浅谈静脉输液拔针技巧
实习护生静脉输液后两种拔针方法的观察分析
实习护生静脉输液后两种拔针方法的观察分析实习护生是医院中最基础的职位之一，他们接触的患者往往是最多的。
在日常护理中，抽静脉血和静脉输液是非常常见的操作。
在护士的指导下，实习护生们需要掌握正确的方法来进行这些操作，其中拔针技术尤为重要。
本文通过对两种拔针方法的观察分析，探讨它们的优缺点以及应用场景，以便实习护生更好地掌握这项基本技能。
1. 直接拔针法直接拔针法是最常见的拔针技术之一。
在这种方法中，拆除针头的同时扭转骨针，以防止出血。
实习护生在接受相关培训后很容易掌握这种技术。
然而，在实践中，我们也发现了一些问题。
首先，这种方法不太适合于那些需要长时间输液的患者。
因为在拔针的过程中，即使扭转骨针，一些液体仍可能流出静脉管，导致血管变窄或阻塞。
对于这些患者，推荐使用滑动拔针法。
其次，直接拔针法也不适合那些需要血液透析的患者。
这是因为在这种情况下，需要将患者的血液引流到透析机中，这就需要一个低阻力的通道。
所以，在这种情况下，需要使用拔针器来拔掉针头，以避免血管损伤和出血。
2. 滑动拔针法相比直接拔针法而言，滑动拔针法是一种更复杂的技术，需要更多练习和经验。
在这种方法中，我们需要以非常小的力量拆卸骨针，然后用一只手拉住皮肤，另一只手向上滑动骨针。
这种方法可以保证拔针时不会引起出血，并且可以完全保护患者的静脉。
滑动拔针法的优点不仅仅在于它可以避免出血。
由于在拔针时需要逐渐施加力量，因此可以确保拆卸骨针时不会出现错误或不慎伤及皮肤或静脉。
此外，这种方法可以缩短患者的恢复时间，因为不会像直接拔针法那样导致血管变窄或阻塞。
此外，滑动拔针法相对于直接拔针法而言还具有很大的优势。
如果一个患者需要多次输液，不用每次都拔掉针头，我们只需将拔针器的扭转部分固定在皮肤上，这样下次就可以轻松完成再次拔掉针头。
尽管滑动拔针法具有许多优点，但这种方法也有些许不足之处。
首先，它需要更多的时间和经验来掌握和使用。
此外，由于该方法需要同时施加力量和控制皮肤的位置，因此可能需要多人来协助完成整个过程。
静脉穿刺后拔针方法的护理体会
静脉穿刺后拔针方法的护理体会静脉输液是临床护理中最常见的一项操作，它是临床护理中迅速而有效的补液、抢救给药方法，在各种给药途径中占有重要地位。
随着医院水平和患者要求的不断提高，不仅要求护士：”一针见血”，而且还要求达到无痛性拔针和避免拔针后出现皮肤出血、皮下出血和皮下淤血，使病人减轻疼痛，同时保护静脉为下一次穿刺创造条件。
目前，临床静脉输液拔针后仍存在一些问题，如：按压方法不正确、按压时间不足、按压面积太小和按压力度不均匀等，通过临床实践，总结出以下几点体会：1”无痛性”拔针由于针头及药液对血管、皮肤均有刺激，拔针时会有不同程度疼痛。
所谓”无痛性”拔针，并非一点也不疼痛而是尽量减轻或避免疼痛而采取的相应措施。
1.1心理护理：病人过分紧张，会导致血管痉挛，拔针时容易产生疼痛。
因此，在拔针前需做好心理护理，设法让病人身心放松，与病人多交谈分散病人注意力，在其思想放松时迅速拔针，然后向患者讲明拔针时及拔针后应注意的问题。
1.2使针头保持适宜的方向迅速拔针1.2.1静脉输液完毕拔针前彻底清理固定针头的胶布或输液贴，右手拇指与食指捏住针柄，防止针头转动并同皮肤保持10～15度角，然后将针头迅速拔出。
1.2.2静脉注射时如用一次性头皮针拔针方法同上，如果用直接针头注射时拔针方法与静脉抽血相同，即右手食指固定针栓，拇指与其余手指握住注射器，使针头与皮肤保持10～15度角，迅速拔针。
1.2.3针头未拔出前，不能用棉签紧压针头，以防针头受压后贴住血管壁产生刺激性疼痛及增加血管壁、皮下组织、皮肤对针头的阻力而加重疼痛。
正确的方法是：准备拔针时左手拿棉签轻轻放在需压部位，在针头拔出，刚要离开皮肤时，迅速用棉签压住针眼，力量要适当，过分用力会导致局部疼痛，但也不要太轻，以保持血液不能通过针眼渗出血管外为度。
并嘱病人要按住不能揉。
2防止拔针后”瘀血”形成2.1通常静脉输液共有两个”针眼”，一个是穿过皮肤的”针眼”，看得见；另一个是穿过血管壁的”针眼”，看不见。
静脉穿刺后新型拔针法
静脉穿刺后新型拔针法
在临床中静脉穿刺拔针时，通常采用左凤林、王艳兰、韩斗玲主编的《基础护理学》(第
2版)教材中所介绍的“用干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头”的方法(下称旧法)，运用此法操作，患者血管损伤和疼痛明显。
如果将操作顺序调换为“迅速拔出针头，立即用干棉签按压穿刺点”(下称新法)，可使患者的血管损伤和疼痛大为减轻。
经病理学研究和临床实验观察，由于旧法拔针是先用干棉签按压穿刺点，后迅速拔出针头，锋利的针刃是在压力作用下退出血管，这样针刃势必会对血管造成机械性的切割损伤，致血管壁受损甚至破裂。
在这种伤害性刺激作用下，可释放某些致痛物质并作用于血管壁上的神经末梢而产生痛觉冲动。
由于血管受损，红细胞及其他血浆成分漏出管周，故出现管周瘀血。
由于血管内皮损伤，胶原暴露，继发血栓形成和血栓机化而阻塞管腔。
由于血管壁损伤液体及细胞漏出，引起管周大量结缔组织增生，致使管壁增厚变硬，管腔缩小或闭塞，引起较重的病理变化。
新法拔针是先拔出针头，再立即用干棉签按压穿刺点。
针头在没有压力情况下退出管腔，因而减轻甚至去除了针刃对血管造成的机械性切割损伤，各种病理变化均较旧法拔针轻微。
静脉输液完毕拔针方法的探讨
静脉输液完毕拔针方法的探讨补液方法，在临床治疗中有不容置疑的首要位置。
随着医疗水平和患者要求的不断提高，不仅应该重视“一针见血”率，而且要求在输液完毕时“无痛性”拔针和拔针后“无瘀血”。
拔针不当往往使病人对“吊针”望而生畏，产生恐惧感，造成紧张心理而加重疼痛;长期输液的病人和老年病人因血管脆性增高，在拔针后易形成皮下瘀血，影响血管清晰度给下次输液造成极大困难。
笔者在多年的护理工作中，不断总结经验，提高技术，克服了上述两个问题，现就该课题进行如下探讨。
#160;1“无痛性”拔针#160;由于头皮针针头及药液对血管、皮肤的刺激，拔针时往往会有一定程度的疼痛，为减轻和避免疼痛应注意如下几点。
#160;1.1做好心理护理当病人过度紧张时，血管易痉挛，拔针时易产生疼痛。
因此，输液完毕需要拔针时应首先做好心理准备，设法让病人身心放松。
告知病人准备拔针了，使病人有充分的思想准备，然后向病人讲明拔针时及拔针后应注意的问题。
#160;1.2保持适宜的方向迅速拔针拔针前彻底清理固定针头的胶布，右手拇指与食指捏住针柄，防止针头转动并同皮肤保持5°～20°角，然后将针头迅速拔出。
#160;1.3针头未拔出前，不可用棉球紧压针头以免针头受压后贴住血管壁产生刺激性疼痛及增加血管壁、皮下组织、皮肤对针头的阻力而加重疼痛。
正确的方法是:准确拔针的左手拿棉球轻轻放于需按压处，在针头拔出后可将棉球压紧。
#160;2防止淤血#160;2.1针头拔出后应注意棉球按压的部位和时间正确的按压部位是针头进血管处而不是进皮处。
我们在穿刺时通常是在进皮后先将针头沿血管上方平行一段再进血管，这样就形成了两个“针眼”，其间有一定距离。
如果按压皮肤上的“针眼”，而不按压血管上的“针眼”，则血液仍会流入皮下形成瘀血。
按压时注意勿揉，并保持1～2s。
#160;2.2拔针时先将输液器关闭防止在拔针过程中药液漏入皮下。
#160;2.3嘱患者在拔针后局部暂勿用力如:手背输液时应防止拔针后腕关节立即负重。
静脉输液拔针方法
静脉输液拔针方法
1.洗手并穿好手套，确保卫生和安全。
2.向病人解释拔针过程并获得其同意。
3.检查病人身体位置和静脉输液的情况。
4.清洁针刺部位，使用消毒酒精或碘酒。
5.用另一只手拿住拔针部位的皮肤，使其紧密贴合穿刺体，避免血液外溢。
6.使用拇指和食指拿住采血针或注射器，使其与皮肤呈45度角，轻轻地向上提起针头。
7.用纱布或棉球轻轻按压针刺部位，直到止血为止。
8.废弃针头和消毒酒精，将拔下的静脉输液装置安全丢弃。
9.将病人静脉输液的情况记录在病历中，并向护士或医生汇报。
静脉输液拔针方法研究
静脉输液拔针方法研究静脉输液是临床护士基础操作的重要内容，也是临床疾病护理的重要手段。
静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径，在临床疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。
目前临床静脉输液拔针仍存在一些问题，如拔针速度快与慢，拔针后按压方法不正确、按压时间不足、按压面积大小和按压力度不均匀。
而这些问题与患者的配合及静脉输液拔针后的皮肤出血、皮下出血和皮下淤血的发生率有一定关系。
1 方法1.1 拔针速度1.1.1 缓慢拔针。
待患者静脉点滴流空时，先关闭调节器，取下穿刺部位的固定胶布，以干棉签轻微压穿刺部位进针处并缓慢（约1~2S）拔出针头，再施压穿刺部位1~5min至不出血为止。
1.1.2 快速拔针。
待患者静脉点滴流空时，先关闭调节器，取下穿刺部位的固定胶布，以干棉签轻微压穿刺部位进针处并快速（约0.5S）拔出针头，再施压穿刺部位1~5min至不出血为止。
1.2 按压方法1.2.1 交换式按压法。
静脉输液拔针时，先由护士按压穿刺部位，然后再交给病人自己按压，这种方法目前在临床上经常可以看到。
由于病人在按压时，没有掌握好按压方法和按压时间，往往引起出血和皮下出血，故这种方法适用于已掌握按压方法和按压技巧需经常静脉输液的病人。
1.2.2 上举式按压法。
静脉输液完毕后，迅速拔出针头，用消毒棉签或棉棒放在穿刺点上，让病人用另一只手拇指按压在棉签或棉球上，并同时嘱病人上举该手，其位置高于心脏水平。
该方法主要用于手背静脉输液后按压，由于手背的位置一般都低于心脏，使得静脉回流减慢，加上按压方法不当，使血流容易从针眼渗出，容易出现皮下淤血，而上举式按压方法使静脉回流加速，减少对静脉输液血管的压力和血流量，从而减轻出血、淤血症状，并避免皮下淤血的发生。
2 讨论2.1 常规快速的拔针法采用棉签压住针头，使得血管壁也被压瘪，针头与血管壁产生摩擦力，导致血管神经受到强刺激，引起疼痛或剧痛;再者，针尖斜面如同小刀刃，当刀刃与血管壁接触时如继续向下压，针尖斜面的刀刃对血管壁和皮肤就产生切割力，棉签压力越大，拔针速度越快，所产生的切割力越强，出现疼痛越严重。
门诊病人静脉输液拔针按压方法探讨
门诊病人静脉输液拔针按压方法探讨我院门诊输液病人平均每日200例，拔针后皮肤、皮下出血较多，考虑与按压方法有关。
因此我院对横压法与直压法两种拔针方法进行比较。
1 方法将160例凝血功能正常的门诊输液病人分成观察组与对照组，每组各80例，两组年龄、性别、血小板数量比较差异无显著性。
观察组静脉输液完毕，拔针时将棉签与血管平行直压在血管上，棉签顶端超过皮肤针眼近心端1~2 cm，使皮肤针眼及血管针眼同时被压（简称直压法）。
对照组静脉输液完毕，拔针时将棉签与血管垂直横压在皮肤针眼上（简称横压法）。
两组均用7号硅胶针头穿刺，拔针时由护士按压2~3分钟。
出血判断标准，皮肤出血：拔针按压后，皮肤针眼可见血液溢出；皮下出血：拔针按压后，皮下形成血肿或皮下瘀斑。
2 结果观察组皮肤针眼出血8例、皮下出血3例；对照组皮肤针眼出血9例、皮下出血25例。
两组皮肤针眼出血比较，经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）;皮下出血比较，差异有非常显著性（P<0.01）。
3 讨论静脉输液拔针后因按压方法不当而引起穿刺点出血，临床上时有发生。
在静脉穿刺，皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点，两者距离与进针角度及皮下脂肪厚度有关。
因此，在拔针按压时需将皮肤针眼与血管针眼同时按压。
而基础护理教科书中只描述：静脉穿刺完毕，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，在局部按压穿刺点片刻。
故有些护士用棉签与血管垂直压在皮肤针眼上，因棉签直径小，受压面积较小，往往不能将血管针眼同时按压，以致形成皮下瘀血。
而用直压法棉签顶端超过皮肤针眼1~2 cm，可同时受压2个针眼，防止局部皮肤及皮下出血。
通过对静脉穿刺拔针应用直压与横压法比较，观察病人皮下出血情况，两组比较差异有非常显著性。
直压法明显优于横压法，既有利于病人的再穿刺，又减轻病人的痛苦。
静脉输液拔针方法的探讨
静脉输液拔针方法的探讨目的探讨静脉输液完毕的方法和效果。
方法将实验组（100例）按改良拔针法，对照组（100例）按常规拔针法，观察两组患者输液完毕拔针后皮下淤血、疼痛、再次穿刺成功率、患者满意度等情况。
结果两组患者的皮下淤血、疼痛、再次穿刺成功率、患者满意度有显著差异。
结论通过与病人和家属的健康指导、有效沟通后改良法的拔针方法病人及家属容易掌握，可有效防止回血或液体从针头流出，避免皮下出血及淤血发生，提高再次穿刺成功率，减轻患者的焦虑和疼痛，得到了患者的好评，同时也提高了护士的工作效率，达到了患者和护士均满意的目标。
标签：静脉输液；拔针方法[abstract]objective to explore the method and effect of intravenous fluids to complete pull out the needle.Methods the experimental group（100 cases）according to the modified stitch，the control group（100 cases）according to the conventional acupuncture，pull after observing two groups of patients after infusion needle pull subcutaneous bleeding，pain，success rate of puncture，patient satisfaction，and so on and so forth again，the results of two groups of patients with subcutaneous bleeding，pain，success rate of puncture，again patient satisfaction have significant differences.Conclusion by health guidance and effective communication with the patient and family after the improvement method of needle pull the patient and family to easy to grasp，which can effectively prevent from needles or a liquid，avoid subcutaneous bleeding and blood，improve the success rate of puncture again，lighten the pain and anxiety of patients，the patients get the praise，but also improves the working efficiency of nurses，achieving the target of patients and nurses were satisfactory.[key words]Intravenous fluids Pull out the needle method1 资料和方法1.1 一般资料选择我科2014年4月输两次液体以上患者100例，患者年龄21--75岁，平均56.5岁，所有患者神志清楚，生活能自理，，双手活动自如，，无血液系统疾病，，出凝血时间均在正常范围，患者未用抗凝制剂，所用胶布为山东威海洁瑞医用制品有限公司生产的一次性无菌输液贴，一包内共四条，其中一条带有敷芯，敷芯用于遮盖针眼处。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅谈静脉输液拔针技巧
静脉输液是临床护理中最常见的一项操作，它是临床护理方便快捷的给药方法，不仅直接反应了护士个人输液技术水平的高低，也间接反映了一个科室，乃至整个医院的护理水平高低，所以每一位护士在临床护理工作中，除按正规操作程序外，医学教.育网搜集整理还应该认真观察、学习、探讨静脉输液的拔针技巧问题，以避免对患者造成不必要的伤害，这也是实行人性化护理的一个重要内容。
笔者通过多年的临床经验总结出以下三点关于拔针的经验技巧，与大家共同探讨科学合适的拔针方法。
标签：静脉输液；拔针；按压方法
谈到静脉输液拔针，大家都会认为这是很简单的事。
护士会拔针，实习生会拔针，甚至于很多病人和家属也会拔针。
通过多年的临床护理经验，笔者认为拔针其实也是很讲究技巧的。
我们常常会在为患者进行静脉穿刺选择血管的时候看到有很多连续输液的患者手背上穿刺部皮肤呈现青紫色，这种情况往往是由于拔针时按压方法不当引起的[1]。
出现这种情况会为患者带来不必要的痛苦，也会为我们护士在再次给患者静脉穿刺带来难度。
患者输液完毕，我们为患者拔针时应注意以下几点：①拔针时先揭下输液敷帖，我们一般是留下有脱脂棉的一条敷帖按压拔针部位，应该是揭开这条敷帖后迅速拔出针头，在针头拔出皮肤的那一刻进行按压，不可先按压住再拔针，如果边按压边拔针会导致患者很强的疼痛感。
按压时手指应沿血管走向方向平行竖按，或者是几个指头并拢同时按在穿刺部位整段血管上。
这是因为我们在静脉穿刺的时候一般皮肤上的针眼和血管上的针眼并不在同一部位，如果只是单纯的按压住皮肤上的针眼只能避免皮肤上针眼出血，但血管上的针眼还有可能出血，容易导致患者穿刺部位皮下出血，引起局部皮肤青紫肿胀。
②按压的时候力度不宜过重。
这一点作为护士都能掌握得比较好。
但在临床上，一般护士工作比较忙，很多的患者都会认为拔针按压这样的事情很简单，多数都会要求自己或者家属按压，而患者和家属按压针眼的时候往往因为害怕出血会按压比较重，也容易导致皮下出血。
这时我们护士都应指导患者和家属按压力度适当，以按住不出血就可。
③多按一会。
对于凝血机制好的，我们一般应该按压针眼2～3分钟，对于凝血机制较差患者则需按压10分钟以上。
静脉穿刺时针头对血管壁造成损伤，按压时间过短针眼会继续出血。
当针眼完全凝血后，也应指导患者不要急于用力活动穿刺部位肢体，以免引起血管处针眼出血，出现皮下血肿。
以上是笔者在临床护理工作中的一点体会和经验，与各位护理姐妹们探讨和分享。
患者的事无小事，虽然拔针在临床护理中只是一个很小的护理操作，但我们都应重视细节，在细节中见体贴，在细节中见真情，在细节中见责任心。
只有在工作流程上处处时时事事以患者为中心，方便患者，做透身边的小事，从细微处入手，完善每一个细节，才能做到真正的优质服务，让患者达到最好的治疗和护理效果[2]。
综上所述，静脉穿刺后的拔针方法在整个医疗过程中是个小问题，但如果忽略它，也会给患者带来不必要的痛苦。
传统的拔针方法是去除胶布或输液贴，调紧调节器，用输液贴或无菌棉签按压，穿刺点上方，快速拔出针头，按压至不出血为止，最大不足是针梗处会有少许回血[3]。
我们体会是：拔针技巧去除胶布，同时观察吸收垫针眼的位置，优点可减少针梗划伤血管内壁，减轻病人疼痛，防止液体外渗于病人手臂、床上、地板等处；防止血液回流，减轻病人痛苦。
具有十分重要的意义。
参考文献
[1]苏吉芳.静脉穿刺拔针方法的改进[S].护理学杂志，2002，17（19）：718.
[2]曾龙英.两种静脉输液拔针按压方法的效果比较[J].护理研究，2004，18（1）：155-156.
[3]邱春华，裘冬芬，张小英.2种输液拔针后按压方法的比较[J].中国实用护理杂志，2004，20（8）：43.。