促甲状腺受体抗体
促甲状腺素受体抗体
促甲状腺素受体抗体
上海武警浦东甲状腺科是一所集医、教、研为一体的综合性医院。
医院位于上海市浦东新区云台路265号，地铁直达交通便利。
作为一所公立部队医院，医院目前已成为国家级高层次的医教研中心之一，在国内外均享有较高声誉。
医院始终以坚持人民军队为人民服务为建院理念，以“科技兴医，质量建院”为宗旨，打造诚信医院作为部队医院义不容辞的责任和义务，坚持做到“视驻地为故乡，视群众为父母”。
促甲状腺素受体抗体(TRAb)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲
状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。
TRAb是一种甲状腺的自身抗体，是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性毒性甲状腺肿发病机制的研究。
目前知道与甲状腺素受体有关的抗体有：①甲状腺刺激抗体(TSAb)；②甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGI)；③甲状腺功能抑制抗体(TFIAb)。
本试验与T3抑制试验相互配合，则对甲亢病的病因诊断无疑会提高特异性，前者反映TRAb对甲状腺细胞膜的作用，而后者反映甲状腺对TRAb的实际反应性。
研究结果表明，大约80%～100%的毒性弥漫性甲状腺肿病人血清中可以测到这种抗体，而在其他类型的甲亢
病人这种抗体则很少被测到。
因此测定TRAb对鉴别各种类型的甲亢具有很高的价值，但须注意的是，少数毒性弥漫性甲状腺肿病人血清中也测不到TRAb，这可能是由于TRAb测定方法还不够灵敏，很低量的TRAb不能测到。
促甲状腺素受体抗体
甲状腺疾病对女性生育
功能的影响
广州中山医科大学《家庭医生》专家门诊甲状腺科。
作为华南地区最早创建的国立家庭医生甲状腺专家门诊之一。
拥有百年医学传承历史背景、医疗技术全面快速发展的甲状腺专家门诊。
中山医科大学《家庭医生》专家门诊甲状腺科位于国际中心城市——广州，是国立中山医科大学直属专家门诊；主要治疗包括甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺瘤、甲状腺炎等在类的数十种甲状腺疾病。
是中国权威院、校合一集科研、教学、临床于一体的甲状腺疾病诊疗机构；被国家卫生部设立为权威甲状腺诊疗中心、全国甲状腺医师资格培训基地、医学科研重点保护单位。
甲状腺轴的功能紊乱对生殖轴的影响
甲状腺功能紊乱可影响下丘脑-垂体-卵巢功能轴，进而在排卵、胚胎植入等多个环节影响生殖功能。
卵巢的颗粒细胞与间质细胞存在甲状腺激素受体，卵母细胞发育成熟依赖正常水平的甲状腺激素水平。
TH可以协同卵泡刺激素(FSH)，诱导颗粒细胞芳香化酶的合成，并对此酶具有激活作用，芳香化酶是卵巢产生雌激素的关键酶，可将雄激素转化为雌激素。
在FSH作用下，卵泡颗粒细胞获得黄体生成素（LH）与HCG受体，而TH可以调节LH与HCG受体的功能，直接刺激颗粒细胞合成孕酮。
T3可通过影响FSH和LH水平，间接实现对卵母细胞合成类固醇激素的调节作用，小鼠和人类卵母细胞内均发现特异性的T3结合域，说明T3可直接作用于卵母细胞对其甲状功能进行调控。
甲状腺自身抗体(3,3)
1. 抗甲状腺球蛋白抗体 （anti-thyroglobulin antibody， TGAb）
➢ TGAb主要由B淋巴细胞产生，属IgG 类免疫球蛋白，靶抗原是甲 状腺球蛋白（TG）。
➢ 临床意义：诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标之一。
自身免疫性甲状腺疾病 （autoimmune thyroid diseases，AITD）
相关的甲状腺自身抗体
甲状腺自身免疫性抗体
1. 抗甲状腺球蛋白抗体 （anti-thyroglobulin antibody，TGAb）
2. 抗甲状腺过氧化物酶抗体 （anti-thyroperoxidase，TPOAb）
➢ TSAb具有刺激TSHR、促进甲状腺滤泡分泌、致甲状腺毒症的 功能，是Graves病患者的致病性抗体。
➢ TSBAb可占据TSHR，并阻断TSH与TSHR结合从而导致甲减， 也是部分自身免疫性甲状腺炎患者发生甲减的致病因素。
➢ 临床意义：初发Graves眼病60%～90%阳性，对预测抗甲状腺药 物治疗后甲亢复发有一定意义，对于有Gaves病或病史的妊娠妇 女，有助于预测新生儿或胎儿甲亢发生的可能性。
TGAb是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性。自 身免疫性甲状腺炎患者中可发现Anti-TG浓度升高，出现频率大约是 70%～80% 。
2. 抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-thyroperoxidase， TPOAb）
➢ TPOAb由B淋巴细胞产生，属IgG 类免疫球蛋白，靶抗原是人甲状腺 过氧化物酶（hTPO），TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用， 引起甲状腺功能低下。
甲状腺激素相关抗体
甲状腺球蛋白抗体(TGAb)甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病常用指标。
TGAb的靶抗原是甲状腺球蛋白，甲状腺球蛋白是甲状腺组织的主要蛋白成分，占总蛋白70%～80%。
它主要由IgG1、IgG2和IgG4组成，少部分为IgA和IgM。
一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。
体外实验证实TGAb也在抗体依赖的细胞介导细胞毒性作用(ADCC)中起一定作用。
TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。
TGAb还影响TG抗原的摄取、加工，催化TG水解，因而可以影响非显著性T细胞抗原决定簇的自身免疫反应，从而导致自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroidism disease，AITD）发生恶化。
正常参考值：< 30％临床意义：TGAb是甲状腺滤泡胶质内的甲状腺球蛋白(TG)进入到血液后产生的抗体，是非补体结合性抗体。
血清TGAb是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标，桥本病(HT)及桥本GD患者可明显升高、GD和原发性甲减亦可见到升高，桥本甲状腺炎患者血清中TGAb检出率可达90%～95%;甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关；但桥本GD与GD之间的升高幅度常有重叠，因此，要鉴别GD是否有并发HT 有一定的难度，需结合临床表现，必要时行针刺组织学或细胞学检查;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。
此外，甲状腺癌及部分自身免疫性疾病如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等亦可见升高,SLE等结缔组织病患者血清ATG检出率20%～30%。
TGAb可作为甲状腺肿块鉴别诊断的指标，其阳性一般考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，而非甲状腺肿块。
在正常人中，尤其是女性和老年人，约有2～10%可检出阳性结果，一般可提示为遗传易感性个体。
促甲状腺素受体抗体检测的临床意义
基金项目:国家自然科学基金项目(30371335)作者单位:710061西安交通大学第一医院内分泌研究所促甲状腺素受体抗体检测的临床意义兰玲综述 施秉银审校 【摘要】 促甲状腺素受体抗体(TRAb )与多种自身免疫性甲状腺疾病的发病密切相关,是临床诊断这些疾病的重要指标。
TRAb 在功能上可分为甲状腺刺激性抗体(TS Ab )和甲状腺刺激阻断性抗体(TS BAb ),可与促甲状腺素受体分子上不同位点结合产生不同生物学效应。
其中TS Ab 可引起G raves病(G D )患者甲状腺功能亢进和弥漫性甲状腺肿的发生,而TS BAb 则可导致自身免疫性甲状腺功能减退症(甲减)患者甲减的发生。
本文将对TRAb 检测在G D 鉴别诊断、辅助制定G D 治疗方案、抗甲状腺药物疗效及预测复发、筛查自身免疫性甲减等方面的临床价值作一全面综述。
【关键词】 促甲状腺素受体抗体;甲状腺刺激性抗体;促甲状腺素结合抑制免疫球蛋白;G raves 病;G raves 眼病 促甲状腺素受体抗体(TRAb )是针对促甲状腺素受体(TSHR )的自身抗体,与G raves 病(G D )和自身免疫性甲状腺功能减退症(甲减)的发病密切相关。
TRAb 主要包括甲状腺刺激性抗体(TS Ab )和甲状腺刺激阻断性抗体(TS BAb ),可与TSHR 分子上不同位点作用产生不同生物学效应。
本文将对TSHR 和TRAb 研究的最新进展及TRAb 检测的重要临床价值作一综述。
1 TSHR 和TRAb 概况1.1 人TSHR (hTSHR )分子结构 TSHR 是位于甲状腺滤泡上皮细胞膜上的一种大分子糖蛋白,属G 蛋白偶联受体超家族,是G D 的主要抗原。
编码hT 2SHR 的基因位于14q31,长60kb ,含有10个外显子、9个内含子,编码764个氨基酸。
TSHR 蛋白分子量为85ku ,加糖链后实际分子量为100ku [1],分胞外、跨膜和胞内区3部分。
trab名词解释
trab名词解释
trab名词解释：
trab应指TRAb。
TRAb是促甲状腺素受体抗体的英文首字母缩写，主要应用在弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的诊断，即甲亢。
通常在初次发病的甲亢的患者中，TRAb的阳性率能达到70%~95%。
但并非所有甲亢患者的促甲状腺激素受体抗体都是阳性，所以其不能作为诊断的必备指标。
TRAb有预测甲亢复发的作用，TRAb阳性，对预测抗甲状腺药物治疗后甲亢复发的特异性和敏感性方面有着50%以上的准确率。
所以TRAb阳性并不代表甲亢一定会复发。
需具体分析。
因为甲状腺激素的合成是需要碘元素，在没有治疗甲亢时，不给机体过多的碘，使甲状腺激素的合成下降，加上服用抗甲状腺药物以后，使得甲状腺激素的合成减少，以达到治疗甲亢的目的。
所以对甲亢的患者来说，没有治疗以及治疗初期不建议吃大量的海产品，尤其是海鱼、海带，这些产品中碘的含量多，等到病情得到控制后或甲亢治愈以后，才可以正常食用含碘食物。
医学检验·检查项目：抗促甲状腺素受体抗体(TRAb)_课件模板
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正常值： ELISA：<10%.。
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相关检查：
唾液皮质醇、促甲状腺激素释放激素、甲 状腺素结合球蛋白、抗甲状腺微粒体抗体、 抗甲状腺过氧化物酶自身抗体、抗甲状腺 过氧化物酶抗体。
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相关症状： 腹泻、消瘦、甲状腺肿、眼球震颤、甲状 旁腺功能亢进。
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相关疾病：
老年人甲状腺功能低下、老年甲状腺功能 减退症、甲状腺功能减退症、亚临床型克 汀病、碘源性甲亢、慢性自身免疫性甲状 腺炎、结节性甲状腺肿、甲亢合并妊娠、 甲状腺功能减退伴发的精神障碍、慢性腹 泻、甲状腺功能减退、甲亢、妊娠合并甲 亢、腹泻。
谢谢！
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简介：
生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性 毒性甲状腺肿发病机制的研究。抗促甲状 腺素受体抗体测定多用ELISA法测定。
ELISA法是以免疫学反应为基础，将 抗原、抗体的特异性反应与酶对底物的高 效催化作用相结合起来的一种敏感性很高 的试验技术。抗原、抗体的反应在一种固 相载体——聚苯乙
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简介：
烯微量滴定余的游离反 应物，从而保证试验结果的特异性与稳定 性。
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临床意义：
阳性： TSAb阳性：可见于自身免疫 性甲亢，新生儿一过性甲亢。 TBAb阳性： 甲状腺炎伴甲状腺功能减退，特发性甲状 腺功能减退。 注意：当两者同时存在时， 甲状腺功能状态取决于两者的相对强度。
促甲状腺激素受体抗体TRAb分型诊断试剂盒
几 促甲状腺激素受体抗体TRAb 分型诊断试剂盒
创燕应用类
目前我国甲亢患者在人群中发病率为1.5%,甲减 患者发病率为17.8%,总体甲状腺疾病患者已经超过2 亿,但整体规范诊断治疗率不足5%。
促甲状腺激素受体抗体TRAb 是临床上自身免疫 性甲状腺疾病诊断及疗效判断的重要指标。
但总
TRAb 检测指标不足以完成不同类型自身免疫性甲状
腺疾病的精准诊断。
自身免疫性甲状腺疾病患者体内同时存在两种
TRAb 分型抗体，即刺激型抗体（TSAb ）和抑制型抗
体（TBAb ）,患者最终的病理生理改变取决于两种分
型抗体的比例。
因此，TRAb 分型抗体检测可以对自 身免疫性甲状腺疾病患者进行更精准诊断及疗效判 断。
两种分型抗体的作用部位和结构非常相似，很难 获得高度特异性的分型抗体，目前尚无商品化用于体
外诊断的TRAb 分型抗体。
项目团队依靠十五年的临床研究积累，利用领先 的核心原料生产技术，成功研发出了一款可同时检测患 者血液样本中的总促甲状腺激素受体抗体TRAb 及其 分型抗体（TSAb 和TBAb 啲体外诊断试剂盒,且具有显
著价格优势,已经过200例临床样本实验证实，准确率超 过90%。
目前项目团队正利用医疗器械持有人制度在成 都进行试剂盒注册申报和委托生产相关工作。
希望促甲状腺激素受体抗体TRAb 分型诊断试剂
盒能走向市场，造福患者。
（中国宝原投资有限公司）
促甲状腺激素受体抗体TRAb 分型诊断试剂盒图
中国核工业
37。
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中国现代药物应用2013年12月第7卷第24期 Chin J Mod Drug Appl, Dec 2013, Vol. 7, No. 24
促甲状腺素受体抗体检测对Graves 病患者的
诊断价值分析
徐炜
【摘要】 目的 研究促甲状腺素受体抗体对于Graves 病的鉴别诊断和临床诊治的应用价值。
方法 通过电化学发光法测定Graves 病患者血清促甲状腺素受体抗体水平, 将本院收治的189例Graves 病患者分为未接受治疗的初诊组、治疗效果不明显组和治疗后症状明显缓解组, 同时与正常组作对照。
结果 促甲状腺素受体抗体在初诊组、效果不明显组和治疗后缓解组患者中的血清阳性率均显著高于正常对照组；初诊组和效果不明显组的血清促甲状腺素受体抗体浓度较高, 缓解组较低但高于正常对照组。
结论 促甲状腺素受体抗体在血清中的浓度水平对于Graves 病的鉴别诊断和临床诊治具有重要的意义。
【关键词】 促甲状腺素受体抗体；Graves 病；诊断效胰岛素可以有效控制并存糖尿病的腹部肿瘤患者的血糖, 减少手术并发症。
参
考
文
献
［1］ 刘怡歌, 王丽香, 申雪锋.脑积水合并糖尿病患者围手术期护
理体会. 医药前沿, 2013 (17):291-292.
［2］ 何一文, 刘凤林.老年胆道疾病合并糖尿病的围术期处理. 中
华现代外科学杂志, 2009, 6(7):33-34.
［3］ 章安庆. 外科手术切口脂肪液化的原因和防治. 腹部外科,
2004, 17(5): 300-301.
［4］ 王群, 曹伟, 赵怡, 等.强化血糖控制与糖尿病患者胃肠肿瘤
手术并发症的关系. 实用癌症杂志, 2010, 25(4): 381-383.
作者单位：332000 九江学院临床医学院/附属医院
Graves 病是一种与遗传有关的自身免疫性甲状腺疾病。
其发病机制尚不清楚, 多数学者认为是自身免疫系统在多基因遗传和各种环境因素共同作用下产生的反应［1］。
近年来患者数量明显增多。
主要表现为甲状腺弥漫性肿大, 镜下可见滤泡细胞增生并伴有淋巴细胞的浸润。
由于球后结缔组织的增生和眼外肌水肿, 还有少数患者出现突眼症状。
患者多集中在20~40岁, 以女性为主。
患者多有肉眼可见甲状腺肿大、眼球突出、指端粗厚, 并伴有高代谢症群和粘液性水肿。
本文主要讨论促甲状腺素受体抗体的诊断价值。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院在2011年4月~2012年5月收治的Graves 患者共189例, 初诊组患者78例, 平均年龄为(27.32±4.10)岁, 平均发病(
2.2±1.3)年；治疗后效果不明显组28例, 平均年龄(3
3.35±2.54)岁, 平均发病(3.0±1.9)年；症状缓解组83例, 平均年龄(2
4.57±4.39)岁, 平均发病(1.4±2.3)年；另选取50例作为正常对照组。
1. 2 测定方法［2］ 目前多采用电化学发光仪对血清中促甲状腺素受体抗体的浓度进行检测, 浓度>1.75IU/L 即为阳性。
本院采用的是Roche 公司生产的RocheCobase411电化学分析仪以及Roche 公司原产试剂, 所有试剂先通过配套定标液定标后使用。
2 结果
78例初诊组中阳性70例, 占89.74%, 促甲状腺素受体抗体浓度为(20.09±9.35)IU/L ；28例效果不明显组中阳性17例, 占60.71%, 促甲状腺素受体抗体浓度为(13.50±13.66)IU/L ；83例症状缓解组中阳性20例, 阳性率为24.10%, 促甲状腺素受体抗体浓度为(1.19±0.95)IU/L ；50例正常对照组阳性1例, 阳性率为2%, 促甲状腺素受体抗体浓度为(0.36±0.49)IU/L。
与正常组相比较, 参与治疗的三组促甲状腺素受体抗体阳性率差异有统计学意义。
3 讨论
促甲状腺素受体抗体是一种具有异质性的多克隆抗体,
可以按功能分为甲状腺刺激性抗体和甲状腺刺激阻断性抗体两种。
Graves 病患者体内既有甲状腺刺激性抗体又有甲状腺刺激阻断性抗体, 其中甲状腺刺激性抗体可与促甲状腺激素(TSH)受体胞外区域的Ｎ端结合位点结合后, 产生类似于TSH 的生物学效应, 促使甲状腺增生, 促进T 3、T 4分泌增多, 甚至可导致甲状腺肿和甲亢。
甲状腺刺激阻断性抗体的功能则与之相反, 可以抑制甲状腺的增生和生理功能, 减少甲状腺素的分泌, 可导致甲状腺功能衰退。
因此甲状腺刺激性抗体和甲状腺刺激阻断性抗体的量的相对多少和与TSH 受体的亲和力的相对大小决定了促甲状腺素受体抗体生物学效应。
通过对比实验结果可知, 在三组患者中检测出来的促甲状腺素受体抗体阳性率与正常对照组差异有统计学意义。
所以如果血清促甲状腺素受体抗体为阳性, 有相似的临床症状, 且血清甲状腺素含量升高者, 可以直接诊断Graves 病。
有些仅有轻微甲状腺功能亢进但无明显甲状腺肿大的患者和Graves 眼病的患者也可以通过促甲状腺素受体抗体检测得到诊断［3］。
总之, 促甲状腺素受体抗体在Graves 病的诊断、疗效的监测、临床诊治方面已发挥了重要作用。
目前, 促甲状腺素受体抗体的应用价值还在不断地研究中, 随着实验的不断进行, 促甲状腺素受体抗体对于自身免疫性的甲状腺病的的临床价值还将得到进一步的提升。
参
考
文
献
［1］ 周静, 李宁, 方佩华, 等. 1085例各种甲状腺疾病患者及正常
人的血清促甲状腺素受体抗体含量分析. 中华内分泌代谢杂志, 2010, 26(11): 959-962.
［2］ 刘超, 杨昱, 陈立立.甲状腺自身抗体的基础和临床进展.内
科理论与实践, 2010, 5(2): 139-146.
［3］ 朱文秀, 王福刚, 王晓妹.促甲状腺素受体抗体TRAb 的临床应用
及参考区间的调查研究.检验医学与临床, 2011, 8(11): 1367-1368.。