皮肤牵引护理技术操作流程及评分标准
皮肤牵引护理评分标准
作
*
过
程
安全舒适
10]Biblioteka 未放垫布、未垫枕头 各-2
套垫布和皮牵套时未根据病情牵拉患肢-4
体位护理
10
未摇高床尾或高度不当 -5
~
体位不当、骨突处未采取措施预防压疮各-5
套皮牵套
10
皮牵套位置不当 -5
牵引套尾部的扩张板顶住滑轮、牵引绳长度不当，未检查，松紧不当 各-5
|
保持有效牵引
10
牵引绳与被牵引肢体的长轴未一致或牵引秤砣接触地面，牵引绳受卡或不在滑轮内 各-5
…
沟通
态度
整体性
计划性
5
—
沟通技巧不佳 -3
态度欠佳不认真 -3
整体性欠佳 -3
无计划性 -3
安全
10
不符合治疗体位、不安全 各-10
总 分
100
实得分
、
皮肤牵引护理操作评分标准
考生姓名： 所在科室： 主考老师： 考核日期：
项 目
项目得分
扣分细则
实扣分
备注
操
￥
作
前
操作者仪态
2
着装不规范、未洗手 各-2
\
评估
5
未评估病情、局部皮肤情况、未评估合作程度、未解释、未问二便、患者体重各-1
准备
3
[
备物少1件 -1
未根据病情、医嘱及肢体情况选择合适的皮牵套和砝码 各-2
健康教育
5
未交代注意事项 -2
未指导患者预防并发症或指导不全 -5
未观察肢体末梢血运 -5
协助患者翻身手法不当 -3
"
整理
5
未整理床单位 -2
皮肤牵引护理技术操作流程及评分标准优秀资料
皮肤牵引护理技术操作流程及
评分标准
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皮肤牵引护理技术操作流程及评分标准㈠操作流程
皮肤牵引护理技术操作流程及评分标准
㈡评分标准
所在科室考证姓名考核老师考核成绩
皮内注射技术操作考核评分标准科室：姓名：分数:
留置导尿技术操作考核评分标准（100分）
参考护士: 得分：
参考材料：第5版《基础护理学》、《护理技术操作并发症预防及处理》、《临床护理技术操作难点及对策》等考核日期：考核人：2021年12月修订
芜湖市中医医院
静脉输液法操作流程及评分标准姓名：科室：得分：
静脉注射技术操作考核评分标准
备注：总分100分
留置导尿管技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期。
下肢皮肤牵引
①未评估扣5分
操作 程序
70分
1.洗手，戴口罩
2
①未洗手扣1分②未戴口罩扣1分
2.核对医嘱，准备用物，携至床 旁
5
①未备齐用物扣5分
3.核对患者，解释操作目的和过 程，指导患者
3
①未解释操作目的扣3分
4.协助医生进行下肢皮肤牵引操 作
5
①未协助操作扣5分
5.抬咼床尾10-15cm,用软枕或普 通毛巾折叠后分别垫于膝关节和 踝关节下
1、下肢皮肤牵引规程及评分标准
项目
操作规程
分值
评分标准
操作 准备
10分
护士准备：衣帽整洁、修剪指甲
2
①衣帽不整洁扣1分②指甲长扣1分
用物准备：治疗车、下肢牵引带、 病员服、牵引绳、牵引坨
8
①缺一项扣1分
评估
10分
病至环境：无患者进仃治疗或进 餐，病室清洁
5
①未评估扣5分
患者：病情、年龄、体重、配合 能力、患肢皮肤情况、
4.矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形
2注意事项
1.检查牵引装置，保持牵引绳与患肢在同一直线上
2.安全固定皮牵引套搭扣，松紧度以能伸进一指为宜
3.牵引锤悬空
4.肢体外旋的患肢，穿中Байду номын сангаас位鞋以保持牵引力线
5.牵引套下滑时及时调整，保持有效牵引
6.每班观察有无并发症
10
①未按要求做扣10分
11.整理床单位及用物
5
①未做到扣5分
12.交代注意事项，洗手，记录
5
①未交待注意事项扣5分
提问
10分
1.目的
4
①不会回答扣4分②回答不全面扣2分③ 回答较全面扣1分
皮肤牵引术操作规程
皮肤牵引术操作规程皮肤牵引术是一项外科手术操作，用于治疗骨折、关节脱位等骨骼疾病。
它通过外科术者用特殊的装置将皮肤和软组织拉伸，使骨折或关节脱位得以复位。
为了保证手术的成功和患者的安全，正确的操作规程是必不可少的。
下面将介绍皮肤牵引术的操作规程。
1. 准备工作在开始手术前，医务人员需要准备好所需的器械和药品，以确保手术顺利进行。
同时，还需检查手术台及其他设备是否正常运转，以及术前是否对患者进行了必要的准备。
2. 术前准备在患者准备就绪后，首先需要对患者进行全面的评估，并了解其病情和手术需求。
同时，医务人员还需记录患者的基本信息和病史，并与患者进行沟通，告知手术的目的和风险，以获得其合作。
3. 术中操作（1）消毒与无菌操作：手术区域必须进行彻底消毒，以避免感染的发生。
同时，医务人员需要进行无菌操作，戴上手套和口罩，并佩戴好无菌外科手术衣，以确保术区的无菌环境。
（2）麻醉：在手术开始前，根据实际情况给予局部麻醉或全麻，使患者在手术过程中无痛感。
（3）牵引装置的安装：选择适当的牵引装置，并将其安装在患者的受伤部位上。
牵引装置由绳索、轮轴和重锤等组成，医务人员需确保装置的牢固和平衡，使其能够发挥牵引的效果。
（4）牵引操作：根据患者的具体情况和需求，医务人员需调整牵引的力度和方向。
牵引力度要适中，既能够使骨折或脱位复位，又不能过度拉伤患者的皮肤和血管。
（5）复位操作：当牵引达到一定程度后，医务人员需进行钳夹复位。
在复位时应细心操作，避免过度用力或错位，同时要注意随时观察患者的反应和感觉，以便及时调整。
（6）固定操作：复位后，医务人员需对骨折或脱位部位进行固定，使用适当的固定装置，如夹板、石膏等。
固定要牢固可靠，以避免复位后再次发生移位。
4. 术后处理手术结束后，医务人员需及时清理手术区域，并将患者转移到恢复室进行恢复观察。
同时，医务人员还需对手术过程进行记录和总结，以便于术后病程的评估和随访。
5. 注意事项在进行皮肤牵引术过程中，医务人员需注意以下事项：（1）严格遵守手术规范和操作流程，确保操作的安全和有效；（2）与患者充分沟通，解释手术的注意事项和可能的风险；（3）定期观察患者的病情和牵引的效果，及时调整治疗方案；（4）遵循无菌操作原则和感染控制措施，减少感染的风险；（5）固定后的患者还需进行定期复查和康复训练，以促进康复和恢复功能。
7皮牵引技术
3
2
1
告知患者注意事项
告知内容准确、全面，与患者交流语言恰当
10
7
3
操
作
后
8
整理用物
处理用物方法正确, 仪器归位，消毒方法正确，处于备用状态
5
3
1
洗手、记录、签字
顺序正确，记录规范、签名清楚
3
2
1
操作时间分钟
超时终止操作
总分
100
实得分合计
皮牵引技术操作评分标准
牵引架固定，牵引套位置及松紧适宜
8
5
3
协助患者平卧位，牵引重量正确，定时放松
卧位正确，牵引重量适宜，定时放松
10
7
3
操作过程中观察患者反应、皮肤及患肢情况，倾听患者主诉
注意患者病情变化
8
5
3
患肢处于功能位
患肢处于功能位
5
3
1
协助患者取舒适体位，将呼叫器放置患者伸手可及之处
与患者交流语言恰当
5
3
1
核对患者信息
4.栓牵引绳，检查绳扣是否可靠，下肢保持外展中立位。系上牵引锤，遵医嘱调节牵引重量。
5.严格遵守操作规程，严防患者皮肤损伤现象出现。
1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.确保皮牵引过程安全。
2.操作流程图
流程名称：皮牵引操作考核流程
护士甲
沟通
皮牵引技术操作流程图
3.流程说明
1.牵引过程中嘱患者及家属不能擅自改变体位，不能随便增减牵引重量。
1.患者病情、意识状态、心理状态、自理程度、合作程度。
2.患者全身情况。
3.患者患肢局部皮肤情况、手术部位、伤口情况、患肢感觉、运动、皮温、血运。
皮肤牵引护理技术操作流程及评分标准
● 下肢牵引抬高床尾使床整体倾斜15°~30°
● 肢体外展中立位
● 平托起肢体使其抬高放棉垫，逃上皮牵套，绑紧（上至大腿中下段，下肢踝关节上1寸）
● 将患肢垫于枕头上，牵引绳通过滑轮挂好砝码，检查松紧是否合适，足跟处垫软枕
● 牵引绳与牵引肢体的长轴一致
● 不可随意加减重量（牵引重量一般不超过5kg），不可随意改变体位
皮肤牵引护理技术操作流程及评分标准
㈠操作流程
操作流程
操作方法
准备
评估
告知
协助医生摆体位
上牵引套
交代注意事项
观察与记录
预防并发症
观察
● 护士；着装规范、洗手、戴口罩
● 查对：医嘱、患者、腕带
● 用物：牵引床、皮肤牵引套、牵引绳、砝码、枕头、棉垫
● 环境：室温适宜
● 患者病情、体重、局部皮肤状况、意识、合作程度、心理状况
● 需纵向移动时须有专人牵引方可移动患者
● 患肢肢端血运、指趾活动、感觉、足背动脉搏动情况
● 局部皮肤是否有压疮
● 指导功能锻炼预防肌肉萎缩、关节僵硬、垂足
● 局部皮肤是否有压疮
● 整理床单位
● 协助取舒适、合理的体位
● 整理用物，分类放置
● 洗手、记录
皮肤牵引护理技术操作流程及评分标准
㈡评分标准
所在科室 考证姓名 考核老师 考核成绩
翻身手法不当 —4
观察
6
未观察指端血运 —3
异常情况不能处理不当 —3
整理
8
未整理床单位 —1
未协助患者取舒适体位 —2
污物乱放、遗留用物在病房 —1
未分类放置 —1
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —1
216 皮肤牵引护理操作流程
操作者准备：着装整齐规范、洗手、戴口罩评估：患者病情、体重、局部皮肤情况、意识状态、合作程度、牵引目的
患者准备：解释、心理护理、局部皮肤清洁
用物准备：牵引床、皮肤牵引套、牵引绳、砝码、垫布、布朗
氏架或枕头
根据患者病情需要下肢牵引者抬高床尾150-300或患肢抬高150-30。
患肢外展中立位
根据患者肢体大小选择合适的皮肤牵引套，测量皮肤牵引套上下段间隙是否合适并调整。
配合医生平托起患肢使其
抬高放垫布，套上皮牵套，包扎固定好
不可随意加减重量或放松牵引，不可随便改变体位，需纵
向移动时须有专人固定牵引方可移动患者
调整皮牵套位置时须牵拉患肢。
观察患肢肢端血运，五指（趾）
活动、感觉，局部有否压疮，骨突处皮肤腈况、患者主观感觉等
预防并发症：指导行患肢功能锻炼，如：踝泵运动、推髌运动、有预防肌肉萎缩、关节僵硬、垂足的措施，加强翻身拍背防肺部
感染及压疮、督促健肢功能锻炼
整理床单元
协助患者取舒适、合理体位
整理用物，分类处理
洗手并记录
肢体的纵轴一致，盖被不可压住牵引绳，牵引秤砣不接触地面或不受 阻。
261皮肤牵引护理操作流程。
皮牵引的护理操作技术
皮牵引的护理操作技术
皮牵引（skin traction）是牵引带包捆与患者皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续引力传递到骨骼上，以达到整复合维持复位的治疗方法。
皮牵引技术适用于12岁以下儿童、老年人稳定的粗隆间骨折、手术前后需要辅助固定以及不能耐受骨牵引的患者等。
【目的】
1.可使患肢制动，保持肢体的功能位。
2.通过持续牵拉，课辅助骨折复位，协助做好术前准备。
3.牵引制动，可缓解肢体疼痛，减轻患者痛苦。
【操作步骤及评分标准】
【注意事项】
1.冬天注意保暖
2.患儿股骨干骨折，如行双腿垂直吊牵引，臀部应离床1~2cm，保持牵引有效性。
3.患者若因牵引而致皮肤发生水泡，应消毒后抽出泡液，用无菌敷料包扎，并及时通知
医生改用其他方法。
4.避免压迫腓总神经，严密观察，认真听患者主诉，发现异常积极采取措施，并报告医
生；对危重、老年患者定时巡视，主动检查足背伸跖屈功能，防止并发症的发生。
【临床应用】
1.皮牵引的适应症有哪些？（5分）
2.行皮牵引患者，我们需要观察患肢哪些情况？（5分）。
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●患肢肢端血运、指趾活动、感觉、足背动脉搏动情况
●局部皮肤是否有压疮
●指导功能锻炼预防肌肉萎缩、关节僵硬、垂足
●局部皮肤是否有压疮
●整理床单位
●协助取舒适、合理的体位
●整理用物，分类放置
●洗手、记录
皮肤牵引护理技术操作流程及评分标准
㈡评分标准
所在科室考证姓名考核老师考核成绩
翻身手法不当—4
观察
6
未观察指端血运—3
异常情况不能处理不当—3
整理
8
未整理床单位—1
未协助患者取舒适体位—2
污物乱放、遗留用物在病房—1
未分类放置—1
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误—1
未记录—2
整
体
评
价
态度沟通
4
态度不认真、沟通技巧欠佳各—2
整体计划
4
整体操作不流畅—2
无计划性—2
提问
5
皮肤牵引护理技术操作流程及评分标准
㈠操Байду номын сангаас流程
操作流程
操作方法
准备
评估
告知
协助医生摆体位
上牵引套
交代注意事项
观察与记录
预防并发症
观察
●护士；着装规范、洗手、戴口罩
●查对：医嘱、患者、腕带
●用物：牵引床、皮肤牵引套、牵引绳、砝码、枕头、棉垫
●环境：室温适宜
●患者病情、体重、局部皮肤状况、意识、合作程度、心理状况
项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操
作
准
备
操作者
2
着装不规范—2
查对评估
8
未查对患者—2
未评估病情、局部皮肤情况各—1
未评估合作程度、患者体重各—1
未解释—2
用物
10
用物少一件各—2
未根据病情、医嘱及肢体情况选择合适的皮牵引和砝码各—3
操
作
步
骤
安全舒适
8
未放棉垫、未垫枕头各—2
放棉垫和皮肤牵引套未根据病情用手牵拉患肢—4
回答错误—5
总分
100
累计
摆体位
5
体位不当—5
套皮牵套
11
皮牵套位置不当—4
扩张板顶住滑轮、牵引绳长度不当各—2
未摇高床尾或高度不当—3
检查松紧
6
未检查—3
松紧不当—3
足跟处垫软枕
6
足跟处未垫软枕—3
足底处未垫小枕防垂足—3
保持有效牵引
5
未能保持有效牵引—5
注意事项及指导
12
未交代注意事项—4
未指导预防并发症或指导不全各—2
●向患者和家属解释目的和注意事项
●下肢牵引抬高床尾使床整体倾斜15°~30°
● 肢体外展中立位
●平托起肢体使其抬高放棉垫，逃上皮牵套，绑紧（上至大腿中下段，下肢踝关节上1寸）
●将患肢垫于枕头上，牵引绳通过滑轮挂好砝码，检查松紧是否合适，足跟处垫软枕
●牵引绳与牵引肢体的长轴一致
●不可随意加减重量（牵引重量一般不超过5kg），不可随意改变体位