慢阻肺从急性加重期到稳定期的全程管理(1)
COPD急性加重期该如何管理
COPD急性加重期该如何管理COPD(慢性阻塞性肺疾病)是一种慢性呼吸系统疾病，会导致气道炎症和气道壁重塑，从而引起气道狭窄和气流受阻。
COPD急性加重期是指基础病情恶化，出现呼吸困难、胸闷、咳嗽加重等症状的时期。
在COPD急性加重期，及时、适当的管理对于减轻症状、减少住院次数以及改善患者生活质量至关重要。
以下是COPD急性加重期的管理方法：1.评估：在COPD急性加重期，初步的评估是必不可少的。
包括病史询问、体格检查以及一些辅助检查，如动脉血气分析、胸部X光等。
这些评估有助于确定患者的病情严重程度和评估治疗效果。
2.缓解症状和纾解呼吸困难：给予及时的缓解和支持性治疗是COPD 急性加重期管理的重要措施。
这包括给予短效或长效支气管扩张剂，如β2激动剂和抗胆碱能药物，以减轻呼吸困难和咳嗽等症状。
可以根据患者的病情给予口服或吸入药物。
3.氧疗：在COPD急性加重期，氧疗是改善患者呼吸困难和缺氧状态的关键措施之一、通过给予低浓度的氧气，可以提供足够的氧气供给，改善组织血氧饱和度。
监测动脉血氧饱和度和动脉血气，以指导氧疗水平的调整。
4.糖皮质激素治疗：糖皮质激素具有抗炎和免疫调节作用，可以减轻COPD急性加重期的症状和缓解气道炎症。
严重病例可以考虑给予静脉注射糖皮质激素，而轻度病例可以通过口服的方式使用。
5.抗生素治疗：在COPD急性加重期，感染是引起症状恶化的常见原因之一、因此，抗生素的使用是必要的，特别是对于存在感染迹象或肺炎的患者。
选择合适的抗生素需要基于病原体的可能性、当地的耐药性和患者的过敏史等因素进行综合评估。
6.监测和观察：在治疗过程中，持续监测和观察患者的症状和体征是至关重要的。
这可以帮助评估治疗效果和疾病进展，以及及时调整治疗方案。
同时，监测动脉血气分析、心电图和胸部X光等检查的结果也能提供重要的参考信息。
7.康复和教育：COPD是一个长期慢性疾病，急性加重期的管理只是其整体管理的一部分。
慢性阻塞性肺病急性加重的处理与康复
慢性阻塞性肺病急性加重的处理与康复慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
COPD急性加重指的是COPD基础状态下突然出现呼吸困难、咳嗽加剧和痰量增加等临床表现，并影响患者的日常生活。
本文将为您介绍慢性阻塞性肺病急性加重的处理与康复方案。
一、急性加重的处理1. 快速缓解症状急性加重时，需要迅速缓解症状，以减轻患者的呼吸困难。
常用的治疗手段包括使用雾化吸入或雾化氧疗等吸入药物治疗、使用支气管扩张剂、口服或静脉给药的糖皮质激素等。
这些药物能够迅速扩张气道，减轻炎症反应，并提高肺功能。
2. 控制感染急性加重常伴随呼吸道感染，因此抗生素的应用是必要的。
具体的药物选择应根据病原菌药敏试验结果来确定。
应注意使用广谱抗生素，且疗程应足够长。
同时，注意饮食卫生和个人防护，以避免交叉感染。
3. 治疗并发症COPD急性加重时，常伴随着一系列并发症，如呼吸性酸中毒、呼吸肌疲劳、心脏功能不全等。
因此，应根据患者的具体情况，积极处理和治疗这些并发症的发生，以保护相关器官功能。
二、康复方案1. 药物治疗康复阶段是COPD患者管理的重要环节之一。
患者应按时正常服用各种药物，包括支气管扩张剂、抗炎药物和糖皮质激素等。
同时，根据医生的建议定期进行药物调整。
2. 合理的运动锻炼运动锻炼是COPD康复的重要手段之一。
通过舒展身体，逐渐提高肺功能。
常见的运动方式包括散步、有氧运动和呼吸肌力量锻炼等。
患者应根据自身情况和医生的指导，合理安排运动锻炼的强度和时长。
3. 改进生活方式患者应避免接触各种刺激性气体和粉尘，如烟草、工业粉尘和油烟等。
此外，保持良好的卫生习惯、合理饮食和充足的休息也是重要的康复方案。
4. 定期随访和口服药物调整COPD是一种慢性疾病，患者需要长期用药并进行定期随访。
定期复查肺功能、胸部X线片和动脉血气分析，筛查并发症的发生。
慢性阻塞性肺疾病分级诊疗SOP
慢性阻塞性肺疾病 (C O P D ) 社区管理规范一、服务对象辖区内慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)、慢阻肺合并支气管哮喘的病人。
二、服务内容(一)筛查1. 对辖区内18岁及以上常住居民，如果具有以下任何一项疑似症状或危险因素，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)就诊时，需为其进行肺通气功能检测(以下简称肺功能检查)。
(1) 有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息或胸闷症状；(2) 有吸烟史；(3) 有职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史。
2. 对第一次发现吸入支气管扩张剂(如沙丁胺醇)后一秒钟用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC <70%可初步诊断慢阻肺。
建议转诊到上级医院进一步确诊，由专科医帅制定治疗和十预方案。
2周内随访转诊结果，对已确诊的慢阻肺患者纳入社区慢病管理。
3. 建议高危人群每年至少进行1次肺功能检查，医务人员对其进行包括戒烟在内的生活方式指导。
高危人群包括：(1) 具有反复发生的呼吸道感染或5年以上慢性咳嗽史或慢性支气管炎者。
(2) 连续或累积吸烟6个月或以上者。
(3) 长期职业性暴露于烟雾、拥挤、潮湿及通风不良环境中者。
(4) 出生时为低体质量儿、早产儿、营养不良儿。
(5) 儿童时期重度下呼吸道感染者。
(6) 有COPDSC族史者。
(二)随访评估对确诊的慢阻肺患者，应立即按以下内容和流程建立健康档案，并进行慢阻肺综合评估，并在每次随访中重新进行评估。
具体内容参考附件《慢阻肺患者随访记录表》。
1. 病史米集。
(1) 现病史：咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘憋、胸闷、气短等的出现时间、程度。
1 年内慢阻肺急性加重史、1年内因急性加重住院史。
(2) 个人史：吸烟史，职业粉尘暴露史，化学物质暴露史，生物燃料接触史，儿童时期下呼吸道感染史。
(3) 既往史：了解有无冠心病、高血压、肺心病、心律失常、骨质疏松、糖尿病等病史。
(4) 家族史：询问有无慢阻肺、哮喘等家族史。
慢性阻塞性肺病的护理与康复
患者能够根据自身情况主动做出治疗决策,提高疾病管理的主动性。
养成良好习惯
通过自我管理培养良好的生活方式,如规律作息、合理饮食等,有利于疾病的长期控制。
自我监测
患者能够定期监测身体状况,及时发现异常情况并采取相应措施。
与医生沟通
患者主动与医生交流,提高治疗依从性,共同制定个性化的管理方案。
总结与展望
补充营养素
针对不同营养缺乏状况,提供相应的营养补充,如蛋白质、维生素、矿物质等,以改善营养状况。
支持体力恢复
优质营养可提供能量和营养元素,支持肺康复期间的运动训练,促进体力恢复。
心理干预在肺康复中的作用
1
情绪管理
患有慢性阻塞性肺病的人往往会出现焦虑、抑郁等情绪问题,心理干预可以帮助他们更好地管理情绪。
慢性咳嗽
持续性的咳嗽是慢性阻塞性肺病的典型症状,通常伴有痰液分泌增多。
反复感染
由于肺功能受损,慢性阻塞性肺病患者容易反复出现肺部感染。
体重下降
严重患者可出现消瘦乏力,营养状况下降。
慢性阻塞性肺病的诊断方法
病史采集
通过详细询问患者的症状、病程、吸烟史等,建立初步诊断依据。
肺功能检查
测量呼吸困难程度,确定气流受限的程度和类型,是诊断的关键依据。
全面管理
医生与患者制定全面的治疗计划,包括药物治疗、生活方式调整和呼吸康复等多方面干预。
呼吸训练
通过呼吸训练,如用呼吸肌训练器等,帮助改善肺功能,增强体能。
氧疗支持
对于缺氧的患者,长期使用家用氧疗设备可提高生活质量,减少急性加重。
氧疗在慢性阻塞性肺病中的作用
对于慢性阻塞性肺病患者来说,及时正确的氧疗治疗非常重要。吸入补充氧气可以改善患者的低氧状态,缓解呼吸困难和疲劳感,提高生活质量。同时氧疗还可以预防和治疗并发症,延长患者的生存期。长期规律使用家用氧疗装置是很多患者的日常保健方式。
慢阻肺患者稳定期的自我管理
首先，改善当前症状 其次，降低未来的风险
治疗慢阻肺，药物是主 要手段，坚持长期用药
是关键！
得了慢阻肺，应遵医嘱规范治疗
规范治疗
• 有效减轻当前症状，同时改善健康状况和 提高活动耐受能力。
• 防止疾病进展，有效预防复发，减少急性 加重发作的频率和严重程度，减少病死率。
不规范治疗
最后3点要牢记
1. 坚持定期复诊，每3~6个月定期复查肺功能 2. 请正确使用装置， 否则会影响治疗效果。 3. 请遵循医嘱规范用药，切忌自行减药停药。
慢阻肺应长期规范治疗，谨遵医嘱按时用药！
需要增加药物剂量治疗才 能缓解症状
需要住院治疗
慢阻肺急性加重会导致多重危害
爬楼梯费力、食欲减退 肺功能越来越差
死亡风险增 加4.3倍
急性加重危害
易发生肺心病、肺癌等并发症
经济成本升高
慢阻肺稳定期自我管理的重要性
慢阻肺稳定期的护理非常重要 ，正确的护理措施可以：
减轻症
避免肺 部感染
状
王忠香，COPD稳定期的家庭护理与康复指导.中国实用医药 [J]. 2011.6 (3)：196-197.
降低经 济负担
延长生 命
提高生 活质量
慢阻肺患者如何进行自我 管理呢？
戒烟
自己不吸烟，禁止他人在房间内吸烟，尽可能避开吸烟的场所
吸入的有害物质使气道上皮的 纤毛遭到破坏 ，功能受损 ，降 低局部的抵抗力
香烟烟雾中含有焦 油 、 尼古丁等有害物质
香烟烟雾能促进气道炎症 、黏 液高分泌及引起气管的痉挛 ， 导致气道阻力增加
支气管扩张剂 扩张支气管
常用药物
炎症消失，支气管畅通
布地奈德福莫 特罗粉吸入剂
周建英慢阻肺的全程管理：从急性加重期到稳定期
77.0%
23.0%
死亡率 好转率
78.3%
21.7%
死亡率 好转率
回顾性分析南方医院呼吸与危 重症医学科2010年1月至2012 年8月因AECOPD住院治疗的 182例患者的临床资料。1
回顾性选取东南大学附属中大医 院呼吸科2010年1月至2012年9 月因慢阻肺急性加重入院483例 患者，探究30天后的病死率。2
慢阻肺急性加重后的生存率逐年降低
慢性阻塞性肺病患者急性加重后3.6年，死亡率达50% 随访到7.7年时，患者死亡率高达75%
80
75%
慢性阻塞性肺病患者急性 加重后的生存率逐年降低
70
60
50%
死 50
生 存
亡 40
率
率
%
% 30
20
10
第一次严重的急性加重后的时间（年）
0
1
2
慢性阻塞性肺病患者 慢性阻塞性肺病患者 急性加重后3.6年 急性加重后7.7年
PATHOS的研究对象： 研究纳入的慢阻肺人群包括确诊为慢阻肺的任何年龄、性别的患者，无预先定义的排除标 准。
PATHOS的研究设计： 基于整体人群的、回顾性、观察性、配对（1:1）队列研究
CO N T E N T S
目 录
01
中国慢阻肺患者中急性加重高风险患者 的比例高
02 急性加重带给患者严重的疾病负担
慢阻肺急性加重造成的经济负担沉重
中国
平均住院费用高达11598元/人次
慢阻肺患者
28% 每年直接医疗费用高达890亿人民币
简要说明
中国慢阻肺急性加重住院患者平均住院费用高达11598元/人次1。 中国六城市慢阻肺调查，每年用于慢阻肺的直接医疗费用高达890亿人民币2。这尚不包
慢阻肺从急性加重期到稳定期的全程管理()_图文
雾化吸入布地奈德直击气道
雾化吸入直接作用于气道，局部浓度高1,2
胃肠道
口咽 吞咽的部分
肝脏
肺部沉积 肝脏
B
经肝脏“首过代谢”失活
1. Pedersen S, O‘Byme P. Allergy 1997;52(S39):1-34. 2. 申昆玲等.临床儿科杂志.2014;6;504-511.
肺
从
肺 部
慢阻肺从急性加重期到稳定期的全程管理()_ 图文.pptx
1 慢阻肺的流行病学与危害
临床中您是否碰到过这样的患者？
中老年患者 长期吸烟
长期咳嗽 咳痰 呼吸困难
慢阻肺 急性加重
？
主诉 现病史
间断咳嗽、咳痰、呼吸困难5年，加重2月。
5年前，患者受凉后出现咳嗽、咳痰、痰为黄白色。每年 冬春季易发作，每次发作持续约7~10天，每年发作2~3次， 经治疗后可有所缓解。来院检查FEV1%预计值：58.2%， FEV1/FVC：44.3%。
中国慢阻肺患者中急性加重高风险患者比例高
患者类型一： 过去1年因急性加重住院≥1次
患者类型二： 过去1年急性加重≥2次
患者类型三： FEV1占预计值<50%
过去1年因急性加重而 至少住院1次的慢阻肺
患者高达43%1
过去1年平均急性加
重次数2次2（1-3
次）
1. 何权瀛. 中华结核和呼吸杂志，2009；32（04）: 253-257 2. 陈亚红等，中华结核和呼吸杂志，2010；33（10）: 750-753
2
安全性数据良好
普米克®令舒®全身副作用低，安全性得到认可。
1. 勾建强等. 中国医学创新. 2015,12(2): 10-12.
慢性阻塞性肺疾病的稳定期管理与预防
慢性阻塞性肺疾病的稳定期管理与预防慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
据统计，全球范围内有数百万人患有COPD，且这一数字还在不断增加。
COPD给患者的生活带来了巨大困扰，不仅影响了患者的生活质量，还可能导致严重并发症，甚至危及生命。
管理和预防COPD的稳定期对于患者来说至关重要。
通过科学的管理和有效的预防措施，可以减轻症状、延缓病情进展，提高患者的生活质量。
本文将深入探讨COPD的稳定期管理与预防措施，为临床医生和患者提供参考和指导。
一、COPD的稳定期管理1.药物治疗在COPD的稳定期，药物治疗是至关重要的一环。
常用的药物包括支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素等。
支气管扩张剂可以扩张气道，减轻呼吸困难；糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解咳嗽、咳痰等症状；抗生素可以治疗细菌感染，预防并发症发生。
患者在用药过程中应根据医生建议合理使用药物，遵守用药时间和剂量规定，定期复查病情，及时调整治疗方案。
2.长期输氧疗法氧疗是COPD患者的重要治疗手段之一。
长期输氧疗法可以改善患者的氧合情况，减轻呼吸困难，提高运动耐受力，减少并发症的发生。
患者可以配备移动式氧气机，在日常生活中随时使用氧气，提高生活质量。
3.康复训练康复训练是COPD患者的重要康复手段之一。
通过规律的呼吸锻炼、体育锻炼、康复训练等，可以提高患者的呼吸肌力量、运动耐受力和生活质量。
康复训练需要根据患者的具体情况定制个性化的康复方案，持之以恒地进行康复训练，可以有效改善症状，延缓病情进展。
4.营养支持COPD患者往往伴有不同程度的营养不良。
良好的营养支持可以提高患者的抵抗力，减少感染的发生，促进身体的康复。
患者在饮食中应尽量选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免过多油腻、高热量的食物。
必要时可以在医生的指导下进行营养补充。
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福莫特罗联合制剂。
FEV1占预计值百分比<60%的患者规律吸
入激素和长效β2受体激动剂联合制
剂，能改善症状和肺功能，提高生命质
量，减少急性加重频率。
1. 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.
”
信必可®都保®治疗慢阻肺的优势
1
更好稳定肺功能
急性加重是慢阻肺 死亡的主要原因， 每年死亡人数高达 128万4
GOLD首次将慢阻肺病理结果写入定义
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的可预 防和可治疗的疾病,特点是持续的呼吸道症状和 气流受限,通常是由于接触了大量的有害颗粒或
气体引起气道和/或肺泡异常。
——慢性阻塞性肺疾病全球倡议2017
1. GOLD 2017
雾化吸入布地奈德直击气道
雾化吸入直接作用于气道，局部浓度高1,2
胃肠道
口咽 吞咽的部分
肝脏
肺部沉积 肝脏
B
经肝脏“首过代谢”失活
1. Pedersen S, O‘Byme P. Allergy 1997;52(S39):1-34. 2. 申昆玲等.临床儿科杂志.2014;6;504-511.
肺
从
肺 部
患者类型一： 过去1年因急性加重住院≥1次
患者类型二： 过去1年急性加重≥2次
患者类型三： FEV1占预计值<50%
过去1年因急性加重而 至少住院1次的慢阻肺
患者高达43%1
过去1年平均急性加
重次数2次2（1-3
次）
1. 何权瀛. 中华结核和呼吸杂志，2009；32（04）: 253-257 2. 陈亚红等，中华结核和呼吸杂志，2010；33（10）: 750-753
有记录使用 ICS/LABA 治疗的患者 (索引日) n = 9,893
1:1倾向指数配对
BUD/FOR (7155 [72%]) 配对人群 n=2734
FLU/SAL (2738 [28%]*) 配对人群 n=2734
1. Janson C, et al. BMJ 2013; 346:f3306. 2. Larsson K, et al. J Intern Med 2013; 273(6):584-94.
稳定期
• 减轻当前症状 包括缓解症状、改善运动耐量 和改善健康状况；
• 降低未来风险 包括防止疾病进展、防止和治 疗急性加重及减少病死率。
1. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版). 中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.
慢阻肺急性加重期的治疗目标
1
最小化本次急性加重的影响
1. 促进病情缓解
2. 改善肺功能
3. 改善血氧饱和度
2
预防急性加重再次发生
1. GOLD 2017
GOLD指南关于AECOPD的治疗推荐
2017年GOLD指南
1. GLOD 2017
推荐吸入短效β2受体激动 剂（SABA）单用或联合 抗胆碱药作为为治疗慢阻 肺急性加重的首选支气管 扩张剂。
单独雾化吸入布地奈德， 对于某些急性加重患者可 以替代口服激素治疗
在中重度COPD患者和有急性加重风险
的患者，吸入激素联合长效β2受体 激动剂比各自单用能更有效地改善肺
功能，减少急性加重的风险。
”
我国慢阻肺指南推荐ICS联合β2受体激动剂
慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）
“ 慢阻肺稳定期的药物治疗
吸入激素合β2-受体激动剂联合应用较分
别单用效果好，如目前已有的布地奈德
慢阻肺从急性加重期到稳定期的
全程管理
仅供医疗专业人士参考 审批编号：CN-5644 有效期： 2017.11.24-2019.11.24
1 慢阻肺的流行病学与危害
临床中您是否碰到过这样的患者？
中老年患者 长期吸烟
✓ 长期咳嗽 ✓ 咳痰 ✓ 呼吸困难
慢阻肺 急性加重
？
主诉 现病史
间断咳嗽、咳痰、呼吸困难5年，加重2月。
5年前，患者受凉后出现咳嗽、咳痰、痰为黄白色。每年 冬春季易发作，每次发作持续约7~10天，每年发作2~3次， 经治疗后可有所缓解。来院检查FEV1%预计值：58.2%， FEV1/FVC：44.3%。
由于慢阻肺控制不佳，近2月来，患者活动后出现咳嗽、 咳痰、呼吸困难、且日益加重。
既往史 既往慢阻肺病史5年。
1. 姚艳等. 陕西医学杂志. 2009; 38(6): 722-724.
普米克®令舒®+博利康尼®在AECOPD中的用法用量
联合治疗用法用量：
普米克®令舒®两支（2ml：1mg/支） 博利康尼®雾化液一支（2ml：5mg/支）
1. 博利康尼®说明书； 2. 普米克®令舒®说明书 3. 郭璐 等.四川医学.2009;30(8):1120-1222
1. Pelaia G, et al. Life Sciences.2003;72:1549-1561. 2. Currie GP,et al.Q J Med.2005;98:171-182
扩张支气管
+* + ++
2 慢阻肺的全程管理
慢阻肺急性加重期和稳定期的全程管理目标
急性加重期
• 最小化本次急性加重的影响 • 预防再次急性加重的发生
“以上模拟病例仅供医疗专业人士参考”
慢阻肺患病率高，诊断率低，死亡率高
患病率
12%
9.90%1
10%
8%
6%
4%
2%
0%
诊断率
40%
35.1%2
20%
0%
每年死亡人数
国家卫生和计划生育委员会发布的
万人 150
1283
《中国居民营养与慢性病状况报
120
(2015)》显示，在我国40岁及以
90
上人群中，慢阻肺的患病率高达
60
9.9%1。
30
0
1. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．中国居民营养与慢性病状况报告（2015） 2. Zhong N, et al. AJRCCM.2007;176:753-760. 3. 冯枫等.中国慢性病预防与控制.2015;23(1):69.
中国慢阻肺患者中急性加重高风险患者比例高
门诊和住院患者中属于肺 功能重度、极重度的比例
高达近2/3 2
慢阻肺急性加重将带来多重危害1
生活质量下降 加速肺功能恶化 经济负担加重
死亡率增加
出现严重的胸闷、 呼吸困难，稍微活 动就喘不过气，不 能出门，晚上睡眠 差
频繁发生急性加重 的患者(>2.92次/ 年)其FEV1和PEF比 不频繁的患者 (<2.92次/年)下降 更多2
我国专家共识：布地奈德联合短效支扩剂治疗AECOPD
2017年慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识1
单用短效吸入β2受体激动剂或联用短 效抗胆碱药是临床常用治疗方法，首 选短效支气管扩张剂为β2受体激动剂
推荐雾化吸入布地奈德联合短 效支气管扩张剂治疗慢阻肺急 性加重
2016年雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识2
2
安全性数据良好
普米克®令舒®全身副作用低，安全性得到认可。
1. 勾建强等. 中国医学创新. 2015,12(2): 10-12.
博利康尼®迅速作用于β2受体较沙丁胺醇作用更强
SABA具有适当的脂溶性，可很好地穿透脂质膜，迅速作用于β受体 研究显示：特布他林3分钟快速起效，较沙丁胺醇作用更强1。
* 除4 例 FLU/SAL组的患者无法与更大的BUD/FOR 组患者进行配对
索引日前的患者特征
变量
平均年龄, 岁 女性 急性加重 目前吸烟 口服激素处方, 平均年率 抗生素,平均年率 SABA 处方,平均年率 LABA 处方,平均年率
与单用布地奈德或福莫特罗相比，信必可®都保®能更好稳定肺功能1
2 显著降低急性加重风险
与单用福莫特罗相比，信必可®都保®显著降低慢阻肺患者急性加重风险2
3 比同类药风险更低
与氟替卡松/沙美特罗治疗相比，长期信必可®都保®治疗与更少的急性加重相关3
1. Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919. 2. Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21(1):74-81. 3. Larsson K, et al. J Intern Med 2013; 273(6):584-94
（地塞米松组）明显改善（p＜0.05）
一项随机对照研究，纳入69例AECOPD患者，对比了地塞米松10mg qd静滴 （对照组）与普米克令舒1mg bid联合博利康尼5mg bid雾化吸入（治疗组） 治疗慢阻肺急性加重期的疗效。结果显示：治疗后血气及肺功能的改善，普米 克令舒联合博利康尼组均超过地塞米松组，两组有显著性差异（P<0.05）。两 组均无严重不良事件。
研究表明，糖皮质激素是抗炎的有效药物
糖皮质激素主要是与受体结合而发挥抗炎作用1
+=
发炎的气道
糖皮质激素
激素和受体结合
炎症缓解
研究发现，糖皮质激素是最有效的抗炎药物2
药物 吸入性糖皮质激素
白三烯受体拮抗剂 β2受体激动剂
控制炎症
++ + -
降低气道高反应性
++ + +#
注：++：显著；+：轻微；-：无；*长期使用；#气道稳定性效应
声明
涉及信必可都保在慢阻肺的正确使用方法，请参考信必可都保中国说 明书。
信必可在中国被批准的适应症： 1. 哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动 剂的哮喘病人的常规治疗。 注意：本品（80微克/4.5微克/吸）不 适用于严重哮喘患者。 2.本品适用于使用支气管扩张剂后FEV1＜70%预计正常值的慢阻肺患 者（包括慢性支气管炎及肺气肿）和尽管规范使用支气管扩张剂治 疗仍有急性加重史的患者的对症治疗。