压力治疗技术

4
A
一、压力治疗的概述
3、瘢痕的形成机制
①瘢痕是皮肤组织创伤修复后的必然产物，其形成机制尚不 清楚。 ②成纤维细胞的大量增值与凋亡抑制、细胞外基质中胶原合 成降解失衡。 ③烧伤后增生性瘢痕血管扩张，胶原纤维过度增生，胶原合 成和降解不平衡，异常粘多糖的出现，肌成纤维细胞增殖和 收缩，胶原合成增加，胶原降解减少，胶原纤维排列紊乱， 呈螺旋状或结节状排列紊乱。
A
13
A
二、压力治疗的适应症
1、适应症
增生性瘢痕（烧伤或者各种术后的患者）
水肿（偏瘫、淋巴回流障碍、术后水肿等）
截肢预防性治疗（截瘫、长期卧床及久坐或久站工作者）
烧伤：预防增生性瘢痕及瘢痕所致的关节挛缩和畸形 长期卧床者：预防下肢深静脉血栓的形成 久坐或久站工作者：预防下肢静脉曲张的发生
截肢残端的塑形
④防治并重
9
A
一、压力治疗的概述
8、压力治疗种类
（1）绷带加压法 弹力绷带加压法 自粘绷带加压法 筒状绷带加压法 硅酮弹力绷带法
10
A
一、压力治疗的概述
（2）压力衣加压法
成品压力衣加压法 量身订作压力衣加压法 智能压力衣加压法
11
A
一、压力治疗的概述 （3）附件：压力垫和支架
12
19
A
三、压力制品的制作
3、压力的测定
仪器测定：ELF SYSTEM（压力衣测量的系统） 把量度器放在压力衣之下、压力读数显示于计算机上
手功测定：压力衣的松紧程度、末梢循环的情况、患者自身感觉。计算 公式：L=L1/1.1
4、常用压力制品
压力面罩：全面罩、下颌罩、颌颈套 压力衣：长、中、短袖 压力裤：短裤、七分、九分 压力袜：分指、不分指 压力手套：有指、无指手套 四肢套：压力腿套、压力臂套
5
A
一、压力治疗的概述
4、增生性瘢痕对功能的影响
疼痛、瘙痒等症状 运动功能障碍：ROM受限、关节挛缩、肌力下降 ADL影响 容貌改变 心理影响 职业能力障碍 社交障碍
6
A
ຫໍສະໝຸດ Baidu
一、压力治疗的概述
5、压力治疗的作用
控制瘢痕增生 控制水肿 促进肢体塑形 预防关节挛缩和畸形 预防深静脉血栓 防治下肢静脉曲张
压力治疗与低温矫形器
康复治疗部 周艳霞 2017-3-29
1
A
目录
2
A
一、压力治疗的概述
1、定义 压力治疗：又称加压疗法，是作业治疗常
用重要技术之一，是指通过对人体体表施 加适当的压力，以预防或抑制皮肤瘢痕增 生，防治肢体肿胀的治疗方法。
3
A
一、压力治疗的概述
2、压力治疗的发展历史
1607年,Fabricine提出对瘢痕加压可促进手功能恢复 1835年,Rayer成功应用压力疗法治疗瘢痕疙瘩 1881,Unna将压力治疗用于烧伤后瘢痕的治疗 1968年，Fujimori等应用纱布加压治疗植皮后瘢痕 1971年，Silverstein及Larson发现压力衣及支架会减少瘢痕产生. 1971年， 压力衣开始广泛应用。 国内最早于上世纪80年代开始应用压力治疗控制烧伤后瘢痕,并有学者 对其组织学进行研究。
16
A
三、压力制品的制作
1、常用工具与材料 工具及设备：缝纫机、加热炉、刀（剪刀、裁纸刀、剪线 刀）、尺（软尺、直尺）、压力布、缝纫丝线、魔术贴、拉 链、橡皮筋、圆规
17
A
三、压力制品的制作
1、常用工具与材料 材料：珠罗纱立体织物、含有化学弹力纤维 特点：纵横走向、有疏密之分、弹力呈环形分布、质地由软
20
A
三、压力制品的制作
5、压力衣的制作和应用步骤
测量 计算 画图 裁剪 缝制 试穿 调整及修改 随访修改
21
A
压力头套制作
测
纸
成
量
样
品
22
A
压力上衣
23
A
压力臂套
24
A
压力手套
25
A
压力裤
前面
后面
26
A
压力腿套
27
A
压力袜
28
A
四、压力制品的使用注意事项
1、压力衣穿戴注意事项：
在首次穿戴时，患者及家属应该在治疗师的帮助下学会 正确穿戴，并需要了解各种在穿戴压力衣时需注意的事项： （1）未愈合的伤口，皮肤破损有渗出者，在穿压力衣之前， 应用敷料覆盖，避免弄脏压力衣。 （2）为了避免瘢痕瘙痒和搔抓后引起皮肤破损等问题，穿 压力衣之前可用油膏和止痒霜剂、洗剂擦洗。对于多数人而 言，适当的压力可明显减轻瘢痕处瘙痒。 （3）穿戴压力衣期间极个别的可能有水泡发生，特别是新 愈合的伤口或跨关节区域，可通过放置衬垫材料进行预防。
7
A
一、压力治疗的概述
6、压力治疗的作用机制
压力疗法用于治疗疤痕的机制尚不清楚，目前普遍认为 压力疗法对于瘢痕的治疗作用的关键是通过持续加压使局部 的毛细血管受压萎缩，数量减少，内皮细胞破碎等，造成瘢 痕组织局部的缺血、缺氧。而缺血缺氧又可导致下面一系列 的变化：
瘢痕方面：
①改变瘢痕螺旋状胶原纤维排列； ②增加肌纤维细胞释放溶酶体酶，加速胶原纤维的降解--毛细血管 萎缩，数量减少；细胞相对缺氧，细胞代谢水平降低，组织退化。
消肿方面：
①间接提升肢体的静脉与淋巴管内压；
②提供梯度压力
8
A
一、压力治疗的概述
7、压力治疗的原则
①早期应用:
在早期的肉芽创面期和深度烧伤创面愈合后尚未形成疤痕之前就可开 始。
②合适有效的压力:
在不影响肢体血运及病人耐受情况下，越紧越好。压力应保持2425mmHg
③持续长期使用：
每天应保证23h以上有效压力,持续加压至瘢痕成熟，一般1-2年甚至 3-4年。
到硬
18
A
三、压力制品的制作
2、压力的选择
压力应保持在24-25mmHg，有效压力（10-40mmHg），接近皮肤微血 管末端的压力。
采用的缩率 0-5％ 5-10％ 15-20％ 15％（双层）
产生的实际压力及适用范围 非常低的压力，适用于婴儿 低压力，适用于儿童 中等压力，适用于成人 高压力，适用于活跃、增生的瘢痕
14
A
二、压力治疗的适应症
2、禁忌症
治疗部位有感染性创面 脉管炎急性发作 下肢深静脉血栓
3、压力衣治疗的优缺点
优点：压力易控制、压力恒定、可反复使用（约半年）、便 于清洗 缺点：早期不方便使用、昂贵
15
A
二、压力治疗的适应症
4、不良反应及处理
皮肤损伤/水疱:在压力衣下加一层纱垫, 抽出水疱中液体, 涂以甲紫。只有破损严重或创面感染时才解除压力。 过敏:加一层棉纱布或者考虑其它方法。 瘙痒加重:无需特殊处理，瘙痒可在压力作用下减轻。2周 后可自行缓解。 肢端水肿:水肿端加压 发 育 障 碍 （ 鼻 部 塌 陷 、 桶 状 胸 、 掌 弓 消 失 、 下 颌 发 育 不 良）:压力减小，每天小于12小时，使用保护支具。如：压 力垫或压力支架。