静脉输液完毕拔针方法的探讨
静脉输液后拔针两种按压方法的效果比较
１ 资 料与 方法
判断 ； 渗血 ： 拔针按压后 ， 皮肤针眼可见较 多血液渗 出； 瘀血 ： 拔针按压结束后 ， 皮下形成血肿或皮下瘀
表 １ 两种按压 方法拔 针后效果 比较 ［ （ ） ｎ％ ］
１ １ 一般 资 料 ．
院静脉 输液 患者 ３ ０例 次 ， 中男 ２０例 次 ， １０ ２ 其 ３ 女 ０
例次 ， 患者 年龄 ３ ０—７ ６岁 ， 均 ６ ． 平 ０ ３岁 ， 有 患 者 所 神 志清 ， 生活 能 自理 ， 手 活 动 自如 ， 血 液 系 统疾 双 无
一
手拔 出针 头 ， 后护 士松 开按 压针 眼 的手 指 ， 者 然 患
或 家属再 迅 速按 压针 眼处 ， 续 按 大 面积 按 压 法 按 继 压 ３— ５分 钟 。
部位、 法 ， 方 必要 时协 助患 者将 其 手指放 置在 针 眼处 瞬 时 出 血 ： 察组 拔针 后 ， 观 在护 士 准 确 的位 置 上 ， 告诉 患 者 ， 护 士拔针 同时轻压 此 并 在
察 棉球 上有 无血 迹显 示 ， 与本组 实验结 果相 符合 ， 因 此 可排 除胶 布本 身 的原 因。 参考 文献 ：
［ ］ 高樱 ， １ 夏铮 ， 张圆圆， 静脉输液拔针后按 压方法 的改进 ［ ］ 等． Ｊ． 中国实用护理杂志，０ ７，３ １ ：２ ２０ ２ （ ）４ ．
泰
山
医
学
院
学
静脉输液后拔针按压方法探讨
现
代
护
理
静 脉 输 液 后 拔 针 按 压 方 法 探 讨
米舒
（ 市红 十字 会 医院 茅溪社 区服 务站 重庆 ４０ ２ ） 重庆 ００ ５
【 要 ｌ通过对拔 针 后 起 皮下 出血 ，皮 下瘀 血 相关 因素 的分 析 ， 摘 ｌ 探讨 静脉输 液 后科 学的拔 针按 压方 法 。指 出： 护理人 员责任 心不 强， 病人 相关知识缺 乏 ； 压部位及按 压 面积太４ ； 按 、按压方 式不 当， 边压 边揉 ； 按压时 间和 力度不 够； 肢体过早 下垂及 负重为 引起 皮下 出 血 、皮下瘀血 的重要 因素 。针对 以上 因素提 出加 强护理人 员责任 心 ， 好健康 教 育， 用非 交换 式纵 向按压 法既减 轻 了病人拔 针时 做 采
拔针 时的疼痛 感 。
静脉输液 不仅要 刺破 皮肤表面 ， 扎入静 脉血 管 ， 业人 员都 还要 专
明白皮 肤针眼和血 管针眼往往 不在同一点上 ， 二者距离与进 针角度及 皮 下脂肪厚 度有关 ， 有时甚至 相差 １ｎ 因此 ， ａ， 按压 部位及按 压部位 的 面 积大 小与针 眼 出血 、 下 出血 、 皮 皮下 瘀血 的发生 率有 直接 关 系。 这 就要求 我们在拔针按 压时应将皮肤 针眼与血管针 眼同时按压 ， 使血液 不 会渗 出血 管 外 ， 到止 血 的 目的。 达
实习护生静脉输液后两种拔针方法的观察分析
实习护生静脉输液后两种拔针方法的观察分析实习护生是医院中最基础的职位之一，他们接触的患者往往是最多的。
在日常护理中，抽静脉血和静脉输液是非常常见的操作。
在护士的指导下，实习护生们需要掌握正确的方法来进行这些操作，其中拔针技术尤为重要。
本文通过对两种拔针方法的观察分析，探讨它们的优缺点以及应用场景，以便实习护生更好地掌握这项基本技能。
1. 直接拔针法直接拔针法是最常见的拔针技术之一。
在这种方法中，拆除针头的同时扭转骨针，以防止出血。
实习护生在接受相关培训后很容易掌握这种技术。
然而，在实践中，我们也发现了一些问题。
首先，这种方法不太适合于那些需要长时间输液的患者。
因为在拔针的过程中，即使扭转骨针，一些液体仍可能流出静脉管，导致血管变窄或阻塞。
对于这些患者，推荐使用滑动拔针法。
其次，直接拔针法也不适合那些需要血液透析的患者。
这是因为在这种情况下，需要将患者的血液引流到透析机中，这就需要一个低阻力的通道。
所以，在这种情况下，需要使用拔针器来拔掉针头，以避免血管损伤和出血。
2. 滑动拔针法相比直接拔针法而言，滑动拔针法是一种更复杂的技术，需要更多练习和经验。
在这种方法中，我们需要以非常小的力量拆卸骨针，然后用一只手拉住皮肤，另一只手向上滑动骨针。
这种方法可以保证拔针时不会引起出血，并且可以完全保护患者的静脉。
滑动拔针法的优点不仅仅在于它可以避免出血。
由于在拔针时需要逐渐施加力量，因此可以确保拆卸骨针时不会出现错误或不慎伤及皮肤或静脉。
此外，这种方法可以缩短患者的恢复时间，因为不会像直接拔针法那样导致血管变窄或阻塞。
此外，滑动拔针法相对于直接拔针法而言还具有很大的优势。
如果一个患者需要多次输液，不用每次都拔掉针头，我们只需将拔针器的扭转部分固定在皮肤上，这样下次就可以轻松完成再次拔掉针头。
尽管滑动拔针法具有许多优点，但这种方法也有些许不足之处。
首先，它需要更多的时间和经验来掌握和使用。
此外，由于该方法需要同时施加力量和控制皮肤的位置，因此可能需要多人来协助完成整个过程。
静脉输液完毕拔针后按压方法探讨
压时间与拔针后疼痛 、 皮肤 出血和 皮下淤血 的发 生有一 定 的关
系。为此 ， 对拔针后按压方法进 行了探讨。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
重力及心脏泵 的作 用 ， 促进 穿刺 点近心端的血液 回流 ， 在单位 时 间内降低 了局部静脉压 ｌ ， 而可避免皮下淤血 的发生 。 ５从 Ｊ
女４１ ， ８ 例 年龄 ２ ５岁 ～８ ３岁 ， 液 ２３ ８例次 ； 照组 ８ ５例 ， 输 ０ 对 ９ 男 ３ ８例 ， ４ ７例 ， ９ 女 ９ 年龄 ２ ５岁 －８ ３岁 ， 输液 ２１ ５例次。 ３
１２ 方法 ． １２ １ 按压 方法 ．． 观察组采用拇指指腹 与血管平行按压法 ： 拔 针后拇指指腹与血管平行 直压 在血管 上 的一 次性 输液 贴 ， 指 拇 顶端超过针眼近心 端 １ｃ －２ｃ 同时按压皮 肤针眼与静 脉针 ｍ－ ｍ， 眼， 在迅速拔 出针头 后按 压 同时并 上举 病人 手臂 。对 照组采 用 拇指指腹与血管垂直按压 法 ： 拔针 时将拇 指垂 直压在血 管上 的
王林娥 ， 杨玉英
Ｃ ｔ ｈｊ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｚ ｅａ ｇ３ ３ ０ ｈｎ ） ｉ Ｚ ｅｉ ｇＰｏ ｉｃ ， ｈｊ ｎ １ ０ ０Ｃ ｉａ ｙ ａ ｉ
中 图分 类 号 ： ４ １ Ｒ ７ 文献标识码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：０ ９ ４３ ２ ０ ）１ １０ —６ ９ （０ ７ １Ｂ一２ ８ —０ ９０ １
使病人舒适 。而对 照组拇 指按压时与血管垂直 ， 拇指面积 Ｗａ ｇＬ ｎ ｅ Ｙ ｎ ｕ ｉｇ（ Ｍ 。 ｓ ｉ ｌｏ ｚ ｏ 发生 ， ｎ ｉ ’ ， ａ ｇ Ｙ ｙｎ ＴＣ Ｈ ｐｔ ｆＨｕ ｈ ｕ ｏ ａ 接触病人皮 肤其长度小于 ２ ４ｃ 因而按压 时血管针 眼可能未 ． ｍ，
静脉输液拔针后按压方法的探讨
静脉输液拔针后按压方法的探讨目的探讨静脉输液拔针后避免患者皮肤、皮下出血的有效按压方法。
方法将1200例静脉输液拔针后患者，600例常规按压方法设置为对照组，600例合理按压方法设置为试验组，观察两组患者皮肤、皮下出血的情况。
结果试验组患者皮肤、皮下出血明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论静脉输液拔针后合理的按压方法可以有效的避免患者皮肤、皮下出血。
标签：凝血四项；静脉穿刺静脉输液拔针后常规按压方法为先由护士按压穿刺部位,然后交由患者自己或者陪护按压,常因按压方法不当导致患者皮肤、皮下出血。
静脉输液拔针后合理的按压方法为由患者自己或者陪护的食指、中指、示指沿穿刺方向直接按压穿刺部位，可有效的避免患者皮肤、皮下出血。
1资料与方法1.1一般资料2009年8月～2011年1月筆者所在科静脉输液患者1200例。
入选条件：(1)凝血四项数值在正常范围之内，输液部位均选择手背，静脉穿刺均为一次成功，拔针时手部位置高于心脏；(2)一次性使用静脉输液针为江苏苏云医疗器械有限公司提供的0.6、23 G型；(3)固定静脉输液针使用一次性无菌输液贴，方法均为第1条输液贴固定针柄处，第2条带棉垫输液贴覆盖在穿刺处，第3条输液帖将头皮针延长管顺势避开穿刺静脉走向固定于适当部位，三条输液贴彼此保持一定的间隙；(4)输液结束后拔针方法均为先揭取第3条输液贴，后揭取第1条输液贴，第2条带棉垫覆盖穿刺处输液贴不动，拔针后均由患者自己或陪护食指、中指、示指指腹与被穿刺血管走向平行按压，时间为5 min。
1.2方法对照组患者拔针后先由护士按压再由患者自己或陪护用食指或拇指指腹轻轻按压穿刺部位。
试验组患者拔针前将患者自己或陪护食指、中指、示指指腹由护士协助事先置于穿刺部位上快速拔除针头后瞬间由患者自己或陪护按压，告知患者或陪护按压力量为以按压前的按压手指甲床颜色无改变、被按压部位无变形为宜，患者保持原体位适当休息，输液侧上肢避免下垂。
静脉输液拔针后按压方法的探讨
静脉输液拔针后按压方法的探讨崔璐璐，孙丽丽，潘 慧(中国人民解放军第五一三医院，内蒙古 额济纳旗 735400)摘要:目的 探讨按压方法对静脉输液拔针后出血的影响。
方法 研究对象为2012年1月-2012年8月我院收治的98例静脉输液患者，随机分为对照组及观察组，每组49例，对照组(49例)采取先由护士按压后再由患者按压模式，观察组(49例)采取由患者自己按压模式，比较分析两组拔针后出血情况。
结果 观察组拔针后皮肤出血率及皮下出血率均显著低于对照组(P<0.05)；观察组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。
结论 患者自己按压模式应用于静脉输液患者护理工作中，有助于减少出血，提高输液护理质量，值得临床上推广应用。
关键词:按压方法；静脉输液；出血中图分类号:R826.2+6 文献标识码:B静脉输液结束后拔针时传统按压方式为护理人员按压一定时间后，患者及其家属继续按压，但这种方式有诸多隐患，容易导致穿刺部位皮下或皮肤出血，但临床上一些护理人员有时并不注意收尾工作，在拔去针头后大部分不能正确按压，最后在针孔处留下一大片“淤青”，不但影响美观还影响后期治疗操作，给患者留下了不必要的麻烦和隐患。
临床工作中经常发现有的病人尤其是频繁输液的病人[1]，如输注甘露醇的病人，经常会出现瘀血，究其原因大多是由于按压时间和方法不当引起的皮下淤血所致[2-6]。
为了杜绝这类“拔针后遗症”的发生，切实体现出一切为了病人的优质护理服务，要及时采取正确按压方法才能避免淤血的发生，给病人带来了满意的护理效果。
为了探讨降低静脉输液拔针后出血率的有效措施，我将2012年1月-2012年8月我院收治的98例静脉输液患者，按照两种按压模式，进行分组比较出血情况，现总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2012年1月-2012年8月我院收治的98例静脉输液患者，随机分为对照组及观察组，每组49例。
对照组男25例、女24例；年龄18-72岁，平均45±17.28岁；文化程度中专学历11例、高中学历23例、大专以上15例；观察组男26例、女23例；年龄18-72岁，平均46.8±16.56岁；文化程度中专学历12例、高中学历21例、大专以上16例。
静脉输液拔针方法研究
静脉输液拔针方法研究静脉输液是临床护士基础操作的重要内容，也是临床疾病护理的重要手段。
静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径，在临床疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。
目前临床静脉输液拔针仍存在一些问题，如拔针速度快与慢，拔针后按压方法不正确、按压时间不足、按压面积大小和按压力度不均匀。
而这些问题与患者的配合及静脉输液拔针后的皮肤出血、皮下出血和皮下淤血的发生率有一定关系。
1 方法1.1 拔针速度1.1.1 缓慢拔针。
待患者静脉点滴流空时，先关闭调节器，取下穿刺部位的固定胶布，以干棉签轻微压穿刺部位进针处并缓慢（约1~2S）拔出针头，再施压穿刺部位1~5min至不出血为止。
1.1.2 快速拔针。
待患者静脉点滴流空时，先关闭调节器，取下穿刺部位的固定胶布，以干棉签轻微压穿刺部位进针处并快速（约0.5S）拔出针头，再施压穿刺部位1~5min至不出血为止。
1.2 按压方法1.2.1 交换式按压法。
静脉输液拔针时，先由护士按压穿刺部位，然后再交给病人自己按压，这种方法目前在临床上经常可以看到。
由于病人在按压时，没有掌握好按压方法和按压时间，往往引起出血和皮下出血，故这种方法适用于已掌握按压方法和按压技巧需经常静脉输液的病人。
1.2.2 上举式按压法。
静脉输液完毕后，迅速拔出针头，用消毒棉签或棉棒放在穿刺点上，让病人用另一只手拇指按压在棉签或棉球上，并同时嘱病人上举该手，其位置高于心脏水平。
该方法主要用于手背静脉输液后按压，由于手背的位置一般都低于心脏，使得静脉回流减慢，加上按压方法不当，使血流容易从针眼渗出，容易出现皮下淤血，而上举式按压方法使静脉回流加速，减少对静脉输液血管的压力和血流量，从而减轻出血、淤血症状，并避免皮下淤血的发生。
2 讨论2.1 常规快速的拔针法采用棉签压住针头，使得血管壁也被压瘪，针头与血管壁产生摩擦力，导致血管神经受到强刺激，引起疼痛或剧痛;再者，针尖斜面如同小刀刃，当刀刃与血管壁接触时如继续向下压，针尖斜面的刀刃对血管壁和皮肤就产生切割力，棉签压力越大，拔针速度越快，所产生的切割力越强，出现疼痛越严重。
静脉输液完成后减轻患者疼痛的拔针方法研究
作简单易行 ， 不增加医疗 成本 ， 也未增加护 士劳动强度 ， 是一
种具有可行性的减轻病人疼痛 的拔针方法 。
参 考 文 献
［ ］ 李淑萍 ， １ 景红英 ． 静脉穿刺中的体会 ［ ］ 实用医技杂志 ， ０ ， Ｊ． ２ ７６ ０
（ ） １９ ９ ：７ ．
两 组 疼 痛 程 度 比较 见 表 １ 。
【 关键 词】 静脉输液 拔针
对比
周围静脉输液是临床 上常用 的给药方法 ， 而静脉 穿刺则 是护理人员最 基本 的一项 操作 技术 ” 。静 脉穿 刺时 针头进 Ｊ
率显著低 于旧拔针方法 。
３ 讨 论
入血管造成 的损伤与疼痛 是不可避 免的 ， 我们 可以尽量减 但 轻拔针时操作不 当引起 的血管损伤及疼痛。根据大 中专护理 教材《 基础护理 学》 中静脉拔 针 的方 法 ： 用无 菌干 棉签按 “
表１ 两组疼痛程度 比较
［ ］ 余爱珍． 础护理 学 ［ ． ２ 基 Ｍ］ 南京 ： 江苏 科学 技术 出版社 ，９ ８ １８ ：
１ ７． ０
［ ］ 韩翔 ， ３ 杨华华． 良静 脉输 液拔针法 对减轻拔 针疼痛 的效果观 改 察［ ］ 南华大学学报 ・ Ｊ． 医学版 ， ０ ， ２ ３ ：１ — １ ． ２ ４ ３ （ ）４ ３ ４４ ０
人面部表情变化 ， 采用 Ｗｏ ， 疼痛 ； 级 ， 点 疼 痛 ；Ｉ ， 微 疼 痛 ； 级 ， Ｏ级 无 Ｉ 有 Ｉ级 轻 Ｉ Ｈ 明显
疼痛 ； Ｉ ， Ｖ级 较严重疼痛 ； Ｖ级 ， 剧烈疼痛 ， 但不一定哭泣 。
２ 结 果
１２ １ 操作方法 ．．
手背各 １次 ， ２天进 行对 比。第 １天右侧 （ 照组 ） 管用 分 对 血 旧方法进行拔针 ， 即输液完毕拔针时 ， 用大拇指将无菌干棉签 按压穿刺点上方 ， 迅速拔 出针 头 ； ２天左侧 （ 察组 ） 背 第 观 手 则采用新 的拔针方法 Ｈ ， Ｊ 即输液完毕 ， 先拔 出针头 、 再用 干棉 签或用输液贴 上的小纱 布块按压 穿刺点 ， 或先用 干棉签轻 压 皮肤 、 迅速拔针后 再稍加力 量按压 。拔 针后 均按压 穿刺 点 ３
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静脉输液完毕拔针方法的探讨
补液方法，在临床治疗中有不容置疑的首要位置。
随着医疗水平和患者要求的不断提高，不仅应该重视“一针见血”率，而且要求在输液完毕时“无痛性”拔针和拔针后“无瘀血”。
拔针不当往往使病人对“吊针”望而生畏，产生恐惧感，造成紧张心理而加重疼痛;长期输液的病人和老年病人因血管脆性增高，在拔针后易形成皮下瘀血，影响血管清晰度给下次输液造成极大困难。
笔者在多年的护理工作中，不断总结经验，提高技术，克服了上述两个问题，现就该课题进行如下探讨。
#160;
1“无痛性”拔针
#160;
由于头皮针针头及药液对血管、皮肤的刺激，拔针时往往会有一定程度的疼痛，为减轻和避免疼痛应注意如下几点。
#160;
1.1做好心理护理当病人过度紧张时，血管易痉挛，拔针时易产生疼痛。
因此，输液完毕需要拔针时应首先做好心理准备，设法让病人身心放松。
告知病人准备拔针了，使病人有充分的思想准备，然后向病人讲明拔针时及拔针后应注意的问题。
#160;
1.2保持适宜的方向迅速拔针拔针前彻底清理固定针头的胶布，右手拇指与食指捏住针柄，防止针头转动并同皮肤保持5°～20°角，然后将针头迅速拔出。
#160;
1.3针头未拔出前，不可用棉球紧压针头以免针头受压后贴住血管壁
产生刺激性疼痛及增加血管壁、皮下组织、皮肤对针头的阻力而加重疼痛。
正确的方法是:准确拔针的左手拿棉球轻轻放于需按压处，在针头拔出后可将棉球压紧。
#160;
2防止淤血
#160;
2.1针头拔出后应注意棉球按压的部位和时间正确的按压部位是针头进血管处而不是进皮处。
我们在穿刺时通常是在进皮后先将针头沿血管上方平行一段再进血管，这样就形成了两个“针眼”，其间有一定距离。
如果按压皮肤上的“针眼”，而不按压血管上的“针眼”，则血液仍会流入皮下形成瘀血。
按压时注意勿揉，并保持1～2s。
#160;
2.2拔针时先将输液器关闭防止在拔针过程中药液漏入皮下。
#160;
2.3嘱患者在拔针后局部暂勿用力如:手背输液时应防止拔针后腕关节立即负重。