支气管扩张
支气管扩张
病理
继发于支气管-肺组织炎性病变的支气管 扩张多见于下叶，而左下叶支气管较细长，又 受心脏血管的压迫，影响引流，易发生感染， 更容易发病。左舌叶支气管开口接近下叶背支， 常因下叶感染而受累及，故左下叶与舌叶的支
管扩张常同时存在。 支气管扩张左侧多于右侧，下叶多于上叶， 右肺中叶单独出现支气管扩张较多见。右肺下
支气管碘油造影：可明确支气管扩张的部位、性质和 范围，以及病变严重的程度，对治疗，尤其对于考虑 外科手术指征和切除范围提供重要参考依据。支气管 扩张造影一般分为柱状、囊状和囊柱状混合型三类。
胸部薄层CT：显示管壁增厚的柱状扩张或成 串成簇的囊样改变。
由于支气管碘油造影是创伤性检查，近来多被胸部 薄层CT代替，也可达到同样目的。
泡通气减少，而血流很少受到限制，使通气/血流比值 小于正常，形成肺内的动静脉样分流，
以及弥散功能障碍导致低氧血症。
病变严重时，肺泡毛细血管广泛破 坏，肺循环阻力增加，低氧血症引起肺 小动脉血管痉挛，肺动脉高压，增加右 心负担，并发肺原性心脏病，乃至右心 衰竭。
临 床 表 现
既往史：多数患者在童年有麻疹、百日咳或支 气管肺炎迁延不愈的病史。 常有呼吸道反复发作的感染。
三、肺结核 常有低热、盗汗等结核性全身中毒症状， 干湿啰音多位于上肺局部，X线胸片和痰结核 菌检查可作出诊断。
四、先天性肺囊肿
X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆 阴影，壁较薄，周围组织无浸润。支气管造影 可助诊断。 五、弥漫性泛细支气管炎：确诊需病理证 实，大环内酯抗生素治疗有效。
治
支气管扩张的治疗
支 气 管 扩 张
南京军区福州总医院呼吸内科 张鸿文
支气管扩张症课件
手术治疗
01
02
03
支气管切除术
切除病变的支气管，达到 根治的目的。
支气管动脉栓塞术
通过栓塞支气管动脉，减 少支气管扩张出血的风险。
肺移植术
对于严重肺功能受损的支 气管扩张症患者，肺移植 是一种有效的治疗手段。
其他治疗方式
物理治疗
如体位引流、拍背等，促 进痰液排出，改善呼吸功 能。
呼吸锻炼
通过呼吸锻炼，增强呼吸 肌力量，改善肺通气功能。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等心 理问题的支气管扩张症患 者，心理治疗也是重要的 辅助手段。
03
支气管扩张症的预防与护理
预防措施
戒烟
预防呼吸道感染
戒烟是预防支气管扩张症的重要措施，可 以减少对呼吸道的刺激和损伤，降低疾病 发生的风险。
加强锻炼，增强体质，注意保暖，避免感 冒和呼吸道感染，以降低支气管扩张症的 发病风险。
患者康复与生活质量
支气管扩张症患者在治疗过程 中，应注重康复训练和生活质
量提升。
康复训练包括呼吸锻炼、运动 锻炼等，有助于改善患者的呼
吸功能和体能Байду номын сангаас态。
患者应保持良好的生活习惯， 包括戒烟、避免接触刺激性气 体和颗粒物等，以降低病情加 重的风险。
此外，心理支持和生活指导对 于提高患者的生活质量也至关 重要，家庭和社会应给予患者 足够的关心和支持。
特点
支气管扩张症多发生于儿童和青年，由于反复发生呼吸道感 染，导致气道结构破坏，病程较长且呈进行性发展。
病因与病理
病因
支气管扩张症的病因主要包括先天性发育异常、遗传因素、免疫缺陷、感染等。 其中，感染是支气管扩张症最常见的病因，如百日咳、麻疹、肺炎等感染可导 致气道结构破坏。
支气管扩张ppt课件
呼吸锻炼
通过呼吸锻炼改善呼吸肌 功能，增强呼吸能力。
营养支持
对于营养不良的患者，提 供适当的营养支持，提高 身体抵抗力。
04
支气管扩张的预防与护 理
预防措施
戒烟
烟草烟雾是支气管扩张的主要危险因素，戒 烟是预防支气管扩张的重要措施。
控制职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质的工作的人群 ，应采取必要的防护措施。
心理护理
支气管扩张病程较长，患者容易产生 焦虑、抑郁等情绪，应给予心理支持 与疏导。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的食物，避免刺激性食物和饮料 。
注意事项
避免剧烈运动
注意保暖
支气管扩张患者应避免剧烈运动，以免引 起呼吸道出血。
冬季应注意保暖，避免感冒和呼吸道感染 。
定期随访
自我监测
性肺脓肿等病原体感染及其引起的支气管反复感染。
特点
支气管扩张症病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄，但以儿童和青年多见。多数患者 在幼年时曾患过麻疹、百日咳或支气管肺炎等传染病，成年期后发病者可能与吸烟、职
业粉尘和化学物质接触等有关。
支气管扩张的病因
01 02
感染
支气管扩张症最常见的原因是感染，包括细菌、病毒、真菌等病原体的 感染。这些病原体可引起支气管壁的炎症反应，导致支气管壁的结构破 坏，从而引发支气管扩张症。
肺结核
肺结核的影像学表现为肺 部结节、斑片状阴影等， 与支气管扩张的影像学表 现不同。
03
支气管扩张的治疗
药物治疗
抗生素治疗
针对支气管扩张合并感染的情 况，选择合适的抗生素进行治
疗，控制感染。
镇咳药和祛痰药
缓解咳嗽和促进痰液排出，改 善呼吸症状。
支气管扩张名词解释
支气管扩张名词解释支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，也叫慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD），主要特点是气道慢性炎症、气道梗阻和肺气肿。
支气管扩张是指支气管的直径增大、扩张，导致气道壁变薄，从而引起气道梗阻。
支气管扩张主要是由吸烟、空气污染、工作环境中的有害气体、粉尘等因素引起的，其中，吸烟是最主要的致病因素。
长期吸烟会导致气道壁的炎症反应，形成持续慢性炎症，进而导致气道壁组织纤维化和增生。
气道壁的纤维化和增生会使支气管的直径逐渐增大，导致支气管扩张。
支气管扩张病程长，发展缓慢，患者主要症状包括咳嗽、痰多、气短。
咳嗽常见于早晨和剧烈运动后，痰多呈浓稠黏液状。
气短是由于气道梗阻和肺气肿造成的，严重时伴有呼吸困难。
其他可能的症状还包括咳痰带血丝、胸闷、胸痛等。
除了上述症状，还有一些并发症可能会出现，如肺部感染、肺心病、肺气肿等。
肺部感染是由于病人的咳嗽、痰多、肺组织免疫功能降低等因素导致，严重时甚至可引起呼吸衰竭。
肺心病是由于肺动脉高压引起的，心脏负载过重，严重时可导致心功能不全。
肺气肿是由于支气管壁纤维化和气体滞留导致肺泡破裂、扩大或融合形成气囊状空洞。
目前，支气管扩张的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括戒烟、避免空气污染、保持室内空气清新以及进行合理的锻炼等。
药物治疗主要包括支气管扩张剂、抗炎药物和支持治疗等。
支气管扩张剂用于扩张支气管，以减轻气道梗阻和呼吸困难；抗炎药物用于减轻气道壁的炎症反应，以缓解炎症和气道梗阻；支持治疗主要是为了缓解症状，提高生活质量，如吸氧、肺康复等。
总之，支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，其导致的气道梗阻和肺气肿会导致咳嗽、痰多、气短等症状，严重时可能会出现肺部感染、肺心病等并发症。
治疗主要以非药物治疗和药物治疗为主，旨在缓解症状、减轻气道梗阻和改善患者生活质量。
预防包括避免吸烟、减少空气污染和保持良好的生活习惯。
内科支气管扩张名词解释
内科支气管扩张名词解释
内科支气管扩张是指气道（支气管）的慢性疾病，其特征是支气管的异常扩张和气道壁的损伤。
这种病症通常由长期的气道感染、炎症或其他因素引起，导致气道壁松弛和损伤，进而导致气道扩张。
支气管扩张可导致气道分泌物潴留、气道通畅性下降，增加感染的风险，严重时可能引发气道阻塞、肺部感染等并发症。
下面是支气管扩张的一些关键特征和可能的原因：
●气管扩张：气管是将空气从气管输送到肺部的管道。
支气管扩张导致气管及其分
支的非正常扩张，形成囊状结构。
●黏液潴留：支气管扩张的区域容易积聚大量黏液，由于扩张的结构使黏液难以清
除，易于滞留并成为感染的温床。
●感染：由于黏液潴留，扩张的支气管易于感染细菌，这可能导致反复的呼吸道感
染。
●症状：支气管扩张的患者可能经历咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸痛等症状。
这些症
状可能会加重或减轻，取决于感染和炎症的严重程度。
●病因：支气管扩张可以由多种原因引起，包括慢性感染、囊性纤维化、结构性异
常、免疫缺陷等。
部分病例的病因也可能是未知的。
●诊断：诊断通常涉及临床症状的评估、影像学检查（如CT扫描）和肺功能测试。
●治疗：支气管扩张的治疗主要集中在控制感染、减轻症状、改善生活质量。
这可
能包括使用抗生素、物理治疗、支气管扩张剂等。
治疗支气管扩张的方法包括药物治疗（如支气管扩张药物、抗生素）、物理治疗（如呼吸康复）、手术治疗（如支气管成形术）等。
预防支气管扩张的关键是避免吸烟、保持良好的呼吸道卫生习惯、及时治疗呼吸道感染等。
支气管扩张症的名词解释
支气管扩张症的名词解释
支气管扩张症是一种慢性肺部疾病，主要是由于支气管及其周围组织的慢性炎症和纤维化，导致支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，使支气管变形及持久扩张。
这种扩张可以发生在支气管的任何部位，但好发于段支气管。
支气管扩张症的症状主要包括慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
由于病程较长，这些症状可能时轻时重，或在不同时间段内出现。
此外，患者还可能出现发热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等全身症状。
支气管扩张症的病因多种多样，主要包括支气管-肺组织感染和支气管阻塞。
此外，先天性发育缺陷、遗传因素、免疫缺陷等也可能导致该病的发生。
对于支气管扩张症的诊断，医生通常会根据患者的症状、体征和影像学检查结果进行综合判断。
影像学检查是诊断支气管扩张症的重要手段，其中高分辨率CT扫描是最常用和最准确的方法。
治疗支气管扩张症的方法主要包括控制感染、清除痰液、提高免疫力等。
对于反复咯血的患者，可能需要进行手术治疗。
同时，患者还需要注意保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触烟雾和刺激性气体等，以减轻症状和预防病情加重。
支气管扩张报告
支气管扩张报告介绍支气管扩张是一种慢性病，主要影响呼吸系统，导致支气管变得松弛和扩张，进而影响气流的正常流动。
该病症常常与慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关，严重影响患者的生活质量。
本文将介绍支气管扩张的原因、症状、诊断和治疗方法。
原因支气管扩张的主要原因是呼吸道的慢性感染和炎症。
吸烟是导致支气管扩张的主要危险因素之一。
其他导致支气管扩张的原因包括染色体缺陷、遗传因素、环境因素等。
症状支气管扩张的症状因个体差异而有所不同，轻度病例可能无明显症状。
常见的症状包括：•慢性咳嗽和咳痰，咳痰常为浓稠的黄色或绿色；•呼吸困难，尤其在运动或活动时加重；•呼吸哮喘或喘息声，特别在夜间或清晨；•不适感或胸闷。
诊断支气管扩张的诊断通常包括以下几个方面：1.病史和症状：医生会详细询问患者的病史，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的出现时间、频率和严重程度。
2.肺功能测试：肺功能测试是诊断支气管扩张的重要方法。
通过测量患者的肺活量、呼气峰流速等指标，可以评估肺功能的损害程度。
3.影像学检查：常用的影像学检查包括胸部X线和CT扫描。
X线检查可以显示支气管扩张的一些特征，但对于早期病变不敏感。
CT扫描可以更准确地显示支气管扩张的部位和程度。
治疗目前，支气管扩张无法完全治愈，但可以通过有效的治疗来控制症状，减少病情的进展和并发症的发生。
常见的治疗方法包括：1.药物治疗：支气管扩张的药物治疗主要包括抗生素、支气管扩张剂和抗炎药物。
抗生素可以用于预防和治疗呼吸道感染；支气管扩张剂可以通过扩张支气管，改善气流的流动；抗炎药物可以减轻炎症反应，缓解症状。
2.物理疗法：物理疗法主要包括呼吸训练和体育锻炼。
呼吸训练可以加强患者的呼吸肌肉，提高肺功能；体育锻炼可以改善心肺功能，增强身体的抵抗力。
3.支持性治疗：支持性治疗包括环境改善、饮食合理和充足休息。
患者应避免吸烟和接触有害气体和粉尘，保持充足的睡眠和饮食均衡。
预防预防支气管扩张的关键是避免吸烟和接触有害气体和粉尘。
支气管扩张的名词解释
支气管扩张的名词解释支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，主要特征是支气管管壁变得松弛和膨胀，导致支气管内径扩大，从而使空气在呼吸过程中流通受阻。
它是一种常见的呼吸系统疾病，常见于中老年人，尤其是那些长期吸烟者。
本文将从基本概念、病因、症状和治疗等方面对支气管扩张进行解释和探讨。
首先，让我们来了解一下支气管扩张的基本概念。
支气管是连接气管和肺部的管道，它们起着输送空气的作用。
在正常情况下，支气管的管壁坚固有弹性，可以保持正常的形状和大小。
然而，当支气管受到损害时，管壁失去弹性，使得支气管内径扩大，形成支气管扩张。
这会导致气流在呼吸道中的正常流动受到限制，引发一系列呼吸系统问题。
接下来，我们来研究支气管扩张的病因。
吸烟是导致支气管扩张的主要原因之一。
吸烟过程中产生的有害化学物质会刺激支气管，导致其损伤和扩张。
其他因素，如长期接触有害气体和烟雾、遗传因素、慢性支气管炎等，也与支气管扩张的发生有关。
这些因素的作用可能是复杂的，对于不同个体而言，其发病原因也可能是多种因素相互作用的结果。
然后，我们来了解一下支气管扩张的症状。
最常见的症状是咳嗽，尤其是早晨和晚上。
这种咳嗽通常伴随着大量黏液的咳出。
患者常常感到呼吸急促，尤其是在运动或活动时。
其他症状包括胸闷、喘息和胸部不适。
在疾病进一步恶化的情况下，患者可能出现反复呼吸道感染、肺部不充气导致的气体交换异常以及肺功能下降等严重后果。
最后，我们来探讨一下支气管扩张的治疗方法。
治疗支气管扩张的首要措施是戒烟，因为吸烟是该疾病的主要原因之一。
此外，药物治疗也是一种常见的选择。
支气管扩张患者通常需要使用支气管舒张剂，以扩张支气管，缓解症状。
对于重度患者，医生可能会考虑进行手术治疗，如支气管植入物或支气管成形术。
康复训练也是非常重要的，通过呼吸肌肉锻炼和有氧运动，可以提高患者的肺功能和生活质量。
总而言之，支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，主要表现为支气管管壁变得松弛和膨胀，导致支气管内径扩大。
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• 胸部CT及HRCT：支气管壁增厚，支气管由中心向外周逐 渐变细的特点消失。可见双轨征(double track sign)及印戒 征(signet ring sign )。支气管内径＞伴行支气管动脉
辅助检查
• 支气管造影：有确诊意义,曾作为支扩诊断金标准。 造影前需要良好的麻醉，造影剂可灌至7-8级支气 管，应防止进入肺泡。术后造影剂数天内可排出。 可引起剧烈咳嗽，具有一定危险性，已基本为 HRCT所取代
• 发现支气管扩张应积极查找病因！
病
理
支气管扩张可分为柱状和囊状扩张，常合并存在。典型病理改变为支气 管的弹性组织，肌层和软骨等的破坏所致的管腔变形扩大，腔内含有多 量分泌物
病理
• 由于缺乏重力引流，双肺下叶的后基底段是最常 累及的部位。 • 上叶支气管扩张多发生在尖、后段，通常原因是 肺结核或支气管结核，可表现为“干性支气管扩 张”。 • 上述病理改变造成气管、支气管廓清能力下降， 容易反复发生感染、细菌定植。
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
肺功能检查：多数支气管扩张患者表现为不同程度 的阻塞性改变，可能同时伴有轻度限制性通气功能 障碍及弥散功能下降。
辅助检查
纤维支气管镜检查：诊断价值不大。可明确出血部 位、阻塞原因，并可获取标本行细菌学及细胞学检 查，对指导治疗有重要意义。经支气管镜灌洗可清 除气道内分泌物，有利于感染控制。
（3）硝酸甘油
2传统止血药 （1）止血敏 （2）止血芳酸 （3）氨甲环酸 （4）安络血 （5）立止血②巴曲亭(立止血)：含有两种有效成分， 均选择性的在出血部位起作用，一种是类凝血酶，使 纤维蛋白转变为纤维蛋白，并能促进出血部位的血小 板聚集，形成白色血栓；另一种是类凝血活酶，促进 凝血酶生成。此药使用方便，可以肌肉注射、静脉注 射、雾化吸收。可用于垂体后叶素禁忌患者或与其他 止血药物合用，但应注意，有发生过敏性休克的可能。 3中药 云南白药
直接收缩小动脉，有利于肺血管破裂处形成血凝块。疗效迅速，有效率90%。 故仍为目前的首选药物。主要副作用为，面色苍白，出汗、心悸、胸闷、腹
痛，血压升高，便意感、过敏等。对高血压、老年动脉硬化、冠心病、肺心
病、心力衰竭、孕妇慎用。
（2）酚妥拉明 通过扩张血管，降低肺循环压力而止血。 血压过低或休克者禁用。对血压不低者，连用5天。偶可 诱发心绞痛，或心肌梗塞。用时注意观察血压，必要时描 记心电图。
（3）辅助措施：胸部扣击，雾化吸入。 （4）引流时间：一般安排在早晨起床时、 晚餐前及睡前。饭前1h，饭后1～3h进行。 每次引流15～20min，每日1～3次。 （5）引流中观察：病人反应 、痰液的颜 色、量、性质 。 （6）引流后护理:休息、保持口腔清洁、 记录、送检。
2.休息与环境：静卧休息，病情严重者绝对卧床休息。保持安静、 空气流通，注意保暖。 3.饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素和易消化饮食，鼓励 病人多饮水，1500ml/d。 4.用药护理：抗生素、祛痰药、支气管舒张药作用及副作用。
常见病原体:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、 肺炎链球菌和卡他莫拉氏菌
临床表现
2.反复咯血—50%~70%的患者有程度不同的咯血;咯血量与 病情严重程度及病变范围不一定平行; 某些以咯血为唯一症状，称为干性支气管扩张。 3.反复肺部感染—同一个肺段反复发生肺炎并迁延不愈。 4.慢性感染中毒症状—发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血 等。
预 防
• 防治急慢性呼吸道感染，增强机体抵抗力，治疗 慢性鼻窦炎和扁桃体炎，防止误吸。 • 小剂量红霉素口服可改善肺功能，减少痰量。 • 流感疫苗，肺炎疫苗可预防特定类型病原体感染。
六、护理诊断/问题
1．清理呼吸道无效 2. 有窒息的危险
与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。 与痰多、粘稠、大咯血不能及时排出有关。 与慢性感染导致机体消耗增
病理生理
• 早期—病变轻、局限，肺功能正常 • 中期—病变范围大时，阻塞性通气功能障碍 • 晚期—混合性通气功能障碍及弥散功能障碍。由 于缺氧、酸中毒等因素造成肺动脉高压、肺心病
临床表现
一、症状：可发生于任何年龄，但以青少年为主。
1.慢性咳嗽、大量脓痰 少量 中等量 大量 痰量分度：＜10毫升 10-150毫升 ＞150毫升 痰液特征：多为黄绿色脓性，可出现恶臭味。收集全天痰量 并静臵于玻璃瓶中可分层：上层为粘液泡沫，中层为浑浊 浆液，底层为坏死沉淀组织。
5.全身症状—支气管扩张反复发作多年以后，可出现活动后 气短、下肢浮肿、胸腔积液等症状。
临床表现
二、体征 下胸部、背部固定而持久的局限性湿啰音，可有 扭曲变调的哮鸣音；常伴杵状指（趾）。
辅助检查
影像学检查：
• 胸部X线：早期无改变，逐步进展可见局部肺纹理增多增 粗，偶尔可见“轨道”征，卷发样阴影等。
手术治疗
适应症:经内科处理无效,反复大咯血,有引起窒息先兆者,一侧肺或一 叶肺有明确的不可逆病变(如支气管扩张,空洞性肺结核,肺脓肿,肺曲 菌球等). 禁忌症:两肺广泛弥漫性病变,全身情况差,心肺功能代偿不全,非原发 性肺部疾病引起咯血.
1、降低肺循环压力
（1）垂体后叶素 通过血管收缩，静脉回流减少，降低肺循环压力而止血，
治
• 清除痰液
疗
1.体位引流—使患者肺位臵抬高，引流支气管开口 向下，利于脓痰流入大支气管和气管。一般在饭 前进行，每次15-30分钟，每日2次。引流前辅助 叩背、雾化吸入等，可提高疗效。 2.祛痰药—溴己新、盐酸氨溴索、羧甲司坦等。 3.支气管舒张药：主要是缓解气道痉挛，改善肺通 气，促进痰液排出。 4.纤维支气管镜：吸痰 冲洗 注药
治
• 咯血的治疗 积极抢救，防止窒息。小量咯血可 给予止血药物，大量咯血可行支气管动脉栓塞治 疗。 • 手术治疗
（1）主要病变位于某一肺叶或肺段，而且病变是不可逆 的；
疗
（2）根据影像学检查（胸部X线平片检查、支气管碘油造 影 和胸部CT扫描）的结果，认为需要完整切除病变区， 并取得良好的临床治疗效果； （3）完整切除病变区后能达到防止疾病复发的可能。
先天性肺囊肿和囊状支扩鉴别
1、支气管扩张为继发性病变，有慢性纤维增生的特性,它病 变严重程度与纤维增生成比例增加；而肺囊肿为先天性病 变，虽常伴感染,它的囊影大小与纤维增生不成比例； 2、临床上，支扩多继发于支气管、肺的化脓性炎症、肺不 张及肺纤维化。多见于儿童及青壮年。主要症状是咳嗽、 咯血和咳大量脓血痰。痰多带臭味。常有呼吸道感染及反 复发热。可有杵状指，儿童期可有反复肺炎；肺囊肿相对 少见，多无症状，只有在与小支气管沟通时，容易合并感 染引起相关症状。 3、影像上支气管扩张多有印戒征，轨道征；这些先天性肺 囊肿看不到。
支气管扩张及相关的护理 ----王雅娴
概 念
是支气管与周围肺组织的慢性炎症所导致的支气
管壁肌肉和弹性组织破坏，进而引起支气管壁结
构破坏，出现异常和持久的扩张与变形。这里所 指的支气管主要是指直径大于2mm中等大小的近 端支气管。
病因及发病机制
1.支气管-肺组织感染—病毒、细菌、真菌等感染可破坏支气管壁各层组织，使支 气管弹性减弱，婴幼儿期支气管尚未发育完全，加之咳痰能力差，更易导致 支气管扩张。 2.支气管阻塞—肿瘤、异物、感染、淋巴结肿大、炎症等。右肺中叶综合征(right middle lobe syndrome)指支气管本身病变或管外受压阻塞，引起右肺中叶肺 不张、肺叶缩小，或并发炎症实变，具体阻塞病因尚需进一步查明的一类 疾患的统称。临床表现有反复咳嗽、咳粘液痰或脓性痰，有时有咳血或发 热等慢性支气管炎或支气管扩张合并感染的症状。 。 3.支气管先天性发育不全和遗传因素—巨大气管-支气管症、先天性软骨缺失症、 肺隔离症、Kartagener综合征等。 4.免疫功能失调引起的全身性疾病—类风湿性关节炎、克罗恩病、SLE、溃疡性结 肠炎、HIV感染、心肺移植术后等。
先天性肺囊肿和囊状支扩鉴别
影像表现：囊壁厚薄不均，内壁一般光滑，外壁可 为结缔组织，弹力纤维，平滑肌，粘液腺，软骨等。 如有感染、出血、囊壁受刺激可以增厚毛糙，囊液 也可变得更加粘稠，甚至可形成实质性改变，表现 为实质性囊肿。
先天性肺囊肿和囊状支扩鉴别
囊性支气管扩张的影像 表现：病变好发于两下 肺，可见多发薄壁囊状 透光影，囊内可见液平 面，支气管造影囊状扩 张见于较小分支，呈葡 萄或蜂窝状。CT上囊状 支扩则表现为一组或一 串多发性含气的囊肿， 若囊内充满液体呈一串 葡萄状，囊内可出现气 液平。
5.病情观察： 观察咳嗽、咳痰、咯血、呼吸情况，警惕窒息★
6.避免诱因：戒烟，避免接触呼吸道感染病人等。
咯
血
(hemoptysis)
定 义 是指喉及喉以下呼吸道任 何部位的出血，经口排出 者。
药物止血
垂体后叶素、立止血、普鲁卡因等
介入止血
支气管镜:对药物治疗效果不佳的顽固性大咯血,应及时行纤维支气管 镜检查.可以明确出血部位,清除气道内的陈血及局部止血(支气管灌 洗,局部用药,气囊填塞). 选择性支气管动脉栓塞术:对于双侧病变或多部位出血,心肺功能差不 能耐受手术或晚期肺癌侵犯纵膈和大血管者.
先天性肺囊肿和囊状支扩鉴别
同一个病人，左上肺肺囊肿，左下肺支扩。
治
•
疗
控制感染 是急性感染期的主要治疗措施。根据症 状、体征、痰液性状,必要时结合药敏选抗菌药。
对于支气管扩张病史较长的患者，首选药物应该覆盖铜绿 假单胞菌，且往往需要联合用药。（对铜绿假单胞菌敏 感的药物：环丙沙星、头孢他啶、碳青霉烯系列） 小剂量雾化吸入妥布霉素，丁胺卡那霉素，可明显降低痰 中细菌密度，减轻症状。
诊断和鉴别诊断
诊断：
典型症状+肺部同一部位反复感染史+肺部固定而持久的局 限性湿啰音+胸部影像检查的典型表现。