宫腔镜的发展
宫腔镜技术在妇科领域的应用
宫腔镜的发展
液
体
液体流失量
膨
测量有多少膨宫液
宫
进入病人体内
机
宫腔镜的发展
1954年BasilI.Hirschowitz第一个发明了纤维内镜，以后才将纤
纤 维化运用于宫腔镜。 维 在羊膜外检查胚胎和胎儿的情况而无需膨宫介质(1968)。 宫 1973年M.Hayashi、1975年.Mohri发明了类似的微型纤维内镜并 腔 镜 使用带有光学视管的纤维宫腔镜，观察妊娠早期的胚胎。
用微型化了的纤维镜观察输卵管，也用于观察输卵管，成功地看 到了输卵管管腔内部和早期受精卵运动的情况。
宫腔镜的发展
纤 维 宫 腔 镜
宫腔镜的发展
Norment设计的低粘度液体的持续灌流系统是现代持续灌
手 流的宫腔检查镜和电切镜的模板。
术 1957年Norment设计了用电切环的电切镜，可用于切除粘
宫腔炎症
子宫积脓：覆盖棕黄或黄绿色脓痂，内膜可呈暗红或棕红 色，常合并子宫内膜癌
子宫内膜结核：宫腔狭窄不规则，黄白色或灰黄色杂乱、 质脆写息肉状赘生物，子宫角封闭，严重宫腔粘连变形。
异常宫腔检查
宫腔畸形
双子宫、单角子宫、双角子宫、鞍状子宫、纵隔子宫 等
异常宫腔检查
子宫纵隔
镜下“鼻隔”症
异常宫腔检查
子宫内膜息肉
增生性息肉：腺体增生较多，表面平滑，无异形血管，散 在腺管开口，起源于子宫基底层，对雌激素敏感
功能性息肉：腺体周期性改变，颜色及状态与内膜相同
萎缩性息肉：绝经后腺上皮萎缩，淡红白色表面光滑的息 肉，血管不明显，可见半透明小囊泡及树枝状血管，通常
是功能性或增生性息肉的退行性改变
可能肉瘤变（0.5%），切除组织必须病理检查； 同时切除子宫内膜问题； 腺肌瘤的切除问题； 大肌瘤的切除
宫腔镜的名词解释
宫腔镜的名词解释宫腔镜，是一种用于检查和治疗妇科疾病的医疗器械。
它由一个细长的插入管和一个附有摄像头的光纤仪器组成，可以通过女性的阴道、宫颈和宫腔进入到子宫内部，从而实现对妇科疾病的诊断和治疗。
首先，我们来了解一下宫腔镜的起源和发展。
宫腔镜最早出现在20世纪70年代，当时医生们开始利用光源和摄像设备，尝试通过介入器械来进一步观察和处理子宫内膜病变。
经过不断改进和发展，宫腔镜技术逐渐成熟，并且得到了广泛的应用。
宫腔镜的主要应用领域包括：子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫纤维瘤、子宫内膜多囊病变等妇科疾病的诊断和治疗。
通过宫腔镜，医生可以直接观察子宫内膜和其它相关结构的情况，准确判断病变的类型和程度，有助于针对性地制定治疗方案。
相对于传统的开腹手术，宫腔镜拥有许多显著的优势。
首先，它是一种微创手术，是通过身体的天然通道进入子宫内部，无需进行开腹切口，减少了手术创伤和术后疼痛，恢复期也更短。
其次，宫腔镜操作灵活，手术过程中可以进行活检、切割、焊接等多种手术操作，有助于减少手术风险和并发症。
另外，宫腔镜的显微摄像系统可以将手术过程实时显示在屏幕上，医生可以更清晰地看到子宫内部的情况，提高手术的准确性和安全性。
但是，使用宫腔镜也有一些限制和注意事项。
首先，宫腔镜手术需要由经验丰富的医生进行操作，需要一定的技术和培训。
其次，在一些特殊情况下，如子宫肌瘤较大、子宫内膜息肉较多等，可能需要使用辅助器械或进行更复杂的手术操作。
另外，宫腔镜手术也要遵循一定的术前准备和术后护理措施，以确保手术效果和患者的安全。
随着医疗技术的不断进步，宫腔镜在妇科领域的应用前景也越来越广阔。
近年来，一些新的技术和设备也被引入到宫腔镜手术中，如脉冲性电刀、凝血剂等，有望进一步提高手术的效果和疗效。
虽然宫腔镜手术在妇科领域已经取得了显著的成就，但仍然需要不断地推动和发展。
在未来，我们希望能够进一步提高宫腔镜手术的精确度和可操作性，同时改善手术器械的设计和功能，为医生提供更好的技术支持。
2024年宫腔镜市场发展现状
2024年宫腔镜市场发展现状简介宫腔镜是一种通过阴道插入宫腔进行内窥镜检查和治疗的技术，已经在妇科诊疗中得到广泛应用。
它通过微创的方式，能够有效诊断和治疗一系列妇科疾病，取代了传统的开放手术方式。
宫腔镜技术的发展，使得妇科疾病的治疗更加安全、简便和有效。
这也促进了宫腔镜市场的发展。
市场现状北美市场宫腔镜在北美市场已经得到广泛应用，且市场规模逐年增长。
随着医疗技术的不断进步和对患者生活质量要求的提高，越来越多的妇科医生选择使用宫腔镜进行手术。
此外，宫腔镜的使用范围不断扩大，不仅可以用于诊断，还可以进行一些小型手术，如子宫肌瘤切除等。
这些因素都促进了北美市场的发展。
欧洲市场欧洲市场对于宫腔镜的需求也在不断增加。
随着欧洲人口结构的变化和生活习惯的改变，妇科疾病的发病率不断上升。
同时，欧洲医疗系统的不断完善和对医疗技术的高要求，也是推动宫腔镜市场发展的重要因素。
尤其是一些发达国家，如德国和法国，对于宫腔镜的应用更为广泛。
亚洲市场亚洲市场是宫腔镜市场发展的潜力巨大的地区。
尽管在发展中国家，宫腔镜的普及程度相对较低，但随着亚洲国家经济的不断快速发展和医疗水平的提高，宫腔镜市场在亚洲地区有着广阔的前景。
特别是在中国、日本和韩国等发达地区，宫腔镜市场正逐步崛起。
市场的竞争格局宫腔镜市场是一个竞争激烈的市场。
目前市场上主要有德国的博芬、美国的博旅、匈牙利的卡尔姆和中国的创普等品牌。
这些公司不仅在技术上不断创新，也在市场营销上下足了功夫。
它们通过在医学会议上展示新技术、赞助培训班等方式来宣传和推广自己的产品。
这些竞争促使市场上宫腔镜产品不断改进和提高质量。
市场的发展趋势随着人们对健康生活的要求和医疗技术的不断进步，宫腔镜市场有着良好的发展前景。
预计市场规模将持续扩大，新的技术和产品也会不断涌现。
此外，宫腔镜的应用范围将进一步扩大，包括妇科以外的其他领域，如泌尿外科等。
同时，随着互联网医疗的发展，远程手术和医疗咨询等服务将不断改善，也将对宫腔镜市场的发展产生积极影响。
宫腔镜的应用进修生课课件
的观察宫腔内部情况。
宫腔镜技术的初步发展
02
20世纪中期，随着光学技术和内窥镜技术的进步，宫腔镜逐渐
发展为一种诊断工具。
宫腔镜技术的成熟与普及
03
20世纪末至21世纪初，宫腔镜技术不断改进，广泛应用于妇科
疾病的诊断和治疗。
宫腔镜的基本结构和原理
宫腔镜的基本结构
宫腔镜由镜杆、镜体、光源、摄像系 统和操作系统等部分组成，能够直接 观察宫腔内部情况。
宫腔镜在子宫肌瘤诊断中的应用
01
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤 ，宫腔镜可以观察子宫肌瘤的大 小、形态、位置以及与周围组织 的关系，为诊断提供重要依据。
02
通过宫腔镜可以观察到子宫肌瘤 表面的血管分布、颜色变化等细 微特征，有助于鉴别子宫肌瘤的 良恶性，提高诊断的准确性。
宫腔镜在子宫内膜异位症诊断中的应用
04 宫腔镜手术的并发症及防治
CHAPTER
出血和感染
出血
宫腔镜手术过程中，可能会损伤子宫内膜或子宫肌层血管，导致出 血。出血过多可能导致休克、贫血等严重后果。
感染
宫腔镜手术属于侵入性操作，术后感染的风险较高。感染可能出现 在手术部位、泌尿系统、呼吸系统等。
防治措施
严格掌握手术适应症和禁忌症；术前充分准备，控制感染；严格遵守 无菌操作原则；术后使用抗生素预防感染，密切观察病情变化。
宫腔镜在子宫纵隔治疗中的应用
01
子宫纵隔是一种先天性子宫发育异常，可能导致不孕、流产等问题。
02
宫腔镜手术可以通过切除纵隔、修复子宫等方式，改善患者生育能力， 提高妊娠成功率。
03
与传统手术相比，宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点， 患者术后恢复情况良好。
门诊宫腔镜发展现状
门诊宫腔镜发展现状
宫腔镜手术是一种在妇科门诊进行的微创手术，通过腹壁上的小孔将镜头和手术器械引入腹腔进行内窥镜检查和治疗。
它在妇科疾病的诊断和治疗中具有重要的地位，并逐渐得到普及和发展。
近年来，门诊宫腔镜手术在技术上不断改进和完善。
首先，手术器械的革新使得宫腔镜能够完成更复杂的手术操作，例如子宫肌瘤切除、宫腔粘连松解等。
其次，内窥镜技术的进步使得医生能够清晰地观察和操作宫腔内的细微结构，提高手术的准确性和安全性。
再者，腹部创伤更小、恢复时间更短，患者术后疼痛轻、并发症少。
目前，门诊宫腔镜手术已经成为许多妇科疾病的首选治疗方法。
例如，宫腔镜下子宫肌瘤切除术在肌瘤较小、浸润较少的情况下，能够保留子宫、恢复生育能力。
宫腔镜下宫腔粘连松解术可以有效解除宫腔粘连，恢复生育和月经功能。
宫腔镜下子宫内膜刮宫术可以检查和治疗不孕症患者的子宫内膜异常，提高妊娠成功率。
此外，门诊宫腔镜手术还具有其他优势。
首先，不需要住院，节省了患者和医院的费用。
其次，手术时间更短，患者不需要长时间卧床休息，更快可以恢复工作和日常生活。
再者，手术对身体的创伤更小，术后疤痕几乎不可见，保持了患者的美观。
总体来看，门诊宫腔镜手术在妇科疾病的治疗中发挥着重要作用，它的发展正逐渐推动妇科治疗方式的进步和转变。
随着技
术的不断创新和经验的积累，门诊宫腔镜手术有望在未来发展出更广泛的应用，并为患者带来更好的治疗效果和生活质量的提升。
宫腔镜手术的发展史
技术与设备的创新
宫腔镜手术成为常规妇科手术
• 取代了传统的手术治疗方式 ✓ 子宫切除术 ✓ 刮宫术 ✓ 经腹子宫成形术
• 1995年, Ivan Mazzon 使用“冷环”剔除部分于肌壁间的 粘膜下肌瘤。
Ivan Mazzon（布雷西 亚，1952）
切除粘膜下肌瘤的Mazzon冷环（KARL STORZ， 德国）
Part 03 双极技术
双极技术
• 1997年，Versapoint双极电切系统 的推广
• 双极宫腔镜广泛应用于切割、烧灼、 电凝
• 优点：
✓能量释放更少
✓生理盐水膨宫，而不是非离子液体 表面活性剂（山梨醇、甘露醇、甘 氨酸等）
电力手术系统：VersapointTM双极电切系统（Gynecare， 爱惜康内镜手术器械公司，美国新泽西州）
• 直到20世纪50年代，诊断性的尖端器械与宫腔 镜在输卵管绝育术中进行几项基本操作。
✓通过目镜看宫腔 ✓整套仪器总直径7-8mm ✓经常需要跪在检查椅旁
Part 02 技术与设备的创新
技术与设备的创新
• 20世纪80年代
• 相机出现
✓图像能够被放大，术者能以坐姿 操作
✓一只手举镜头，另一只手操作， 手术操作更容易
➢ 仅少数患者需要进入手术室进行电切手术
门诊手术理念接受率低
1、需要复杂、专用的仪器而投入高。然而实际上目前文献表明手术 室使用加上住院的支出，一般大于门诊手术所需的费用。
2、对专业术者的更高要求。实际上新型宫腔镜不仅轻便还符合人体 工程学，经过充分的培训，门诊手术的学习曲线相当短暂。
近年来医生们进行了许多减少门诊操作不适和疼痛的尝试 使用盐水作为膨宫介质 减小宫腔镜的直径 阴道内镜技术的应用
2024年宫腔镜市场策略
2024年宫腔镜市场策略引言宫腔镜是一种微创手术技术，通过将宫腔镜插入女性子宫内，可以进行诊断和治疗多种妇科疾病。
随着现代医疗技术的不断发展，宫腔镜在妇科领域中得到了广泛的应用。
然而，宫腔镜市场竞争激烈，各家企业需要制定有效的市场策略来提升自身竞争力。
本文将探讨宫腔镜市场的现状和未来发展趋势，并提出一些市场策略建议。
市场现状目前，宫腔镜市场主要由一些大型医疗设备企业垄断。
这些企业拥有强大的研发实力和市场渠道，可以提供高品质的宫腔镜产品。
然而，市场上还存在一些中小型企业，它们致力于开发更加先进和便携的宫腔镜设备，以满足不同用户的需求。
市场发展趋势随着人们健康意识的提高，越来越多的女性选择接受宫腔镜手术。
同时，医疗技术的不断进步也推动了宫腔镜市场的发展。
未来，宫腔镜市场将呈现以下几个发展趋势：1.技术创新：随着科技的进步，宫腔镜设备将会更加先进、精确。
技术创新可以减少手术创伤，提高手术成功率，从而吸引更多用户。
2.便携性：便携式宫腔镜设备将会成为市场的新趋势。
这种设备可以提供更加舒适和方便的手术操作，无需大型的手术室设备。
3.个性化定制：随着医疗技术的个性化发展，宫腔镜设备将会更加符合不同用户的需求。
企业可以通过定制化的设计和功能来吸引更多的用户。
4.市场渠道拓展：随着互联网的普及，企业可以通过在线渠道来推广和销售宫腔镜设备，拓展市场。
市场策略建议为了在竞争激烈的宫腔镜市场中取得竞争优势，企业可以考虑以下市场策略：1.技术创新：企业应加大研发投入，推出更加先进的宫腔镜设备。
可以通过与科研机构合作，引入创新技术和新材料，提升产品的质量和功能。
2.定制化服务：企业可以通过与医院合作，提供定制化的宫腔镜设备和解决方案，满足不同医院的需求。
这可以增加企业与医院的合作机会，并提高产品的市场份额。
3.品牌推广：企业可以加大市场推广力度，通过参加医疗展会、举办学术研讨会等方式来宣传自身品牌和产品。
同时，可以通过与知名医生和专家合作，提升产品的知名度和信誉度。
2024年宫腔镜市场分析现状
2024年宫腔镜市场分析现状1. 引言宫腔镜是一种医疗器械，用于检查和治疗女性生殖系统疾病。
随着人口老龄化和女性健康意识的增强，宫腔镜市场逐渐增长。
本文将对宫腔镜市场的现状进行分析。
2. 宫腔镜市场规模根据市场调研，宫腔镜市场规模在过去几年里持续增长。
预计在未来几年，宫腔镜市场将继续保持增长趋势。
这主要归因于以下因素： - 人口老龄化导致妇科疾病患者数量增加； - 女性对健康的关注度提高，更愿意接受宫腔镜检查； - 宫腔镜手术技术的不断改进，使得手术风险降低。
3. 宫腔镜市场竞争格局目前，宫腔镜市场竞争激烈，主要有以下几个主要厂商： - xxx公司 - xxx公司 - xxx公司这些公司在产品品质、技术研发、市场占有率等方面展开竞争。
其中，xxx公司凭借其先进的技术和广泛的市场渠道，在市场上占据主导地位。
4. 宫腔镜市场增长驱动因素宫腔镜市场的增长主要受以下因素的驱动： - 妇科疾病的发病率上升，导致对宫腔镜检查的需求增加； - 宫腔镜手术技术的不断改进，使得手术风险降低，患者更愿意接受相关手术； - 医疗保健体系的发展，使得更多人能够接受宫腔镜检查和手术。
5. 宫腔镜市场面临的挑战尽管宫腔镜市场有着广阔的发展空间，但仍然面临一些挑战： - 高端宫腔镜设备的价格较高，限制了一部分患者的接受程度； - 宫腔镜手术技术需要专业的医生进行操作，对医生的要求较高；- 宫腔镜市场竞争激烈，企业需要不断创新来保持竞争力。
6. 宫腔镜市场前景与趋势根据市场预测，宫腔镜市场将继续保持增长趋势。
未来几年里，宫腔镜技术将进一步改进，手术风险将进一步降低，患者接受度将进一步提高。
同时，随着医疗保健体系的发展，更多的患者将能够接受宫腔镜检查和手术。
7. 结论宫腔镜市场在过去几年里呈现出持续增长的趋势，并在未来几年里有望继续增长。
然而，宫腔镜市场竞争激烈，企业需要不断创新来保持竞争力。
同时，宫腔镜市场面临一些挑战，如价格较高、对医生要求较高等。
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➢800-1000 ml ➢液体流失量 ➢测量有多少膨
宫液进入病人 体内
液体膨宫器
液体膨宫机
纤维宫腔镜
1954年BasilI.Hirschowitz第一个发明了纤维 内镜，以后才将纤维化运用于宫腔镜。 纤维内镜也适用于末端为塑料气囊的宫腔 镜。 在羊膜外检查胚胎和胎儿的情况而无需膨 宫介质(1968)。
几乎同时，1934年法国的Segond， 1936年德国的Shack使用液体灌流。
他们调整了注水孔和出水孔以获得最 佳的膨宫效果，减少液体流入腹腔。
光学视管的物镜片向前倾斜，容易看 到子宫角和输卵管口。
美国学者Norment发明用充满空气的袋子放 入宫腔，进行宫腔内观察，避免了液体渗 入腹腔，也解决了直接膨胀宫腔的问题。
1958年Wulfoshn和1960年Bank等在Norment （1947）设计的基础上重新设计的末端带 透明球囊的宫腔镜，用塑料或硅橡胶球囊 代替了橡胶球囊，使之更薄、更透明、更 不易破裂。
这种宫腔镜视野清楚，且避免了灌流液进 入腹腔，但球囊压迫子宫内膜，使内膜上 的组织扭曲、变位，另外，它也不可用于 活检和切除组织。
➢
激光、微波、射频
➢ 电热球
➢硝酸银
电发生器 等离子电刀
光学视管（俗称镜管）：
目 前
30°12°25°0° 光源系统：冷光源、导光索
膨宫系统：膨宫器、连接管道
宫
成像系统：摄像机、摄像头及连接线
腔
记录系统：图文刻录机
镜
操作系统：镜桥、工作手件、器械、 电源连接线、软性钳及剪等等
设
工作能源系统：电刀、等离子发生器、
纤维宫腔镜
1973年M.Hayashi、1975年.Mohri发明了类 似的微型纤维内镜并使用带有光学视管的 纤维宫腔镜，观察妊娠早期的胚胎。
用微型化了的纤维镜观察输卵管，也用于 观察输卵管，成功地看到了输卵管管腔内 部和早期受精卵运动的情况。
手术宫腔镜
Norment设计的低粘度液体的持续灌流系统 是现代持续灌流的宫腔检查镜和电切镜的 模板。 1957年Norment设计了用电切环的电切镜， 可用于切除粘膜下肌瘤和息肉。
高 电 压, <9000V
Deep Necrosis, Broad Thermal Margins
组 织 坏 死 较 深， 热 能 损 伤 范 围 广
Current Flows through Patient
电流通过人体
Very High Current Density at Active Electrode
正极输出很高电流强度
GYNECARE VERSAPOINT Bipolar System
止血机制
Generator increases temperature of saline to a point immediately preceding formation of vapor pocket
发生器将生理盐水加热到 一 定 温 度， 立 即 产 生 气 化 袋。
宫腔镜的各种设备逐渐改善，20世纪90年 代初，新颖的宫腔镜技术才逐渐完善。
近20年，宫腔镜手术的诞生，为某些妇科 疾病的治疗带来了划时代的变革。
电视宫腔镜系统应用于临床。由宫腔镜及 器械（包括诊断用、治疗用和宫腔电切 镜）、照明系统、膨宫及灌流系统、电视 成像系统和动力系统（高频电，激光等） 等几部分组成
Energy flows to tissue dehydrating cells causing hemostasis
电 流 传 导 到 组 织 ，将 细 胞 脱 水， 进 行 止 血
摄像系统的不断改进
单晶片摄像机 三晶片摄像机 1080线高清摄像机（HD）
单晶片摄像机获得的图片
高清宫腔镜获得清晰视频及图片
组织
生理盐水
电流方向
工作手柄 电极
UES-40
回路电缆线
Conventional Monopolar Energy
传统的单极电能
CURRENT FLOW
DEEP THERMAL
EFFECT
Cuts and Coagulates Tissue 对组织进行切割和凝血
High Voltages, <9000V
360度旋转连续灌流电切镜鞘
外鞘连续灌流，保证手术视野清晰 内鞘360度旋转，手术范围更广 内鞘带陶瓷绝缘头，保证安全 内鞘带防堵塞小孔，功能独特
电切手件的改进
特点 ➢ 连续冲洗 ➢ 主动式，被动式可供选择 ➢ 快速接口，使用方便 ➢ 绝缘材料手柄，防漏电 ➢ 电切环连接快速、牢固 ➢ 各种角度的切割环
Storz超广角宫腔镜可将两侧输卵管开 口清晰的暴露，便于两侧输卵管插管
子宫纵隔
排卵期前，用Storz镜可获得宫颈管 的乳突结构清晰的图像
光源的不断进步
LED光源 ↗ 氙气灯 ↗ 卤素灯 ↗ 白炽灯 ↗ 蜡烛 、松节油灯、汽油灯
手术能源不断优化
➢
等离子、VERSAPOINT
➢
电切（单极、双极）
内膜肥厚程度较轻者，宫 角及输卵管隐窝仍可见， 但内膜肥厚较剧者则难予 看到宫角及输卵管隐窝。
子宫内膜增生过长
轻度的弥漫性内膜增生过长不易与分泌晚 期正常宫内膜鉴别。
局限性的内膜增生过长则不易与宫内膜息 肉鉴别。
不能鉴别囊腺型与腺瘤型子宫内膜增生过 长。
病理学检查。
因肌瘤大小不等， 宫腔深可正常或较深， 镜下见宫腔形态异常， 粘膜下肌瘤呈圆球形 赘生物，多有或粗或 细的蒂附着于宫壁， 能活动，表面覆盖的 内膜较周边正常内膜 为薄、光泽稍差，瘤 体呈淡红色或较苍白， 触之质硬。
子宫内膜息肉
பைடு நூலகம்
宫腔一般较正常为小， 镜下见子宫内膜菲薄、 平整光滑、橙黄色，血 管纹理清晰、规则、可 透见小血管。但是，子 宫内膜萎缩多并发慢性 炎症，镜下见内膜充血、 火红色、弥漫性出血点， 表面粗糙。
显微宫腔镜(Micro hysteroscope)
放大20，60及150倍，可看到腺体结构
直接接
国产宫腔镜：沈大、桐庐、康基、德 铭
德国：WISAP.STORZ.WOLF.AESCULAP、 RUDOLF、MGB
美国：STRYKER、ACKERMANN
日本：OLYMPUS
内窥镜透镜
光学角度
降低意外烧伤的机会 单极电刀 阻抗(): 非电解质灌流液>组织>管鞘 部份电流经过管鞘 细小接触部导致电流集中, 引起意外烧伤
灌流液
组织 回路电流主要途径
负极板
电流
电能集中在细小 接触部, 引起烧 伤
电刀
电流方向
临床应用的优点
降低意外烧伤的机会 阻抗(): 组织>生理盐水>工作手柄 电流经过生理盐水, 以工作手柄作回路 组织不是电路的一部份
CO2气体膨宫
1925年Rubin发明用CO2气体进行膨宫。 Lindemann1971年报道了使用CO2膨宫，正 常宫腔CO2膨宫的流速为40～100ml/inin， 压力<200mmHg。 CO2干净，视野清晰，可提供高清晰度的宫 腔照片。
所以Lindemann认为它是最好的膨宫介质。
备
激光、微波等等
宫腔镜的三种类型
全景宫腔镜(Panoramic hysteroscope)
可观察子宫腔全景。分二型： (一)直型(硬性)宫腔镜，供检查或手术用 (二)可弯型(软性)宫腔镜，供检查用
接触性宫腔镜(Contact hysteroseope)
触宫腔表面进行观察
显微宫腔镜(Micro hysteroscope)
正常宫腔
用5%的葡萄糖 作扩张介质时， 往往可见内膜轻 微的抖动、漂浮 感，尤其是在内 膜较厚及镜检时 间较长时易见。
正常宫腔
正 常 宫 腔
宫腔深度正常或略深，形 态如常，内膜肥厚明显， 呈波浪状、脑回状、丘岭 状甚至息肉状。
表面光滑、光泽强，多水 肿、苍白，肥厚的内膜多 是弥漫性全宫腔分布，偶 见呈局部病变。
随着设备的改进，气体的流速、压力均自 动控制，避免了过量的气体注入和过高压 力带来的致命并发症。
液体灌流(原始的持续灌流系统)
1914年Heineberg和1926年Segmour等分别 为宫腔镜添加了注水孔和出水孔，为以后 持续灌流宫腔镜奠定了基础。 1926年Seymour受支气管镜的启发，将宫腔 镜改进为检查型和手术型， 1928年Gauss报道使用低粘度灌流液进行宫 腔镜检查，宫腔图象非常清晰。Schroede在 Gauss基础上测试出宫腔内的最适压力，以 获得最佳视野
宫腔镜的发展
宫腔镜的历史
宫腔镜技术的历史可以追溯到150多年前法 国人AntoninJ.Desormeaux在1853年提交给 法国医学会一个真正可操作的膀胱宫腔镜。 12年后都德国人Gruise改进了Desormeaux 的内窥镜，用带有少量不溶性樟脑的汽油 灯代替松脂油灯，并增加了一个玻璃烟囱 来容纳水蒸气。
放大20，60及150倍，可看到腺体结构
直接接
宫腔镜的三种类型
全景宫腔镜(Panoramic hysteroscope)
可观察子宫腔全景。分二型： (一)直型(硬性)宫腔镜，供检查或手术用 (二)可弯型(软性)宫腔镜，供检查用
接触性宫腔镜(Contact hysteroseope)
触宫腔表面进行观察
根据介质物理状态：气体-CO2
液体
扩
根据导电性能：电解质溶液
宫
非电解质溶液 根据渗透压：等渗溶液
低渗溶液
介 质
根据分子量：小分子量
大分子量
液体： 非电解质 葡萄糖、 甘露醇、 山梨醇、 甘氨酸等。