单支锉根管预备的技巧和临床实例
Reciproc-blue单只锉预备弯曲根管的临床效果评价
Reciproc-blue单只锉预备弯曲根管的临床效果评价[摘要]目的评价使用单只锉Reciproc-blue预备弯曲根管的临床效果。
方法使用单只锉Reciproc-blue预备弯曲根管77个，机用Protaper锉预备弯曲根管83个,术后比较两组预备时间，台阶形成及器械折断，根管充填效果。
结果使用Reciproc-blue锉组预备时间（3.49 ±0.46）min少于Protaper组（12.16±3.81）min(P<0.001),器械折断及台阶形成，Reciproc-blue 组优于Protaper组（P<0.05），充填效果差异无统计学意义。
结论使用Reciproc-blue进行根管预备时间短，台阶形成及器械折断的概率低。
[关键词] Reciproc-blue，弯曲根管，单只锉The Clinical effects of preparing curved root canal withReciproc-blue[Abstract]Objective To evaluate the clinical effect of preparing curved root canal with Reciproc-blue Methods Use Reciproc-blue to prepare 77 curved root canals and use Protaper to prepare 83 curved root canals. Compare preparation time, step formation, instrument breaking, root canal filling. Results The preparation time for using group Reciproc-blue（3.49 ±0.46）min is less than that of group Protaper（12.16±3.81）min(P<0.001).About step formation, instrument breaking, root canal filling, the group of Reciproc-blue is better than Protaper（P<0.05）,the difference of filling effect was not statistically significant.Conclusions The preparation time of root canal with Reciproc-blue is short,and the probability of step formation and device breaking is low.[Key words]Reciproc-blue, Curved root canal, Single file根管治疗术是通过机械和化学的方法预备根管，彻底去除根管内的感染源，并严密封闭根管，杜绝再感染，是治疗牙髓病和根尖周病的有效方法。
单支镍钛锉系统根管预备临床使用技巧
单支镍钛锉系统根管预备临床使用技巧
刘利军;朱国英;方慧
【期刊名称】《疾病监测与控制》
【年(卷),期】2015(0)10
【摘要】随着根管预备器械的不断发展创新,镍钛根管预备系统被越来越多地应用到临床治疗中。
相比于普通不锈钢锉,它具有一定优势。
而普通旋转镍钛根管预备
系统在使用过程中也存在需要更换器械、操作较为繁琐、耗时、易造成器械折断等不足。
为了解决这些难题一种全新的根管预备系统—单根锉根管预备系统应运而
生它摒弃了现有的镍钛系统中多根逐步扩大的根管锉的组合使用,在大多数病例中
仅使用一根扩大锉就能完成根管预备。
文章以Wave One为例总结单支镍钛锉系
统使用心得,旨在让读者更深入地了解这一新技术在临床中的应用,减少差错的发生。
【总页数】3页(P736-738)
【关键词】单支锉;镍钛;根管预备;临床使用
【作者】刘利军;朱国英;方慧
【作者单位】内蒙古医科大学第四附属医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R783.1
【相关文献】
1.Reciproc镍钛单支锉预备系统的特性 [J], 杨火峰;汤晔
2.镍钛系统单根锉根管预备的特性和比较 [J], 吴幸晨
3.M3镍钛锉和Protaper镍钛锉进行根管预备的效果对比 [J], 于丹
4.机用单根锉Wave-one、手用镍钛器械ProTaper与不锈钢K锉对下前牙根管的预备及评价 [J], 付峰勃;杨文静;董锐;王艳丽
5.M3镍钛锉与Protaper镍钛锉行根管预备的临床效果分析 [J], 吕成
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根管治疗（六）——关于根管预备
根管治疗（六）——关于根管预备根管治疗，在我内⼼是极深重的⼏个字，做⼀个漂亮的根管不难，难的是把每⼀个根管做漂亮，⾮有⼀定的摸索，⼀定的积累，⽆法得其⽪⽑。
把⼀根空洞的⽵筒⽤沙⼦填满，是⼩时常玩的游戏，可是要在头发丝⼤⼩的根管这极细微的世界⾥做出完美的充填，动⽤了⼏代⼈的智慧，才稍见曙光，更何况这其中还充斥着各种的弯曲、台阶、堵塞，问题应有尽有。
直到现在，做根管的速度依然很慢，因为每⼀针下去都⽣怕堵塞，⽣怕台阶，⽣怕断针。
下⾯是以往的⼀些病例总结，或许难度并不是很⼤，但都是个⼈有所收获的⼀些病例。
欢迎讨论交流！病例⼀：根尖孔偏离根尖病例⼆：根管台阶 EDTA在台阶及堵塞时有时能起到⼀些作⽤，但封药应少量，时间不宜过长。
寻找根管通路时常⽤C+锉6，8，10#，其材质较硬，渗透性强，也便于预弯成形。
预弯⼗分重要，因根管内通路的⼊⼝通常是在根管侧壁上的某⼀个⼩点，只有预弯，才能在根管侧壁上探查寻找。
预弯的⾓度应⽐较⼤（约70—90度），台阶越靠近根尖，预弯的长度也越⼩（锉尖端1—2mm），以使预弯的锉尖不致于在进⼊根管的过程中被拉直。
有幸找到“卡”点时，切不可⼼急，轻轻⼩幅度提拉锉动台阶，特别是根尖段的台阶，有时提拉的幅度可能1个mm不到，因为⼀旦提拉幅度过⼤，把锉拉出台阶，想再次通过，那⼜是得看天意如何的事。
另外，注意此时锉针上橡⽪圈所标⽰的⽅向，再次进⼊根管时便⼼理有底了。
提拉幅度先尽量⼩，铅有抵确感的地⽅轻轻锉动，直⾄感觉顺畅后，再加⼤加快提拉的幅度及频率，配合充分的冲洗，更换⼤⼀号锉按同法进⼀步去除台阶。
在台阶能较顺利通过后，再进⼀步进⾏根管下段的的预备，不要在台阶还没完全去除，中上段还没扩开的情况下过于深⼊地预备根管，以免在台阶去除后，却⼜造成根管下段的堵塞，因为在去除台阶的过程中，需要做较多的提拉锉动，这时是要有意识地去预防台阶下段出现堵塞的。
病例三：Ｓ型根管 如果不是有了Protaper，这种多弯曲的根管真不知如何下⼿，要么就只能破坏⼤量的⽛体了，实在佩服那些发明这些根管治疗器械的⼈们，他们才是真正为⼈类做出贡献的⼈物。
根管预备
3. 逐步后退预备：根尖预备完成后，根管尖部和中部通过器械每增加一号、工作长度减少1mm(0．5mm)的方法敞开，即逐步后退。在逐步后退预备时，每更换大一号器械前应将主尖锉插入至操作长度，去除根管内的牙本质碎屑，并用冲洗液冲洗，防止根管堵塞。以根管工作长度20mm、主尖锉25#的根管为例，逐步后退时器械进入根管内的顺序及相应的操作依次： 25#（20mm）—30#（19mm）—25#（20mm）—35#（18mm）—25#（20mm）—40#（17mm）—25#（19mm）—45#（16mm）。 -
5． 最后用ProFile.06的20#器械最后成形. -
-
机用镍钛器械使用注意事项： -
1．操作过程中不要用力推进； -
2．遇阻力时，退出然后继续下—步； -
3．每换一根器械，应使用冲洗液冲洗根管并维持根管在预备过程中的湿润状态，并用15#K疏通根管以防堵塞； -
1． 经X线片粗估工作长度，用8#、10#K锉探通根管，再用15#K锉扩大根管口； -
2． 用OS器械3#及2#预备扩大根管冠部，然后用ProFile.06 25#及20#预备根管中部，预备至短于粗估长度3mm处； -
3． 确定精确工作长度； -
4． 再用ProFile.04 25#及20#预备根管尖部，由最小号逐步扩大至主尖锉，每—号均达正确的工作长度； -
3. 15号K锉疏通根管 -
4. S1达临时工作长度完成根管上部预备 -
5. SX完成根管口部预备 -
6. 用15#K锉，根管长度电测仪测定工作长度 -
7. S1预备达工作长度 -
8. S2预备达工作长度 -
9. 根据需要依次使用F1 F2 F3预备达工作长度 -
根管预备的方法、问题与对策
根管预备的方法很多，本文着重介绍最常用的3种方法和相关概念，髓腔和根管预备中的问题及相应的预防措施和处理方法。
一、根管预备方法的基本要求1．根管预备的时机、髓腔预备、工作长度的确定和冲洗见第一讲。
2．初锉(initial file)：从细小根管锉(08#、10#、15#、20#、25#)开始，能深入达到根尖狭窄处(距X线根尖约1 mm)，又在根尖狭窄处有紧缩感的锉，称为初锉。
由于根管冠2／3的阻力存在，如修复性牙本质的形成、根管钙化、弯曲、根尖区根管形态不规则等，初锉并不能完全反映根尖狭窄处的直径。
3．主锉(master apical file，MAF)：根据初锉不同，每个根管预备后达到的主锉不一样，一般比初锉大2-3号，即根尖狭窄区预备后一般要比初锉直径大2-3号。
为了便于根管充填，根尖狭窄处应最小扩大至25#。
4．根管锉预弯：预弯的根管锉是寻找根管原始通道，保持根尖狭窄处位置不变，通过钙化根管和肩台等的有效工具。
由于X线只反映二维现象，难以表现根管颊舌向和S型弯曲，预弯的细小根管锉的探查能更好地反映根管的弯曲走行。
一般是将根管锉尖端3 mm左右弯成钝性的圆滑弧度，采用往返旋转的方式进入和通过弯曲根管。
应用预弯的根管锉首先将根管上部作充分的预备和成形，获得足够的弯曲部以上根管宽度，便于预弯的根管锉无障碍到达弯曲部。
除平衡力法外，根管锉预弯普遍应用于各种根管预备中。
5．初始预备后进行封药的最小根管预备直径：每次根管处理时，如果进行根管预备，至少要预备到25#，才能有足够的空间，利于用拔髓针和根管荡洗以彻底去除根管内容物，然后进行封药。
否则，根管内细菌及碎屑易堆积在根尖区，会造成根尖周的慢性炎症。
6．根管预备后应达到的要求：预备后的根管应具有连续的锥度；根管冠2／3锥度足够，应大于主牙胶的锥度和相应侧压器的锥度。
与主锉相应的侧压器应能自如地到达距根尖1-2mm 处；根管壁光滑无台阶；根尖区数毫米内无碎屑沉积；保持根管原始的解剖形态；根尖孔位置不变；根尖狭窄区明显，并有明显的停顿(apical seat)。
根管锉的使用流程教程
根管锉的使用流程教程1. 准备工作在使用根管锉之前，需要先进行一些准备工作，以确保操作的顺利进行。
1.1 消毒将根管锉放入含有消毒液的容器中，按照消毒液的说明对根管锉进行消毒。
注意，不要将多个根管锉放在一个容器中，以防止交叉感染。
1.2 检查锉头检查锉头的状态，确保锉头没有损坏或变形。
如果发现锉头有问题，应立即更换。
2. 准备根管在使用根管锉之前，需要先准备好根管。
2.1 松动牙齿如果根管所在的牙齿没有松动，可以先使用麻药或局部浸润麻醉剂来使牙齿松动，以方便后续操作。
2.2 清洁牙齿使用牙科洗液或者牙刷，将根管周围的软组织和牙齿表面彻底清洁干净。
2.3 确定工作长度使用牙科X光或其他合适的方法，确定根管的工作长度。
3. 根管锉的使用步骤下面将介绍根管锉的使用步骤，请按照以下顺序进行操作。
3.1 插入根管锉将消毒过的根管锉小心地插入根管中，确保锉头正确接触根管壁。
3.2 旋转根管锉以适当的力度和速度旋转根管锉，向前推进至根管的工作长度。
注意，要保持稳定的手的姿势，避免抖动。
3.3 调整角度根据根管的曲度情况，适当调整根管锉的角度，确保锉头与根管壁的良好接触。
3.4 清洁废料工作一段时间后，根管锉上可能会粘附有废料，使用洗牙器或棉球清洁锉头。
3.5 应用冲洗液在根管锉的使用过程中，适时应用冲洗液进行冲洗，以清洁根管内的废料和细菌。
3.6 检查根管在根管锉的使用过程中，可以使用牙科X光或其他适当的方法检查根管的清洁情况以及根管的形状。
3.7 清洁根管锉使用纱布或棉球将根管锉清洁干净，并放入消毒液中。
4. 使用注意事项在使用根管锉的过程中，请注意以下事项，以保证操作的安全性和有效性。
•遵循严格的消毒操作流程，保持工作环境的清洁和无菌。
•检查锉头的状态，如有损坏或变形应及时更换。
•根据根管的曲度情况，适当调整根管锉的角度。
•注意根管锉的旋转力度和速度，避免过度旋转导致牙齿损伤。
•在使用冲洗液进行冲洗时，应注意使用适量的冲洗液，避免冲得过多。
根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合
作者单位:434300 荆州市 湖北省荆州市公安县人民医院口腔科郭朝凤:女,中专,主管护师※五官科护理根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合郭朝凤摘 要 目的:探讨根管治疗术中根管预备的四手操作护理。
方法:将我院2012年1月~2013年1月收治的100例根管治疗患者随机分为对照组50例和观察组50例。
对照组患者未进行四手操作,观察组患者进行根管预备的四手操作护理配合。
分别记录两组患者治疗操作时间,观察两组患者治疗后出现不良反应情况及患者满意度。
结果:观察组患者治疗时间短于对照组,不良反应发生少于对照组,患者满意度高于对照组,经比较均具有统计学差异(P <0.05)。
结论:根管治疗过程中,采用四手操作,可提高根管治疗质量,缩短治疗时间,提高患者满意度,同时提高治疗成功率。
关键词 根管治疗;四手操作;护理配合 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.025 随着我国人均生活水平的不断提高,人们对牙齿健康的需求日趋显现。
而现代生活节奏加快,如不能保证良好的口腔环境,极易引起龋坏,并随着病情的发展,逐渐变成慢性牙髓炎及根尖周病变[1]。
根管治疗是通过机械和化学方法去除根管内部的大部分感染物,并通过填充根管,对冠部进行封闭,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。
根管治疗是目前国际上治疗牙髓病及根尖周病变的最佳方法[2],但其操作过程较为复杂,需要医护之间进行密切配合,但由于传统口腔治疗中1名护士配合多名医师,治疗期间忙于各椅位间穿梭,不能更好地配合医师操作,降低了工作效率,影响了医疗质量。
为此,我院对根管治疗术患者进行四手操作,取得良好的治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 将我院2012年1月~2013年1月收治的100例根管治疗患者作为研究对象,其中男52例,女48例。
年龄16~49岁。
牙髓炎患者46例,根尖周炎患者54例,均为第一次进行根管治疗。
单尖法根管充填步骤
单尖法根管充填步骤
嘿，朋友们！今天咱来聊聊单尖法根管充填这档子事儿。
你看啊，这就好比是给牙齿这个小家伙盖房子。
咱得先把里面的脏东西清理干净，这就是根管预备啦，把那些捣乱的细菌啥的都赶跑。
然后呢，就到了单尖法根管充填的精彩时刻啦！咱得选好合适的材料，就像给房子选好砖头一样。
这材料可得挑好的呀，不然咋能把房子盖得结实呢！
接下来，把这个材料慢慢地塞进根管里。
可别小瞧了这一步，得小心翼翼的，就跟给小娃娃穿衣服似的，不能太粗鲁啦。
得把每个角落都填满，不能留一点空隙，不然细菌又会偷偷溜进去捣乱。
塞的时候还得注意力度，不能太使劲了，不然把根管弄破了可咋办呀。
就好像你盖房子的时候不能把墙给推倒了一样。
你说这牙齿要是没填好，以后还不得疼得要命呀！那可真是让人头疼呢。
所以咱得认真对待，一点都不能马虎。
想象一下，要是根管充填没做好，以后吃东西都不香了，那多难受呀！咱可不能让这种事情发生。
而且啊，这填完了也不是就万事大吉了。
还得看看填得好不好呀，有没有漏的地方呀。
就跟你盖完房子得检查检查有没有漏洞是一个道理。
这单尖法根管充填可真是个技术活呀，得有耐心，还得有细心。
医生们就像是牙齿的小卫士，得好好守护我们的牙齿健康呢。
咱平时也得好好爱护自己的牙齿呀，别老吃那些甜的酸的，对牙齿不好的东西。
要像爱护宝贝一样爱护牙齿，这样才能让它们健健康康的呀。
总之呢，单尖法根管充填是个很重要的步骤，关系到我们牙齿的健康和以后的生活质量呢。
大家可都得重视起来呀，别不当回事儿！。
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单支锉根管预备的技巧和临床实例
投稿邮箱：：Peet van der Vyver 教授南非Pretoria 大学牙科学院普通旋转镍钛系统是目前临床常用的根管预备工具，通常在操作中需要多支锉组合使用逐步扩大根管，比较繁琐和耗时。
因此，近几年单支锉根管预备理念逐渐被口腔医生所接受，但大多数临床医生对其具体的操作方法和使用技巧仍比较模糊。
这篇由南非Pretoria 大学牙科学院教授Peet van der Vyver 所写的文章是一篇以登士柏公司的WaveOne 单支锉预备系统为例的详尽的操作指南，旨在为读者详细地介绍该系统从根管预备、冲洗到根充的完整操作过程及其要点，并通过几个具体的病例让读者更深入地了解这一新技术在临床中的应用。
WaveOne 镍钛根管锉系统（登士柏迈斐）是一种预包装、预消毒的一次性机用根管预备系统，适于连续锥度的根管成形预备1，2。
在大多数情况下，单支锉即可完成单根管或者多根管的预备。
这种根管锉的工作方式并非旋转预备，而是在预设马达（配置6:1 减量化手机的X-Smart Plus 马达）（登士柏迈斐）的驱动下以往复运动的方式预备根管。
150° 逆时针方向（CCW）运动使器械向根尖方向移动并切削根管壁的牙本质，紧接着30° 的顺时针（CW）运动，确保在过大扭转应力传递到金属合金和根管锉的尖部接触根管牙本质（锥度锁定taper lock）之前器
械即被解脱出来。
三个连续的往复周期即可完成一个完整的反向旋转，此时器械将向根尖方向移动。
此外，WaveOne 器械由M-Wire 技术制造，因此提高了器械的抗折强度。
据Paraschos、Gordon 和Messer（2004）的报道，镍钛锉的折断率约为5%，其中70%的折断均由弯曲疲劳断裂引起，而其余30% 的折断则是由扭转疲劳引起3。
M-Wire 是一种由特殊热过程制造的新型镍钛合金，据报道可以增加材料的弹性和抗旋转疲劳度4，5。
与同样规格的超弹金属制造的器械相比，M-Wire 器械（登士柏迈斐）具有近400% 的更高抗旋转疲劳强度。
正如上文提到的，这类器械为一次性使用，其临床优势在于：消除了重复使用所造成的器械疲劳，从而很大程度上降低了器械折断的风险。
消除了可能因不充分清洗和消毒所引起的交叉污染。
由于每次使用后即被丢弃，所以不需要消毒、清洁、灭菌和包装。
WaveOne 单支锉往复系统（图1）有三种不同型号的锉，其长度分别为21、25 和31mm：WaveOne 小号锉—ISO 21 号锉尖端的连续固定锥度为6%。
WaveOne 主锉—ISO 25 号锉从尖端至轴部锥度持续减少（0.8，0.65，0.6，0.55）。
WaveOne 大号锉—ISO 40 号锉从尖端至轴部锥度持续减少（0.8，0.65，0.6，0.55）。
这三种锉的整个工作长度部分具有不同横截面设计。
尖端部分的横截面显示为径向刃带（radial land），而中间部分和靠。