体温的评估及护理 (1)
生命体征的评估-基础护理知识和技能
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第七节 生命体征的评估
二、脉搏的评估及护理
（一）脉搏的评估
1．脉搏的概念 随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉管壁相应地 出现扩张和回缩，动脉这种有节律的搏动称为脉搏。
2．正常脉搏的观察及生理性变化 ⑴正常脉搏的观察
1）脉率：即每分钟脉搏搏动的次数。在安静状态下，正常成人 的脉率为60～100次/分。 2）脉律：脉律是指脉搏的节律性。 3）脉搏的强弱：脉搏的强弱取决于心排出量、动脉的充盈程度 、动脉管壁的弹性和脉压大小。
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第七节 生命体征的评估
⑶护士将示指、中指、无名指并拢，指端轻按于桡动脉处，按 压的力量大小以能清楚触到搏动为宜。
⑷正常脉搏计数半分钟，并将所测得数值乘2，即为脉率。如脉 搏异常或危重病人等应测1分钟。若脉搏细弱而触不清时，应用 听诊器听心率1分钟代替触诊。 ⑸脉搏短绌的测量：由两位护士同时测量，一人听心率，另一
6）口腔护理：护士应在晨起、餐后、睡前协助病人漱口， 保持口腔清洁。
7）皮肤清洁：病人在退热期常常大量出汗，应及时擦干汗 液，更换衣服及床单、被套。
8）心理护理。
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第七节 生命体征的评估
（三）体温测量的方法
1．体温计的种类 水银体温计、电子体温计、可弃式化学体温计、 红外线测温仪等。
2．测量方法 ⑴ 用物：体温计，消毒液纱布，记录本，笔和带秒针的表。
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第七节 生命体征的评估
⑷动脉管壁弹性的异常：常见于动脉硬化病人。 2．异常脉搏的护理 ⑴观察：观察病人脉搏的频率、节律、强弱及动脉管壁的弹性 。 ⑵遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应，做好用药指导。 ⑶做好心理护理，消除顾虑。 （三）测量脉搏的方法 1．测量部位 凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以诊脉。常用 的是桡动脉。 2．测量方法 触诊法，以桡动脉为例。 ⑴诊脉前，病人应情绪稳定，测量前30分钟无过度活动，无紧 张、恐惧等。 ⑵病人取坐位或卧位，手臂舒适，手腕伸展。
体温的评估及护理
三防 注 防碰碎爆裂 意 事 防测量不准 项 防意外发生
注意事项（一）
1.测量体温前，清点体温计数量，并检查体温计 2.注意各部位测温的禁忌与注意点
*口温测量禁忌：婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔 疾患、口鼻手术、张口呼吸者
*腋温测量禁忌：腋下有创伤、手术、炎症，腋下 出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者 *肛温测量禁忌：直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗 死者
测口温
若不慎咬碎 立即清除碎屑 延缓汞的吸收
促进汞的排出
㈢ （三）测量体温技术
三 测腋温 、 体 腋下有汗应 温 先擦干
测 量 技 术 水银端放于 腋窝正中，紧 贴皮肤，屈臂 过胸 测温7-10min
㈢ （三）测量体温技术
三 、 取好体位 体 润滑肛表 温 插入深度：
测 量 技 术 3-4cm 测量时间： 3min 禁忌：腹 泻、直肠或 肛门手术者
情景病例
病例：女，35岁，以持续高热1周为主诉入 院，体温在39~40℃，24小时内体温波动在
1 ℃以内, 脉搏108次/分，呼吸24次/分，意
识清楚，面色潮红，口唇干燥，食欲不振。 请说说你应采取哪些护理措施？
学习目标
掌握体温的正常范围
掌握异常体温的观察与护理
掌握正确测量病人体温的基本方法与注意事 项 熟悉发热程度的区分及临床常见的4种热型
40℃以上填写内容： 用红笔纵向填写入院 时间、分娩、转入、 出院、死亡的时间（ 具体到时和分）及手 术（手术不写时间） 。手术病人由送手术 室者在体温单40℃以 上写“手术”两字。
40℃以下填写内容：①高 热物理降温30分钟后测得 的体温，以红圆圈表示， 并用红虚线与降温前的温 度在同一纵格内相连。若 体温不下降反而上升则用 红虚线飘灯笼，若原位不 动不作标记，只在护理记 录内描述。体温低于35℃ 者，则在35℃以下写“体 温不升”，前后不连线， 但有脉率仍需连线；
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理标题：异常体温的评估及护理引言概述：体温是人体健康状况的重要指标之一，异常体温可能是某种健康问题的表现。
正确评估和护理异常体温对于保障患者健康至关重要。
本文将从体温的评估方法、常见异常体温的原因、护理措施等方面进行详细探讨。
一、体温的评估方法1.1 使用体温计测量：口腔、腋下、肛门、额温等部位都可以测量体温，选择合适的部位进行测量。
1.2 电子体温计：电子体温计是目前常用的体温测量工具，操作简单、准确度高。
1.3 连续体温监测：对于需要连续监测体温的患者，可以选择连续体温监测设备，及时掌握患者体温变化。
二、常见异常体温的原因2.1 发热：感染、炎症、药物反应等都可能引起发热，需要及时找出病因进行治疗。
2.2 低体温：低体温可能是由于寒冷环境、体温调节功能失调等原因引起，应及时保暖。
2.3 高热：高热可能是由于中暑、感染等原因引起，需要及时就医治疗。
三、异常体温的护理措施3.1 发热护理：及时给予退热药物、适量补充水分、保持室内通风等措施，帮助患者降低体温。
3.2 低体温护理：给予足够的保暖措施，如加厚被子、调整室内温度等，避免进一步降低体温。
3.3 高热护理：及时就医治疗，遵医嘱给予药物治疗，保持患者休息，注意补充水分。
四、异常体温的监测4.1 定时测量体温：对于需要连续监测体温的患者，应定时测量体温，及时发现异常情况。
4.2 记录体温变化：护理人员应及时记录患者体温的变化情况，为医生提供准确的数据。
4.3 注意体温变化趋势：观察患者体温的变化趋势，及时调整护理措施。
五、异常体温的预防5.1 预防感染：加强个人卫生、合理饮食、避免受凉等措施，降低感染的风险。
5.2 预防中暑：避免在高温环境下长时间暴露，适当补充水分，保持室内通风等。
5.3 定期体检：定期体检可以及时发现体温异常情况，进行早期干预。
结语：对于异常体温的评估和护理，护理人员应具备相关的知识和技能，及时发现异常情况并采取有效的护理措施，保障患者的健康。
体温的评估和护理—基础护理
体温的评估和护理—基础护理体温的评估和护理—基础护理体温的评估和护理基础护理:一、异常体温1.发热因产热增加而散热减少而导致体温高于正常范围，称为发热医学教育|网搜集整理。
（1）发热程度：（以口腔温度为标准）①低热为37.3℃～38℃；②中度热为38.1℃～39.0℃；③高热为39.1℃～41℃；④超高热为41.0℃以上。
（2）发热的过程，可分为三个阶段：①体温上升期特点为产热gt;散热，患者表现为畏寒、皮肤苍白、无汗。
体温上升方式有骤升（如肺炎球菌性肺炎）和渐升（如伤寒）。
②高热持续期特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡，患者表现为皮肤潮红而灼热、呼吸和脉搏加快。
高热持续时间因疾病及治疗效果而异。
③退热期特点为散热增加而产热趋于正常，患者大量出汗，皮肤温度降低。
退热方式有骤退和渐退两种。
体温下降时因大量出汗，易出现虚脱，表现为血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等，护士应注意观察。
（3）热型①稽留热体温在39℃以上，持续数日或数周，日差不超过1℃，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。
②间歇热体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长时间，然后很快下降至正常或正常以下，经过一个间歇时间后，又再次升高，如此反复发作，见于疟疾。
③弛张热体温高低不一，日差gt;1℃，最低温度高于正常水平，见于败血症等。
④不规则热体温在一日中的变化不规则，持续时间不定，见于流行性感冒、肿瘤性发热等。
（4）体温过高患者的护理2.体温过低体温在35℃以下称体温过低，常见于早产儿及全身衰竭的危重患者。
对体温过低患者的护理首先应提高室温，以24℃～26℃为宜，还可用热水袋保暖。
3.与体温相关的护理诊断（1）体温过高①主要诊断依据：体温高于正常范围。
②次要诊断依据：皮肤发红、触之有热感、呼吸心跳加快、痉挛或惊厥。
③相关因素：暴露在热的环境中、剧烈活动、药物或麻醉、衣着不当、新陈代谢率增高、疾病或外伤、脱水、不能出汗等。
（2）体温过低①主要诊断依据：体温在正常范围以下，皮肤发凉、苍白。
体温评估及护理技术
注意： 1）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼
吸困难者不宜测口温 2）如有进食、冷热敷，间隔30’再测 3）咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄入 粗纤维食物
②腋温
方法：
屈臂过胸 夹紧
时间：10min
先擦干腋窝，再放体 温计水银端置腋窝
占总热量的56%，其中肝脏产热最多； • 活动状态下，主要由骨骼肌的收缩产热， 占总热量的90%。 • 食物特殊动力作用所产生的热量则是机体 在进食后额外产生的热量。
机体产热的形式
无寒战产热
• 维持生命的各种活动如呼 吸、心跳、维持肌肉张力 及细胞的代谢等，时刻都 在产热。 • 产热与基础代谢成正比， 即基础代谢率越高， 体内 产热就越多，且不会因为 身体内部体温调节的需求 而有所改变。
•
（3）个人用电子体温计
感温胶片（temperature sensitive tape）
• （1）对体温敏感的胶片，可置于前额或腹
部，根据胶片颜色的改变知晓体温的变化， 不能显示其具体的体温数值，只能用于判断 体温是否在正常范围 • （2）适用于小儿
– 远红外线测温仪
• （1）利用远红外线的感应功能，快速测试人体体温
寒战性产热(寒冷的环境)
• 一方面，肾上腺素和甲状 腺素释放增加，两者均可 提高全身细胞的代谢率， 从而使产热增加，以适应 寒冷的环境； • 另一方面，局部或全身的 骨骼肌发生不随意的、节 律性的收缩，即寒战，这 是机体遇冷时的一种不自 主的反射性产热，是维持 体温恒定的调节性活动。
2、散热
散热部位
心理护理
经常探视病人，耐心解释、安慰。
• 安全护理：防坠、防舌咬伤
• 健康教育：监测体温的方法 物理降温的方法 休息饮食及饮水的重要性
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理一、引言异常体温是指人体体温高于正常范围（37℃）或者低于正常范围（36℃），通常是身体内部发生了某种疾病或者病理变化的表现。
对于异常体温的评估和护理，旨在及时发现并处理患者的体温异常，以保障患者的健康和安全。
本文将详细介绍异常体温的评估和护理的标准格式。
二、异常体温的评估1. 体温测量方法- 口腔测温：使用电子体温计或者水银体温计，将温度计放置在口腔底部，嘴唇紧闭，等待一定时间后读数。
- 腋下测温：将温度计放置在腋下，将患者的手臂放置在身体两侧，等待一定时间后读数。
- 耳温测量：使用红外线耳温计，将耳温计插入患者耳道，等待一定时间后读数。
- 直肠测温：使用数字体温计，将温度计插入患者直肠，等待一定时间后读数。
2. 体温评估指标- 正常体温范围：36℃-37℃。
- 低体温：体温低于36℃，可能表明患者体内存在低温症、休克、甲状腺功能减退等问题。
- 高体温：体温高于37℃，可能表明患者存在感染、发热性疾病、中暑等问题。
- 持续高热：体温持续在38℃以上，可能表明患者存在严重感染、炎症反应等问题。
- 高热伴寒颤：体温快速升高至39℃以上，伴有寒颤、头痛等症状，可能表明患者存在急性感染、败血症等问题。
3. 体温评估步骤- 确定测量体温的方法和频率。
- 在测量前，告知患者测量体温的目的和过程，并取得患者的允许。
- 根据测量方法进行体温测量，记录测量结果。
- 分析体温测量结果，判断体温是否异常。
- 根据体温评估结果，制定相应的护理计划。
三、异常体温的护理1. 低体温的护理- 提供充足的保暖措施，如加厚被子、使用电热毯等。
- 监测患者体温的变化，及时记录体温。
- 观察患者的症状变化，如寒颤、乏力等。
- 保持患者的体液平衡，饮食要有足够的热量和营养。
- 定期检查患者的肢体温度，确保血液循环正常。
2. 高体温的护理- 提供适当的降温措施，如使用冷敷、赋予退热药物等。
- 监测患者体温的变化，及时记录体温。
4-1体温的评估与护理 电子书
《基础护理技术》电子书体温的观察及护理内容提要:理论知识一、正常体温与生理变化二、异常体温的评估及护理技能操作体温测量法一、正常体温与生理性变化1.概念体温（body temperature，T），也称体核温度指身体内部（胸腔、腹腔和中枢神经）的温度，其特点是相对稳定且较体表温度高。
皮肤温度也称体表温度是身体表层的温度，较不稳定，可受环境温度和衣着情况影响，易测量且低于体核温度。
正常人体温能够保持相对恒定的状态，是机体在下丘脑体温调节中枢的作用下，体内产热与散热保持动态平衡的结果。
2.体温的产生与调节体温是物质代谢的产物，糖、脂肪、蛋白质三大营养物质在人体通过氧化分解释放的总能量中，50%以上迅速转换成热能，维持体温，并不断以热能的形式散发到体外。
保持相对恒定的体温，是保证机体新陈代谢和正常生命活动的重要条件，依赖于生理性（自主性）体温调节和行为性体温调节。
生理性体温调节是指在下丘脑体温调节中枢控制下，随着机体内外环境温度刺激，通过发热、寒战等一系列生理反应调节机体的产热和散热，将体温维持在一个调定点，约37℃左右。
行为性体温调节是人类有意识的行为活动，通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到调节体温的目的。
3.产热与散热人体通过化学方式产热。
主要产热部位是肝脏和骨骼肌。
细胞新陈代谢的过程就是机体产热的过程。
使机体产热增加的因素有：进食、骨骼肌运动、甲状腺激素分泌增多、交感神经兴奋等。
人体通过物理方式散热皮肤是最主要的散热部位。
人体的散热方式有辐射、传导、对流和蒸发四种。
（1）辐射：指热由一个物体表面通过电磁波的形式传到另一个与它不接触的物体表面的一种方式。
是人体安静状态下处于低温环境中的主要散热方式。
（2）传导：指人体将热量直接传递给与之接触的温度较低的物体的一种散热方式。
传导量的多少与物体接触面积、温差大小及导热性有关。
由于水的导热性好，临床上常采用冰袋、冰帽、冰水湿敷的方式为高温病人降温。
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理一、引言体温是人体内部环境的重要指标之一，正常体温范围是36.5℃-37.5℃。
当体温超出正常范围时，可能会提示身体浮现异常情况，需要及时评估并采取相应的护理措施。
本文将详细介绍异常体温的评估方法和护理措施。
二、异常体温的评估1. 定期测量体温：在护理过程中，需要定期测量患者的体温，可以选择口腔、腋下、耳温、直肠或者额温等测量部位。
根据患者的具体情况，选择合适的测温方法。
2. 记录体温数据：测量完体温后，将测得的数值记录在护理记录单上，包括测量时间、测量部位和体温数值。
记录体温数据有助于评估患者的体温变化趋势。
3. 分析体温变化：根据患者的体温数据，分析体温的变化趋势。
如果体温持续升高或者降低，可能需要进一步评估患者的身体状况，以确定是否存在异常情况。
三、异常体温的护理措施1. 降温护理：当患者体温升高超过正常范围时，可以采取以下措施进行降温护理：- 赋予患者解热药物：根据医嘱，赋予患者适当的解热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
在给药过程中要注意剂量和给药时间，避免过量或者过频使用。
- 体温调节措施：为患者提供舒适的环境，调整室内温度和湿度，保持通风良好。
可以使用冷敷或者冰袋敷在患者的额头、腋下或者腿部，匡助降低体温。
- 注意水分摄入：赋予患者足够的水分，保持水分平衡，避免脱水。
可以赋予患者冷开水、温开水或者含有电解质的口服液体。
2. 升温护理：当患者体温降低超过正常范围时，可以采取以下措施进行升温护理：- 提供温暖的环境：调整室内温度，保持室内温暖。
可以使用电热毯、暖风机等设备提供额外的温暖。
- 赋予热饮食物：赋予患者温热的饮食，如热粥、热汤等，增加体内热量的摄入。
- 注意保暖：给患者穿上保暖的衣物，特别是保护头部、手部和脚部的部位，避免热量散失。
3. 监测体温变化：定期监测患者的体温变化，记录体温数据，观察体温是否恢复到正常范围。
如果体温仍然异常，需要及时向医生报告，并根据医嘱采取进一步的护理措施。
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注意事项（二）
3.婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护， 防止意外
4.发现体温与病情不符时，应予复测 5.患者不慎咬破体温计时，及时处理：
2.临床表现
皮肤：白、紫、凉 呼吸心率减慢，血压降低 意识改变甚至昏迷
（二）体温过低
1.密切观察 测T：qh 2.保暖措施 加盖衣被等 3.配合抢救 给予热饮 4.心理护理 提高室温
暖箱
三、体温测量技术 ㈠ 体温计的种类与构造
可弃式体温计
红外线体温计
㈠ 体温计的种类与构造 水银体温计
㈡ 体温计的消毒和检测
上升形式：骤升和渐升 临床表现：皮肤苍白无汗
畏寒
体温上升期
（一） 体温过高
3. 发热过程 体温上升期 高热持续期
高热持续期
特 点：产热 = 散热，体 温持续在较高状态
持续时间：因病情和治疗效果 而异
临床表现：皮肤潮红灼热、呼 吸和心率加快、头 痛头晕甚至惊厥昏 迷
（一）体温过高
3. 发热过程
体温上升期 →高热持续期 →体温下降期
要素二： 作用部位
要素三： 作用结果
㈠ 体温过高
2. 临床分级
以口腔温度为例
低热 37.3－38.0℃ 中度热 38.1－39.0℃ 高热 39.1－41℃ 超高热 41.0℃以上
人体最高的耐受热为40.6－41.4℃
高达43℃极少存活
㈠ 体温过高
3. 发热过程
体温上升期
特 点：产热＞散热， 体温升高
体温持续在 39.0---40.0℃左 右,达数日或数周, 24小时波动范围不 超过1.0 ℃
常见于：肺炎 、急性传染 病如伤寒
3、常见热型
(2)弛张热
体温在39.0 ℃以 上，但波动幅度大，
24小时内温差 在1.0 ℃以上。最低
仍高于正常水平
常见于 败血症 风湿热 化脓性疾病
3、常见热型
（3）间歇热
第十二章 生命体征的评估及护理
什么是生命体征？
◆体温、脉搏、呼吸、血压合称为生命体症， 是机体内在活动的客观反映，是衡量机体 状态正常与否的可靠指标
第一节 体温的评估及护理
重点难点
重点
难点
教学重点：体温的正常 范围；发热程度的划分， 稽留热、弛张热、间歇
热的概念。
高热病人的护 理
一、正常体温及生理性变化 （一）正常体温
A1型题
2.适宜测量口腔温度的病人是 A.昏迷 B.婴幼儿腹泻 C.支气管哮喘发作 D.痔疮术后 E.精神病
能力测试
A1型题：
3.间歇热常见于 A.流行性感冒 B.伤寒 C.败血症 D.肿瘤 E.疟疾
能力测试
X1型题：
马某，高热、昏迷，护士为其测量腋下温 度，检视读数为35 ℃以下，估计体温不升 的原因可能是
A.病情危重
B.测量时上肢未夹紧体温计
C.腋部汗液未擦干
D.体温表故障
E.测量时间少于10min
课后预习
预习P192－199： 脉搏、呼吸的观察与护理
谢谢
再见
请问：1.李某发热呈何热型？依据是什么？ 2.入院时的发热程度？为什么？ 3.请根据病人情况提出护理措施。
能力测试
A1型题：
1.以口腔温度为划分标准划分低热范围是 A.36.0 ℃ B.36.8－37.3 ℃ C.37.5－37.9℃ D.38.0－38.5 ℃ E.38.5－39.0 ℃
能力测试
（三）测量体温技术
1.评估 2.计划
病人整体状况 测温局部情况
护士准备 病人准备 环境准备 用物准备
情绪稳定 休息30min
（三）测量体温技术
1.评估 2.计划 3.实施
核对解释 ↓
放置测量 ↓
检测记录 ↓
整理消毒
（三）测量体温技术
部位：水银端斜放 于舌下热窝处
嘱病人闭口用鼻呼 吸勿用牙咬勿说话
体温骤然升高至 39℃以上，持续数小时 或更长，然后下降至正 常或正常以下，经过一 个间歇，体温又升高， 并反复发作，即高热期 和无热期交替出现
常见于疟疾等
3、常见热型
（4）不规则热
发热无一定规律， 且持续时间不定
常见于流行性感冒 ，癌性发热等
4. 护理措施 （1）降低体温：物理或药物降温 （2）病情观察：测T：q4h,正常3天后→2次/d （3）维持水电解质平衡：多饮水，不低于
1.体温计的种类及构造
2.体温计的消毒与检测来自*消毒：常用消毒液：70%乙醇、1%过氧化氢、含氯消毒剂
3.体温测量技术
*目的
*准备：
*操作步骤
*注意事项
想一想
病人李某，发热一周，体温持续在3940℃，拟诊发热待查，于上午8时入院。测T40.3 ℃， P110次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚， 面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲 差。上午8：20给予退热剂后，体温降至38.9 ℃， 大量出汗，口干，下午2 ：00体温升至39.8 ℃。
法。
3)测腋温准备及部位，测10分钟。 4)测口温将水银端斜放于患者舌下，测3分
钟。 5)测肛温要用涂润滑剂，水银端插入肛门
3-4厘米，测3分钟。
6)读取体温数，消毒体温计。
（三）测量体温技术
注 意
三防 防碰碎爆裂
事 防测量不准
项 防意外发生
注意事项（一）
1.测量体温前，清点体温计数量，并检查体温计 2.注意各部位测温的禁忌与注意点
37.5℃
异常体温的评估和护理：
1.体温过高
*临床分级：
*发热过程：
*常见热型：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热
*护理措施
课后小结（二）
体温过低 *临床分级： *临床表现 *护理措施
体温测量技术：
以口腔温度为例 轻 度：32 -35℃ 中 度：30 -32℃ 重 度： ﹤ 30℃ 致死温度：23-25℃
1.体温的单位 摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）
换算公式 ℉=℃×9/5+32 ℃=（℉-32）×5/9
（一）正常体温
2.体温的正常范围
成人正常体温范围及平均值
部位
腋温 口温 肛温
正常范围
36.0～37.0℃ 36.3～37.2℃ 36.5～37.7℃
平均温度
36.5℃ 37.0℃ 37.5℃
机体散热方式 1. 散热器官：皮肤、呼吸运动、排泄
2500-3000ml （4）补充营养:高热量、高蛋白 、高维生素、
易消化、少食多餐
4. 护理措施
（5）休息：高热，绝对卧床休息
（6）预防并发症:口腔护理、皮肤 护理
（7）心理护理：耐心解释，精神安 慰
物理降温
（二）体温过低
1.定义
由于各种原因引起的
产热减少或散热增加 体温调节中枢尚未发育成熟 导疾致病体或温创低伤于正常范围 低低体温 温温环 麻不境 醉升和：药体物温中在毒35℃以下
特 点：产热＜散热 体温恢复正 常
退热方式：骤降和渐降 临床表现：皮肤湿冷
血压轻度↓
体温下降期
3、 发热的过程
(1)体温上升期
特点 产热＞散热
方式
｛ 骤升 渐升
(2)高热持续期
特点 产热＝ 散热
(较高水平上趋于平衡)
(3)退热期
特点 散热 ＞产热 方式 ｛ 骤退
渐退
趋于正常
3、常见热型
(1) 稽留热
*清除玻璃碎屑 *口服蛋清或牛奶 *若病情允许，可服用粗纤维食物 6.传染病患者体温计专用，以防交叉感染
课后小结（一）
正常体温及生理变化：常以腋下、口腔、直肠等处的温度 代表体温。正常值为：
部位
正常范围
平均温度
腋温
36.0～37.0℃
36.5℃
口温
36.3～37.2℃
37.0℃
肛温
36.5～37.7℃
2. 方式：
辐射 传导
高温
对流
蒸发
（二）生理变化
影响因素
昼夜 年龄 性别 运动 用药 其他
一般波动范围不 超过0.5－1.0℃
体温的定义
体温：通常指的是身体内
部的温度，又称为体核温 度。
特点：温度较皮肤温度高 且稳定。
二、异常体温的评估及护理
（一）体温过高
1. 定义
要素一：病因
又称发热，由于各种原因使下 丘脑体温调节中枢的调定点上 移，产热增加而散热减少，导 致体温升高超过正常范围，超 过正常值的0.5℃或一昼夜波 动在1℃以上。
测温3min
测口温
若不慎咬碎 立即清除碎屑 延缓汞的吸收 促进汞的排出
（三）测量体温技术
测腋温
腋下有汗应先擦干
水银端放于腋窝正 中，紧贴皮肤，屈臂 过胸
测温10min
（三）测量体温技术
测肛温
取好体位 润滑肛表 插入深度：3-4cm 测量时间：3min 禁忌：腹泻、直 肠或肛门手术者
操作要点
1)洗手，体温计准备。 2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方
1.消毒
✓ 浸泡于消毒液内，5min后取出冲洗 ✓ 离心机甩下水银（35℃以下） ✓ 放入另一消毒液容器内30min取出，冷开水冲洗 ✓ 消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用
㈡ 体温计的消毒和检测
2.检查 检查目的：保证测量的准
确性 水银柱甩至35℃以下；
在40℃的水中测试3min 后取出检视；
误差在0.2℃以上不能 使用。