孤独症研究新进展
孤独症研究新进展-姜志梅20121214
佳木斯大学附属第三医院黑龙江省小儿脑瘫防治疗育中心姜志梅mynard93@2四、治疗进展三、诊断进展二、早期识别进展一、病因学研究进展内容提要临床表现•社会交往障碍（核心症状）•语言交流障碍•兴趣狭窄和重复刻板行为•智力•感觉异常•其他mynard93@3•持续终生，占我国6岁以下儿童致残率的79%•家庭和社会负担沉重-费用高达350万～500万美元(2006);-额外支付75亿美元用于教育和看护（2008）•每年4月2日为“世界孤独症日World Autism Awareness Day”•孤独症已成为需要紧急关注的全球公共健康问题！！！新挑战•认识不足(专业人员、家长)-ASD 平均诊断年龄为5.7 岁(美国)-治疗时间延迟!!•合适的教育、训练及照顾服务不足mynard93@4最新ASD患病率估计数•美国CDC 1：88（1.14%，每88个儿童中有1个）-每54个男孩中有1个，每252个女孩中有1个-超过糖尿病、艾滋病、癌症、脑瘫、囊性纤维化、肌肉萎缩或唐氏综合症儿童数的总和•亚洲、欧洲和北美所识别出的ASD患者平均患病率约为1%•韩国最近的一项研究报道患病率为2.6%mynard93@5•家里已有1个或以上ASD，弟妹患ASD的概率是1：5（20%），大大高于原先估计的3-10%•弟弟患ASD ：约1：4（25%）•妹妹患ASD：约1：9（11%）•不止1个兄姐患ASD的婴儿，患ASD的风险约为1：3Ozonoff S, et al.Recurrence Risk for Autism Spectrum Disorders: A Baby Siblings Research Consortium Study.Pediatrics.2011; 128 (3) e488-95mynard93@6•2005年底，孤独症被列入我国残疾人目录；•2006年6月，孤独症康复被纳入《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》工作计划中；•2007年1月，中残联康复部召开“十一五”孤独症儿童康复工作研讨会；•2010年7月，卫生部办公厅印发《儿童孤独症诊疗康复指南》。
自闭症的新药研发进展
自闭症的新药研发进展自闭症是一种常见的神经发育障碍，主要特征为社交互动和沟通困难，以及重复行为和刻板思维模式。
虽然目前尚无根治自闭症的药物，但科学家们一直在不懈努力，希望找到可以改善患者生活质量的新药。
近年来，许多关于自闭症新药研发的进展值得关注。
I. 研究机制和治疗靶点自闭症的确切原因仍然不明确，但通过对大量患者进行基因和脑成像等研究，科学家们已经找到了一些与自闭症相关的基因突变和异常脑回路。
这些发现成为了新药研发的理论依据。
1. 百里酮类药物百里酮（Balovaptan）是一种选择性催产素V1a受体拮抗剂，用于改善自闭症儿童的社交功能。
最近进行的临床试验显示，在1至2个月内使用百里酮可以显著提高自闭症儿童在日常社交活动中的表现和适应能力。
这为自闭症治疗提供了新的希望。
2. 谷氨酸拮抗剂谷氨酸是一种兴奋性神经递质，过度的谷氨酸信号可能干扰大脑中的神经回路。
因此，科学家们尝试开发谷氨酸受体拮抗剂来减少谷氨酸信号并改善自闭症患者的行为和认知功能。
一些初步研究结果显示，谷氨酸拮抗剂能够减轻自闭症核心症状，并提高患者的注意力和集中力。
II. 利用生物技术进行精准治疗除了传统药物外，利用生物技术也成为自闭症治疗领域的一个重要方向。
以下是两种有前景的新药治疗方法。
1. 基因编辑技术基因编辑技术如CRISPR-Cas9已成为近年来最具潜力的生物技术之一。
科学家们可以利用基因编辑工具直接修改人类基因组，并将其应用于治疗各种基因相关疾病。
对于自闭症，一些实验在小鼠模型中显示了基因修复导致行为和认知功能的明显改善。
虽然这项技术仍处于早期阶段且面临伦理和安全性问题，但它有望成为治疗自闭症的新方法。
2. 干细胞治疗干细胞是一类具有自我更新和分化潜能的细胞，可以产生多种类型的细胞。
科学家们已经成功地将干细胞转化为神经元，并将其应用于自闭症治疗。
早期试验表明，通过植入修复后的神经元，可以改善自闭症患者大脑中异常功能区域的活动，并提高其社交互动水平。
自闭症的最新研究进展 完整版情况报告 国外我国内技术论文概况综述
《自闭症的最新研究进展》目录一、引言1. 自闭症的定义2. 自闭症的研究历史3. 研究目的与意义4. 论文结构二、自闭症的基本概念与特征1. 自闭症的病因与发病机制2. 自闭症的神经生物学基础3. 自闭症的心理社会特征4. 自闭症的行为特征三、自闭症的诊断与评估1. 自闭症的诊断标准与方法2. 自闭症的评估工具与量表3. 自闭症诊断与评估的临床应用4. 自闭症诊断与评估的挑战与展望四、自闭症的治疗与康复1. 药物治疗2. 心理治疗3. 康复训练4. 综合治疗策略5. 自闭症治疗与康复的挑战与展望五、自闭症的社会影响与教育问题1. 自闭症对社会的影响2. 自闭症与教育问题的关系3. 自闭症儿童的教育方法与策略4. 自闭症儿童的社会融合与支持5. 自闭症儿童的未来发展六、自闭症的最新研究进展1. 自闭症的遗传学与基因组学2. 自闭症的神经影像学3. 自闭症的分子生物学4. 自闭症的生物信息学5. 自闭症的跨学科研究6. 自闭症研究的未来趋势与展望七、结论1. 自闭症研究的现状与挑战2. 自闭症研究的未来方向3. 对自闭症患者的关爱与支持八、参考文献1. 自闭症相关的研究论文2. 自闭症治疗方法与康复的研究文献3. 自闭症社会影响与教育问题的研究资料4. 自闭症最新研究进展的相关报道5. 其他相关领域的文献一、引言1. 自闭症的定义自闭症(AutismSpectrum Disorder,ASD)是一种神经发育障碍,表现为社交互动和交流的障碍、重复行为和兴趣的狭隘性,以及狭隘的认知和感知能力。
ASD的诊断标准在不同的国家和地区有所不同,但通常包括以下几个方面:社交互动和交流的障碍、重复行为和兴趣的狭隘性、狭隘的认知和感知能力、以及行为和语言发育迟缓。
在自闭症的最新研究中,研究人员对ASD的定义进行了深入探讨。
一些研究人员认为,自闭症是一种神经发育障碍,其特征是社交互动和交流的障碍、重复行为和兴趣的狭隘性、狭隘的认知和感知能力。
《2024年自闭症儿童康复路径国内外研究现状》范文
《自闭症儿童康复路径国内外研究现状》篇一一、引言自闭症，也称为孤独症，是一种神经发育障碍，影响社交互动和沟通能力。
近年来，自闭症儿童的康复问题引起了全球范围内的关注。
本文将就自闭症儿童康复路径的国内外研究现状进行综述，以期为相关研究和临床实践提供参考。
二、自闭症儿童康复路径的国内研究现状1. 康复方法国内针对自闭症儿童的康复方法主要包括教育干预、心理治疗、药物治疗和物理治疗等。
其中，教育干预和心理治疗是主要手段，包括结构化教育、行为疗法、家庭治疗等。
近年来，中医康复方法也逐渐被应用于自闭症儿童的康复治疗中。
2. 研究进展国内学者在自闭症儿童康复领域进行了大量研究，取得了一定的成果。
例如，针对自闭症儿童的教育干预，研究者们提出了以家庭为中心的干预模式，强调家庭在康复过程中的重要作用。
此外，行为疗法和心理治疗的研究也在不断深入，为临床实践提供了更多有效的治疗方法。
三、自闭症儿童康复路径的国外研究现状1. 康复方法国外在自闭症儿童康复方面的研究相对较为成熟，康复方法包括认知行为疗法、社交技能训练、家庭治疗等。
此外，一些新的治疗方法如神经反馈疗法、生物反馈疗法等也逐渐被应用于自闭症儿童的康复治疗中。
2. 研究进展国外学者在自闭症儿童康复领域的研究成果丰富多样。
例如，针对社交技能训练的研究表明，通过模拟真实场景的社交互动训练，可以有效提高自闭症儿童的社交能力。
此外，一些新的治疗方法如基因疗法和神经调控技术也在研究中，为自闭症儿童的康复提供了更多可能性。
四、国内外研究对比及发展趋势1. 对比分析国内外在自闭症儿童康复路径的研究上存在一定差异。
国内研究注重综合治疗和家庭参与，强调教育和心理治疗的综合作用；而国外研究则更注重个体化治疗和新技术应用，如认知行为疗法和神经反馈疗法等。
然而，随着研究的深入，国内外的研究方向逐渐趋同，都致力于寻找更有效的治疗方法，提高自闭症儿童的康复效果。
2. 发展趋势未来，自闭症儿童康复路径的研究将呈现以下发展趋势：一是综合治疗与个体化治疗的结合，即在综合治疗的基础上，根据个体差异制定个性化的康复方案；二是新技术的应用，如基因疗法、神经调控技术等将为自闭症儿童的康复提供更多可能性；三是家庭和社会支持的重要性将得到更多关注，家庭和社会支持将成为自闭症儿童康复过程中不可或缺的一部分。
《2024年自闭症儿童康复路径国内外研究现状》范文
《自闭症儿童康复路径国内外研究现状》篇一一、引言自闭症，又称为孤独症，是一种复杂的神经发育障碍，影响社交互动和沟通能力。
近年来，自闭症的发病率呈上升趋势，引起全球范围内的广泛关注。
自闭症儿童的康复治疗成为研究热点，本文将就国内外自闭症儿童康复路径的研究现状进行综述。
二、国内研究现状1. 康复路径研究国内针对自闭症儿童的康复路径研究日益增多，主要集中在药物治疗、心理治疗、教育干预和社会支持等方面。
药物治疗主要针对症状缓解，而心理治疗和教育干预则是康复的关键。
近年来，综合康复治疗模式受到广泛关注，包括药物治疗、行为疗法、认知疗法、家庭干预等多元化治疗手段。
2. 研究成果国内学者在自闭症儿童康复领域取得了一系列研究成果。
例如，针对自闭症儿童的心理干预研究，发现认知行为疗法和家庭干预能够显著改善患儿的社交互动能力和沟通能力。
此外，教育干预方面也取得了显著成果，如个性化教育计划、小组活动等，有助于提高患儿的自我认知和适应能力。
三、国外研究现状1. 康复路径研究国外在自闭症儿童康复路径方面的研究相对成熟，主要关注药物治疗、心理治疗、社交技能训练和家庭支持等方面。
其中，心理治疗和社交技能训练是研究的重点。
心理治疗包括认知行为疗法、情感疗法等，旨在帮助患儿改善社交互动和沟通能力。
社交技能训练则注重提高患儿的社交技巧和适应能力。
2. 研究成果国外学者在自闭症儿童康复领域的研究成果丰富。
例如，针对心理治疗的研究表明，认知行为疗法和情感疗法能够显著改善患儿的症状和情绪状态。
此外，早期干预和个性化治疗方案也受到广泛关注，旨在为患儿提供更加精准和有效的康复服务。
四、国内外研究对比与展望1. 对比分析国内外在自闭症儿童康复路径方面的研究都取得了显著成果。
国内研究注重综合康复治疗模式和家庭教育支持，强调多元化的治疗手段；而国外研究则更加注重心理治疗和社交技能训练的深入研究。
尽管两国的研究侧重点有所不同，但都致力于为自闭症儿童提供更加有效的康复服务。
自闭症研究-新近不同的研究发现协调能力上的缺陷
新近不同的研究发现协调能力上的缺陷最近也有一些新的资料并不完全支持孤独症患者相互注意协调能力缺陷的假说。
首先，Mundy，Sigman和Kasari（1994）选取两组平均生理、心理年龄不同的孤独症儿童为对象，一组平均生理年龄为47.6个月，心理年龄为30.8个月，另一组平均生理年龄为38.4个月，心理年龄为16.8个月，前者个别的心理年龄皆高于19个月，后者的个别心理年龄则皆低于19个月，他们将社会互动、要求及相互注意协调等三项能力区分为高/低两个层次，则发现发展年龄在19个月以下的孤独症患者，除了在低层次的相互注意协调能力比另两组显著较低，同时在高层次的社会互动、要求能力上也显著低于正常组；而发展年龄在19个月以上的孤独症患者，却只有高层次的相互注意协调能力才低于配对组。
这项数据意味着孤独症相互注意协调能力缺陷的观点基本上没有大问题，但是对能力好的孤独症患者而言，他们的问题是出在高层次的相互注意协调能力的指示和展示的能力上，对能力差的孤独症患者，他们除了在低层次的相互注意协调能力（如眼光交替）出了问题。
也在要求能力、社会互动能力的发展上有障碍。
Sigman&Ruskin（1999）以大样本，纵贯研究的方法，强调若采取他们一贯实施的ESCS为测量工具，则发现在长期追踪的九年后，孤独症患者在主、被动相互注意协调能力的发展仍落后于相配对的唐氏症患者，要求的能力只有在主动的部份稍有落后，在被动的部份则并未显现差异，同时，社会互动的能力，孤独症患者的表现也显著低于唐氏症患者，这些发现，使得单纯以相互注意协调能力缺陷的非语言沟通能力，来独特的指称孤独症的心理病理缺陷，遭到了挑战。
Phillips,Gomez,Baron-Cohen,Laa和Rivi’ere（1995）采取Go’mez实施于大猩猩的MuniTest作业，它是一种非语言的沟通表达作业，在一密闭的空间，门外有受试很想得到的物品，但是门栓太高了，实验者在受试身边，而一张椅子也在一旁，这时实验的目的就是观察受试者会如何使用身边的实验者或道具。
自闭症孤独症诊断及治疗新方法研究
自闭症孤独症诊断及治疗新方法研究自闭症孤独症是一种儿童常见的神经发育障碍，以社交互动和交流能力的缺失、刻板重复行为以及兴趣狭窄为特征。
这种神经发育障碍对患者和家庭来说都是一种沉重的负担。
在过去的几十年里，专家们不断努力寻找新的方法来诊断和治疗自闭症孤独症，以提高患者的生活质量和社交功能。
本文将介绍一些最新的研究成果和方法，旨在帮助患者和家庭更好地应对这一挑战。
在自闭症孤独症的诊断方面，过去主要依赖临床观察、家长报告和行为评估等方式进行。
然而，这种诊断方式有时不够准确和标准化。
近年来，一些研究人员探索使用生物标记物来辅助诊断自闭症孤独症。
例如，一些研究表明，自闭症孤独症患者体内的某些蛋白质水平异常，可以作为潜在的生物标志来辅助诊断。
此外，神经影像学技术如脑磁共振成像（MRI）和功能性磁共振成像（fMRI）被用来研究患者的大脑结构和功能，从而提供更准确的诊断依据。
这些新的诊断方法虽然仍处于研究阶段，但为自闭症孤独症的早期筛查和诊断提供了新的希望。
除了诊断，治疗也是自闭症孤独症患者关注的重点。
传统的治疗方法包括行为疗法和药物治疗。
行为疗法如应用行为分析、认知行为疗法和社交技能训练等，已被广泛应用于自闭症孤独症的治疗中。
然而，传统行为疗法在缓解核心症状上存在一定的局限性。
因此，研究人员一直在寻找新的治疗方法。
光神经刺激（Light Stimulation）是一种相对新的治疗方法，旨在通过调节大脑中光敏细胞的活动来改善自闭症孤独症患者的症状。
研究人员发现，这种治疗方法可以使自闭症孤独症患者更好地处理社交信息，并改善他们在情绪识别、亲和力等方面的表现。
通过使用特定频率和强度的光刺激，这种治疗方法可以调整大脑中的神经回路，从而改善患者的社交能力。
然而，光神经刺激仍然需要更多的研究来进一步验证其疗效和安全性。
另一个新的治疗方法是使用干细胞疗法。
干细胞是一种具有自我更新和分化潜能的细胞，可以在适当的条件下分化为多种细胞类型。
自闭症谱系障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)
自闭症谱系障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)自闭症谱系障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)概述自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一组与早期儿童发展相关的神经发育障碍，影响了个体的沟通能力、社交互动、兴趣和行为特征。
这一疾病在过去几十年中得到了广泛的研究，其中包括疾病的分类、诊断和治疗等方面。
DSM-5新标准DSM-5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，第五版）是美国精神疾病诊断与统计手册，是临床上最常用的精神障碍分类和诊断参考工具。
自2013年发布以来，DSM-5对于自闭症谱系障碍的分类和诊断标准进行了重要的更新，这次更新主要体现在以下几个方面：1. 合并亚型DSM-5取消了过去版本中的亚型分类，如孤独症、亚斯伯格综合征、及相关的儿童退行性自闭症等。
取而代之的是以“自闭症谱系障碍”这一总称来描述整个疾病范围。
这一变化是基于早期研究发现亚型之间存在很多共同特征，而且在临床上区分亚型也存在很大的困难。
2. 临床表现DSM-5对于诊断自闭症谱系障碍的标准进行了重新定义和细化。
除了注意到沟通和社交互动的缺陷，DSM-5还特别强调了感觉感知、刻板行为和兴趣、行为刻板性等方面的表现。
这一改变是为了更好地把握病情的多样性，从而更准确地诊断与干预。
3. 早期干预的重要性DSM-5强调了早期干预的重要性。
据研究表明，越早进行干预，患者在语言发展、社交技能和认知功能等方面的改善效果越好。
因此，DSM-5提醒医生和家长在婴幼儿时期即进行早期干预，以期能够尽早帮助患者降低疾病的严重程度，并提高其生活质量。
4. 强调个体化治疗DSM-5强调个体化治疗的重要性。
因为自闭症谱系障碍的症状和表现在每个患者之间存在差异，因此综合多种治疗方式和干预措施能够更好地满足患者的需求。
治疗手段包括行为疗法、社交技能培训、药物治疗等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
儿童孤独症
是由Leo Kanner 在1943年首次报道，其 临床表现主要以社会交往缺陷、言语沟 通障碍以及行为、兴趣和活动的局限、 重复和僵硬为特征。
遗传流行病学研究
广泛发育障碍（pervasive development disorders, PDD）的患病率 3～6‰，孤独症的患病率为1～2‰ ，目前患病率增加明显，美 国疾病控制与预防中心（CDC）发布了首次全国范围患病率调 查以及首次州范围的、以病历为基础的流行病学调查，使用的 是标准化的方法，其结果令整个国家震惊：1：150的美国儿童 有过孤独症诊断。
目前，我院已采用国际上先进的DNA微阵列（即生物 芯片）的方法，进一步广泛寻找孤独症的易感基因， 为孤独症发病机制研究和寻找有效治疗途径奠定基础。
药物治疗
维思通可以作为治疗5－16岁儿童及青 少年与孤独症障碍有关的烦躁易怒 （irritability）的药物而销售。
需要注意的是，维思通并不能治疗孤独 症的核心症状，如沟通问题以及社会交 往方面的困难等。这些问题目前还主要 是通过行为训练和技能训练完成。
孤独症以及其他的发育障碍的原因 很难阐明，因为危险因素与遗传易感性、 胎儿发育过程、宫内环境、生产过程和 生后事件存在相互作用，很难将它们分 开，即使是严格的、设计很好的研究也 是非常困难的。
最新进展
我们最近的研究发现这个基因的1个单 核苷酸多态性位点与孤独症关联，还发 现脑内抑制性神经递质γ－氨基丁酸受体 的基因与孤独症关联。
最新进展
近期颇受关注的是，与突触形成有关的 分子，包括突触前膜和突触后膜上的连 接因子。编码这些分子的基因有NRXN1， NLGN3, NLGN4。遗传学上发现这些基 因上的单核苷酸多态性位点（SNP）与 孤独症关联。
北京大学第六医院对孤独症的研究
多年来我院开展收集孤独症核心家系资源工作，并进 行遗传学研究，完成了与语言发育有关的FOXP2基因、 参 与 社 会 性 行 为 的 OXTR 基 因 ( 催 产 素 受 体 基 因 ) 、 GLUR6基因(谷氨酸受体6基因)、参与小脑发育的EN2 基因、参与神经发育（轴突导向和神经元迁移）的 NRP2基因在孤独症家庭的遗传学研究，取得遗传学 方面的进展，提示上述基因是孤独症的易感基因，参 与孤独症的致病。
如果用较宽的孤独症表型（包括交流、社交 障碍）重新评估，同卵双生子的同病率从60 ％增加到92％，异卵双生子从0％增加到10％。 据此估算孤独症的遗传度为90%，即遗传因素 的致病作用占90%，其余10%为环境因素。
分子遗传学
分子遗传学研究通过连锁研究发现染色 体上多个区域是孤独症的连锁区（如2 号染色体长臂、7号染色体长臂和15号 染色体长臂等），但此区域包括数百个 基因，无法精确定位于某个基因。而关 联研究非常适用于筛选疾病的某个候选 基因。
北京大学第六医院对孤独症的研究
北京大学第六医院是我国较早进行孤独症病 因学、诊断学研究，并对孤独症患者进行康 复训练的单位之一，已开展孤独症临床研究 工作20余年，对孤独症的诊断具有丰富的临 床经验，我院进行的孤独症遗传学研究已居 国际先进水平。
我院引进并应用国际公认的孤独症诊断和评 定量表(如ADI-R)。
流行病学研究
7项流行病学研究发现：父母生育年龄大是增 加了孩子患孤独症的危险。
产科的严重问题主要可分为两类： 1) 出生体重和孕期 2) 产时缺氧
目前较多的证据表明父母生育年龄和产科问 题与孤独症的风险增加有关。尽管做为孤独 症的独立危险因素还未被证实，以上这些因 素应该在今后大规模的、严格评价风险因素 和其他潜在混杂因素的研究中进一步证实。
遗传模式显示孤独症是多基因遗传目前的研究已发现数个与孤独症存在关联的 易感基因。易感基因会造成个体对疾病的易 感性增加。例如影响大脑皮层中神经元迁移 的RELN基因和MET基因，它们参与了中枢神 经系统发育期的神经元迁移。有研究发现孤 独症患者脑内RELN蛋白的水平显著降低。
孤独症的患病率呈逐年上升增长的趋 势，2008年，联合国设立每年四月二日 为世界孤独症日，孤独症已成为全球性 所关注和研究的疾病之一。
一、遗传学研究
双生子研究
双生子研究有力地支持遗传因素在孤独症病 因中的作用。
英国和斯堪的纳维亚的早期双生子研究报道， 同卵双生子（MZ）典型孤独症的同病率大于 60％，而异卵双生子（DZ）同病率为0％；
一位哈佛的经济学家设法计算出，社会每年为孤独症的开支达 到350亿美元；由于孤独症人士的特殊需要，在他们的一生中， 每人的护理支出超过三百万美元。男性与女性的比例为3～4﹕1 。 患者同胞患病率为2％～8％，明显高于一般人群。孤独症已经 成为世界范围内极为关注的疾病。
越来越多的证据证实孤独症是生物 学病理变化异常明显的疾病。
孤独症患儿的父母方面的危险因素
2008年发表了澳大利亚的一项关于孤独症患 儿的父母方面的危险因素研究，该研究调查 了母亲怀孕的年龄、出生体重、胎儿的发育、 Apgar评分（做为胎儿窘迫的指标）以及生育 次数。
研究发现一项几个危险因素与孤独症有关， 早产、母亲年龄大于等于35岁、多次生育。 这几个孤独症的危险因素与孤独症的发生呈 现“剂量”关系。其中母亲年龄这一危险因 素在其他研究中也曾报道。
孤独症患儿的父母方面的危险因素
2002年瑞典的研究发现Apgar评分低是孤独症 的危险因素，但未发现早产或低出生体重是 独立危险因素。
丹麦的研究发现早产和Apgar评分低是独立危 险因素，但其他研究也有报道早产或低出生 体重或Apgar评分低是危险因素。低出生体重、 早产、多次生产、Apgar评分低以及合并其他 因素，如怀孕年龄小，这些并非独立的危险 因素。但此类研究也存在不足，即存在缺失 的数据和回忆性偏倚。