定，见于流行性感冒、肿瘤性发热等。
（4）体温过高患者的护理2.体温过低体温在35℃以下称体温过低，常见于早产儿及全身衰竭的危重患者。
对体温过低患者的护理首先应提高室温，以24℃～26℃为宜，还可用热水袋保暖。
3.与体温相关的护理诊断（1）体温过高①主要诊断依据：体温高于正常范围。
②次要诊断依据：皮肤发红、触之有热感、呼吸心跳加快、痉挛或惊厥。
③相关因素：暴露在热的环境中、剧烈活动、药物或麻醉、衣着不当、新陈代谢率增高、疾病或外伤、脱水、不能出汗等。
（2）体温过低①主要诊断依据：体温在正常范围以下，皮肤发凉、苍白。
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理一、引言异常体温是指人体体温高于正常范围（37℃）或者低于正常范围（36℃），通常是身体内部发生了某种疾病或者病理变化的表现。
对于异常体温的评估和护理，旨在及时发现并处理患者的体温异常，以保障患者的健康和安全。
本文将详细介绍异常体温的评估和护理的标准格式。
二、异常体温的评估1. 体温测量方法- 口腔测温：使用电子体温计或者水银体温计，将温度计放置在口腔底部，嘴唇紧闭，等待一定时间后读数。
- 腋下测温：将温度计放置在腋下，将患者的手臂放置在身体两侧，等待一定时间后读数。
- 耳温测量：使用红外线耳温计，将耳温计插入患者耳道，等待一定时间后读数。
- 直肠测温：使用数字体温计，将温度计插入患者直肠，等待一定时间后读数。
2. 体温评估指标- 正常体温范围：36℃-37℃。
- 低体温：体温低于36℃，可能表明患者体内存在低温症、休克、甲状腺功能减退等问题。
- 高体温：体温高于37℃，可能表明患者存在感染、发热性疾病、中暑等问题。
- 持续高热：体温持续在38℃以上，可能表明患者存在严重感染、炎症反应等问题。
- 高热伴寒颤：体温快速升高至39℃以上，伴有寒颤、头痛等症状，可能表明患者存在急性感染、败血症等问题。
3. 体温评估步骤- 确定测量体温的方法和频率。
- 在测量前，告知患者测量体温的目的和过程，并取得患者的允许。
- 根据测量方法进行体温测量，记录测量结果。
- 分析体温测量结果，判断体温是否异常。
- 根据体温评估结果，制定相应的护理计划。
三、异常体温的护理1. 低体温的护理- 提供充足的保暖措施，如加厚被子、使用电热毯等。
- 监测患者体温的变化，及时记录体温。
- 观察患者的症状变化，如寒颤、乏力等。
- 保持患者的体液平衡，饮食要有足够的热量和营养。
- 定期检查患者的肢体温度，确保血液循环正常。
2. 高体温的护理- 提供适当的降温措施，如使用冷敷、赋予退热药物等。
- 监测患者体温的变化，及时记录体温。
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理一、引言体温是人体内部环境的重要指标之一，正常体温范围在36.5°C至37.5°C之间。
当体温超出正常范围时，可能表明机体存在某种异常情况，需要及时评估和护理。
本文将详细介绍异常体温的评估方法和相应的护理措施。
二、异常体温的评估1. 体温测量方法体温可以通过口腔、腋下、肛门、耳朵、额头等部位进行测量。
不同测量方法的准确性和适用性有所差异，护士应根据患者的具体情况选择合适的测量方法。
2. 异常体温的分类异常体温可分为以下几类：- 高热：体温超过38°C，可能表明感染、炎症等疾病。
- 低体温：体温低于36°C，可能表明体温调节功能异常、低血糖等问题。
- 不稳定体温：体温波动较大，可能表明患者处于应激状态、药物影响等原因。
3. 异常体温的评估要点在评估异常体温时，护士应注意以下几个方面：- 体温变化的趋势：记录患者体温的变化趋势，判断体温是否呈上升、下降或波动状态。
- 体温的持续时间：评估体温异常的持续时间，以确定是否需要进一步的护理干预。
- 伴随症状：观察患者是否伴有头痛、乏力、呕吐等不适症状，以帮助确定体温异常的原因。
- 患者的基础疾病：了解患者的基础疾病情况，有助于判断体温异常的可能原因。
三、异常体温的护理1. 高热护理- 给予药物降温：根据医嘱给予退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，注意剂量和频率。
- 体温监测：定期测量体温，观察体温的变化趋势，及时调整护理措施。
- 保持环境舒适：确保病房的温度适宜，避免过度穿着或受寒受热。
- 补充水分：提醒患者多饮水，防止脱水。
2. 低体温护理- 给予保暖措施：提供足够的被褥、保温毯等，保持患者的体温。
- 加强营养支持：提供高热量、易消化的食物，补充足够的营养。
- 监测体温：定期测量体温，观察体温的变化趋势，及时调整护理措施。
- 观察症状变化：密切观察患者的意识状态、呼吸、心率等指标，及时发现异常情况。
体温的评估与护理
（三）体温调节
•
包括自主性体温调节和行为性体温调节两种方式。
• 通常意义上的体温调节是指自主性体温调节，其方式是：
• 1、温度感受器：
• （1）外周温度感受器：为游离的神经末梢，分布于皮肤、粘膜和内脏中， 包括冷热感受器，它们分别可将热或冷的信息传向中枢；
三、护理措施
• （一）测量体温 • 1、体温计种类与构造 • （1）水银体温计 • （2）电子体温计 • （3）可弃式体温计 • （二）体温检查法（略）
（二）体温过高的护理措施
• 1、降低体温 可选用物理降温或药物 降温法。物理降温有局部和全身冷疗两 种。局部采用冷毛巾、冰袋、化学致冷 袋、通过传导方式散热；全身冷疗用温 水擦浴、酒精擦浴方式，达到降温目的。 药物降温是通过机体的蒸发散热达到降 温目的，注意剂量，对老年体弱及心血 管疾病应防止虚脱或休克现象。降温30 分钟后应测量体温。
（四）正常体温及其生理变动
• 1、正常体温：临床上常以口腔、直肠、腋 窝的温度来代表体温。三种测量方法，直 肠温度最接近于人本深部温度，而日常工 作中，采用口腔、腋下温度测量更为常见、 方便。
• 部位平均温度正常范围 • 口温 37℃36.3~37.2℃ • 肛温 37.5℃36.5~37.7℃ • 腋温 36.5℃36.0~37.0℃
•
低热：37.3~38.0℃
•
中等热：38.1~39.0℃
•
高热：39.1~41.0℃
•
超高热：41.0℃以上。
2、 发热过程及症状，一般包括三个时期：
• • （1）体温上升期：此期特点是产热大于散热；
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理一、引言体温是人体内部环境的重要指标之一，正常体温范围是36.5℃-37.5℃。
当体温超出正常范围时，可能会提示身体浮现异常情况，需要及时评估并采取相应的护理措施。
本文将详细介绍异常体温的评估方法和护理措施。
二、异常体温的评估1. 定期测量体温：在护理过程中，需要定期测量患者的体温，可以选择口腔、腋下、耳温、直肠或者额温等测量部位。
根据患者的具体情况，选择合适的测温方法。
2. 记录体温数据：测量完体温后，将测得的数值记录在护理记录单上，包括测量时间、测量部位和体温数值。
记录体温数据有助于评估患者的体温变化趋势。
3. 分析体温变化：根据患者的体温数据，分析体温的变化趋势。
如果体温持续升高或者降低，可能需要进一步评估患者的身体状况，以确定是否存在异常情况。
三、异常体温的护理措施1. 降温护理：当患者体温升高超过正常范围时，可以采取以下措施进行降温护理：- 赋予患者解热药物：根据医嘱，赋予患者适当的解热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
在给药过程中要注意剂量和给药时间，避免过量或者过频使用。
- 体温调节措施：为患者提供舒适的环境，调整室内温度和湿度，保持通风良好。
可以使用冷敷或者冰袋敷在患者的额头、腋下或者腿部，匡助降低体温。
- 注意水分摄入：赋予患者足够的水分，保持水分平衡，避免脱水。
可以赋予患者冷开水、温开水或者含有电解质的口服液体。
2. 升温护理：当患者体温降低超过正常范围时，可以采取以下措施进行升温护理：- 提供温暖的环境：调整室内温度，保持室内温暖。
可以使用电热毯、暖风机等设备提供额外的温暖。
- 赋予热饮食物：赋予患者温热的饮食，如热粥、热汤等，增加体内热量的摄入。
- 注意保暖：给患者穿上保暖的衣物，特别是保护头部、手部和脚部的部位，避免热量散失。
3. 监测体温变化：定期监测患者的体温变化，记录体温数据，观察体温是否恢复到正常范围。
如果体温仍然异常，需要及时向医生报告，并根据医嘱采取进一步的护理措施。
《体温的评估与护理》课件
体温的测量方法
1 口腔测量
使用体温计放置在口腔下 方，关闭嘴唇，等待数分 钟，读数。
2 腋下测量
3 耳朵测量
将体温计放置在腋下，确 保腋下干燥，等待数分钟， 读数。
使用耳温计将探头插入耳 道，按下按钮，等待测量 完成，读数。
常见的体温测量工具
电子体温计
红外线体温计
准确、易于使用的体温测量工具， 常见于家庭和医疗机构。
炎症
身体组织受伤或受到细菌感染 时，可能引起体温升高。
药物作用
某些药物和药物反应可能导致 体温异常。
体温异常时的处理方法
1 物理降温
使用湿毛巾擦拭身体，保 持通风环境，帮助体温下 降。
2 药物治疗
3 就医咨询
根据不同的体温异常原因， 医生可能会给予药物治疗。
如果体温异常持续或有其 他症状，及时就医咨询医 生。
通过测量耳道或额头的红外线辐 射，来测量体温。
水银体温计
传统的体温测量工具，已逐渐被 其他电子或数字型体温计取代。
正确的体温测量步骤
1
准备
选择合适的体温计并准备好消毒用品。
2
位置
根据测量方法选择合适的测量位置。
3
测量
按照体温计的说明进行测量，注意读数的准确性。
体温异常的可能原因
感染性疾病
如感冒、流感等病毒感染可以 导致体温升高。
《体温的评估与护理》 PPT课件
体温是人体健康状况的重要指标之一，它反映了身体的新陈代谢和免疫系统 的状态。
体温的重要性
健康监测
体温可以帮助评估人体是否 处于正常状态，是疾病和感 染的重要指标。
反应身体功能
体温可以反映人体的代谢速 率和内部环境的稳定程度。
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理一、引言体温是人体代谢活动的一个重要指标，正常体温范围是36℃-37℃。
当体温超出正常范围，即浮现异常体温时，可能是身体某种疾病或者病理状态的表现。
本文将详细介绍异常体温的评估及护理，以匡助护理人员准确评估患者的体温状况并进行相应的护理措施。
二、异常体温的评估1. 体温测量方法在评估患者体温时，可以选择以下几种常用的方法：- 口腔测温：将温度计放入患者口腔底部，闭口5分钟后读数。
- 腋下测温：将温度计放入患者腋下，闭臂5分钟后读数。
- 耳温测温：将温度计插入患者外耳道，按下测温按钮后等待读数。
- 额温测温：将温度计对准患者额头，按下测温按钮后等待读数。
2. 异常体温的分类根据体温值与正常范围的关系，异常体温可分为以下几类：- 发热：体温超过正常范围，普通为38℃以上。
- 低体温：体温低于正常范围，普通为35℃以下。
- 退热：体温由发热状态下恢复到正常范围。
- 间歇热：体温呈周期性波动，交替浮现发热和正常体温。
3. 异常体温的评估要点在评估患者异常体温时，应注意以下几个要点：- 测量体温的时间：记录测量体温的具体时间，以便分析体温的变化趋势。
- 测量体温的部位：记录测量体温的部位，以便比较不同部位的体温差异。
- 伴有症状：记录患者是否伴有其他症状，如头痛、乏力、咳嗽等，以辅助判断体温异常的原因。
- 体温变化趋势：根据连续多次测量的体温值，观察体温的变化趋势，判断体温是否逐渐升高或者降低。
三、异常体温的护理1. 发热患者的护理- 观察：密切观察患者的体温变化、症状变化和意识状态，及时发现异常情况。
- 降温措施：根据患者的体温情况，采取适当的降温措施，如物理降温（冷敷、冰袋等）或者药物降温（退热药物）。
- 补液：发热时患者容易浮现脱水，赋予充足的液体补充，维持水电解质平衡。
- 歇息：发热患者需要充分歇息，减少体力活动，匡助身体恢复。
2. 低体温患者的护理- 保暖：提供足够的保暖措施，如赋予温暖的被子、调整室温等，防止患者进一步降温。
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1 ．临床分级(以口腔温度为例)
Text in here
低 热： 37.3～37.9℃
中度热： 38.1～39.0℃ 高 热： 39.10～41℃ 超高热： 41℃以上
注意事项
3.测口温时，嘱病人 勿用牙咬体温计，若 不慎咬破应立即清除 玻璃碎屑，以免伤唇、 舌、食管、胃肠道粘 膜；口服蛋清或牛奶， 以延缓汞的吸收；若 病情允许，可服纤维 食物，以加速汞的排 出。
4.为婴幼儿。重病人、 躁动者测体温时，应
专人守护，以防发生
意外。
【互动环节】
将同学分成四组， 通过观看视频，每组选 出一名同学，讲解体温 测量的操作步骤，在四 名同学中选出冠军、亚 军、季军及参与奖。并 且由老师奖励的学分， 10分、9分、8分、和6 分。
体温持续在39—40℃， 达数日或数周，24小时 波动范围不超过1℃。 常见于肺炎球菌性肺炎、 伤寒等。 体温在39℃以上，24 小时温差超过1℃， 但最低体温仍高于正 常水平。常见于败血 症、风湿热、化脓性 疾病等。 发热无一定规律，且 持续时间不定。常见 于流行性感冒、癌症 发热等。
弛 张 热 不 规 则 热
L/O/G/O
模块十 生命体征的评估及护理
任务一 体温的评估及护理
主讲人： 制作人：杨盼
【新课导入】
王某，女，6岁，体温 持续39.0℃至40℃，以 “发热待查”于上午9 时入院，查体，体温 40.1℃，脉搏114次/分 钟，呼吸28次/分钟， 血压120/80mmHg，神 志清楚，面色潮红，口 唇干裂，食欲差。 请分析：王某可能 为何种热型？
【护考链接】
学习要点是： 1．临床分级(以口腔温度为例) ☆低 热：37.5～37.9℃ ☆中 度 热：38.0～38.9℃ ☆高 热：39.0～40.9℃ ☆超高热：41℃以上 2.常见热型
【案例分析】
此案例中，患者属于 稽留热，体温持续在3940摄氏度左右，数天或数
周，24小时波动范围不超
过1摄氏度。
3．护理措施:
（1）保暖措施 （2）观察病情 （3）治疗原则
甚至昏迷等。
三、体温的测量
（一）体温计的种类
水银体温计 电子体温计 可弃化学体温计 红外线测温计
（二）水银体温计的检查与消毒
常用的消毒液有70%乙醇、1%过氧乙酸、1%消毒灵等
(1)水银体温计使用后，全部浸泡 消毒溶液内，5分钟后取出，用冷 水冲洗后，将体温计的水银柱甩 至35℃，在放入另一盛有消毒液 容器内浸泡，30分钟后取出，用 冷开水冲洗，擦干后放于清洁的 容器内备用。
【课堂小结】
1．体温的生理性变化
2．发热的临床课程
3. 常见的热型
3．体温测量的注意事项
4. 测量的注意事项
【护考模拟】
1.肿瘤病人发热的热型是 （ B） A、稽留热 B、不规则热 D、间歇热 E、弛张热
C、夜间发热
2、正常口腔温度及其波动范围是( A、37.0℃ 36.5—37.5℃ B、36.5℃ 36.0—37.0℃ C、37.0℃ 36.3—37.2℃ D、37.0℃ 36.4—37.2℃ E、36.5℃ 36.3—37.2℃
课后训练与练习
1.熟记体温的正常 范围。
2.小先生：脉搏的 生理变化
L/O/G/O
Thank You!
C）
【护考模拟】 3、体温的生理性变动，错误的是 (
D
)
A.新生儿体温易受环境温度的影响 B.女性较高与男性 C.清晨2—6时最低 D.儿童略低于成人 E.大量食用蛋白质后，体温轻度下降 4、高热病人用冰袋降温，其原理 （
A）
E.抑制下丘脑
A.传导
B.辐射
C.对流
D.蒸发
【护考模拟】 5、退热期的特点是( A ) A.散热大而产热少 B.产热多于散热 C.产热和散热趋于平衡 D.产热和散热在较高水平上平衡 E.散热增加而产热趋于正常 6、正常腋温温度及其波动范围是( A. 37.0℃ 36.5—37.5℃ B. 36.5℃ 36.0—37.0℃ C. 37.0℃ 36.0—37.2℃ D. 36.5℃ 36.0—37.0℃ E.36.5℃ 36.4—37.0℃
（二）体温过低
体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于 35℃以下称为体温不升。常见于早产儿、重度营养不 良及极度衰竭的病人。
中度：30～32℃
轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：<30℃，瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃
2．临床表现:
体温过低时病人常有 体温不升、皮肤苍白、 四肢冰冷、呼吸减慢、 脉搏细弱、血压下降， 感觉和反应迟钝、嗜睡、
B)
【护考模拟】 7、可选择测口温的病人是（
B）
A.精神分裂者 C.口鼻手术者
B.大面积烧伤者 D.昏迷者 E.呼吸困难者
8、高热患者应给予（ A ） A.流质饮食 C.低盐饮食 B.普通饮食 D.软质饮食
E.半流质饮食
【护考模拟】 9、体温过低病人的护理不妥的是（ D ） A.提高室温 B.饮热饮料 C.足部放热水袋 D.增加病人的活动量 E.加盖被 10、适宜测量肛温的是（ D ） A.直肠手术者 B.腹泻者 C.心肌梗死者 D.口鼻手术者 E.肝门手术者
【职业综合能力培养目标】
1.专业职业能力：能够熟练、规范完成体温的测量
操作。
2.专业理论知识：掌握体温测量的目的、原则、操
作要点及注意事项。
3.职业核心能力：具有用物准备齐全、有序摆放的 能力，协调配合能力。
一、正常体温及生理性变化
1 口温：36.3～37.2℃平均值：37.0℃ 2 肛温：36.5～37.7℃平均值： 37.5℃ 3 腋温：36.0～37.0℃ 平均值： 36.5℃
于舌下热窝处 （2）嘱病人紧闭口唇， 用鼻呼吸，勿咬体温计 （3）测量时间：3min
3.测量肛温
（1）卧位：侧卧，俯卧，
屈膝仰卧位，暴露测 体温部位。 （2）润滑肛表水银端， 插入肛门3-4cm。 （3）测量时间：3min。
注意事项
1.婴幼儿、昏迷、精神 异常、口腔疾患、口鼻 手术、张口呼吸病人不 宜测口温；直肠或肛门 疾患及手术、腹泻、心 肌梗死病人不宜测肛温； 腋下有创伤、手术或炎 症，腋下出汗较多，肩 关节受伤或消瘦夹不紧 体温计者不易测量腋温。 2.进食、饮水或面颊 部热敷、吸烟、坐浴 或灌肠、腋窝局部冷 热敷等情况时，应隔 30min后再测量相应 部位的体温。
2．发热过程
体温上升期
临床表现： 病人畏寒、无 汗、皮肤苍白， 时有寒战。
高热持续期
临床表现：病 人颜面潮红， 皮肤灼热，口 唇干燥，呼吸 深快，尿量减 少。
退热期
临床表现：病 人大量出汗， 皮肤温度下降； 体温下降时， 出现虚脱或休 克现象，血压 下降、脉搏细 速，四肢湿冷。
3. 常见热型 稽 留 热
间 歇 热
体温骤升至39℃以上， 持续数小时或更长， 即高热期和无热期交 替出现。常见于疟疾 等。
4. 护理措施
（1）降低体温 （2）病情观察：对高热病 人应每隔4小时一次 （3）维持水、电解质平衡 （4）补充营养：给予高热 量、高蛋白、高维生素、 易校花的流质或半流质饮食。 （5）休息 （6）预防并发症 （7）心理护理
（ 1） 用 物
体温计，消毒液纱布，记录本，笔和带 秒针的表。
（2）操 作方法
测量前清点体温计总数，将体温计水银柱 甩至35℃以下。
口腔测温法
腋下测温法
1.测量口温
2.测量腋温 体温计紧贴皮肤， 曲臂过胸，夹紧测量时间： 10min
（1）将口表水银端斜放
（二）生理性变化
1. 昼夜变化：一般清晨2-6时体温最 低，下午2-8时体温最高。 2. 年龄差异 ：与基础代谢率有关， 儿童高于成人，老年人由于基础代谢 率低，故体温偏低。
小先生讲解
3. 性别差异：女性在月经前期和妊娠 早期，体温可轻度升高，与孕激素分泌 有关。 4. 运动状态
生理 变化
二、异常体温的评估及护埋 (一) 体温过高：
（2）口表、腋表、肛表分别消毒、 清洗与存放。
2．体温计检测法 检测时，先将全部体温计的 水银柱甩至35℃以下，再同时 放入已测好的40℃的水中，
3min后取出检视。如误差在
0.2℃以上、玻璃柱出现裂隙 或水银柱自行下降，则不能再 使用。合格体温计用纱布擦干 后，放入清洁容器内备用。
（三） 体温测量的方法