医院门诊日志、住院登记及检验、放射检查记录的管理制度

文档序号：XXYY-ZWK-001

文档编号：ZWK-20XX-001

XXX医院

门诊日志、住院登记及检验、放射检查记录的管理制度

编制科室：知丁

日期：年月日

xx医院门诊日志、住院登记及检验、放射

检查记录的管理制度

一、医院各门诊分别建立门诊日志。门诊日志至少要包括姓名、家长姓名（14岁以下患儿时必填）性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）发病日期、就诊日期、初诊和复诊等基本内容。

二、住院部临床各科室要建立出入院登记薄，住院登记项目至少包括：姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断等基本内容。

三、检验室、放射科应根据检查结果，对所有传染病或疑似传染病的患者进行登记报告。登记内容至少包括患者姓名、性别、年龄、送检科室、医师姓名、检查日期、项目、结果及检查人员签名等，对阳性结果及时反馈开单医师并做好反馈记录。

四、各科室务必严格按照规定的项目填写详细、齐全，字迹清晰，内容真实可靠。门诊及住院日志上详细填写患者的家庭住址，城镇填写区域办事处、街道及门牌号，农村填写到乡镇、自然村。当确诊或疑似传染病病例为学生、工人、干部时，必须填写所在学校或单位名称。

五、对日志或登记簿中传染病要按规定时限填卡报告，做出“已报”标志，以防重报、漏报。

六、对已报告病人诊断变更、病人死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告。并在对日志或登记簿中标明。

七、门诊部、护理部分别负责对门诊各诊室、检验、放射、住院日志的核查工作，定期核查日志及登记簿的登记情况，发现问题及时要求改正。

八、用完的日志及登记簿，按规定妥善保管，在存放过程中要做好防水、防火、防盗等措施，以备后查。

九、对登记不及时、不完整及保管不当的，视情节轻重将给予处罚。知丁