1.克灵麦产品介绍2013
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阿米妙收PPT-产品介绍[1]
![阿米妙收PPT-产品介绍[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/00b108f40242a8956bece4af.png)
G
绿叶面积
W
干旱抵御
N
氮素利用
病害控制
阿米妙收——水稻植株健康作用
叶片保绿增绿 提升植株活力
来自种植者 主要表现：剑叶挺拔整齐，剑叶更长，剑叶和作物持绿期更长， 青枝蜡杆，穗更长，籽粒饱满，饱满率更高，谷粒色泽更好。
Confidential- Internal Use
18
阿米妙收增加 水稻产量
Confidential- Internal Use
2
阿米妙收——水稻产量增加
增加有效穗 增加穗长 提高结实率 增加千粒重
Confidential- Internal Use
20
增加产量
与空白对照比较产量增加%
30.00 25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00 20g 26.6g 20ml 爱苗 30ml 阿米妙收 50ml 阿米妙收 20g 26.6g 20ml 爱苗 30ml 阿米妙收 50ml 阿米妙收 戊唑醇+肟菌 75%三环唑 酯 戊唑醇+肟菌 75%三环唑 酯
胡麻叶斑病
鞘腐病
Brown spot (BS)
Dirty panicle
褐斑病
稻瘟病-谷粒瘟
水稻纹枯病
Confidential- Internal Use
11
水稻稻瘟病-叶瘟
Confidential- Internal Use
12
水稻稻瘟病-穗颈瘟
Confidential- Internal Use
分蘖中期+孕穗中期
孕穗中期+齐穗期
2011年7个试验平均值，均有病害发生
产量及品质
百特侨光介绍及卡路优势
侨光卡路在COPD患者接受呼吸机治疗 的营养疗效优于大豆油脂肪乳
The factory upgrade overview 工厂改造的概况
Time 时间 Time 时间 2007 July 15-2007 Nov. 07 2007年7月15日-2007年11月7日
Expense 费用 About ￥35 million up to now Expense费用 目前为止投资约5000万人民币 Goal 目的 Goal 目的 •Improve quality of products, more consistent and stable process, meet USP729 Standard, the control standard of Europe Baxter 产品质量提高,稳定性更强,符合欧洲USP729标准,及符合百特欧洲内控 标准和美国药典(729)标准 •Ensure all processes in production meet the GMP requirement and the EHS requirement 确保工厂生产的各环节符合GMP要求和EHS安全环保要求
14AA-8.5％ 1992年
15AA（肝安注射液） 1986年 国内首创
9AA（肾安注射液） 1987年 国内首 创
多腔袋
2002年 克灵麦 目前国内唯一两腔袋
15%葡萄糖(含 钙)1000ml
5.5%氨基酸 (含电解 质)1000ml
�两种规格(1L;2L)满足每天所需 �PV或CV均可 �专利技术中央垂直隔膜易于混合 �隔膜光滑,无微粒污染 �含脂肪乳输注口及加药口 �与各品牌脂肪乳具有兼容性 �不含抗氧化剂(亚硫酸盐)
Na, K, Cl, Ca, Mg, P
HZ-V270说明书
控制面板
控制面板 控制面板上各按键的使用方法详见“操作指南”。
-6-
HZ-V270 连接面板 与其它设备的连接方法，请参考第 10 页。
后面板
1
AUDIO OUT
2
VIDEO OUT
3
S-VIDEO
4
AUDIO IN
5
VIDEO
6
PROJECTOR
7
OUT
8
COMPUTER
9
IN
10
5V- IN
AUDIO IN
-8-
HZ-V270 打开展示台 1. 用手向上轻拉镜头支杆，将镜头支杆竖起来。
2. 将镜头和臂灯展开到合适的位置。
臂灯
3. 将电源适配器插入展台后面板上的 5V 电源 IN 接口，接通电源，打开电源开关，即可 开始工作(控制面板上的“POWER”指示灯亮)。 注意：各活动部件达到限定位置后，请勿再强行扳动，否则容易损坏机器以及造成操作 者受伤。-2- HZ-V270产品特点
鸿合数码展示台是一款采用数字视频技术，用于各类实物、文本、图表、幻灯片及透明 胶片演示的视频采集设备，可连接电视机、投影机、电脑等多种多媒体设备，并可控制 投影机开关、切换，是多媒体演示、电化教学等信息传播中不可缺少的组成部分。 产品特征 鸿合数码展示台有以下特点： 易于连接 该展示台集镜头、视频处理及电源于一体，将展示台与显示器连接即可使用。 图像效果出色 该展示台采用高像素专业镜头，图像效果更出色。 使用方便 在展台未接通电源时，“COMPUTER IN”接口的信号可以直接输出到“COMPUTER OUT” 接口，电脑可以在展台不开机的情况下正常使用。 易于调节 焦距、光圈、白平衡等自动设定。也可以手动调节每一项参数，达到所希望的图像效果。 自动聚焦迅速 自动聚焦在 1~2 秒钟内完成。 22 倍光学放大镜头 22 倍的放大使摄像范围增大。 图像冻结 可使用冻结功能捕捉单帧图片。 多画面功能 可同时显示多幅图片，也可显示单帧图片。 图像旋转 图片可旋转 90°，180°，270°。 灵活的机械旋转结构 可倾斜的镜头支杆，镜头可在垂直方向旋转 330°，使摄像范围增大。
人行通道闸机使用说明书-V1.0.0
设备整机安装完成后，撕掉保护膜，除去安装过程中的污渍等，清洁闸机机身。 设备整机必须定期保养，避免表面生锈、保证设备正常运行。 表面不锈钢在某些使用场合下，需要加大保养频率，例如游泳场入口、靠近海边（一般 50km
以内）、工业污染严重、建筑施工现场等大气条件不好的地方。 保养时不要用涂料稀释剂或者任何有机试剂。
人行通道闸机（X 款摆闸）
使用说明书 V1.0.0
人行通道闸机
使用说明书
使用说明书
V1.0.0
V1.0.0
Байду номын сангаас 前言
符号约定
在本文档中可能出现下列标识，代表的含义如下：
标识
说明
表示有高度潜在危险，如果不能避免，会导致人员伤亡或严重伤
害。
表示有中度或低度潜在危险，如果不能避免，可能导致人员轻微
或中等伤害。
Source（受限制电源）的额定电压供电，具体供电要求以设备标签为准。 请将 I 类结构的产品连接到带保护接地连接的电网电源输出插座上。 器具耦合器为断开装置，正常使用时请保持方便操作的角度。
使用注意事项
授权通过闸机时，通道内的对侧不应有人，否则授权后通道不开放，对侧的人退出后通道才 开放。
授权后应尽快通过通道，如果在规定时间内没有进入通道，系统会自动关闭门翼。
II
多人通过时，在记忆模式开启的情况下依次连续授权通过，但连续授权之间的时间间隔建议 2 秒～5 秒。
授权时要注意通行指示灯的显示状态，蓝色表示未进行授权；绿色表示授权成功，允许通行； 红色表示授权失败，禁止通行。
不要试图强行通过通道，本设备有智能防尾随跟进功能和防反向入侵功能，如果强行闯入， 系统会关闭通道，可能对人员造成伤害。
3.1.1 产品外观 ......................
以内）、工业污染严重、建筑施工现场等大气条件不好的地方。 保养时不要用涂料稀释剂或者任何有机试剂。
人行通道闸机（X 款摆闸）
使用说明书 V1.0.0
人行通道闸机
使用说明书
使用说明书
V1.0.0
V1.0.0
Байду номын сангаас 前言
符号约定
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标识
说明
表示有高度潜在危险，如果不能避免，会导致人员伤亡或严重伤
害。
表示有中度或低度潜在危险，如果不能避免，可能导致人员轻微
或中等伤害。
Source（受限制电源）的额定电压供电，具体供电要求以设备标签为准。 请将 I 类结构的产品连接到带保护接地连接的电网电源输出插座上。 器具耦合器为断开装置，正常使用时请保持方便操作的角度。
使用注意事项
授权通过闸机时，通道内的对侧不应有人，否则授权后通道不开放，对侧的人退出后通道才 开放。
授权后应尽快通过通道，如果在规定时间内没有进入通道，系统会自动关闭门翼。
II
多人通过时，在记忆模式开启的情况下依次连续授权通过，但连续授权之间的时间间隔建议 2 秒～5 秒。
授权时要注意通行指示灯的显示状态，蓝色表示未进行授权；绿色表示授权成功，允许通行； 红色表示授权失败，禁止通行。
不要试图强行通过通道，本设备有智能防尾随跟进功能和防反向入侵功能，如果强行闯入， 系统会关闭通道，可能对人员造成伤害。
3.1.1 产品外观 ......................
Clinimix E（克灵麦）中4-胍基丁酸的测定
第51卷第2期 辽 宁 化 工 Vol.51，No. 2 2022年2月 Liaoning Chemical Industry February，2022收稿日期： 2021-08-16 作者简介：吴会斌（1973-），男，辽宁省葫芦岛市人，工程师，1997年毕业于沈阳药科大学药物制剂专业，研究方向：药品生产、质量、研发。
Clinimix E（克灵麦）中4-胍基丁酸的测定吴会斌，武小冬（辽宁海思科制药有限公司，辽宁 兴城 125100）摘 要： 目的：建立Clinimix E（克灵麦）中氨基酸注射液4-胍基丁酸的测定方法。
方法：采用HPLC 法测定，以HILIC 为填充剂；以乙腈-0.02 mol ·L -1磷酸二氢钠溶液（用氢氧化钠试液调节pH 值至5.50）（75∶25）为流动相，流速为每分钟1.0 mL；检测波长为200 nm；柱温为35 ℃。
结果：在1.232～24.631 µg ·mL -1范围内，4-胍基丁酸的浓度与峰面积之间线性关系良好；该方法的重复性和准确度的 RSD 值分别为2.9%、0.8%。
结论：该方法专属性、重现性、准确度良好，可用于Clinimix E（克灵麦）中氨基酸腔袋4-胍基丁酸的测定。
关 键 词：4-胍基丁酸；HPLC 法；克灵麦中图分类号：TQ46 文献标识码： A 文章编号： 1004-0935（2022）02-0281-03Clinimix E（克灵麦）是一种氨基酸葡萄糖注射液双室袋肠外营养制剂，原研公司为Baxter 公司，适用于口服或肠内营养供给不能、不足或禁忌者，通过肠外营养补充热量、蛋白质和电解质，还可用于负氮平衡的治疗[1]。
本品含有人体合成蛋白质所需的15种氨基酸，包含8种必需氨基酸（亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、缬氨酸、甲硫氨酸），2种半必需氨基酸(精氨酸、组氨酸)，以及5种其他非必需氨基酸(丙氨酸、甘氨酸、脯氨酸、丝氨酸、酪氨酸)。
华为FDD LTE基站产品概述
华为FDD LTE基站产品概述华为技术有限公司2022年4月目录1 概述 (1)1.1 总体介绍 (1)1.2 产品形态 (1)1.3 为运营商带来的好处 (2)1.3.1 有效的站址利用与快速建网 (2)1.3.2 富有成本效益容量覆盖解决方案 (3)1.3.3 构建节能减排的绿色通信网络 (3)1.3.4 最大限度地降低站点运营费用 (3)1.3.5 面向未来无线网络的轻松演进 (3)2 系统架构 (4)2.1 概述 (4)2.2 BBU3900 (4)2.2.1 BBU3900外观 (4)2.2.2 BBU3900单板和模块 (4)2.3 RRU3832 (5)2.3.1 RRU3832外观 (5)2.3.2 RRU3832特点 (6)2.3.3 容量 ............................................................................................ 错误!未定义书签。
2.4 RRU3838 (6)2.4.1 RRU3838外观 (6)2.4.2 RRU3838特点 (6)2.4.3 容量 ............................................................................................ 错误!未定义书签。
2.5 RFU (7)2.5.1 RFUd外观 (7)2.5.2 RFU特点 (7)2.5.3 容量 ............................................................................................ 错误!未定义书签。
2.6 配套设备 (7)2.6.1 APM30 (7)2.6.2 室内宏机柜 (9)2.6.3 室外射频柜 (10)3 产品组合及应用场景介绍 (11)3.1 分布式基站DBS3900 (11)3.1.1 解决方案一：APM30 (BBU3900)+RRU (11)3.1.2 解决方案二：利用现有站址设备 (12)3.2 机柜式室内宏基站BTS3900 (12)2022-4-26 华为机密，未经许可不得扩散i3.3 机柜式室外宏基站BTS3900A (13)3.4 室内BBU基带柜+多个交流RRU (14)4 产品功能特点 (16)4.1 先进的平台化架构 (16)4.2 高集成度，大容量 (16)4.3 高性能 (16)4.4 环境适应 (16)4.5 扩容演进 (17)5 可靠性设计 (18)5.1 概述 (18)5.2 系统可靠性设计 (18)5.3 硬件可靠性设计 (19)5.4 软件可靠性设计 (20)6 遵循标准 (22)2022-4-26 华为机密，未经许可不得扩散ii1 概述1.1 总体介绍在移动通信技术日新月异发展的今天，如何利用创新的技术优化无线网络的建网方式，如何融合先进的技术，降低运营商的投资风险，助力构建面向未来的移动网络，无疑将成为运营商选择合作伙伴和网络建设投资的关注点。
Coolmay EX2N-43H 70H 100HA系列触摸屏PLC一体机编程手册
目录
第一部分 概述..................................................................................................................................................................... 4 1.产品概述................................................................................................................................................................... 4 1.1 产品特点....................................................................................................................................................... 4 1.2 型号命名....................................................................................................................................................... 5 2.一般规格................................................................................................................................................................... 5 2.1 型号规格....................................................................................................................................................... 5 2.2 产品参数....................................................................................................................................................... 7 3.硬件说明................................................................................................................................................................... 9 3.1 EX2N-43H 结构说明及尺寸..........................................................................................................................9 3.2 EX2N-70H 结构说明及尺寸........................................................................................................................10 3.3 EX2N-100HA 结构说明及尺寸....................................................................................................................11 3.4 各个接口及指示灯介绍.............................................................................................................................12 3.5 接线方法...................................................................................................................................................... 12
第一部分 概述..................................................................................................................................................................... 4 1.产品概述................................................................................................................................................................... 4 1.1 产品特点....................................................................................................................................................... 4 1.2 型号命名....................................................................................................................................................... 5 2.一般规格................................................................................................................................................................... 5 2.1 型号规格....................................................................................................................................................... 5 2.2 产品参数....................................................................................................................................................... 7 3.硬件说明................................................................................................................................................................... 9 3.1 EX2N-43H 结构说明及尺寸..........................................................................................................................9 3.2 EX2N-70H 结构说明及尺寸........................................................................................................................10 3.3 EX2N-100HA 结构说明及尺寸....................................................................................................................11 3.4 各个接口及指示灯介绍.............................................................................................................................12 3.5 接线方法...................................................................................................................................................... 12
5.27、产品解析详细版
注意事项
1、不过量服用对人体有害的物质，若平时抽烟，应 尽量减少或停止吸烟。 2、在一个月内不饮用烈酒，用餐时，可饮用少量葡 萄酒或啤酒。 3、为避免动物蛋白的干扰，在服用后一个月内尽量 避免食用羊肉。 4、在服用过程中，应避免身体进行日光浴及过热等。 5、在一个月内不要接受疫苗注射。 6、建议保持充足睡眠，多吃水果。
內调+外贴显奇效
润清眼贴
三穴合用
阴阳调节、补气和血， 故肝血旺盛、滋养肝目
润清颗粒
清肝热，解肝毒 柔肝阴，补肝血
注意事项
本贴片为一次性贴片，不可重复使用 本品宜晚上睡前使用，若有需要，白天使用亦可 连续使用十天后休息1-2天 6岁以下儿童不建议使用 6—18岁眼贴可正常使用，内调产品减半使用 18岁以上正常使用即可
主要调理范畴：干眼症、弱视、老花眼、青光眼
2013年1月5日
钙锌硒胶囊（A051）
维血康口嚼片（A063）
氿后爽（A062）
安神口服液（A066） 双仁沙棘口服液（A061）
圣安明胶囊（A052）
复康胶囊（A053）
参芪贞胶囊（A055） 艾必是胶囊（A060） 破壁灵芝孢子粉（A056）
素颜皙白 活肤乳液
润颜柔白 粉底液
柔白修复 隔离乳
深层洗护系列
改善微循环， 提高生命活力
柳橙牡蛎饮
麦芽精
魔粉
白果酒
洁净宝
神奇的抗癌物质—卫矛醇
卫矛醇其抗肿瘤的机理早在上世纪 70 年代末期开始陆续被
研究，为目前世界上最有效的癌细胞抑制剂之一。 卫矛醇对动物移植性肿瘤有广谱抗肿瘤活性，能抑制DNA 及RNA合成，可直接杀伤慢性粒细胞白血病的幼稚粒细胞。 对骨髓红细胞系无明显损伤作用，较易透过血脑屏障。
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每日推荐量(60kg)
钾离子(g) 2.34-5.85 (相当于10%kcl 44.7-118.3ml) 1.84-2.3 (相当于10%Nacl 46.8-58.5ml) 0.192-0.288 0.2-0.4
N9G15E Clinimix1000ml
1.17 (相当于10%kcl22.4ml) 0.81 (相当10%Nacl20.4ml) 0.06 0.09
总热量的20% 1.5 g/kg/day
脂肪 9 kcal/g
总热量的30%
热量
对于大多数病人: 25 kcal/kg/d 高应激状态: 30 kcal/kg /day
1. M. Braga, et al. Clinical Nutrition. 2009;28(4)378-86.
营养支持方式的选择 －EN还是PN？ • 营养支持方式的选择：不仅要考虑胃肠耐受 ，也要考虑摄入量是否足够 • EN单独使用时，应高度警惕营养摄入不足 • PN联合EN可能会带来更好的临床结局 • “PPN＋PEN”不仅能避免治疗不足，也能 避免治疗过度
生产企业：Baxter Healthcare Ltd.
克灵麦基本信息
克灵麦CLINIMIX
N9G15E 2L N9G15E 1L
氨基酸
1000ml 500ml
葡萄糖
1000ml 500ml
N9
1L氨基酸的 总氮量为9g
G15
每100ml葡萄糖 的含量15g
E
含电解质
氨基酸配方合理
• 克灵麦中必需氨基酸含量达41.3%，可满足组织修复与伤口愈合所需 • 必需氨基酸与总氮的比率为2.8，在现在的推荐值2.25和过去的推荐 值3.0之间，比值合理 41.3%
N9G15E Clinimix2000ml
2.34 (相当于10%kcl 44.7ml) 1.61 (相当于10%Nacl40.9ml) 0.12 0.18
钠离子(g) 镁离子(g) 钙离子(g)
6. 临床肠内及肠外营养操作指南（草案）,中华外科学会临床营养支持学组. 2004
产品优势 — 高效补氮
ESPEN对于成人肠外营养的推荐
• ESPEN （欧洲临床营养与代谢协会肠外营养治疗指南 2009） 营养支持能避免饥饿，减少负氮平衡，保持肌肉、免疫和 认知功能，促进术后康复
糖 4 kcal/g
总热量的50%
蛋白质 4 kcal/g
总热量的20% 1.5 g/kg/day
脂肪 9 kcal/g
总热量的30%
避免过度医疗，减少住院费用
5. Weimann, A. et al. (2009) Surgery and Transplantation – Guidelines on Parenteral Nutrition, Chapter 18. German Medical Science; 7: 1-15.
• 单独用葡萄糖 – 提供卡路里，仅满足能量需求2
• 单独用氨基酸 – 经过肝脏转换为葡萄糖满足患者的能量 需求，但无法满足氮的需求2
克灵麦 1985年 2.25
克灵麦
• 葡萄糖与氨基酸联合使用 – 葡萄糖的卡路里满足能量需求，氨基酸 满足氮/蛋白质需求3
2.8
2. Sobotka L, Soeter PB. E-SPEN. 2009;4:e1-e3. 3. Lopez Hellin J et al. Eur J Clin Nutr. 2008;62:254-262.
唯一的两腔袋风险
药物经济学优势
使用两腔袋PN可减少血流感染风险，降低住院天数，从而减 少患者直接和间接的费用
P<0.01
克灵麦 医院自配袋
美国196家医院数据库信息的回顾性分析，这是国际上第一 个迄今为止最大规模的PN住院成年病人分析
合理的葡萄糖氨基酸配方
每升含27.5g氨基酸（4.55g氮）75g葡萄糖
橄榄油脂肪乳： •平衡配方，双重抗氧， 多重保护 •欧洲权威机构推荐应
用于新生儿、早产儿、
成人危重症患者和长 期肠外营养治疗患者
6. 临床肠内及肠外营养操作指南（草案）,中华外科学会临床营养支持学组. 2004
唯一的两腔袋 – 方便
• 工业化两腔袋，即配即用，使用方便 • 减少配置步骤，减少护士工作量 • 可室温保存24个月
热量
对于大多数病人: 25 kcal/kg/d 高应激状态: 30 kcal/kg /day
1. M. Braga, et al. Clinical Nutrition. 2009;28(4)378-86.
单用 - 术前补氮
术前给与低热量营养可促进白蛋白合成
16. Schricker T et al. Ann Surg. 2008;248:1051-1059.
4. Weimann, A. et al. (2009) Surgery and Transplantation – Guidelines on Parenteral Nutrition, Chapter 18. German Medical Science; 7: 1-15.
单用 -术后补氮
德国指南：用肠外营养满足能量和营养需求
• 对于有营养不良，以及术后7-14天才能接受足量口服或肠 内营养的手术病人 • 应该通过中心静脉途径满足营养需要
体重 手术日 术后1天 术后2天 术后3天
2L 3腔袋 + 500ml 电解质 溶液
2L 2腔袋 + 500ml 2L 2腔袋 + 500ml 不考虑 1L 电解质溶液 电解质溶液 电解质溶液
2种条件必需氨基酸
(组氨酸、精氨酸)
8种必需氨基酸
必需氨基酸与总氮的比率
WHO/FAO/UNU
15种氨基酸
1965年 5种非必需氨基酸
(丙氨酸、丝氨酸、甘氨酸、 脯氨酸、络氨酸)
克灵麦 2.8
1985年 2.25
3.00
电解质配方合理
• • 含每日最低所需的电解质配方，方便必要时的添加 钙含在葡萄糖腔内，其它电解质均在氨基酸腔内，以免高温灭菌时钙 与PO4发生化学反应
创伤 时间 (d)/手术 后时间
1 术前营养 • 术前营养不良 • 术前禁食 • PPN
2 术后落潮期
3 术后涨潮期
• 低分解代谢 • 术后2天 • PPN
• 高分解代谢 • 术后3-7天 • TPN PPN
1. Lopez Hellin J et al. Eur J Clin Nutr. 2008;62:254-262. 2. 石汉平，围手术期病理生理与临床，2010；P60-62, P76-81
围手术期机体应激代谢变化
• 落潮期：术后24-48小时，代谢率
涨潮 创伤
• 涨潮期：蛋白分解>合成，代谢 ，
恢复
负氮平衡在术后2-3天达到顶峰，大 多数的蛋白质流失来自骨骼肌 • 恢复期：蛋白质合成>分解，以补充
氧耗
落 潮 细胞坏死和死亡
0 1 2 3 4 5
体内蛋白质存量，直到骨骼肌恢复 正常，此阶段可持续 2 至 6 个月
6. Lopez Hellin J et al. Eur J Clin Nutr. 2008;62:254-262. 7. 石汉平，围手术期病理生理与临床，2010；P60-62, P76-81
围手术期机体应激代谢变化
创伤/手 术 氧耗
3 涨潮期 2 落潮期
恢复期
1 术前
细胞坏死和死亡
0 1 2 3 4
灵活优选 - 脂肪乳
1L、2L升
大豆油脂肪乳
中长链脂肪乳
橄榄油脂肪乳
灵活优选 - 脂肪乳
大豆油长链脂乳： • ω -6多不饱和脂肪酸 含量高，可促炎、抑制 免疫、脂质过氧化 • 不被CSPEN推荐在创 伤和危重症患者中使用
中/长链脂肪乳： • ω -6多不饱和脂肪酸 含量较高，可促炎、抑 制免疫、脂质过氧化 • 植物甾醇的含量高， 肠外营养相关肝疾病潜 在危险高
6. 临床肠内及肠外营养操作指南（草案）,中华外科学会临床营养支持学组. 2004
克灵麦：唯一的两腔袋
灵活优选
单用：高效补氮，促进术后 患者康复 优选：橄榄油脂肪乳-克凌诺
方便安全
工业化两腔袋，即配即用， 使用方便 减少感染，具有药物经济学 优势
Make your life easier
单用 -术后补氮
德国指南：短期低热量肠外营养
•对于没有营养不良，以及术后4天内不能接受足够口服或肠 内营养的手术病人 •肠外营养的目的是通过外周输注满足其基本营养需求
体重
不考虑
手术日
2.5L 电解质溶液
术后1天
1L 葡萄糖 (10-12%) 1L 氨基酸 (10%) + 电解质
术后2天
1L 葡萄糖 (10-12%) 1L 氨基酸 (10%) + 电解质
克灵麦外科使用推荐
术前 • PPN • 1-2L/d
术后1-2天 • PPN • 1-2L/d
术后3天后 • TPN PPN • 1-2L 1L/d
克灵麦：唯一的两腔袋
灵活优选
单用： 在术前准备和术后2448小时使用可以高效补氮，促
方便安全
工业化两腔袋，即配即用， 使用方便 减少感染，具有药物经济学 优势
进术后患者康复
优选：橄榄油脂肪乳-克凌诺
Make your life easier
Baxter，Clinimix是百特国际有限公司在中国的注册商标
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克灵麦如何使用？
ESPEN对于成人肠外营养的推荐
• ESPEN （欧洲临床营养与代谢协会肠外营养治疗指南 2009） 营养支持能避免饥饿，减少负氮平衡，保持肌肉、免疫和 认知功能，促进术后康复
钾离子(g) 2.34-5.85 (相当于10%kcl 44.7-118.3ml) 1.84-2.3 (相当于10%Nacl 46.8-58.5ml) 0.192-0.288 0.2-0.4
N9G15E Clinimix1000ml
1.17 (相当于10%kcl22.4ml) 0.81 (相当10%Nacl20.4ml) 0.06 0.09
总热量的20% 1.5 g/kg/day
脂肪 9 kcal/g
总热量的30%
热量
对于大多数病人: 25 kcal/kg/d 高应激状态: 30 kcal/kg /day
1. M. Braga, et al. Clinical Nutrition. 2009;28(4)378-86.
营养支持方式的选择 －EN还是PN？ • 营养支持方式的选择：不仅要考虑胃肠耐受 ，也要考虑摄入量是否足够 • EN单独使用时，应高度警惕营养摄入不足 • PN联合EN可能会带来更好的临床结局 • “PPN＋PEN”不仅能避免治疗不足，也能 避免治疗过度
生产企业：Baxter Healthcare Ltd.
克灵麦基本信息
克灵麦CLINIMIX
N9G15E 2L N9G15E 1L
氨基酸
1000ml 500ml
葡萄糖
1000ml 500ml
N9
1L氨基酸的 总氮量为9g
G15
每100ml葡萄糖 的含量15g
E
含电解质
氨基酸配方合理
• 克灵麦中必需氨基酸含量达41.3%，可满足组织修复与伤口愈合所需 • 必需氨基酸与总氮的比率为2.8，在现在的推荐值2.25和过去的推荐 值3.0之间，比值合理 41.3%
N9G15E Clinimix2000ml
2.34 (相当于10%kcl 44.7ml) 1.61 (相当于10%Nacl40.9ml) 0.12 0.18
钠离子(g) 镁离子(g) 钙离子(g)
6. 临床肠内及肠外营养操作指南（草案）,中华外科学会临床营养支持学组. 2004
产品优势 — 高效补氮
ESPEN对于成人肠外营养的推荐
• ESPEN （欧洲临床营养与代谢协会肠外营养治疗指南 2009） 营养支持能避免饥饿，减少负氮平衡，保持肌肉、免疫和 认知功能，促进术后康复
糖 4 kcal/g
总热量的50%
蛋白质 4 kcal/g
总热量的20% 1.5 g/kg/day
脂肪 9 kcal/g
总热量的30%
避免过度医疗，减少住院费用
5. Weimann, A. et al. (2009) Surgery and Transplantation – Guidelines on Parenteral Nutrition, Chapter 18. German Medical Science; 7: 1-15.
• 单独用葡萄糖 – 提供卡路里，仅满足能量需求2
• 单独用氨基酸 – 经过肝脏转换为葡萄糖满足患者的能量 需求，但无法满足氮的需求2
克灵麦 1985年 2.25
克灵麦
• 葡萄糖与氨基酸联合使用 – 葡萄糖的卡路里满足能量需求，氨基酸 满足氮/蛋白质需求3
2.8
2. Sobotka L, Soeter PB. E-SPEN. 2009;4:e1-e3. 3. Lopez Hellin J et al. Eur J Clin Nutr. 2008;62:254-262.
唯一的两腔袋风险
药物经济学优势
使用两腔袋PN可减少血流感染风险，降低住院天数，从而减 少患者直接和间接的费用
P<0.01
克灵麦 医院自配袋
美国196家医院数据库信息的回顾性分析，这是国际上第一 个迄今为止最大规模的PN住院成年病人分析
合理的葡萄糖氨基酸配方
每升含27.5g氨基酸（4.55g氮）75g葡萄糖
橄榄油脂肪乳： •平衡配方，双重抗氧， 多重保护 •欧洲权威机构推荐应
用于新生儿、早产儿、
成人危重症患者和长 期肠外营养治疗患者
6. 临床肠内及肠外营养操作指南（草案）,中华外科学会临床营养支持学组. 2004
唯一的两腔袋 – 方便
• 工业化两腔袋，即配即用，使用方便 • 减少配置步骤，减少护士工作量 • 可室温保存24个月
热量
对于大多数病人: 25 kcal/kg/d 高应激状态: 30 kcal/kg /day
1. M. Braga, et al. Clinical Nutrition. 2009;28(4)378-86.
单用 - 术前补氮
术前给与低热量营养可促进白蛋白合成
16. Schricker T et al. Ann Surg. 2008;248:1051-1059.
4. Weimann, A. et al. (2009) Surgery and Transplantation – Guidelines on Parenteral Nutrition, Chapter 18. German Medical Science; 7: 1-15.
单用 -术后补氮
德国指南：用肠外营养满足能量和营养需求
• 对于有营养不良，以及术后7-14天才能接受足量口服或肠 内营养的手术病人 • 应该通过中心静脉途径满足营养需要
体重 手术日 术后1天 术后2天 术后3天
2L 3腔袋 + 500ml 电解质 溶液
2L 2腔袋 + 500ml 2L 2腔袋 + 500ml 不考虑 1L 电解质溶液 电解质溶液 电解质溶液
2种条件必需氨基酸
(组氨酸、精氨酸)
8种必需氨基酸
必需氨基酸与总氮的比率
WHO/FAO/UNU
15种氨基酸
1965年 5种非必需氨基酸
(丙氨酸、丝氨酸、甘氨酸、 脯氨酸、络氨酸)
克灵麦 2.8
1985年 2.25
3.00
电解质配方合理
• • 含每日最低所需的电解质配方，方便必要时的添加 钙含在葡萄糖腔内，其它电解质均在氨基酸腔内，以免高温灭菌时钙 与PO4发生化学反应
创伤 时间 (d)/手术 后时间
1 术前营养 • 术前营养不良 • 术前禁食 • PPN
2 术后落潮期
3 术后涨潮期
• 低分解代谢 • 术后2天 • PPN
• 高分解代谢 • 术后3-7天 • TPN PPN
1. Lopez Hellin J et al. Eur J Clin Nutr. 2008;62:254-262. 2. 石汉平，围手术期病理生理与临床，2010；P60-62, P76-81
围手术期机体应激代谢变化
• 落潮期：术后24-48小时，代谢率
涨潮 创伤
• 涨潮期：蛋白分解>合成，代谢 ，
恢复
负氮平衡在术后2-3天达到顶峰，大 多数的蛋白质流失来自骨骼肌 • 恢复期：蛋白质合成>分解，以补充
氧耗
落 潮 细胞坏死和死亡
0 1 2 3 4 5
体内蛋白质存量，直到骨骼肌恢复 正常，此阶段可持续 2 至 6 个月
6. Lopez Hellin J et al. Eur J Clin Nutr. 2008;62:254-262. 7. 石汉平，围手术期病理生理与临床，2010；P60-62, P76-81
围手术期机体应激代谢变化
创伤/手 术 氧耗
3 涨潮期 2 落潮期
恢复期
1 术前
细胞坏死和死亡
0 1 2 3 4
灵活优选 - 脂肪乳
1L、2L升
大豆油脂肪乳
中长链脂肪乳
橄榄油脂肪乳
灵活优选 - 脂肪乳
大豆油长链脂乳： • ω -6多不饱和脂肪酸 含量高，可促炎、抑制 免疫、脂质过氧化 • 不被CSPEN推荐在创 伤和危重症患者中使用
中/长链脂肪乳： • ω -6多不饱和脂肪酸 含量较高，可促炎、抑 制免疫、脂质过氧化 • 植物甾醇的含量高， 肠外营养相关肝疾病潜 在危险高
6. 临床肠内及肠外营养操作指南（草案）,中华外科学会临床营养支持学组. 2004
克灵麦：唯一的两腔袋
灵活优选
单用：高效补氮，促进术后 患者康复 优选：橄榄油脂肪乳-克凌诺
方便安全
工业化两腔袋，即配即用， 使用方便 减少感染，具有药物经济学 优势
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单用 -术后补氮
德国指南：短期低热量肠外营养
•对于没有营养不良，以及术后4天内不能接受足够口服或肠 内营养的手术病人 •肠外营养的目的是通过外周输注满足其基本营养需求
体重
不考虑
手术日
2.5L 电解质溶液
术后1天
1L 葡萄糖 (10-12%) 1L 氨基酸 (10%) + 电解质
术后2天
1L 葡萄糖 (10-12%) 1L 氨基酸 (10%) + 电解质
克灵麦外科使用推荐
术前 • PPN • 1-2L/d
术后1-2天 • PPN • 1-2L/d
术后3天后 • TPN PPN • 1-2L 1L/d
克灵麦：唯一的两腔袋
灵活优选
单用： 在术前准备和术后2448小时使用可以高效补氮，促
方便安全
工业化两腔袋，即配即用， 使用方便 减少感染，具有药物经济学 优势
进术后患者康复
优选：橄榄油脂肪乳-克凌诺
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谢 谢！
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克灵麦如何使用？
ESPEN对于成人肠外营养的推荐
• ESPEN （欧洲临床营养与代谢协会肠外营养治疗指南 2009） 营养支持能避免饥饿，减少负氮平衡，保持肌肉、免疫和 认知功能，促进术后康复