局部解剖学课件：胸部
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(医学课件)局部解剖胸部
胸部淋巴结结核
胸部淋巴结结核多发生于青少年，表现为纵隔和肺门淋巴 结肿大、疼痛等症状，可伴有发热、盗汗等全身症状。
感谢您的观看
THANKS
02
胸壁
胸壁的构成
胸骨
是胸壁最上部的骨骼，位于锁骨下方，与 两侧肋骨相连。
胸椎
是位于背部较上部的骨骼，与肋骨通过关 节相连。
肋骨
是长条形的骨头，分为前侧的肋软骨和后 侧的肋骨体。
肌肉
胸壁肌肉包括肋间肌、膈肌、胸大肌、胸 小肌等，主要协助呼吸运动和胸部保护。
胸壁的肌肉与神经
肋间肌
肋间肌分为肋间内肌和肋间外肌，主 要作用是协助吸气和呼气。
纵膈的相关疾病
肿瘤
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如胸骨 后甲状腺肿、胸腺瘤、淋巴瘤等。
炎症
如急性纵膈炎、慢性纵膈炎等，可 由感染、外伤等原因引起。
血管病变
如主动脉瘤、腔静脉阻塞等，可导 致血液循环障碍。
其他疾病
如神经病变、结核病、囊肿等，均 可发生在纵膈。
05
胸部淋巴结与淋巴管
胸部淋巴结的分布与结构
淋巴管的分布与作用
淋巴管的分布
淋巴管广泛分布于全身各处，与血管伴行 ，分为浅、深两组。浅组位于皮下组织内 ，深组位于深部组织内。
VS
淋巴管的作用
淋巴管是淋巴液回流的主要通道，可将组 织液中的水分、电解质和营养物质回收到 血液中，同时将代谢废物和病原微生物运 输到淋巴结和其他器官被清除。
胸部淋巴结与淋巴管的相关疾病
作用
胸部还参与呼吸运动，辅助肺部进行呼吸，并维持身体姿势 和外观。
胸部的相关疾病
01
02
03
肺炎
肺部感染引起的炎症，常 见的有细菌性肺炎和病毒 性肺炎。
胸部局部解剖1PPT课件
胸骨正中切口
适用于心脏手术、部分食管手术等，切口从 胸骨上窝至脐水平，纵行切开胸骨。
胸腹联合切口
适用于胸腹部联合手术，切口从胸骨至脐水 平，横行切开。
胸部手术的切口选择
根据手术部位和范围选择切口
01
不同的手术部位和范围需要选择相应的切口，以便于手术操作
和暴露。
根据患者体型选择切口
02
根据患者的体型、脂肪厚度、肌肉发达程度等因素选择切口，
预防并发症
在手术前和手术后，预防各种并发症 的发生，如肺部感染、心脏疾病等。
谢谢观看
以确保手术操作顺利进行。
考虑术后美观
03
在保证手术效果的前提下，选择隐蔽的切口位置和尽量小的切
口。
胸部手术的注意事项
严格遵守无菌原则
在手术过程中，严格遵守无菌原则， 防止感染。
注意保护重要器官
在手术过程中，注意保护重要器官， 如心脏、肺、食管等，避免损伤。
充分止血
在手术过程中，充分止血，防止术后 出血和血肿形成。
03
胸部的主要器官
肺的解剖位置和形态
肺的解剖位置
肺位于胸腔内，左右各一，覆盖于心 之上。肺的底部位于膈肌之上，与腹 腔相邻。
肺的形态
肺呈圆锥形，分为左肺和右肺两部分 。左肺呈斜裂，分为上叶和下叶；右 肺分为上叶、中叶和下叶，呈水平裂 。
支气管和肺门
支气管
支气管是肺内的主要管道，负责将吸入的空气引导到肺部。 支气管分为左、右支气管，分别进入左、右肺。
位于胸大肌深面，呈三角形， 起自第3-5肋骨，止于肩胛骨喙 突。
肋间肌
位于肋间隙内，包括肋间外肌 和肋间内肌，分别起自上位肋 骨的下缘和下位肋骨的上缘。
筋膜
局部解剖学胸部课件
2021/1/12
3
第二节 胸 壁
胸壁由皮肤、浅、深筋膜、胸上肢肌、腹肌 上部、胸廓、肋间组织及胸内筋膜等构成
一、浅层结构
（一）皮肤 （二）浅筋膜
1、浅血管 主要由胸廓内动脉、肋间内动脉和 腋动脉 等分支供血。静脉汇入胸腹壁静脉和上述 动脉的伴行静脉等
（1）动脉 1）胸廓内动脉 2）肋间后动脉的前、外侧穿支 3）胸间峰动脉和胸外侧动脉
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2
（二）标志线 1、前正中线anterior median line 2、胸骨线sternal line 3、锁骨中线midclavicular line 4、胸骨旁线parasernal line 5、腋前线anaterior axillary line 6、腋后线posterior axillary line 7、腋中线midaxillary line 8、肩胛线scapular line 9、后正中线posterior median line
三、血管、淋巴和神经
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第六节 纵隔 mediastinum
一、概述
（一）境界与位置
（二）分区
（三）侧面观
1、左面观
2、右面观
二、上纵隔superior mediastinum
（一）胸腺thymus 1、位置和毗邻
2、血管、淋巴和神经
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（二）上腔静脉及其属支 1、上腔静脉superior vena cava 2、头臂静脉brachiocephalic vein
（三）主动脉弓aortic arch及其分支 1、位置 2、毗邻
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(四) 动脉导管三角 1 、位置和内容 内容：动脉韧带、左喉返神经、
局部解剖学胸部医学课件ppt
第三章 胸 部 Thorax
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界： 上界以颈静脉切迹、胸锁关
节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎 棘突的连线与颈部分界；
下界以剑突、肋弓，第11肋 前 端 、 第 12 肋 下 缘 和 第 12 胸 椎 棘突的连线与腹部分界。
(二)分区(Regions)
胸壁 胸部
胸腔
胸前区 胸外侧区 胸背区
（一）胸腺 thymus
位于胸腔前纵隔上部， 胸骨柄后方，有时可向上突 入颈部，压迫头臂静脉、主 动脉弓和气管。
（二）上腔静脉及其属支
1.上腔静脉 位于右侧第1、2肋间隙前端的后方。 在右第1胸肋结合处，由左、右头臂静脉合成。 至右侧第3胸肋关节下缘后方注入右心房。
毗邻： ①左侧：升主动脉和主动脉弓 ②右侧：右膈神经、右心包膈动、静脉和右纵隔胸膜； ③前方：胸膜和肺、胸腺 ④后方：气管、右迷走神经和奇静脉 、右肺根、右肺 动脉
第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和 2-3个胸肌间淋巴结
第三层为肋间肌 第四层为胸横肌
胸横肌
3. 肋间隙 Intercostal Space
肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间神经
肋间血管神经在肋沟处的 排列从上到下为：
肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
肋间后血管和肋间神经主干在肋角处发出小支沿 肋沟和下位肋上缘前行。
肋间神经：
第2肋间神经的外侧皮支分出肋 间臂神经；
上6 对肋间神经主干在胸骨侧缘 处移行为前皮支；
下5对肋间神经和肋下神经在白 线附近移行为前皮支；
各神经均有外侧皮支。
胸膜腔穿刺：
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界： 上界以颈静脉切迹、胸锁关
节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎 棘突的连线与颈部分界；
下界以剑突、肋弓，第11肋 前 端 、 第 12 肋 下 缘 和 第 12 胸 椎 棘突的连线与腹部分界。
(二)分区(Regions)
胸壁 胸部
胸腔
胸前区 胸外侧区 胸背区
（一）胸腺 thymus
位于胸腔前纵隔上部， 胸骨柄后方，有时可向上突 入颈部，压迫头臂静脉、主 动脉弓和气管。
（二）上腔静脉及其属支
1.上腔静脉 位于右侧第1、2肋间隙前端的后方。 在右第1胸肋结合处，由左、右头臂静脉合成。 至右侧第3胸肋关节下缘后方注入右心房。
毗邻： ①左侧：升主动脉和主动脉弓 ②右侧：右膈神经、右心包膈动、静脉和右纵隔胸膜； ③前方：胸膜和肺、胸腺 ④后方：气管、右迷走神经和奇静脉 、右肺根、右肺 动脉
第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和 2-3个胸肌间淋巴结
第三层为肋间肌 第四层为胸横肌
胸横肌
3. 肋间隙 Intercostal Space
肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间神经
肋间血管神经在肋沟处的 排列从上到下为：
肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
肋间后血管和肋间神经主干在肋角处发出小支沿 肋沟和下位肋上缘前行。
肋间神经：
第2肋间神经的外侧皮支分出肋 间臂神经；
上6 对肋间神经主干在胸骨侧缘 处移行为前皮支；
下5对肋间神经和肋下神经在白 线附近移行为前皮支；
各神经均有外侧皮支。
胸膜腔穿刺：
[局部解剖学]胸部PPT课件
![[局部解剖学]胸部PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/411082c6de80d4d8d05a4f01.png)
Greater supraclavicular fossa
Inferior fossa of clavicle
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
25
Nipple
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
26
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件272020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
4
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
5
（二）分区：
1、胸壁：前正中线、腋前线、后线和后正中线。 2、胸腔：分为中部（纵隔）和两侧的左右部（肺和胸 膜）。
胸前区
胸背区
胸外侧区
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
6
Thoracic wall and cavity
[局部解剖学]胸部PPT课件
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Co肋stal a弓rch
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
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costal arch
The infraster胸nal骨( su下bc角ostal) angle
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
20
剑肋角
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
③ The innermost intercostal muscle
肋间外膜 肋间外肌 肋间内肌
肋间最内肌
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
肋间内膜
35
Anterior and posterior intercostal artery
2020/12/15
8局部解剖学课件胸部
2.皮神经
锁骨上神经 肋间神经的外侧皮支和前皮支
3
浅层结构
❖乳房
1.位置
乳房与胸肌筋膜之间的间隙称乳房后间隙
2.形态结构
乳房悬韧带（Cooper韧带）
3.淋巴回流
外侧部和中央部
胸肌淋巴结
上部
尖淋巴结、锁骨上淋巴结
内侧部
胸骨旁淋巴结
深部
胸肌淋巴结
内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通
内下部的淋巴管与肝的淋巴管交通
18
纵隔
定义
两侧纵隔胸膜间所有器官、 结构和结缔组织的总称。
分区
上纵隔 前纵隔
下纵隔 中纵隔 后纵隔
19
概述
• 境界
上界：颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰 和第7颈椎棘突
下界：剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘和 第 12胸椎棘突
• 分区
胸壁：胸前区、胸外侧区、胸背区 胸腔
1
2
浅层结构
❖皮肤 ❖浅筋膜
1.浅血管
动脉：胸廓内动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉及肋间 后动脉的穿支
静脉：胸腹壁静脉 胸外侧静脉（ 腋静脉）
14
15
壁胸膜返折线的体表投影
16
肺
❖肺根内结构排列顺序
由前向后： 肺静脉、肺动脉、支气管
由上向下： 右侧：支气管、肺动脉、 肺静脉 左侧：肺动脉、支气管、 肺静脉
17
肺
❖肺内支气管与肺段
肺段支气管：气管的3级分支
气管 主支气管 （1级） 肺叶支气管（2级） 肺段支气管（3级）
支气管肺段：每一肺段支气管及其 所属的肺组织
11
膈
❖分部
胸骨部、肋部、腰部 胸肋三角、腰肋三角
锁骨上神经 肋间神经的外侧皮支和前皮支
3
浅层结构
❖乳房
1.位置
乳房与胸肌筋膜之间的间隙称乳房后间隙
2.形态结构
乳房悬韧带（Cooper韧带）
3.淋巴回流
外侧部和中央部
胸肌淋巴结
上部
尖淋巴结、锁骨上淋巴结
内侧部
胸骨旁淋巴结
深部
胸肌淋巴结
内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通
内下部的淋巴管与肝的淋巴管交通
18
纵隔
定义
两侧纵隔胸膜间所有器官、 结构和结缔组织的总称。
分区
上纵隔 前纵隔
下纵隔 中纵隔 后纵隔
19
概述
• 境界
上界：颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰 和第7颈椎棘突
下界：剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘和 第 12胸椎棘突
• 分区
胸壁：胸前区、胸外侧区、胸背区 胸腔
1
2
浅层结构
❖皮肤 ❖浅筋膜
1.浅血管
动脉：胸廓内动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉及肋间 后动脉的穿支
静脉：胸腹壁静脉 胸外侧静脉（ 腋静脉）
14
15
壁胸膜返折线的体表投影
16
肺
❖肺根内结构排列顺序
由前向后： 肺静脉、肺动脉、支气管
由上向下： 右侧：支气管、肺动脉、 肺静脉 左侧：肺动脉、支气管、 肺静脉
17
肺
❖肺内支气管与肺段
肺段支气管：气管的3级分支
气管 主支气管 （1级） 肺叶支气管（2级） 肺段支气管（3级）
支气管肺段：每一肺段支气管及其 所属的肺组织
11
膈
❖分部
胸骨部、肋部、腰部 胸肋三角、腰肋三角
局部解剖学胸部ppt课件
• 食管下三角：心包、胸主动脉 和膈围成的三角区域。内有食 管下份。
左锁骨下动脉和静脉
动脉韧带 左肺动脉 左膈神经和 心包膈血管 纤维心包 左肺静脉
食管 胸导管 左迷走神经
喉返神经 支气管肺门 淋巴结
交感干 内脏大神经 左主1支3气管 和支气管A
2. 纵膈的右侧面观
• 中部：有右肺根。其前下方有 心包隆凸。
• 中部：有左肺根，其前下方有 心包隆凸。
• 肺根上方：主动脉弓及其分支 左颈总动脉和左锁骨下动脉。
• 肺根后方：有胸主动脉、交感 干、及内脏大神经等。
• 左膈神经和心包膈血管：经主 动脉弓的左前下方和肺根的前 方下行，再沿心包侧壁下行至 膈。
• 左迷走神经：在主动脉弓的左 前方发出喉返神经。
• 食管上三角：左锁骨下动脉、 脊柱和主动脉弓围成的三角区 域。内有胸导管和食管上份。
第三章 胸 部
1
一、境界
• 上界： a) 前面：以胸骨颈静脉切迹、
胸锁关节、锁骨上缘 b) 后面：肩峰至第7颈椎棘突的
连线。 • 下界：以剑突、肋弓、第11
肋的前端、第12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线。 • 由于膈的穹窿部突向胸腔， 因此胸壁比胸腔长，两者分 界线不完全一致。
二、层次
• 胸壁层次：皮肤、浅筋膜、 深筋膜、胸廓外肌层、胸廓 和肋间肌以及胸内筋膜。
• 肋间后静脉：前端与胸廓内静 脉吻合，后端汇入奇静脉。
肋间内肌浅面的 肋间外膜
肋间后动脉
肋间后动脉
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌
肋间外肌 肋间内肌
肋间外膜
8
3. 肋间血管和神经
• 分支：伴随肋间血管，在近腋 前线处发出外侧皮支，本干前 行至胸骨外侧缘约1cm处浅出 ，改名为前皮支。
左锁骨下动脉和静脉
动脉韧带 左肺动脉 左膈神经和 心包膈血管 纤维心包 左肺静脉
食管 胸导管 左迷走神经
喉返神经 支气管肺门 淋巴结
交感干 内脏大神经 左主1支3气管 和支气管A
2. 纵膈的右侧面观
• 中部：有右肺根。其前下方有 心包隆凸。
• 中部：有左肺根，其前下方有 心包隆凸。
• 肺根上方：主动脉弓及其分支 左颈总动脉和左锁骨下动脉。
• 肺根后方：有胸主动脉、交感 干、及内脏大神经等。
• 左膈神经和心包膈血管：经主 动脉弓的左前下方和肺根的前 方下行，再沿心包侧壁下行至 膈。
• 左迷走神经：在主动脉弓的左 前方发出喉返神经。
• 食管上三角：左锁骨下动脉、 脊柱和主动脉弓围成的三角区 域。内有胸导管和食管上份。
第三章 胸 部
1
一、境界
• 上界： a) 前面：以胸骨颈静脉切迹、
胸锁关节、锁骨上缘 b) 后面：肩峰至第7颈椎棘突的
连线。 • 下界：以剑突、肋弓、第11
肋的前端、第12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线。 • 由于膈的穹窿部突向胸腔， 因此胸壁比胸腔长，两者分 界线不完全一致。
二、层次
• 胸壁层次：皮肤、浅筋膜、 深筋膜、胸廓外肌层、胸廓 和肋间肌以及胸内筋膜。
• 肋间后静脉：前端与胸廓内静 脉吻合，后端汇入奇静脉。
肋间内肌浅面的 肋间外膜
肋间后动脉
肋间后动脉
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌
肋间外肌 肋间内肌
肋间外膜
8
3. 肋间血管和神经
• 分支：伴随肋间血管，在近腋 前线处发出外侧皮支，本干前 行至胸骨外侧缘约1cm处浅出 ，改名为前皮支。
局部解刨学--胸部PPT课件
Intercostal and Innermost intercostal muscles
15 2021/5/11
16 2021/5/11
17 2021/5/11
18 2021/5/11
5．开胸
（1）锯断锁骨：用钢锯自锁骨中，内1/3交界处将其锯断。 （2）切除肋间肌，推开壁胸膜：自腋前线内侧逐渐移至腋中线，将
（3）肋间后动静脉和肋间神经：用镊子轻拉已解剖出的 肋间神经外侧皮支，在其穿出处切开肋间内肌并翻向下， 沿外侧皮支追至肋间神经本干，同时观察位于其上方的肋 间后动、静脉，三者伴行于肋沟内，自上而下为静脉、动 脉、神经。沿神经本干向前追查肋间神经前皮支，并在同 一肋间隙下位肋的上缘寻找肋间后动脉下支。肋间血管、 神经的深面为肋间最内肌。
3
Typical Rib Articulation
Pg 180
2021/5/11
Dorsal (P) Attachment Thoracic Vertebrae
Head of Rib 2 Demifacets ▪ Superior demifacet ▪ Inferior demifacet of vertebra above it ▪ Intervertebral disc
Nucleus Pulposus
Inner disc, cushiony pad Intervertebral discs
Remnants of notocord Shock Absorber
Pg 171
5 2021/5/11
Anterior Surface of Thorax
2021/5/11
（4）切断胸锁乳突肌和舌骨下肌群的起点：胸锁乳突肌和部分舌骨 下肌已于颈部解剖时切断，此时只需清理切断剩余的舌骨下肌和筋膜。
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5．开胸
（1）锯断锁骨：用钢锯自锁骨中，内1/3交界处将其锯断。 （2）切除肋间肌，推开壁胸膜：自腋前线内侧逐渐移至腋中线，将
（3）肋间后动静脉和肋间神经：用镊子轻拉已解剖出的 肋间神经外侧皮支，在其穿出处切开肋间内肌并翻向下， 沿外侧皮支追至肋间神经本干，同时观察位于其上方的肋 间后动、静脉，三者伴行于肋沟内，自上而下为静脉、动 脉、神经。沿神经本干向前追查肋间神经前皮支，并在同 一肋间隙下位肋的上缘寻找肋间后动脉下支。肋间血管、 神经的深面为肋间最内肌。
3
Typical Rib Articulation
Pg 180
2021/5/11
Dorsal (P) Attachment Thoracic Vertebrae
Head of Rib 2 Demifacets ▪ Superior demifacet ▪ Inferior demifacet of vertebra above it ▪ Intervertebral disc
Nucleus Pulposus
Inner disc, cushiony pad Intervertebral discs
Remnants of notocord Shock Absorber
Pg 171
5 2021/5/11
Anterior Surface of Thorax
2021/5/11
（4）切断胸锁乳突肌和舌骨下肌群的起点：胸锁乳突肌和部分舌骨 下肌已于颈部解剖时切断，此时只需清理切断剩余的舌骨下肌和筋膜。
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Superior vena cava
左头臂静脉
left brachiocephelic v.
右头臂静脉
right brachiocephelic v.
奇静脉 azygos v.
主动脉弓及三大分 支
Aotic arch and its three branches
左锁骨下动脉 食管上三角 主动脉弓
胸主动脉
内脏大神经
心包
食管下三角
半奇静脉
右侧面观 Right side of mediastnum
气管 右迷走神经
奇静脉弓 奇静脉
右交感干 食管
上腔静脉 右膈神经 右心包膈动脉
右肺根
心包
下腔静脉
二、上纵隔 Superior mediastinum
胸腺 Thymus 上腔静脉
Supraclavicular n.
肋间神经的外侧皮支和 前皮支
胸廓内动脉及肋间后动 脉的穿支
乳房 Mamma
深筋膜 Deep fascia
浅层 深层：锁胸筋膜
胸廓外肌层
胸上肢肌及部分腹肌
胸廓和肋间隙
肋间外肌
intercostales externi
肋间内肌
intercostales interni
乳头 Papillae
三、标志线
前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线
腋前线 腋后线 腋中线
肩胛线 后正中线
第二节 胸 壁 Thoracic wall
皮肤 Skin
浅筋膜
Superficial fascia
胸腹壁静脉
Thoracoepigastric v.
锁骨上神经
之间
返回
乳房 Mamma
位置 形态 结构 淋巴回流
返回
乳房的淋巴回流
Lymphatic drainage of breast
外侧部、中央部→胸肌 淋巴结
上部→尖淋巴结、锁骨 上淋巴结
内侧部→胸骨旁淋巴结 内侧部的浅淋巴管→对
侧乳房淋巴管 深部→胸肌间淋巴结 内下部→肝的淋巴管
有下腔静脉和右膈神经的分支
食管裂孔 Esophageal hiatus －T10，正中线左侧2-3cm，
有食管、迷走神经前干、后干胃左血管的食管支、肝后部的淋巴 管
主动脉裂孔 Aortic hiatus－T12，正中线稍偏左，有主动脉、
胸导管、奇静脉、半奇静脉
T8
T10
T12
第四节 胸膜和胸膜腔
胸膜
脏胸膜 壁胸膜：肋胸
膜、膈胸膜、 纵隔胸膜、胸 膜顶
胸膜腔
胸膜隐窝：肋 膈隐窝
壁胸膜返折线的体表投影
•胸膜前界 •胸膜下界
第五节 肺 Lung
位置 体表投影
结 构
肺叶 肺门
hilum of lung
肺根
root of lung
支气管肺段
bronchopulmon ary segment
胸骨旁淋巴结
parasternal ln.
胸内筋膜
Endothoracic fascia
思考题
胸腔穿刺（胸腔积液）、胸腔闭式引 流术（气胸）分别在胸壁的什么部位进 行操作？利用解剖知识分析一下原因？
胸部皮神经的节段性分布
T2－胸骨角 T4－ 男性乳头 T6－剑突 T8－肋弓 T10－脐 T12－脐与耻骨联合
下纵隔
Inferior mediastinum
前纵隔 Anterior mediastinum
中纵隔 Middle mediastinum
后纵隔 Posterior mediastinum
左侧面观 Left side of mediastnum
左迷走神经 左喉返神经
左膈神经、 左心包膈动脉 左肺根
肋间最内肌
intercostales intimi
胸横肌
transverses thoracis
肋间隙 Intercostal space
肋间静脉 肋间动脉. 肋间神经
胸廓内血管
Internal thoracic vessels
胸廓内动脉和静脉
internal thoracic a.&v.
致谢
本课件中的部分视频、图片资料引自暨南医学 院相关材料，特此声明，并表示衷心的感谢！
第三章 胸 部
齐齐哈尔医学院 解剖教研室
【相关知识导读】
1.临床胸腔穿刺、心包穿刺选取的部 位在哪里？为什么？穿刺经过了哪些层次？
2.气胸是如何产生的？胸腔闭式引流 术选取的部位在哪里？为什么？进行引流 术时经过了哪些层次？
男平T2、女平T3
胸骨角
Sternal angle
平对第2肋
剑突
Xiphoid process
剑胸结合平T9
锁骨 Clavicle 肋和肋间隙
Ribs and intercostal spaces
肋弓 Costal arch
胸骨下角 infrasternal angle
剑肋角 xiphocostal angle
气管旁淋巴结
Paratracheal lymph nodes
思考题
何为支气管肺段？左、右肺各有哪些肺段？
肺的体表投影
•肺的前界
•肺的下界
返回
支气管肺段 Bronchopulmonary segment
返回
第六节 纵隔 The Mediastinum
一、概述 境界
位置
分区
上纵隔
Superior mediastinum
气管、支气管、肺的淋巴结 lymph nodes of trache源自, bronchi and lungs
肺淋巴结
Pulmonary lymph nodesl
支气管肺门淋巴结
Bronchopulmonary hilar lymph nodes
气管支气管淋巴结
Tracheobronchial lymph nodes
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第三节 膈 Diaphragm
位置 分部：胸骨部、肋
部、腰部 薄弱区
胸肋三角
Sternocostal triangl
腰肋三角
Lumbocostal triangle
裂孔 Openings in the diaphragm
腔静脉孔 Vena cava foramen －T8，正中线右侧2-3cm，
第一节 概 述
一、境界与分区
境界
上界－颈静脉切迹、胸 锁关节、 锁骨上缘、 肩峰、 第七颈椎棘突
下界－剑突、肋弓、 第 11肋前端、第12肋下缘、 第12胸椎棘突
分区
胸壁 Thoracic wall 胸腔 Thoracic cavity
二、体表标志 Landmarks
颈静脉切迹
Jugular notch
左头臂静脉
left brachiocephelic v.
右头臂静脉
right brachiocephelic v.
奇静脉 azygos v.
主动脉弓及三大分 支
Aotic arch and its three branches
左锁骨下动脉 食管上三角 主动脉弓
胸主动脉
内脏大神经
心包
食管下三角
半奇静脉
右侧面观 Right side of mediastnum
气管 右迷走神经
奇静脉弓 奇静脉
右交感干 食管
上腔静脉 右膈神经 右心包膈动脉
右肺根
心包
下腔静脉
二、上纵隔 Superior mediastinum
胸腺 Thymus 上腔静脉
Supraclavicular n.
肋间神经的外侧皮支和 前皮支
胸廓内动脉及肋间后动 脉的穿支
乳房 Mamma
深筋膜 Deep fascia
浅层 深层：锁胸筋膜
胸廓外肌层
胸上肢肌及部分腹肌
胸廓和肋间隙
肋间外肌
intercostales externi
肋间内肌
intercostales interni
乳头 Papillae
三、标志线
前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线
腋前线 腋后线 腋中线
肩胛线 后正中线
第二节 胸 壁 Thoracic wall
皮肤 Skin
浅筋膜
Superficial fascia
胸腹壁静脉
Thoracoepigastric v.
锁骨上神经
之间
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乳房 Mamma
位置 形态 结构 淋巴回流
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乳房的淋巴回流
Lymphatic drainage of breast
外侧部、中央部→胸肌 淋巴结
上部→尖淋巴结、锁骨 上淋巴结
内侧部→胸骨旁淋巴结 内侧部的浅淋巴管→对
侧乳房淋巴管 深部→胸肌间淋巴结 内下部→肝的淋巴管
有下腔静脉和右膈神经的分支
食管裂孔 Esophageal hiatus －T10，正中线左侧2-3cm，
有食管、迷走神经前干、后干胃左血管的食管支、肝后部的淋巴 管
主动脉裂孔 Aortic hiatus－T12，正中线稍偏左，有主动脉、
胸导管、奇静脉、半奇静脉
T8
T10
T12
第四节 胸膜和胸膜腔
胸膜
脏胸膜 壁胸膜：肋胸
膜、膈胸膜、 纵隔胸膜、胸 膜顶
胸膜腔
胸膜隐窝：肋 膈隐窝
壁胸膜返折线的体表投影
•胸膜前界 •胸膜下界
第五节 肺 Lung
位置 体表投影
结 构
肺叶 肺门
hilum of lung
肺根
root of lung
支气管肺段
bronchopulmon ary segment
胸骨旁淋巴结
parasternal ln.
胸内筋膜
Endothoracic fascia
思考题
胸腔穿刺（胸腔积液）、胸腔闭式引 流术（气胸）分别在胸壁的什么部位进 行操作？利用解剖知识分析一下原因？
胸部皮神经的节段性分布
T2－胸骨角 T4－ 男性乳头 T6－剑突 T8－肋弓 T10－脐 T12－脐与耻骨联合
下纵隔
Inferior mediastinum
前纵隔 Anterior mediastinum
中纵隔 Middle mediastinum
后纵隔 Posterior mediastinum
左侧面观 Left side of mediastnum
左迷走神经 左喉返神经
左膈神经、 左心包膈动脉 左肺根
肋间最内肌
intercostales intimi
胸横肌
transverses thoracis
肋间隙 Intercostal space
肋间静脉 肋间动脉. 肋间神经
胸廓内血管
Internal thoracic vessels
胸廓内动脉和静脉
internal thoracic a.&v.
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第三章 胸 部
齐齐哈尔医学院 解剖教研室
【相关知识导读】
1.临床胸腔穿刺、心包穿刺选取的部 位在哪里？为什么？穿刺经过了哪些层次？
2.气胸是如何产生的？胸腔闭式引流 术选取的部位在哪里？为什么？进行引流 术时经过了哪些层次？
男平T2、女平T3
胸骨角
Sternal angle
平对第2肋
剑突
Xiphoid process
剑胸结合平T9
锁骨 Clavicle 肋和肋间隙
Ribs and intercostal spaces
肋弓 Costal arch
胸骨下角 infrasternal angle
剑肋角 xiphocostal angle
气管旁淋巴结
Paratracheal lymph nodes
思考题
何为支气管肺段？左、右肺各有哪些肺段？
肺的体表投影
•肺的前界
•肺的下界
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第六节 纵隔 The Mediastinum
一、概述 境界
位置
分区
上纵隔
Superior mediastinum
气管、支气管、肺的淋巴结 lymph nodes of trache源自, bronchi and lungs
肺淋巴结
Pulmonary lymph nodesl
支气管肺门淋巴结
Bronchopulmonary hilar lymph nodes
气管支气管淋巴结
Tracheobronchial lymph nodes
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第三节 膈 Diaphragm
位置 分部：胸骨部、肋
部、腰部 薄弱区
胸肋三角
Sternocostal triangl
腰肋三角
Lumbocostal triangle
裂孔 Openings in the diaphragm
腔静脉孔 Vena cava foramen －T8，正中线右侧2-3cm，
第一节 概 述
一、境界与分区
境界
上界－颈静脉切迹、胸 锁关节、 锁骨上缘、 肩峰、 第七颈椎棘突
下界－剑突、肋弓、 第 11肋前端、第12肋下缘、 第12胸椎棘突
分区
胸壁 Thoracic wall 胸腔 Thoracic cavity
二、体表标志 Landmarks
颈静脉切迹
Jugular notch