高危儿登记表
高危儿筛查
高危儿监测方法
0-5月龄：婴儿神经运动检测
6月龄-1岁：丹佛发育筛查（DDST）
高危因素
1.母亲因素 孕母年龄>40岁或<16岁，孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾病、吸烟、 吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播疾病 史 2.胎儿期 孕母早期先兆流产、孕母妊高征、贫血，胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发 育迟缓，胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥离、脐带异常（脐带过 短、脐带扭曲成麻花状等）、羊水量过少、羊水早破、羊水污染等疾 病，孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染（TORCH）。 3.分娩期 产时窒息、脐带绕颈，难产、手术产、急产、产程延长，分娩过程中 使用镇静或止痛药物史。 4.新生儿期 多胎儿、早产或低出生体重、小于胎龄儿、巨大儿，先天性畸形、缺 氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿黄疸、新生儿肺炎、感染性疾病、 寒冷损伤等。
高危儿筛查及营养性 疾病的管理
临澧县妇幼保健院儿童保健中心
高危儿的定义
高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期 受到各种高危因素的危害，已发生或可能 发生危重疾病的新生儿
绝大多数高危儿能完全健康地生长发育， 部分高危儿视疾病危重程度以后可能有运 动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多 动、学习困难、自闭、行为异常务中心和乡镇卫生院为儿 童建立健康档案时，通过询问家长，确定为高危 儿童。填写“高危儿童及心理行为发育异常儿童 登记表”，转诊至上级妇幼保健机构，并进行随 访。 专案管理：县级及以上妇幼保健机构接诊高危儿 童，并填写“高危儿童专案管理记录” ，纳入专 案管理。 结案：连续两次正常并年满1周岁的高危儿童可结 案
高危儿管理规范
（5）患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）。
早 • 期表6现个4~月5个叫月 名无反应。
无手、口、眼协调姿势（不能眼看-手抓-入口）
身体逐渐变硬，有轻度角弓反张或下肢交叉。
苯丙酮尿症等）。 • （6）母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染
（如风疹病毒、巨细胞病毒）等。
管理方法
• （1）登记管理：乡镇卫生院为儿童建立健康档案时，通过询问家长 或查阅母子保健手册，确定高危儿童。填写“高危儿童及心理行为发 育异常儿童登记表”转诊至妇幼保健院儿保科，并进行随访。
1、母亲或宝宝存在高危因素：如新生儿缺血缺氧性脑病、宫内感染病史、早产或过期产儿、极低体重儿、高胆红素血症、黄疸延迟消
退、颅内出血史、手术产儿（如剖宫产、臀位助产、胎头吸引或产钳）、双胎和多胎、惊厥。
对人脸谱不感兴趣，无分辨人面孔的能力。
哺乳困难：小儿出生后不会吸吮，吸吮无力或拒乳，吸吮后疲劳无力，容易呕奶。
转归：正常□ 转诊□ 拒转诊□ 失访□ 死亡□
结案日期：
年 月日
（4）新生儿期严重感染性疾病（如化脓性脑膜炎、败血症等）。
手不灵活，不伸手抓物或用一只手抓物。 对声音的刺激无瞬目反应。
早期表现6~7个月
对声音的刺激无瞬目反应。
2、新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡。
自发运动少：出生后少动，呈无力状态。
结案日期：
编号:
日 年月
检查日期 年龄
评估方法
评估结果
指导
处理
检查者
早期表现新生儿期
幼儿安全责任事故登记表
幼儿安全责任事故登记表
背景
为了保证幼儿在幼儿园的安全，我们需要记录事故发生的信息。
这份文档是为了方便记录事故信息而制作的。
登记内容
1. 事故发生时间：
2. 事故发生地点：
3. 事故经过的简要描述：
4. 事故处理的详细过程：
5. 事故后果及伤害情况：
6. 责任人姓名及联系方式：
7. 备注：
填写要求
1. 每个事故都需要填写一份登记表。
2. 登记表上的信息需真实准确。
3. 事故发生后，需要在24小时内将登记表提交至园长办公室。
4. 辅导员需对登记表上的信息进行审核。
5. 保密登记表保存。
注意事项
1. 事故发生后，辅导员的第一时间要保护现场，排除事故隐患，及时施救。
2. 伤者送医院急救后，学校有责任及时地通知家长，以免延误
治疗。
3. 学校保证校内幼儿安全稳定，对于发生的事故要认真快速的
处理，同时防止事故的再次发生。
总结
幼儿园是孩子成长的重要环境之一，保证幼儿在园期间的安全
是我们首要任务。
有了这份登记表，可以及时记录并处理幼儿园的
安全事故，保证幼儿的健康成长。
高危儿管理规范与指南最新版本年限
高危儿管理规范与指南最新版本年限高危儿的定义高危儿是指在妊娠期、分娩时及新生儿期由于多种因素影响，造成小儿脑成熟障碍，可能出现智力障碍、脑性瘫痪、癫痫、行为异常及视、听障碍等严重后果的小儿。
有以下情况者可诊断为高危儿:1、母亲或宝宝存在高危因素:如新生儿缺血缺氧性脑病、宫内感染病史、早产或过期产儿、极低体重儿、高胆红素血症、黄疸延迟消退、颅内出血史、手术产儿(如剖宫产、臀位助产、胎头吸引或产钳)、双胎和多胎、惊厥。
2、新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡。
3、母亲有妊娠中毒症、妊娠感染、妊娠高血压、孕期贫血、先兆流产、及有毒化学物放射线室内装修污染等接触史。
高危儿管理对象(1)早产(胎龄< 37周)或低出生体重( 出生体重< 2500克)(2)宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血。
(3)高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖。
(4)新生儿期严重感染性疾病( 如化脓性脑膜炎、败血症等)(5)患有遗传病或遗传代谢性疾病( 如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等)。
(6)母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染(如风疹病毒、巨细胞病毒)等。
管理方法(1)登记管理:乡镇卫生院为尤童建立健康档案时，通过询问家长或查阅母子保健手册，确定高危儿童。
填写“高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表”转诊至妇幼保健院儿保科，并进行随访。
(2)专案管理:儿保科高危门诊负责接诊高危儿童，并填写“高危儿童专案管理记录”纳入到专案管理。
(3)结案与转诊:连续两次评估正常并年满1周岁的高危儿童可结案。
儿保科对于筛查结果可疑或异常者，转诊到康复科进行诊断和早期干预。
专案管理内容(1)监测次数:儿保科高危门诊应对转诊的高危儿童进行心理行为发育监测评估，每季度至少1次，可根据监测手段和实际情况决定发育监测密度。
(2)监测方法:应当使用全国标准化的儿童发育量表(如新生儿20项行为神经评分法(NBNA)、DDST、DST等)以及儿童心理行为发育问题预警征象进行高危儿童心理行为发育的监测评估。
2012-3-西安市高危儿体弱儿缺点儿管理细则
市高危儿体弱儿缺点儿管理细则一、概念与围（一）高危儿检测的意义和定义：高危儿指在胎儿期、分娩期对胎儿或新生儿的身心发育（尤其是脑发育）有不良影响因素的婴儿，高危儿有脑损伤的潜在危险.小儿脑损伤有可能导致脑性瘫痪、智力低下、癫痫以与心理行为异常等疾病。
由于发生脑损伤的高危儿早期可以没有异常症状或者症状轻微，因此不易被发现，直到出现问题或问题严重才被发现或重视，可耽误最正确的治疗时机，给家庭社会带来负担，对孩子造成终身遗憾。
所以国家制定了高危儿的管理检测系统，以便做到早发现，早诊断、早干预，最大程度上减轻危害，提高高危儿的生存质量，最终提高我国的人口素质。
以下情况可列为高危儿：1，孕母情况：母亲有糖尿病、心脏病史、甲亢、孕母生育过异常儿童（包括死胎死产史）、患有性传播疾病史等、严重的精神刺激、高龄母亲。
2、孕期与分娩史：孕期有阴道流血史、有宫感染史（巨细胞、风疹、弓形虫等）、母孕期有吸烟、吸毒、酗酒史、中度以上贫血、妊高征、子痫、羊水胎粪污染、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、围产儿窒息、各种难产等。
3、出生时异常，如Apgar评分＜7分，、早产儿、出生低体重儿、小于胎龄儿、巨大儿，过期产儿、多胎儿。
4、新生儿期严重疾病：缺氧缺血性脑病、颅出血、颅感染、寒冷损伤、病理性黄疸、严重的心肺疾病与各种先天性畸形等。
5、父母双方有家族遗产病。
有上述这些因素的都是高危儿，都要列入高危儿管理监测围。
（二）体弱儿的定义和管理意义：体弱儿是指在出生后因各种原因出现的影响儿童健康因素的儿童。
体弱儿是儿童生长发育相对处于弱势的群体，对体弱儿要给予更多的关注和关心，目的是促进加速赶上生长速率，消除疾病，提高生命质量。
体弱儿围：体重不增、佝偻病活动期、中度以上营养不良、中度以上营养性贫血、单纯性肥胖、反复感染、哮喘、影响生长发育的慢性疾病（比如甲低）、癫痫、智力低下、心理行为异常、原因不明长期低热的小儿、结核感染与有密切结核接触史的小儿、影响生活能力的畸形儿与发育不全与一些侵害神经系统疾病的后遗症（如脑炎）和严重疾病痊愈后的康复阶段等。
高危儿管理规范
• 高危儿是指在妊娠期、分娩时及新生儿期由于多种因素影响，造成小 儿脑成熟障碍，可能出现智力障碍、脑性瘫痪、癫痫、行为异常及视、 听障碍等严重后果的小儿。
有以下情况者可诊断为高危儿：
• 1、母亲或宝宝存在高危因素：如新生儿缺血缺氧性脑病、宫内感染病 史、早产或过期产儿、极低体重儿、高胆红素血症、黄疸延迟消退、 颅内出血史、手术产儿（如剖宫产、臀位助产、胎头吸引或产钳）、 双胎和多胎、惊厥。
早期表现1~3个月
• 不注意看人，不注视眼前的人脸及玩具。 • 反应迟钝，不能微笑和逗笑。 • 3个月头不稳定，颈不能竖头，头左右摆动。 • 俯卧位不能抬头。
早期表现4~5个月
• 眼不灵活，不追视，斜视。 • 表情呆滞不灵活，逗时无反应，不能大笑。不竖头，不会翻身，俯卧位抬
头小于90°。 • 身体逐渐变硬，有轻度角弓反张或下肢交叉。 • 坐位呈全前倾或后倾。 • 手不灵活，不伸手抓物或用一只手抓物。
• （2）专案管理：儿保科高危门诊负责接诊高危儿童，并填写“高危 儿童专案管理记录”纳入到专案管理。
• （3）结案与转诊：连续两次评估正常并年满1周岁的高危儿童可结案。 儿保科对于筛查结果可疑或异常者，转诊到康复科进行诊断和早期干 预。
专案管理内容
• （1）监测次数：儿保科高危门诊应对转诊的高危儿童进行心理行为 发育监测评估，每季度至少1次，可根据监测手段和实际情况决定发 育监测密度。
• （2）监测方法：应当使用全国标准化的儿童发育量表（如新生儿20 项行为神经评分法（NBNA）、DDST、DST等）以及儿童心理行为 发育问题预警征象进行高危儿童心理行为发育的监测评估。
• （3）咨询指导 • 1）根据筛查结果对儿童家长进行结果解释。 • 2）针对筛查中发现的喂养及发育问题进行咨询指导。 • 3）对需要转诊进行诊断和干预的儿童家长解释转诊原因及目的。
妇幼保健院高危儿专案管理要点
妇幼保健计划生育服务中心高危儿专案管理要点一、对高危儿筛查和追踪管理方面各乡镇卫生院儿保科因门诊体检数少，筛查的高危儿数也较少，高危儿筛查率低，并且单一。
普遍存在无高危儿筛查登记表，高危儿专案管理表薄卡填写不规范。
各乡（镇））上报的高危儿筛查及追踪管理中，主要存在以下问题：L填写表格不规范，有缺项、漏项，如未填写患儿姓名、保健指导内容、联系电话等。
2.对高危儿诊断的疾病名中有出现“营养不良”等不属于高危儿的疾病范畴。
3.保健指导内容无填写或填写不规范，没有起到对高危儿进行针对性指导。
4.对高危儿转归后未能及时结案转归。
二、规范填写高危儿专案管理表1、规范筛查高危儿。
高危儿范围有：早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血，活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿。
2、规范填写高危儿专案管理表（1）主要症状体征填写：如诊断佝偻病要填写主要症状1-2项、主要体征2项以上；诊断消瘦的，除应写出年龄别体重、身高的评价外，还要进行身高别体重的评价，符合诊断标准后才能诊断为消瘦，且每次检查都要有针对性检查。
(2)治疗方案：应写具体的治疗方案，如诊断为中度贫血的,应明确服用铁剂的名称、剂量、服法、疗程等。
(3)指导内容：应填写在应用药物治疗以外在其它方面的指导，如中度贫血在指导方面要增加富含铁和维生素C的食物等。
(4)预约日期：需一个月预约的应写具体的年、月、日不能只写一个月后检查。
⑸转归：填写转归结案日期。
3、规范常见高危儿的管理以及保健指导内容(1)规范填写高危儿筛查及跟踪结案管理表，特别是保健指导内容、联系电话、患儿姓名。
在保健指导内容方面应加强:对佝偻病的指导6个月以上的除多晒太阳、补充AD滴剂外可增加钙剂，若佝偻病症状较严重的，应给予维生素D3注射和钙剂治疗。
对中度以上贫血应除补充铁剂外还应增加维生素C的治疗和多吃富含铁和维生素C的食物，并告知一个月后复查血色素。
【010】高危儿管理方案
***卫生和计划生育局关于印发高危儿童专案管理办法的通知辖区各医疗助产机构：根据《全国儿童保健工作规范》的要求，现结合我县实际情况制定《***高危儿童专案管理办法（试行）》下发给你们，请各单位根据实施办法，进一步加强高危儿童的管理服务，不断提高我县高危儿童的管理工作水平。
附件：1、《***高危儿童专案管理方案（试行）》2、***高危儿转诊存根、通知单、反馈单3、***高危儿转接诊登记本4、***高危儿专案管理记录表5、***高危儿专案管理登记册6、***高危儿信息报送表7、***高危儿管理理质量督导、考核表8、***高危儿筛查管理流程***卫生计生局2018年8月18日附件1：***高危儿童专案管理方案（试行）为促进我县儿童保健工作的进一步发展，提高婴幼儿生长发育质量，加强高危儿童的管理，特制定我县高危儿童专案管理方案。
一、目的：制定本方案是为了提高对高危儿童的发现率、及时管理率、转归率，以促进儿童健康成长，进一步降低五岁以下儿童死亡率。
二、组织管理与职责（一）县卫生行政部门负责本方案监督管理。
（二）县妇幼保健院负责本方案的组织实施及业务指导。
（三）各级医疗保健机构均为高危儿筛查机构。
（四）***人民医院、宜宾市第一人民医院、宜宾市第二人民医院为***高危儿的定点转诊和治疗医院。
各类机构主要职责。
1、县级医疗机构职责：（1）负责本单位相关人员的业务培训工作。
（2）开设高危儿专科门诊，由经过专业培训的高年资主治及以上职称的医师座诊，接受基层医疗保健机构转诊的高危儿，做好接诊及登记工作。
（3）对转诊高危儿进行体格、运动、心理等发育情况评估，对伴有神经精神、运动等发育异常的高危儿提出干预指导意见。
填写“高危儿诊疗反馈单”报送长宁妇幼保健院保健部备案。
（4）有条件的单位应成立高危儿早期综合干预训练中心，开展高危儿脑损伤早期诊断、早期及综合康复治疗和定期随访。
（5）在日常门诊中开展高危儿筛查工作。
2、县妇幼保健院职责：（1）负责县、乡级相关人员的业务培训工作。