肿瘤标志物的临床意义

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肿瘤标志物

1、甲胎蛋白（AFP）：参考值：＜20ng／ml（放免法）＜10.9ng/ml (化学发光法)

．原发性肝细胞癌>200ng/m1，且渐升高，可达400ng／m1。急慢性活动性肝炎可＞100ng/m1，

但随转氨酶恢复正常可逐渐降低。

．妊娠、睾丸及卵巢肿瘤、某些消化系肿瘤伴肝转移者水平增高。

2、癌胚抗原（CEA）：参考值：放免：＜15ng/m1 发光：＜5ng/ml

．对消化道肿瘤如：胃、结直肠、胰腺、胆囊肿瘤有较好的阳性检出率，亦可作为肺癌、乳腺癌

等恶性肿瘤的辅助诊断指标。因其在良恶性疾病间可有交叉，对其特异性有一定影响，但良性病

变一般仅有暂时低度增高。亦可作为肿瘤病人的一般追踪随访指标。

3、β2-微球蛋白（β2-Mg）：参考值：血清1.675±0.335ug/ml，尿0.091±0.068ug/ml

．体内正常有核细胞均能合成，肿瘤细胞代谢活性增高，至血中水平升高，各类白血病、何杰金

氏病、多发性骨髓瘤等诊断为有价值指标。

．亦可作为其它肿瘤辅助指标。血、尿中β2-Mg可作为灵敏的肾功能评价指标。

4、血清铁蛋白（Ferritin，Fer或SF）：参考值：成年男性：28-397ng/ml，女性：6-159ng/m1 ．贫血或肝功能异常，可使Fer的水平增高。原发性肝癌患者70％以上Fer水平增高，与AFP

联合应用可提高阳性率。

．血液淋巴系统，及其它系统实体肿瘤可有一定程度增高。

5、糖类抗原CA-50：参考值：血清中阳性界值：＜25U/m1

．广谱肿瘤标志物，主要为胃、结直肠肿瘤，其它消化系统及卵巢、膀胱，前列腺，肺、乳等均

有一定阳性率。可作为其它肿瘤标志物的辅助指标。可做为放化疗及术后观察，或复发监测。

6、糖类抗原CA-19-9：参考值：血清中阳性界值：＜37U/m1

．胰腺癌、胆管癌特异性升高，可大于200-240U／ml以上。胰腺炎，阻塞性黄疸病人可呈轻、

中度升高，症状改善可恢复正常，持续高水平应警惕恶性肿瘤的存在。

．结肠癌、胃癌也可有较高阳性率，可与胃肠道肿瘤标志物联合检测，提高阳性率。

．用于肿瘤治疗中追踪、随访，对复发的早期诊断亦有重要价值。

7、糖类抗原CA-724：参考值：血清中阳性界值：＜6 U/ml

．对胃癌的敏感度为60％，亦适合术后及化疗后疗效观察和追踪复发的指标。

．对胆道系统、结直肠、胰腺肿瘤等亦有一定敏感性，可作为联合检测指标。

8、糖类抗原CA-125：参考值：血清中阳性界值：<21 U/m1。

．卵巢上皮细胞癌等卵巢肿瘤指标，并有助确定化疗疗程，监视病情发展和预后期。

．对肝癌、肺癌、结直肠癌诊断有一定辅助参考价值.

9、糖类抗原CA-15-3：参考值：＜38U/ml

．乳腺癌治疗后追踪监视的特异指标；

．对卵巢癌、子宫内膜癌有一定阳性率。

1O、肺癌抗原CYFRA-21-1：参考值：阳性界值：＜3.3ng/ml

．各类非小细胞肺癌（NSCLC）．阳性检出率为70-75%，随临床分期升高。

．可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标。

．对其它肿瘤，如头颈部、乳腺、宫颈、膀胱、消化道肿瘤均有一定的阳性率。

11、神经特异性烯醇化酶（NSE）：参考值：血清：4.7-14.7ng/ml脑脊液：O.5-2.0ng/ml

．小细胞性肺癌（SCLC）在原发性肺癌中约占20％-25％，恶性程度高，转移快，但对放、化疗

敏感，SCLC细胞分泌异源性NSE，血中水平明显增高。故NSE可作为SCLC特异性诊断指标。对SCLC早期检测和早期发现极为重要。

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．神经母细胞瘤患者血清NSE升高，并与神经母细胞瘤的分级、疗效及预后相关。

．神经内分泌肿瘤如：胰岛细胞瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺瘤等血清NSE水平升高。

．脑损伤，脑组织出现机械损伤时，脑脊液NSE明显上升。

12、前列腺酸性磷酸酶（PAP）：参考值：男性血清＜3.5ng／ml

．对前列腺癌诊断有重要参考价值。对中老年男性良恶性前列腺病鉴别诊断有很好的适用价值。．可随癌肿发展分期阳性率增高，亦可作为前列腺癌预后、疗效和早期复发监测有效手段之一。

13、前列腺特异抗原（PSA）：参考值：男性血清：＜4.0ng/ml

．前列腺癌时明显增高，多数报告认为PSA是前列腺癌的首选特异指标，与PAP配合检测可提高阳性检出率。

．慢性前列腺炎和单纯性前列腺肥大有时可出现轻度升高。

14、游离PSA（F-PSA）：参考值：男性血清：O.05-0.42ng/ml

．正常情况下F-PSA占总PSA的1/10-1/5，多数学者认为：总PSA增高，大于F-PSA10倍以上，前列腺癌的确诊机率明显增大。特别在总PSA水平低度增高(4-10ng／ml)情况下，F-PSA水平小于总PSA 1/10以下，对恶性疾患的鉴别诊断有很大价值。

15、糖类抗原CA-242：参考值：＜17U/ml

．主要用于胰腺癌、结直肠癌的诊断与监测，对肺癌、乳腺癌等也有一定阳性率。．用于恶性肿瘤治疗后的疗效判断，追踪观察等临床检测。

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参考值主要相关肿瘤疾病肿瘤标志物)(血甲胎蛋25 ng/ml原发性肝癌、胚胎性肿瘤、睾丸癌AFP

5 ng/ml消化道癌、乳腺癌、肺癌癌胚抗CEA

35 U/ml胰腺癌、胃肠癌、肝胆道肿糖链抗CA19-919-9

25 U/mlCA15-3乳腺糖链抗15-3

35 U/ml卵巢糖链抗CA12-512-5

U/ml

4男胃癌、卵巢糖链抗CA72-472-4

U/ml6女-MG

3.4 mg/L何杰金氏病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤微球蛋SCC1.5ng/ml宫颈癌、鳞鳞癌抗8

神经元特异神经母细胞瘤、神经内分泌细胞肿瘤NSE

12.5 mg/L

9

烯醇小细胞肺

可溶性细胞CyFRA21-13.3ng/ml非小细胞性肺10片蛋1前列腺特异PSA前列腺3 ng/ml 11抗80 U/L

膀胱癌、前列腺TPA

组织多肽抗12

嗜银蛋淋巴细适用含恶性肿瘤病人活性低于正常人转录活Ag-NORsrDN13症预后追踪和辅助诊(I/S分6-10%

恶性肿瘤相恶性肿瘤病人血清含量高于正常人64 U/ml

TSGF

14别适用于早期诊断及预后追物

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