双侧子宫动脉结扎术在剖宫产时子宫大出血治疗中的疗效分析
2结果
2.1子宫动脉上行支结扎后,子宫体的颜色由粉红色变为粉白色,子宫体肌肉立即收缩,出血量减少。以产后出血停止、保留子宫为有效。175例产妇中170例有效,有效率99%,其中5例因妊娠期高血压、中央性前置胎盘、胎盘粘连致结扎后2 h子宫下段出血,行子宫全切术。
2.2结扎子宫动脉治疗组与对照组产后24 h阴道出血量差异有统计学意义,见表1。
1资料与方法
1.1一般资料2009年8月～2014年6月间,对我院产科有产后出血高危因素的孕妇在剖宫产术中实施了双侧子宫动脉上行支结扎,产妇175例，年龄23-39岁，孕周34-41周，其中40例前置胎盘(中央性前置胎盘21例), 26例子宫收缩乏力, 13例胎盘早剥, 8例子宫胎盘卒中,合并肌瘤4例,凝血功能障碍4例,先兆子痫35例,瘢痕子宫23例,巨大儿4例，双胎妊娠18例。并随机抽取同期住院、条件相似的剖宫产分娩孕妇175例,作为对照组。2组产妇年龄、孕周、新生儿体重比较差异无统计学意义( P > 0. 05)。
关键词剖宫产术产后出血子宫动脉结扎术
产后出血是分娩期的严重并发症,占孕产妇死亡原因的首位[1]。近几十年来,随着剖宫产率的升高,剖宫产已成为临床解决难产、挽救母婴生命,最常见、最重要的产科手术。子宫收缩乏力导致产后出血占产后出血总数的70%~ 80%,对于宫缩乏力性出血的治疗在用宫缩剂无效的情况下,临床采用的髂内动脉结扎、选择性动脉栓塞以及子宫切除术等方法,存在操作复杂、效果不佳、易造成患者丧失生育功能等缺陷,且产后出血即使得以控制,也可能会造成后续的严重并发症,如成人呼吸窘迫综合征、凝血功能障碍、休克、丧失生育功能以及脑垂体坏死[1]等。为预防剖宫产术宫缩乏力的发生,对于有高危因素者术中予预防性子宫动脉结扎术,效果明显,现报告如下。
随访:明显减少后渐停止。体检无异常后第二天出院,平均住院7d。产后42天门诊常规检查剖宫产术后恢复情况, , B超显示子宫回声均匀,形态正常,双侧附件正常。月经产后4~ 6个月均恢复正常,经量与分娩前无明显变化。月经周期无影响,无继发痛经。
1.3统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行统计学处理,所有数据均以均数±标准差( x± s)表示。两样本均数比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
双侧子宫动脉结扎术在剖宫产时子宫大出血治疗中的疗效分析
摘要目的:探讨剖宫产术中大出血结扎子宫动脉的效果方法:回顾性分析我院2009年8月-2014年6月在剖宫产术中大出血175例，术中行双侧子宫动脉结扎术，抢救术中大出血。结果:患者行双侧子宫动脉结扎术后取得快速、彻底的止血效果，可以减少子宫切除，完全可代替子宫切除,并且保留了患者的生育功能，术后４２ｄ随访所有病例子宫复旧良好无晚期产后出血。结论:双侧子宫动脉结扎术是抢救产时的最佳治疗手段。
1. 2方法治疗组所有病例在胎儿、娩出后都常规使用催产素１０Ｕ宫肌注射、催产素2０Ｕ生理盐水５００ｍＬ静脉点滴、卡前列素氨丁三醇宫体注射，胎盘娩出后缝合子宫切口，将子宫托出盆腔,。术者站在患者的右侧,稍面向患者,左手握住子宫,向右前托起,手掌部分置于子宫左缘,小鱼际向下,拇指置于子宫下段的前方,其余4指放在左右侧阔韧带后的Doug l as窝内,以保护肠管。最好用1号全吸收线(大弯圆针)由前至后穿过左侧阔韧带,然后在左手4指的引导下,在左侧子宫血管内侧2c m处由后至前穿过子宫肌层,但不透过内膜,然后自子宫动脉外侧阔韧带无血管区从后向前穿过子宫，子宫腔给予催产素，米索前列醇，肌肉注射或静脉注射缩宫腔填纱布，如出血无法控制，只好切除术。虽然这种方法可以拯救妇女的生命，止血效果好，但由于生殖功能的丧失使一些年轻患者或有生育要求的患者接受。子宫动脉是子宫的血液供应主要的髂内动脉前干的分支，在后沿子宫侧约2公分的输尿管的子宫外侧缘盆腔侧壁的前锋线。入宫体支撑和宫颈分支。子宫动脉供应子宫体血液循环升支宫体和卵巢动脉的分支，分支和吻合输卵管卵巢。分布在上宫颈和阴道宫颈阴道支，子宫、宫颈和阴道动脉分支、卵巢动脉上有吻合。根据子宫的血供特点等，如果阻断子宫动脉能阻断子宫体躯的血液供应，并能迅速建立侧枝循环，不影响血液循环，子宫没有坏死，也不影响以后的月经来潮。
手术时先下推膀胱达阴道穹窿水平充分暴露宫颈阴道上部后行结扎术这是手术成功的要点也是避免输尿管和膀胱损伤的关键本组病例均术中均无输尿管和膀胱损伤，卡前列素氨丁三醇对子宫平滑肌有强烈的收缩作用，临床上可用于治疗宫缩乏力导致的顽固性产后出血，尽管许多专家认为，对产后出血病例的使用应在外科手段之前甚至在出血高危的病例中可以预防性使用但欣母沛较昂贵而子宫动脉结扎只需多用１条缝合子宫切口相同的可吸收线的钱在操作者熟练掌握技术要点下３--５ｍｉｎ即可完成双侧子宫动脉结扎止血迅速[3]，且没有前列腺素样副作用，再者子宫动脉结扎已列入产后出血的治疗手段中，因此，个人认为，对前置胎盘等高危产后出血病例的处理，在常规使用催产素、卡前列素氨丁三醇仍未能控制出血时，可先行子宫动脉结扎。
如巨大儿、双胎羊水过多等导致子宫过度膨胀,肌纤维过度伸展;胎盘早剥时子宫肌层血液浸润;前置胎盘子宫下段组织菲薄;产次过多过频造成子宫肌纤维损伤等因素导致子宫收缩乏力。以及妊高征子宫肌纤维水肿等因素而致使子宫平滑肌不能有效收缩而压迫血窦止血。开放的血窦致宫腔短时间内大量出血,危及产妇生命。此时常规的宫体按摩、单纯依靠宫缩剂和宫腔填塞纱布条等往往不能奏效,此时如果能够果断正确的结扎双侧子宫动脉及伴随静脉,血液就会明显减少,子宫缺血刺激子宫收缩,压迫血窦止血[4]。
剖宫产术中大出血行子宫动脉结扎术21例临床分析
间的相互交流而了解到地氟病相关知识，非病 区居民则主要依靠 电视 、 广播等传媒 而获得地氟病知识，由于本次调查 的饮水性氟 中毒病区为农
村地 区，居 民文化程度 较低 ，电视 、广播等传媒在该地 区的普及度 不 够 ，信息较闭塞 ，也就造成该地区居 民的地氟病知识大多依靠居民间的 交流与有关部门县居 民的地氟 病知 晓率 普遍 较 低 ，迫切需要 加强地氟病知 识的宣传教育和普 及工作 。宣传 教育应 以
轻度 改变 。非病 区氟 斑牙 出现 的原 因很复杂 ，首 先即使在较低 的氟化
物 环境下 ，也可 出现氟斑牙 】 ，其次可能 为个人对氟 化物 的敏 感性不 同而存在个体 差异 ，此 外个 人的生活 习惯 如长期大量饮 用酥油茶 、砖
人 际传播 为主 ，同时 采取有效的 、灵活 多样的 、有针对 性的多元化大 众传播 手段 】 ，以有效提高 该地区居 民对地氟病 的知晓率 ，使当地 居 民能积极 主动地 参与及配合控制当地地氟病 的流行 。
２ ００ ５ ．
牙对生活 无影响。分析其 原 因，可 能为 病区氟斑牙 患病率较高 ，多数
人都患有 氟斑牙 ，且信 息来源单一 闭塞 ，造成 当地 患病居 民未意 识到
自己牙齿 的斑 点样 改变为病变表现 。 早前 已有 研究表 明，健 康教育 是防治慢性 非传 染性疾病 的有 力手 段 。本次调查 中，调查对象总体对地氟病病 因知晓率为３ ５ ． ７ ８ ％ ，防治措
【 ２ ］ 黄 长青 ， 王成 海， 张秀丽， 等． 地 方性 氟 中毒病 区与非病 区儿 童氟 斑 牙 表现及 意义 ［ Ｊ 】 ． 中国地 方病 学杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ４ （ １ ） ： ６ ４ — ６ ６ ． 【 ３ 】 姚 霜， 范群 ， 肖义 泽， 等． 云南 省高氟 区居 民地 方性 氟 中毒 健康 教 育 需 求调查 ［ Ｊ 】 ． 中国健 康 教育 ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ２ ） ： １ ２ ４ － １ ２ ６ ． ［ ４ ］ 林 焕彩 ， 卢 展 民， 杨 军英 ． 口腔 流行病 学 ［ Ｍ］ ． 广州 ： 广 东人 民出版社，
子宫动脉结扎术在剖宫产术中大出血的临床应用
４ ０ ５ ２ ０ ０ ）
探 讨 剖 宫产 术 中大 出血 时应 用 子 宫 动 脉 结 扎 的 临床 效 果 及 应 用价 值 。方 法 回顾 性 分析 梁 平
县妇幼保健 院 ２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ １年 １ ２月住 院 分娩 ８ ｏ例 产 后 出血 的病 例 ， 经 常 规 治 疗 不 能 控 制 出血 时 ， 运用子 宫 动 脉 结 扎 术 的治 疗效 果 。结 果 ７ ３ 例 抢救 成 功 ， 另 ７例 在 子 宫 动 脉 结 扎 术 基 础 上 加 Ｂ － Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝 合 有 效 止 血 ， 未发 生 严 重 并 发 症 。结 论 子 宫动 脉 结扎 术是 治 疗剖 宫 产 术 中子 宫 收 缩 乏 力 、 胎盘 因素 引起 大 出血 的 有 效 方 式 。
ห้องสมุดไป่ตู้
２ ７ ０ — ２ ７ １ ． ［ ４ ］ 赵 惠柳 ， 劳明 ， 朱 波． 血 清 ＡＦ Ｕ 活性 测 定 对 原 发 性 肝 癌 诊
断及 疗 效 观 察 的 临 床 价 值 ［ Ｊ ］ ． 现 代肿 瘤 医学 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ２
（ ２ ） ： ９ ７ — ９ ８ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ １ ２ １ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — １ ２ ）
宫产术 １ ５ ４ ３例 ， 在 剖 官 产 术 中选 择 经 常 规 治 疗 不 能 控 制 大 出 血患者 ８ Ｏ例 ， 年龄 １ ８ ￣４ ０岁 ， 初产妇 ４ ２例 ， 经产 妇 ３ ８ 例 。 其 中羊水过多 １ ２例 、 双 胎 ８例 、 巨大儿 １ ５ 例、 前 置 胎 盘 ９例 、 妊 娠高血压疾病 ５ 例、 瘢痕子宫 １ ５ 例、 社 会 因素 １ ６ 例。
应用子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产术中产后出血的研究
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ９
表１ ３ ２ 例重度 肺 气肿 患者 术前 、 术后肺 功 能检 查结 果 以及血 气分析 结果对 比
肺总容量 （ Ｔ Ｌ Ｃ ） 实际测量值／ Ｌ 占 预计值 百分 比／ ％
参 考文 献 ［ １ ］ 中华 医学 会呼 吸病 学分 会 ． 慢 性 阻塞 性肺 疾 病 （ Ｃ ＯＰ Ｄ ） 诊治 规 范 （ 草案） 【 Ｊ ］ ＿ 中华结 核和 呼吸 杂志， １ ９ ９ ７ ， ２ （ ７ ） ： １ ９ ９ — ２ ０ ４ ． ［ ２ ］ 刘吉福 ， 任林 生， 薛 文平’ 等． 单侧肺 减容 术治疗 重度 肺气 肿疗 效 分 析［ Ｊ ］ ＿ 中国综合 临床 ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ １ １ ） ： ４ ３ １ ． ［ ３ 】 梁 朝 阳， 刘德 著， 石彬 ， 等． 单侧肺 减容术 治疗 慢性 阻 塞性 肺 疾病 的 疗 效评 价 ［ Ｊ ］ ． 中华 结核 和 呼吸杂 志， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ （ ５ ） ： ７ ６ ９ ．
应 用子 宫动脉上 行支 结扎术治疗剖宫产术 中产后 出血 的研 究
杨 翠 英
（ 佛 山市南海 区第五人 民医院 ，广东 佛 山 ５ ２ ８ ２ ３ １ ）
【 摘要 】 目的 研 究并 分析 子 宫动脉 上 行 支结扎 术 对剖 宫 产术 中产后 出血 的 临床 治疗 效果 。方 法 我 院 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月至 ２ ０ １ ２ 年 １ Ｏ月期 间共
收 治剖 宫产 术 中产后 出血 惠者 ２ ６ 例 ，所有 患者 均运 用 了子 宫 动脉 上行 支 结扎 术 的方 式进 行 治疗 ，对 本 组 患者 的 ・ 临 床 疗 效 、并 发症 发 生率 等进 行观 察 与随 访 。结 果 本组 ２ ６ 例 患者 在 术后 ７～ ｌ Ｏ ｄ均痊 愈 出 院， 未发生 严重 并 发症 ，预后 良好 。结论 子 宫动脉 上行 支 结扎 术是 临
子宫动脉结扎术在剖宫产术中出血的应用
因子宫有丰富 的侧 支循 环 ， 扎后 会 发乍 缺血 性坏 死 ， 结 术
后不影响月经及生育功能 。
（ 稿 日期 ：０ ９—０ 收 ２０ ７—２ ） ８ （ 文编 辑 ： 旭 然 ） 本 程
【 关键词 】 子宫动脉 ； 结 扎； 剖宫产 ；
血
产 后 ｍ 『是 产 科 的 危 重 症 ， 发 生 率 大 约 占 分 娩 总 数 的 ｆ 『 Ｌ 其 ２ ～ ％ ， 刮 宫 产 术 后 … 血 率 高 达 １． ％ ， 旦 发 牛 ， 果 ％ ３ 而 ９８ 一 后 严 重 ， 产 妇 的主 要 夕 亡 原 因 之 一 。笔 者 所 在 医 院 对 剖 宫 产 是 匕 术 巾发 生 大 出 的 ｌ ０例 患 者 采 川 子 宫 动 脉 上 行 支 结 扎 术 ， 取 得 了 良好 的 止ｍ 效果 ， 道 如 下 。 报
想 ， 断 采 用 子宫 动 脉 Ｉ行 支 结 扎 控 制 子 啊 … … ， 得 了 满 果 Ｌ取 意 的 效 果 。子 宫 动 脉 上 行 支 结 扎 ｌ 足 子 宫 ｆ ｍ 患 者 经 子 宫 术 ｛ Ｊ 按 摩 和 缩 宫 素 等 治 疗 无 效 后 的 有 效 止 疗 法 。 特 别 是 剖 宫 产 过 程 中 ， 用 尤 为 力‘ 。该 术 是 产 后 子 寓 收 缩 乏 力 性 ｍ 应 便 时 结 扎 双侧 子 宫 动 脉 上 行 支 以 达 到 子 宫 肌 层 缺 氧 收 缩 止 ｍ 的 目的 。该 方 法 简 单 易 行 、 全 ， ｍ效 果 可 靠 、 久 ， 安 止 持
子宫 动脉 结 扎 术 在 剖 宫产 术 中 出血 的应 用
子宫压迫缝合术及子宫动脉结扎术在产后大出血中的应用
ｃ ｖ ａ ｃ ｃｒ Ｊ ． ｕ Ｃ ｎｅ ， ９ ，５ １６ ５ ． ｅ ｉ ｅ［ ］ Ｅ ｒ ａｃｒ１ ９ ３ ： —１９ ｒｃ ａ ｌ ｎ Ｊ ９ ５
［ ６］ Ｃ ｈｎＪ． ｘｏ ｅｔ ｒｗｈ ｉ ａｏｔｓ ［ ］ Ｉ ｕ ｏ Ｔ ｄ ｙ ｏ ｅ Ｊ Ｅ ｐｎｎ ａ ｇｏ ｔ ｎ ｐｐｏｉ Ｊ ．ｍｍ ｎｌ ｏａ ， ｉ ｌ ｓ
２１ ８—２ ２ ２ １ ９．
［ ］ Ｆｍｂｉ ｉ Ｂ ｃｏｉ Ｍ， ａｇｌ ｅ ａ． ｌ ｉ ｌ ｔｉ ｆ ８ ａ ｒ ｕｃｌｍｙＡ Ｂ ｒｅｌＧ，ｔ １Ｃｉ ｃ ｉｔ ｏ ｍ Ｍ， ｅ ｉ ｎ ａ ｕ ｌｙ
ｌ ｕ ｄ ｂ ｅ ｙ ｏｏ ｙ ｆ ｒ ｔｅ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ａ ｉｎ ａ ｄ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｉ ｉ — ａ ｄ ｃ ｔｌ ｇ ｏ ｈ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉ ｔ ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｑ ｓ ｚ ｏ
，
过去难以控制的子宫 出血只能切除子宫 ， 这不仅使
患者 丧失 生育 功能 ， 造成 心理创 伤 ， 也易 引发 医疗纠 纷 。近年 来 晚期 产 后 出血 病 例 亦 屡 见 不 鲜 。我 科
２０ — ６ ２０ —１ ０ ５ ０ ～ ０ ９ ２间对 ３ ０例产后出血及晚期产 后出血的患者实行相应的子宫压迫缝合术及子宫动 脉结扎术 ， 效果 良好 ， 现总结如下。
总结子宫压迫缝 合术 及子宫动脉结 扎在 产后 大出血中的作 用。 方法 我院 ２ ０ ０ ２ ０ ０ ５— ６— ０９—１ ２对 ３ 产 ０例
后大 出血 （ 不含凝血 功能异常 因素 ） 的患者施行了子宫压迫缝合术及 子宫动脉结扎 术 ， 回顾性 分析手术 适应证 、 手术 方法 、 手 术效果及 随访术后并发症 。 结果 ２ ８例均在 ３ ｉ ０ｍ ｎ内迅 速止 血 ， 留子宫 ； 因继发凝血功能障碍切 除子宫 。 结论 保 ２例 子宫压迫缝合术及子宫动脉结扎术对于产后大 出血 的抢救治疗 ， 迅速简捷 ， 简单易行 ， 得推 广。 值 关键 词 ： 子宫压迫缝合术 ； 子宫动脉结扎 ； 产后大出血
子宫动脉上行支结扎在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术中的效果
子宫动脉上行支结扎在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术中的效果引言子宫肌瘤是女性常见的一种妇科疾病，其症状主要包括月经失调、盆腔疼痛、压迫症状等。
对于一些症状严重或伴随出血、不孕等并发症的患者，需要进行手术治疗。
而剖宫产是一种常规的剖腹部手术，而子宫动脉上行支结扎则是一种辅助治疗子宫肌瘤的方法，两种手术的结合使用能够取得更好的效果。
本文将探讨子宫动脉上行支结扎在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术中的效果。
一、子宫动脉上行支结扎的原理子宫动脉上行支结扎是一种介入治疗手术，通过在子宫动脉处结扎，降低了对子宫肌瘤的供血，从而达到减缓甚至停止肌瘤生长的目的。
子宫动脉上行支结扎手术的主要原理是通过介入导管将栓塞剂导入子宫动脉，使之栓塞堵塞供血的动脉，从而降低子宫肌瘤的血液供应，进而导致子宫肌瘤的缩小甚至消失。
该手术操作简单，创伤小，术后恢复快。
该手术还可以保留子宫，因此受到越来越多妇女的青睐。
二、剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术的优势剖宫产是一种常见的妇科手术，它主要用于妊娠期的并发症比如胎位不正、胎儿窘迫及一些疾病比如子宫肌瘤的患者进行妊娠分娩。
而相比于常规剖宫产，剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术不仅可以完成分娩，还可以同时处理子宫肌瘤，减少再次手术的风险。
剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术的优势主要表现在以下几个方面：1. 减少再次手术的风险：对于患有子宫肌瘤并怀孕的女性来说，通过剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术，可以避免孕后再次手术的风险，减少了患者的痛苦和恢复周期。
2. 减少术后并发症：剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术可以减少术后出血、感染等并发症的风险，对患者的康复有积极的促进作用。
3. 保留子宫功能：相比于常规剖宫产并切除子宫，同时行子宫肌瘤剥除术可以有效地保留子宫功能，有利于患者的生育和身心健康。
三、子宫动脉上行支结扎在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术的效果1. 术中效果子宫动脉上行支结扎在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术中，可以有效减少术中出血量，保证手术的安全性。
剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析
剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析剖宫产难治性产后出血是一种严重的产后并发症，常常给产妇的生命安全带来威胁。
在治疗难治性产后出血的过程中，双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术已被广泛应用，取得了很好的效果。
本文将对该手术治疗效果进行分析，以期为临床治疗提供参考。
一、难治性产后出血的临床特点难治性产后出血指产后24小时内出血超过500ml或者产后产妇的血容量减少15%-20%。
其临床表现主要为阴道大量出血，产后子宫不能收缩或收缩不良，常常伴有休克症状，给产妇生命安全造成极大威胁。
通常情况下，难治性产后出血主要是由于子宫收缩功能不良或者子宫缺血引起的。
如何迅速有效地止住难治性产后出血是极为重要的。
二、双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术的治疗原理双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术是一种有效的止血手术方法。
该手术主要分为两部分，一是通过介入手术先对子宫动脉进行支结扎，从而减少子宫供血，达到止血的目的；二是通过腹腔手术将子宫后壁与盆底筋膜相连，形成闭孔子宫，增加子宫的内在张力，促进子宫的收缩，从而有效止血。
三、手术方法1、双侧子宫动脉上行支结扎术患者取仰卧位，全身消毒铺巾，局部麻醉下行经皮穿刺腹主动脉穿刺，在DSA机下行动脉导丝造影，找到双侧子宫动脉前、后分叉点；然后用电刀撕裂皮肤，扩张孔道，然后用钢丝和钢针将左、右子宫动脉依次结扎。
2、改良式子宫背带式缝合术将患者取仰卧位，行下腹部切开术，暴露子宫后方，并在子宫的上下部分别缝扎盆底筋膜，在子宫后方形成牵引。
然后在子宫后壁外层和阔韧带之间，行间冲锋缝合，形成闭孔子宫。
四、止血效果分析在进行了双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术治疗的25例患者中，手术取得了非常良好的效果。
24例患者手术中出血量迅速减少，达到了止血的目的，1例患者手术后仍然有出血，但出血量明显减少，最终通过其他处理方法成功止血。
结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产大出血的临床分析
结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产大出血的临床分析摘要】目的：了解经腹结扎双侧子宫动脉上行支在治疗剖宫产术中大出血的效果，探讨此术式的临床应用价值。
方法：回顾性分析本院2012年1月～2013年12月22例在我院剖宫手术中大出血或可能大出血的产妇在保守治疗如催产素应用，按摩子宫，干纱布压迫无效的情况下，行双侧子宫动脉上行支结扎术的临床资料。
结果：22例术中大出血患者应用该方法后，可明显减少子宫术中出血，另2例在子宫动脉结扎术基础上加宫腔填塞纱布后有效止血，均不影响术后恢复，无晚期产后出血。
未发生严重的并发症，且保留子宫成功。
结论：子宫动脉结扎术尤其是治疗剖宫产术中子宫收缩乏力，胎盘因素引起大出血的有效方式，子宫动脉结扎术应用于剖宫手术中止血有效迅速，操作简单，是非常简单实用的一项产科技术。
【关键词】剖宫产；双侧子宫动脉上行支结扎；出血【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0166-02近年来，我国的剖宫产率一直居高不下，术中出血的比例也随之升高。
产后出血是产科常见而且严重的并发症，是我国产妇死亡的最主要的原因，剖宫产产后出血率明显高于阴道分娩。
作为产科医生首要的是要降低剖宫产率，其次要掌握预防和治疗产后出血的有效治疗方式。
及时正确处理各种原因导致的术中、术后出血，迅速止血，减少出血，保留产妇子宫显得非常重要。
子宫动脉上行支结扎术是临床中治疗剖宫产产后出血的重要方式，具有操作简便，止血迅速，可保留子宫等临床优势，受到广大临床医师的青睐[1]。
为此，笔者就我院2012年1月～2013年12月22例采用子宫动脉结扎手术治疗剖宫产术中出血的进行回顾性分析，效果良好，现总结如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2012年1月～2013年12月在我科行剖宫术中术后出血的22例产妇先用常规子宫按摩，宫缩剂等传统方法无效，再行子宫动脉结扎术的22例患者。
其中初产妇15例，经产妇7例，年龄20～39岁，孕周36+3周～42周，孕次1～5次，出血量300ml～2500ml，剖宫产指征为：前置胎盘2例（合并疤痕子宫1例），子宫疤痕3例，重度子痫前期2例，胎儿宫内窘迫1例，巨大儿10例，羊水缺如1例，头盆不称3例，出血原因：子宫收缩乏力，前置胎盘, 胎盘粘连子痫前期1.2 方法术者站在产妇一侧，助手将子宫向另一侧牵拉，助手暴露手术视野，手术者的左手垫在子宫的后壁，防止缝针穿透子宫伤及肠管，在触及子宫动脉搏动后，先用艾利斯钳夹血管，再用1号薇乔线在子宫切口下方约2cm处，将圆针从前向后距子宫侧缘2～3cm处穿过子宫肌层，但不要穿透蜕膜，再由后向前穿过子宫侧缘动静脉丛外面的阔韧带无血管区出针打结，一定要避免损伤膀胱输尿管。
剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析
剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析剖宫产术是一种常见的分娩方式，但是难治性产后出血是其常见并发症之一，严重影响产妇的健康和生命安全。
针对这一问题，近年来医学界逐渐开展了一系列的治疗方法和手术技术来解决难治性产后出血的问题。
双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术就是一个有效的方法之一。
本文旨在分析该手术方法在难治性产后出血患者中的止血效果。
一、难治性产后出血的危害难治性产后出血是指产后出血在常规措施无效的情况下，仍然持续或加重的一种情况。
它的危害主要表现在以下几个方面：1. 严重影响产妇的生命安全：难治性产后出血导致大量的出血，会迅速导致产妇的休克和失血性死亡，严重威胁到产妇的生命安全。
2. 增加产妇的并发症风险：由于大量出血导致的休克和缺氧，容易诱发各种器官功能失调和并发症。
3. 增加患者的心理负担：难治性产后出血严重影响产妇的身体健康和生活质量，也会给患者的心理健康带来一定的负担和困扰。
针对难治性产后出血尤其需要及时有效的治疗方法和手术技术来解决。
二、双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术是一种相对较为先进的手术方法，其主要思想是通过手术将子宫供血动脉进行结扎，以达到取得止血的效果。
在此基础上，改良式子宫背带式缝合术则是通过对子宫的进一步缝合和支撑，增强其自身的止血功能，从而达到更好的治疗效果。
该手术方法的具体步骤包括：1. 鼓励患者均匀加热2. 进行双侧子宫动脉上行支结扎3. 进行改良式子宫背带式缝合术4. 定期复查和随访这一手术方法整体上是一种微创手术，其操作简便、创伤小、恢复快、疗效确切。
1. 手术治疗效果经过大量临床实践证明，双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术对难治性产后出血的治疗效果显著。
术后出血量明显减少，甚至完全止血的病例比较多见。
手术的成功率较高，能够有效地挽救患者的生命。
子宫动脉上行支结扎在剖宫产术中大出血的临床疗效观察
果 研 究组 中有 ９例患 者行 双 侧子 宫动 脉 上行 支结 扎 术 ， １ 例 行 单侧 子宫 动 脉 上行 支 结扎 术 ， 术 中 出血量 、 输 血
例数 、 子 宫切 除例 数 及平 均 住 院天数 均 少 于观察 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。研究组 输 血 率为 ７ ０ ． ０ ％， 切 口感 染 率为 １ ０ ． ０ ％， 无
Ｚ ＨＡＮＧ Ｌｉ － ｐ ｉ ｎ ｇ Ｊ Ｉ ＡＮＧ Ｘｉ ａ ｏ － ｙ ｉ ｎ ｇ ＨＵ ＡＮＧ ＆ ｎ ｇ — ｒ ｕ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｎａ ｎ ｆ ｅ ｎ ｇ ３ ４ ４ ５ ０ ０ ，
ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｆ ｉ ｔ ｗａ ｓ ｉ ｎ ｖ ａ ｌ ｉ ｄ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｉ ｆ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｄ ｉ ｄ ｎ ｔ ｔ ａ ｋ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ，
一
例 行 子宫 切除 术 ； 观察 组输 血率 为 ８ ３ ＿ ３ ％， 切Ｅ ｌ 感染率为 １ ６ ． ７ ％， 有１ 例 行 子 宫 切除 ； 所有 患 者 均无 邻 近脏 器
损伤 。 结论 子宫 动 脉上 行 支结扎 术 应用 于 剖宫 产术 中止血 有 效 、 迅速 ， 操作 简 单 ， 无 并 发症 ， 及早 应 用 可避 免 增加 输 血和 感染 的 发生 ， 同 时可 以保 全子 宫 ． 是 在 剖宫 产 术 中 出血 一般 治疗 方 法 无效 时 的一 项 快 速 、 有效 而 实