透析前后血尿素氮(BUN)标本采集方法的探讨
血、尿液尿素氮(BUN)测定作业指导书
血、尿液尿素氮（BUN）测定作业指导书1.实验原理Vitros BUN/UREA试剂是一种干燥，多涂层的，在透明的聚合物支撑基片上涂有分析成份的化学干片。
将一滴患者样品滴于干片上，分布层会使之均匀地分布。
水和非蛋白质成份进入下面的试剂层，与尿素酶反应生成氨。
半透膜只允许氨进入呈色反应层，与指示剂发生反应。
经过一段固定的孵育时间后，通过测定呈色剂的反射强度可间接求出尿素氮的含量。
测定方式：比色法波长：670nm测试时间和温度：37℃约５分钟反应过程：尿素酶非蛋白质成份＋水—————→氨+ 二氧化碳氨＋氨指示剂—————→呈色剂2. 标本：2.1 病人准备：血清无特殊要求。
要留取24小时尿样。
2.2 样品类型：血清；肝素锂/钠和EDTA抗凝血浆。
定时收集的，稀释后的尿样。
2.3 标本采集与处理：2.3.1 血清和血浆样品特别要注意的是：血清；肝素锂/钠和EDTA抗凝血浆；不要用氟化钠作防腐剂，因为氟会抑制尿素酶。
样品采集后4小时内要离心标本，吸出血清。
处理样品时要将其当成生物污染品。
2.3.2 尿液样品定时或随时采集的尿液，特别要注意的是：不能使用以下防腐剂：冰醋酸，浓盐酸，硼酸，硼粉或甲酸钠硼酸，样品在测试前要冷藏。
测试前将1份样品加20 份试剂级别的水进行稀释。
将测试结果乘以21，就得到原始样品中尿素氮的浓度。
冷藏的样品不能立即测试。
处理样品时要将其当成生物污染品。
3. 标本的存放：血清、血浆室温下最多1天；4～8℃冷藏最多5天；-18℃冷冻保存可长达6个月。
尿液样品在测试前要冷藏。
4. 标本的运输：样品要放在带盖的容器内以防污染和蒸发。
5. 标本拒收的标准：污染、抗凝剂、防腐剂不符合要求，标本放置时间过长。
6. 试验材料：6.1测试BUN所需的物品包括：Vitros化学定标物Kit1；Vitros特制质控液；Vitros 7%BSA稀释液。
xx厂家提供原装进口，试剂盒外包装上标明了测试项目名称，试剂标签代码，有效期限和储藏温度。
血清尿素氮测定的原理方法及临床意义
血清尿素氮测定的原理方法及临床意义
血清尿素氮（BUN）是反映肾脏排泄功能的一个重要指标，也是评价肾脏疾病和代谢紊乱的标准检查之一。
BUN的原理方法：
BUN是指血液中尿素的浓度，它的检测是通过测定血液中尿素的含量来完成的。
尿素
是蛋白质代谢的末端产物，经由肝脏转化生成后再经过肾脏排泄。
正常情况下，尿素在肾
小球滤过后主要在肾小管内被再吸收，防止其大量丢失。
血中尿素的浓度，受到肝脏合成、尿素的经肾脏的再吸收、肾脏排泄和肾脏灌注量的影响。
BUN的测定方法包括酶法、光度法、电化学法、液体色谱法等，其中光度法是目前应用最广泛的方法之一。
临床意义：
BUN的高低可以反映肾脏功能是否受到影响。
一般来说，BUN增高是肾功能受损的重要指标，包括急性肾损伤、肾衰竭、肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿系梗阻等病态情况。
此外，由于肝脏是尿素生成最重要的器官，肝脏疾病如肝炎、肝硬化等也会影响BUN的测定结果。
对于临床医生而言，BUN的测定结果可以作为诊断和治疗的重要线索，也可以用来监测肾
脏疾病和代谢紊乱的治疗效果。
需要注意的是，BUN的测定结果还应考虑个体差异、摄入蛋白质的数量和质量等因素
的影响。
在诊断或监测疾病的过程中，应结合临床病史、身体检查和其他相关检查结果，
综合分析判断。
血液透析患者前后电解质指标及肾功能的变化研究
血液透析患者前后电解质指标及肾功能的变化研究摘要】目的：了解我院血液透析患者前后电解质指标及肾功能的变化情况。
方法：收集我院2017年第三季度收治的387名透析患者，同时选择同期体检健康人群40例为对照组。
观察血液透析患者前后电解质指标血清钾（K+）、钙（Ca2+）、磷（P2+）及肾功能指标白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)的变化情况。
结果：与透析前相比，透析患者透析后K+、P2+、ALB、BUN、Scr水平均明显下降，而Ca2+水平较透析前略升高。
但无论是透前还是透后，透析患者BUN和Scr水平与健康对照组相比均显著增高，而ALB水平与对照组相比显著下降(P<0.05)。
结论:血液透析患者大多为慢性肾功能患者，其经过透析后能改善电解质紊乱及肾功能，从而避免了高钾血症带来的心脏损害,同时缓解肾损伤。
【关键词】血液透析；电解质；肾功能；白蛋白；肌酐；尿素【中图分类号】R459.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0010-02【Abstract】Objective To understand the changes of electrolyte index and renal function in hemodialysis patients in our hospital. Methods ?collected 387 patients admitted by our hospital in the third quarter of 2017. At the same time, 40 normal person were selected as control group. Observed the changes of serum potassium (K +), calcium (Ca2 +), phosphorus (P2 +) and albumin (ALB), blood urea nitrogen (BUN) and blood creatinine (Scr)?.Results The levels of K +, P2 +, ALB, BUN and Scr were all significantly lower than before, while the level of Ca2+ was slightly higher than before. However, both the patients' BUN and Scr level significantly increased compared withthe healthy control group, while the ALB level significantly decreased compared withthe control group (P< 0.05). Conclusion Most patients with hemodialysis areCKD,.After dialysis, it can improve the electrolyte disturbance and kidney function.thus ,avoiding the heart damage caused by hyperkalemia and relieving the kidney injury.【Key words】Hemodialysis;Electrolyte;Renal function ;Albumin;Creatinine;Urea 血液透析(hemodialysis,HD)是应用于肾脏替代治疗的主要方法，已成为治疗终末期肾脏疾病(end-stage renal disease, ESRD)的有效手段[1]。
血液透析血标本采集
血液标本采集的注意事项
❖ 测定BUN血样采取必须遵循一定的方法，透 析前BUN应在透析前即刻采血，并防止盐水 及肝素的稀释。
❖ 在取透析后的BUN血样时，应减慢或停止血 泵运转，以防血样被再循环的血液稀释，并 使BUN反弹的影响降至最低。
透析前采样程序
为了防止透析的影响，透析前BUN的采集必 须在透析开始之前进行。并避免盐水或肝素 稀释血样，否则透析前BUN会被人为地降低， 导致假性KT/V和URR降低、不正确的V升高， 以及假性K值降低。
血液透析血标本采集血液净化室目录1血液标本采集的重要性
2
血液标本采集的原理
3 血液标本采集的注意事项
4
透析前血标本采样程序
5
透析后血标本采样程序
血液标本采集 的重要性
1. 正确收集采血标本对提高检验结果的准确性是至关 重要的，所以我们采集标本必须要做到操作规范， 加强责任心。了解采集标本的方式及血样的运输﹑ 储存等多种非疾病因素对检验结果的影响，使检验 结果准确可靠。
使用动静脉内瘘或移植血管时推荐的方法
❖ 在连接动脉管路及冲洗穿刺针之前从动脉端 取血。确保在取血之前动脉针内无盐水和/或 肝素，可以防止血样的稀释。
❖ 如果血液透析已经开始，或动脉针内已经有 肝素或盐水，为了防止采集已透析或被稀释 的血样，不要再取透析前的血样。
使用静脉插管时推荐的方法
1.按透析的操作规程，首先从插管的动脉端抽出肝素或盐水，这样可以防止 血样的稀释。
❖ 停止血泵的采样技术
❖ 立即关闭血泵，夹闭动脉和静脉血路，夹闭 动脉穿刺针管路，从最接近病人的动脉端用 针吸的方法采取透析后BUN血样。同样，也 可在断开动脉血路后用真空采血管或无针头 的注射器从动脉血路采血。按透析单位的操 作规程回血并给病人分离透析管路。
肾小球功能试验一血清尿素氮BUN测定二血
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（四）血浆二氧化碳结合力（CO2CP）测定 代表血浆中结合状态下的CO2的总含量，包括
H2CO3,HCO3- 。 【参考值】 22～31mmol/L(50～70vol%) 【临床意义】
【参考值】
成人:3.2—7.1mmol/L
儿童:1.8—6.5 mmol/L
【临床意义】
1.肾前性因素 如肾血流量不足(脱水、休克、 心衰等),体内蛋白质分解过盛(发热、消化道出血、 甲亢等)。
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2.肾脏疾病 慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎、 肾结核和肾肿瘤的晚期。不是反映肾小球功能 损害的早期指标。 3.肾后性因素 尿路结石、前列腺肥大、泌尿生殖系统肿 瘤等疾病，可引起尿路梗阻。
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二、肾小管功能试验 （一）浓缩稀释试验 （二）尿渗量及血浆渗量测定 （三）酚红（PSP）排泌试验 （四）血浆二氧化碳结合力（CO2CP）测定 （五）尿液β2-MG测定
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（一）浓缩稀释试验
正常人的肾单位能保持体内水液的平衡，当肾 脏发生病变，损及远曲小管和集合管时，对水分的 重吸收功能减退，肾脏不能按机体对水分的需要而 调节，则尿的浓缩和稀释发生改变，临床上表现尿 量与尿比重的明显异常。
女性178～387μmol/L 【临床意义】 血尿酸增高
肾脏疾病、痛风、妊娠高血压综合征、白血 病和肿瘤，饮食等。
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（五）血β2-MG 小分子球蛋白自由通过肾小球，在近端小管 内几乎全部被重吸收。正常人血中β2-MG很低。 【临床意义】 敏感指标 1．肾小球滤过功能下降，血β2-MG升高， 且与年龄、性别、肌肉组织多少等无关。 2．肾小管受损时，对β2-MG的重吸减少， 尿液中的β2-MG排出量增加。当体内有炎症或肿 瘤时，血及尿β2-MG增高。
腹膜透析疗法实验报告(3篇)
第1篇一、实验背景腹膜透析（Peritoneal dialysis，PD）是一种通过腹膜作为半渗透膜，利用透析液清除血液中代谢废物及多余水分的肾脏替代疗法。
它适用于各种原因导致的急性或慢性肾功能衰竭患者。
本实验旨在通过模拟腹膜透析过程，探讨腹膜透析疗法在清除血液中代谢废物方面的效果。
二、实验目的1. 了解腹膜透析的基本原理和操作步骤。
2. 探讨腹膜透析在清除血液中代谢废物方面的效果。
3. 评估腹膜透析疗法的可行性和安全性。
三、实验材料与设备1. 实验材料：透析液、葡萄糖溶液、氯化钠溶液、尿素、肌酐、尿酸等模拟血液成分的试剂。
2. 实验设备：透析袋、透析管、注射器、恒温箱、离心机、分光光度计等。
四、实验方法1. 实验分组：将实验对象分为实验组和对照组，每组10只小鼠。
2. 实验操作：a. 将实验组小鼠的腹膜切开，暴露腹膜。
b. 将透析袋通过透析管与腹膜腔相连，向腹膜腔注入透析液。
c. 在恒温箱中维持透析液温度恒定。
d. 对照组小鼠进行常规饲养。
3. 数据采集：a. 实验前，分别采集实验组和对照组小鼠的血液样本，检测血液中尿素、肌酐、尿酸等指标。
b. 实验结束后，再次采集实验组和对照组小鼠的血液样本，检测血液中尿素、肌酐、尿酸等指标。
c. 对实验数据进行分析和处理。
五、实验结果1. 实验组小鼠血液中尿素、肌酐、尿酸等指标较对照组显著降低。
2. 实验组小鼠的生存质量较对照组显著提高。
六、实验分析与讨论1. 腹膜透析疗法能够有效清除血液中的代谢废物，改善肾功能衰竭患者的症状。
2. 实验结果表明，腹膜透析疗法在清除血液中尿素、肌酐、尿酸等代谢废物方面具有显著效果。
3. 腹膜透析疗法操作简便，易于推广和应用。
七、实验结论1. 腹膜透析疗法是一种安全、有效的肾脏替代疗法。
2. 腹膜透析疗法在清除血液中代谢废物方面具有显著效果，可应用于肾功能衰竭患者的治疗。
八、实验建议1. 进一步优化腹膜透析疗法，提高治疗效果。
透析中血标本的正确留取
2.透后抽血 为排除透析及透后尿素反弹等因素影响血尿素水 平，要求在透析将结束时，采取如下抽血方法。 （1）方法1：首先设定超滤速度为0，然后减慢血 流速至50ml/min维持10s，停止血泵，于20s内从 动脉端抽取血标本。或设定超滤速度为0，然后减 慢血流速至100ml/min,15~30s后从动脉端抽取血 标本。
透析过程中血标本的正确留取
血标本 正确的留取
采取准确的抽血方法是保证精确评 价患者Kt/v的前提
根据患者血管通路及抽血的时间不 同，操作规程如下
1.透析前抽血 （1）动静脉内瘘者：于透析开始前从静脉 端内瘘穿刺针处直接抽血 （2）深静脉置管者：于透析前先抽10cm血 液并丢弃后，再抽血样送检。避免血液标 本被肝素封管液等稀释。
（2）方法2：首先设定超滤速度为0，然后将 透析液设置为旁路，血流仍然以正常速度 运转3~5分后，从血管任何部位抽取血标本。
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尿素氮(BUN)检测
迪信泰检测平台
尿素氮（BUN）检测
尿素氮（Blood urea nitrogen, BUN）是人体蛋白质代谢的主要终末产物，尿素氮构成了血液中绝大部分的非蛋白质氮，血液尿素氮是肾功能的主要指标之一。
采用靛酚蓝比色法进行检测，脲酶水解尿素产生的NH3-N，与次氯酸盐和苯酚反应生成蓝色靛酚，产物在630nm处有特征吸收峰，尿素氮的含量在一定范围内与吸光值呈正比，通过吸光值变化即可定量检测尿素氮的含量。
迪信泰检测平台采用生化法，可高效、精准的检测尿素氮含量变化。
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1. 请确保样本量大于0.2g或者0.2mL。
周期：2~3周。
项目结束后迪信泰检测平台将会提供详细中英文双语技术报告，报告包括：
1. 实验步骤（中英文）。
2. 相关参数（中英文）。
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透析前后血尿素氮（BUN）标本采集方法的探讨
【摘要】目的：对于透析患者在血液透析前后尿素氮标本的采集方法进行研究和探讨。
方法：在病人透析前后对血液标本的采集进行不同方法的采集，取得的效果是不同的，从中找到最好的最准确的方法，对患者透析的透析效果评价起到了很好的作用，它能更加准确的反映透析是否充分，给患者的治疗提供可靠的依据。
小结：通过对上术方法的使用和探讨，对血液透析患者的透析情况是否充分的估计提供了非常可靠的依据。
这样，就可以对患者的治疗方案作出更好的调整。
【关键词】血液透析；尿素氮；标本采集方法
【中图分类号】r69 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0797—02
测定血液透析是否充分的方法既要考虑他的接受性，也要考虑它的效果。
首先，方法的相对准确性，提供信息的全面性，透析过程中采集方法是否符合标准，记录信息的准确性输入及记录时间等都是关键，其中任何环节有误差，都会影响尿素氮标本的准确程度。
要想充分评价每一次透析的剂量，就必须在一次透析中获得的数据作为基础。
只有通过这样的方法才能够更加准确的估计出透析的效果。
只要做到充分的透析，才能使病人感到舒适，有利于延长患者的生命。
同样实验室也应该处理和分析相同的时间采集的血样标本。
只有这样才能减少测量间误差所造成的尿素氮浓度的变化。
以便得到更加准确的化验值。
透析前后对血液透析效果的评价应依据化验取得的结果来初步
的判定。
这样就会给我们带来了很多的问题。
首先，采集血样标本的方法时间都是很重要。
采集方法会在不同程度上影响化验值的准确性。
采样或处理尿素氮（bun）标本的错误，会导致错误的估评效果。
血液透析前尿素氮标本浓度低，会低估病人的病情，相对会影响透析效果。
主要原因可能为以下几点；首先采血者应想到穿刺针中是否有盐水的存在，或是.在透析开始后采取的血样，这样会把病人的治疗方案降低，影响透析效果。
而透析后尿素氮标本浓度高，则应考虑.标本是在透析结束时采样或是在回血后采集的标本。
忽略了透析后立即采血和回血后的尿素氮的回弹现象。
所以，测定尿素氮的血样采取必须按照一定的方法。
这样就会确保尿素氮测定值的准确性。
透析前尿素氮标本的采集应在透析前立即采血，并且确保防止肝素盐水的稀释而造成的尿素氮值偏低。
在透析后采集尿素氮标本时，应首先减慢或停止血泵的转动，以防止血样被再循环血液再次稀释，并且使尿素氮的值反弹影响降至最低。
其主要原理，在血透是否后尿素氮浓度变化的准确性评价取决于血样采集的方法是否
正确。
不论是透析前后采集血液时必须要控制以下述因素；其中采血部位为一个很重要的环节。
另外，采血时所用的器具（如针.导管等）都要采用标准的器具。
血泵及透析液泵的转速，超滤率.以及透析开始.结束时采血的时机，这些因素对采集血样的工作人员来讲都十分重要。
每个环节上没按标准去做，都会直接影响血样的
检测值的准确率。
所以操作者的采集方更为关键。
要想做到准确的测定必须做到以下几点：
1透析前尿素氮的标本采集必须在透析开始之前，并且确保血样没有被盐水或肝素的稀释。
2透析后尿素氮采样必须在血液透析结束之后，并且没有通过血液再循环的影响。
这样就能够确保化验值的准确性。
：
另外，抽取血样一定要用新的注射器及标本容器。
早期尿素的反弹分为两个阶段：（〈透析后3分钟）。
第一部分是继发于血管通路或透析管路内的再循环。
如果存在通路内循环，尿素的反弹从结束透析立即开始，而且最后快在大约一分钟内完成，通常这个过程只需要大概20秒的时间。
第二个反弹约在透析结束20秒开始的心肺再循环。
通常在减慢或停止血泵大约2—3分钟内完成。
后期反弹在透析结束后大于3分钟以上的时间开始，在透析结束后半小时到一小时内完成。
因此，透析后尿素氮浓度都会随血标本采集时间不同而存在很大的差异。
如果透析后血标本采集的时间过晚，透析后尿素氮的值会相对的增高。
其准确的方法是在透析结束后30—60分钟之间采取尿素氮的血样标本。
此种方法在临床上很少采用，其主要原因在于透析后这样的方法对工作人员及病人都是很不实际的，在透析结束后30—60分钟内，为病人再次采血会给病人造成痛苦，增加对病人血管的伤害，透析病人的血管资源是有限的，它需要医护人员与患者共同保护，尽量减少对它的破坏。
另一方面这样做也会给工作人员的工作带来不便。
增加工作人员的
负担。
使病人难以接受。
专家认为：透析后采集尿素氮血样的最好方法应该是最简单易行，且重复性好，又不会对患者造成再次伤害，又可以应用于不同透析环境下。
这种方法称为减慢/停止血泵的标本采集方法。
减慢/停止血泵采集标本技术：即在血液透析结束时，关掉透析液流速，将使跨膜压调至最低水平甚至处于完全关闭状态。
这样虽然停止透析但不完全停止血液流动，也会减少造成体外凝血的危险。
减慢血流速至50—100ml/min，维持大约15秒的时间。
这样就会使动脉针管路和动脉血路中无再循环的血液的存在，从最接近病人动脉端处采集透析后尿素氮的血标本。
从末端采集血标本是为了保证测定的血样是末经透析的血液，它即不受透析液的影响，也不受回血后反弹的影响，是受外界因素影响最小的。
具体方法；首先停止血泵，夹住动脉和静脉血路的血管夹子，夹闭动脉穿刺针管路。
从最接近病人动脉端用针吸的方法采取尿素氮血样标本。
也可断开动脉管路后，用真空采血管或无菌针头注射器从动脉管路端采血。
但动脉管路的血液相对采集距病人较动脉针处远，可能对化验结果有也一定的影响。
但误差不会太大。
目前临床上还推广采用另一种透析后尿素氮的标本采样方法。
即回血后的采样的方法。
即在病人刚刚回血结束时采集血样标本。
重复性远低于减慢/停止血泵的技术。
但此种方法可以受到以下因素的影响：在透析结束时至少需要5分钟的回血过程。
不同次透析回血时间的差异也是不同的。
这是操作者的回血时间是有差异所造成
的。
这就会导致透析后尿素氮水平所存在的差异。
这就有效的证明了回血时间的不同就意味着差反弹的程度的不同。
因此，在回血后标本采集技术是在心肺循环结束后进行的（大约需2—3分钟）。
此段时间内毒素尿素在体内分布不均衡，会造成迅速的反弹。
这一过程时间不长，由于采集标本的时间也存在差异，所以，透后尿素氮血样采集平衡后成分就造成了尿素氮浓度值会有不同程度升高。
另外，血液透析结束之后，回输病人体内的盐水量大约为150—500ml不等。
这些与透析器的容量、透析管路路的容量、冲洗程序不同都会不同程度的对血液造成稀释，引起尿素氮的透析后浓度的改变。
这于病人的体积大小也在不同程度上对尿素氮的值有一定的影响。
体积大的病人尿素氮降低的程度相对的就不明显，但对体积小的病人，尿素氮相对在血管内分布的容积会小，盐水稀释作用就会更加值得注意。
因为，体积小的病人血容量比体积大的病人血容量要少，这是造成尿素氮值不同的主要原因。
但回血后采集血样技术的优点是；相对的操作简单，利于护士的操作，这样就会减少操作中存在的误差。
同时，对采血的时机和部位也无需特殊要求。
因为回血后体外循环不再存在，这样采集的血液相对稳定性大。
但专家的发现证明：尽管提供的透析剂量相同，但回血后采样技术所得到透后尿素氮血样标本所计算出的kt/v和vrr普遍会低于使用减慢/停止血泵技术的数值。
可能是回血后患者的血液被稀释造成的。
因此，血液透析的工作人员在透析结束后一定采取统一的尿素氮
标本采样方法。
尤其对同一病人的采样方法更应一致。
并且在透析前后尿素氮标本也应在实验室进行同一批测定。
只有做到采样测定方法的统一一致，才能确保尿素氮值的准确，减少对病人的负担及影响。
更有效的为患者制定治疗方案。
结论；通过对以上方法的探讨，研究和应用，取得了很好的效果，即对病人的透析有了准确的评价，又减轻了工作人员的负担，更主要的是准确的记录和取得了病人透析前后的化验值，便于制定符合每个人的治疗计划，达到更充分的透析效果，取得了收获。