宫腔镜系统操作流程
宫腔镜的使用流程
宫腔镜的使用流程1. 宫腔镜的概述宫腔镜是一种医疗器械，常用于妇科的检查与治疗。
它由一个细长的镜头和光源组成，可以通过女性的阴道和宫颈进入子宫腔，用于观察和操作。
2. 宫腔镜的适应症宫腔镜主要用于以下情况： - 子宫内膜异位症的诊断和治疗 - 子宫肌瘤的切除 - 子宫腔粘连的分离 - 宫腔内肌瘤息肉的摘除 - 不明原因的宫内出血的检查 - 异常子宫出血的手术治疗 - 不孕不育的原因诊断等3. 宫腔镜的准备工作在进行宫腔镜检查或手术之前，需要进行一些准备工作： - 医生对病情进行评估，了解患者的病史和症状 - 术前检查，包括血液检查、B超等 - 预约手术时间，并提前告知患者需要禁食等注意事项 - 术前洗净会阴部，保持清洁 - 术前取用所需仪器和药物，并进行消毒4. 宫腔镜的操作步骤宫腔镜的使用流程大致包括以下步骤：4.1 麻醉根据需要，可能会使用局部麻醉或全身麻醉。
这要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
4.2 确定镜入口医生会在宫颈口处插入一支细长的导管，将宫腔镜和其他操作器械引入子宫腔。
4.3 观察宫腔医生会通过宫腔镜的镜头观察子宫腔内的情况。
他们可以观察到子宫壁、子宫颈、输卵管和卵巢等部位，以评估其健康状况。
4.4 操作和治疗根据具体情况，医生可以进行一些操作或治疗，例如： - 切除子宫内膜异位症 - 切除子宫肌瘤 - 分离子宫腔粘连 - 摘除子宫腔内的肌瘤息肉等4.5 检查结束和清洁操作结束后，医生会将宫腔镜和其他器械从子宫内取出，并对患者进行清洁。
5. 宫腔镜的术后护理宫腔镜检查或手术后，患者需要进行一定的术后护理： - 患者需要休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
- 饮食上应以清淡、易消化的食物为主。
- 遵循医生的嘱咐，按时服药或进行其他治疗。
- 注意个人卫生，保持会阴部的清洁。
6. 宫腔镜的风险和并发症在使用宫腔镜进行检查或手术时，可能会出现一些风险和并发症，例如： - 宫腔穿孔 - 宫腔内感染 - 子宫出血 - 输卵管或卵巢损伤等7. 宫腔镜的优势和局限性使用宫腔镜进行检查或治疗具有一些优势，包括： - 创伤小，恢复快 - 视野清晰，操作精确 - 可以进行多种复杂的手术但它也存在一些局限性，如： - 需要专业的技术和经验 - 不适用于所有病情 - 可能会出现一些并发症8. 总结宫腔镜是一种常用于妇科检查和手术的医疗器械，具有一定的优势和局限性。
宫腔镜的操作标准
工作流程
按仪器的注意事项，逐个关闭，并 做好使用记录，整理手术间，清洗 器禁忌症
1、心肺功能不全 2、急性或亚急性生殖道炎症 3、早孕希望继续妊娠者 4、浸润性宫颈癌 5、生殖道活动性结核
麻醉方式：静脉复合、腰硬联合麻醉 体位：膀胱截石位
宫腔镜用物准备
一、宫腔镜检查： 中单二手、术衣、碗 、30度镜头、膨宫管 管鞘 、流产包、镜套、3L温生理盐水
二、宫腔镜电切： 中单二、手术衣、碗 、12度镜头、膨宫管 、 电切四件套 、电切线、电切环、流产包 16#导尿管、引流袋、20ml注射器 、镜套2个
宫腔镜电切
什么是宫腔镜手术
宫腔镜手术是对子宫内疾 病进行诊断和治疗的先 进设备，它能清晰的观 察到宫腔内的各种改变， 明确作出诊断。利用宫 腔镜技术可直接检视子 宫腔内病变，进行定位 采集病变组织送检，诊 断准确、及时、全面、 直观，可早期发现癌症
宫腔镜检查手术适应症
1.原因不明的阴道出血 2.月经不调 3.阴道流液 4.腹痛 5.计划生育 6.不孕症等
7、设置压力：（15~150mmHg),通过压力（+-）提升或降低
设置流速：分三档（一档：50ml/分，二档：200ml/分，三档：500ml/ 分） 一般默认压力80mmHg，流速二挡。彭宫效果不好时先调流速到 三挡，效果再不佳，将流速调回二档，然后，再将压力调到85mmHg.压 力最高不超过100mmHg
宫腔镜设备的组成
宫腔镜设备的构造
1.摄像系统
宫腔镜的使用流程
1、连接电源 2、连接光源线，一手扶正 机身，一手水平插入，不 要左右摇晃。
3、连接摄像头，将摄像头 取出，除去防尘盖，清洁 摄像头前端，与术者连接 镜头，套上保护套，正面 up朝上。
宫腔镜手术操作规程word精品
宫腔镜手术操作规程一、适应证1、不规则子宫出血，曾行诊刮术而未明确诊断或激素治疗无效者。
2、检查不孕症的原因或习惯性流产，检查子宫颈内口有无缺陷。
3、疑有黏膜下子宫肌瘤、息肉、子宫畸形或宫腔粘连。
4、宫腔异物的寻找或取出。
5、子宫内膜癌可在宫腔镜下见癌的分布及深度，以及决定治疗方案。
6、行输卵管通液术、输卵管粘堵术或取节育环困难者，可找到原因、准确安全地取出。
二、宫腔镜设备1 内镜的照明系统：包括泠光源和光纤维。
2 内镜的视频系统：光学转换器、摄像机、彩色监视器、图像记录系统。
3 膨宫系统：全自动膨宫机，面板上有预设宫腔内压力、流量及流速。
超过预设值即可报警。
4 动力系统：高频电刀三、宫腔镜手术器械：1 宫腔镜电切镜(1)镜头：有0°、12°、30°等不同规格，一般选用12°和30°镜头。
(2)操作手架：手架上有弹性把手，可控制电极操作，另外还有插入镜头和作用电极的孔道。
(3)电切镜镜鞘：分内、外鞘，外鞘直径在8—9mm，前端有筛状小空供液体流出，内鞘喙部镶有谢面陶瓷绝缘装置。
(4)闭孔器：是镜鞘的内心，可闭塞电切镜喙部的窗口，便于镜鞘插入宫腔。
2、作用电极：有环形电极、滚球电极、汽化电极。
3、辅助器械：阴道拉钩、窥阴器、宫颈钳、宫颈扩张器、导尿管、吸引器、3000ml 袋装等渗盐水。
四、宫腔镜手术操作规程1、麻醉：宫腔镜手术的麻醉要根据手术时间的长短和手术难度以及病人的健康状况来选择最佳的麻醉方法、麻醉药物和监测内容。
通常选用的麻醉方法有：硬脊膜外腔阻滞麻醉、静脉麻醉、全身麻醉。
2、体位：膀胱截石位3、常规方法冲洗消毒外阴、阴道。
外阴铺盖无菌巾。
4、复查子宫位置、大小及附件情况。
用窥阴器扩张阴道，暴露子宫颈。
用0.5%碘伏消毒宫颈后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇给予牵引，消毒子宫颈管。
用子宫探条探查子宫位置和深度，并用扩宫器扩张宫颈。
5、连接仪器，调整各参数至正常范围，准备好膨宫液，即42C±3000ml等渗盐水，并设定好膨宫压力在80 ----- 120mmhg ，流量200 ---- 300mmhg/min 。
宫腔镜检查的操作技巧及注意事项
子宫内膜电切术操作常规
1、麻醉方式。 2、截石位，常规消毒铺巾。 3、可用B超监护或不用。 4、5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动
脉压水平。 5、能量功率：电切电流功率80W，电凝电流功率60W。 6、预处理：子宫内膜过厚者可先吸宫。 7、切除子宫内膜顺序：先宫底部，后子宫内口；顺时针或逆时针。 8、切除深度包括子宫内膜全层及其下方2～3mm的浅肌层。 9、送检：所有取出内膜碎屑，进行组织学检查。 10、术毕检查：宫腔活动出血点， 电凝或上气囊压迫止血。
• 6、快速注入多量液体，使内膜水肿，影响观察效果。 • 7、患者精神紧张，需麻醉。
宫腔镜常见手术操作
子宫内膜电切术
适应证 • 1．久治无效的异常子宫出血，排除恶性疾患。 • 2．子宫8～9周妊娠大小，宫腔10～12cm者。 • 3．无生育要求者。 禁忌证 • 1．宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 • 2．子宫屈度过大，宫腔镜不能进入宫底者。 • 3．生殖道感染的急性期。 • 4．心、肝、肾功能衰竭的急性期。 • 5．对本术旨在解除症状，而非根治措施无良好心理承受力者。
素或气囊尿管。
子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
1、术前GnRH-a预处理＞6cm。 2、手术时限控制在1小时，避免TURP综合征发生。 3、一次未能切净，术后2-3月再次手术。 4、术后禁性生活2月。 5、阴道排液，少量出血2月正常。
功血内膜电切
子宫内膜电切术中注意事项
(一)宫腔膨胀不良，视野不清，不能手术，否则可致切割不全及子 宫穿孔
膨宫不良的原因： 1、颈管松弛：用宫颈钳围绕宫颈夹持，以闭合宫颈外口。 2、膨宫压力低下：加大膨宫压力。 3、子宫穿孔：立即停止手术，检查腹部体征，B超观察子宫周围及
腹腔有无游离液体。 4、其他：入水、出水接口阀门不通畅，内外镜鞘间有血块堵塞，
宫腔镜手术完整版
子宫粘膜下肌瘤切除术
适应证
1．有症状的黏膜下肌瘤;内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤& 2．子宫限于10周妊娠大小;宫腔限于12cm&
3．黏膜下或内突壁间肌瘤的大小;一般限于5cm以内 & 4．子宫无癌变& 禁忌证 1．宫颈瘢痕;不能充分扩张者& 2．子宫屈度过大;官腔镜不能进入宫底者& 3．生殖道感染的急性期& 4．心、肝、肾功能衰竭的急性期&
液； 膨宫压力设定在舒张压水平 ➢ 置镜检查：旋转镜体并按宫颈一宫底一子宫角一宫体
一宫颈的顺序全面观察& ➢ 取检：发现异常; 定位取材送检&
宫腔镜注意事项
1
; &
&
理染要术术
并 针 对 原 发 病 进 行 处
时 给 予 抗 生 素 预 防 感
& 2;
后 禁 止 性 生 活 周 必
后 周 内 少 量 出 血 故
子宫粘膜下肌瘤切除术操作常规
清毒铺巾扩宫 在B超介入下置镜;仔细检查宫腔内肌瘤的部位和根蒂
部状态& 子宫内膜过厚者可先吸宫& 肌瘤表面和瘤蒂有粗大血管时可先电凝;以减少术中
出血&
对于有蒂瘤;首先切割缩小瘤体;或切断瘤蒂部;然后 钳夹取出& 如肌瘤较大则分次片状切割瘤体; 或于瘤体上切割凹槽;用卵圆钳钳夹 止血方法：术中用缩宫素、垂体后叶素
或逆时针 ➢ 切除深度包括子宫内膜全层及其下方2～3mm的浅肌
层& ➢ 送检：所有取出内膜碎屑;进行组织学检查&
子宫内膜电切术术后注意事项
➢ 术后2个月有少量出血;排液均为正常现象;若过多可 随诊&
宫腔镜规范化操作流程
宫腔镜规范化操作流程宫腔镜是一种常见的妇科手术技术，用于检查和治疗子宫内膜疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等。
宫腔镜手术具有微创、恢复快、并发症少等优点，因此受到广泛应用。
为了确保手术的安全和有效性，宫腔镜手术需要严格遵循规范化操作流程。
首先，术前准备。
在进行宫腔镜手术前，医生需要对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情和手术适应症。
同时，还需要进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等，确保患者手术前身体状况良好。
此外，还需要告知患者手术的相关信息，包括手术的目的、过程、风险等，让患者充分了解手术内容。
其次，手术操作。
在进行宫腔镜手术时，医生需要严格遵循操作规范，确保手术的安全和有效性。
首先，需要对手术器械进行严格消毒和灭菌，保证手术器械的无菌。
然后，医生需要正确选择适当的镜头和灯光，确保清晰的视野。
在插入宫腔镜时，需要注意避免损伤子宫壁和其他器官，确保手术的安全。
在进行手术操作时，医生需要细致入微地检查子宫内膜和其他病变部位，同时进行必要的治疗，如切除肌瘤、刮宫等。
最后，术后护理。
在宫腔镜手术结束后，医生需要对患者进行及时的术后护理，包括观察患者的生命体征、疼痛程度等，确保患者的安全。
同时，还需要告知患者术后注意事项，如避免剧烈运动、注意饮食等，促进患者的康复。
在术后随访中，医生还需要对患者进行定期复查，确保手术效果和患者的康复情况。
总的来说，宫腔镜手术是一种常见的微创手术技术，对于治疗子宫内膜疾病具有重要意义。
为了确保手术的安全和有效性，医生需要严格遵循规范化操作流程，包括术前准备、手术操作和术后护理等环节，以提高手术成功率和患者的满意度。
宫腔镜检查操作规范
宫腔镜检查操作规范1.预检查准备：在进行宫腔镜检查之前，医生需要详细了解患者的病史，并进行相关的体格检查。
需要注意的是，宫腔镜检查对于有子宫颈炎、宫颈癌、严重的宫腔粘连、怀孕等情况的患者是禁忌的。
2.术前准备：3.器械准备：4.麻醉和镇痛：根据患者的个体差异和检查情况，可以选择不同的麻醉和镇痛方式。
常用的包括局部麻醉、静脉麻醉和椎管内麻醉等。
医生需要根据患者的具体情况，在评估风险和效果之后给予最适合的麻醉和镇痛。
5.操作步骤：(1)患者平卧，膝关节微弯，控制好患者的体位。
(2)用生理盐水冲洗外阴部，净化外阴，然后进行普通妇科检查，确保没有阴道炎等普通性疾病。
(3)用伸直器伸直颈管，清洗颈管外口，外口爬行前壁粘连，存入极行宫颈管，存到外颈管至宫颈管交界处。
按体位的不同，可采用绳手或者盆手单独置入颈管。
(4)普通人可以用极行宫腔镜册进宫腔，在直视下可观察到宫腔内的情况，进行结构、形态及含量方面的观察。
但有些患者由于病变和解剖的影响，需要选择其他梗阻或者扩张技术，如气囊扩张等。
6.注意事项：(1)注重术前术后护理，宫腔镜检查是一种微创治疗方法，但也有一定的术后不适感，需要合理安排护理措施，包括注意保暖、避免剧烈运动等。
(2)医生应遵循无菌操作原则，确保器械、设备的无菌。
(3)医生应注意操作技巧，尽量减小患者的疼痛感。
(4)操作过程中，医生应及时与患者进行沟通，了解患者的感受和疼痛程度，并采取相应的措施，以减少患者的不适感。
综上所述，宫腔镜检查作为一种常见的妇科检查方法，操作规范和注意事项对保证检查的准确性和安全性至关重要。
医生应根据患者的具体情况，合理选择麻醉和镇痛方式，并遵循无菌操作原则，注重操作技巧和术后护理，以提高检查效果和患者的满意度。
【最新】宫腔镜手术(完整版)
宫腔镜操作方法及程序
术前准备 常规检查包括一般情况及妇科常规检查； 时间：一般以月经干净后5d为宜，此时子宫 内膜为增生早期，官腔内病变容易暴露， 观 察效果最满意。 不规则阴道出血的患者在消炎后即可检查。
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操作步骤
体位：膀胱截石位，与B超联合检查适度充盈膀胱 消毒：外阴 和阴道；铺巾 麻醉：可选用黏膜表面麻醉或静脉麻醉 探宫：必要时扩张宫颈 膨宫液：灭菌生理盐水、5％葡萄糖溶液或5％甘露醇
宫腔镜手术及配合
手术室-吕静茹
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工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
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宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜电切镜
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宫腔镜设备
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宫腔镜设备
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宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
宫腔镜手术常见并发症
TURP综合征：用非导电溶液灌流，液体过渡 吸收引起急性左心衰和肺水肿，低钠血症和低 渗透压，出现恶心、呕吐、呼吸困难和肌肉抽 搐、昏迷等一系列临床综合征，称TURP（ 治疗：利尿，强心，吸氧，纠正电解质及酸 碱平衡，密切监测 预防：控制手术时间、压力
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宫腔镜检查禁忌证
全身情况：T＞37.5℃，心肺肝肾功能不全 盆腔情况：急性或亚急性生殖道炎症
生殖道活动性结核 近期子宫穿孔者 多量子宫出血 宫腔过度狭小或宫颈过硬 浸润性宫颈癌。 早孕希望继续妊娠者
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宫腔镜手术常见并发症
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宫腔镜系统操作流程
一、选用消毒方式
（1）浸泡法：常用消毒液为2%戊二醛，浸泡10h以上达到灭菌要
求。器械使用前应用无菌水彻底冲洗，以免药液进入宫腔，伤及组织
和脏器。
（2）高压蒸汽灭菌法：为避免长时间的高温高压对宫腔镜器械的损
害，可选用灭菌时间短的卡式高压灭菌锅进行宫腔镜器械进行宫腔镜
器械的消毒。
（3）环氧乙烷消毒法：术前1d将手术器械送环氧乙烷消毒。
（4）低温消毒：若为连台手术，可用低温消毒锅消毒宫腔镜器械。
（5）摄像镜头通常用一次性无菌塑料套，一般不用消毒。
二、操作流程
（1）将宫腔镜监视系统，膨宫装置等与电源连接。
（2）打开监视系统电源，调节白平衡。
（3）打开膨宫装置电源，膨宫装置与手术器械相连接，排出连接管
道中的气体。
（4）打开控压膨装置的电源，在设定压力下注入5%葡萄糖液膨宫，
待镜体排水孔流出的液体清亮后，将镜体朝子宫内推进，待子宫腔充
分扩展后即可进行观察。
（5）手术完成后，关闭各仪器电源。记录膨宫液用量。
三、注意事项
1、 器械的管理
（1）宫腔镜手术器械用毕，先用清水冲洗干净，反复冲洗操作孔道
和进水孔道，用吸球将孔道内的水吹干，使之干燥。
（2）镜片表面用后用镜头纸蘸乙醇轻擦。镜体消毒宜选用浸泡消毒，
使用前用干纱布轻擦镜面。
（3）光纤不能弯曲打折，以免折断导光纤维束。
（4）使用冷光源必须徐徐由暗转亮，停用时由亮徐徐转暗，不可骤
然开或关。
（5）器械应放在通风干燥的地方，防止生锈。
2、在膨宫过程中，要注意膨宫压力不可过大，膨宫液不可走空。
3、手术完成后记录膨宫液用量。