14C呼气试验-幽门螺旋杆菌检测解析
幽门螺杆菌相关知识与14C-尿素呼气试验介绍
Hp感染的诊断方法有两大类
第一类：侵入性方法 快速尿素酶试验 组织学检查 细菌培养 分子生物学 第二类：非侵入性方法 13C、14C尿素呼气试验 血清学
第二部分
14C-尿
素呼气试验
呼气试验检测幽门螺杆菌
无创 无痛
属于非倾入性检测法，不依赖于胃镜， 无创伤、无痛苦，患者依从性好。
ＨＰ的危害
• 幽门螺杆菌感染 • • 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎
100% 30% 28% 8%
•
• •
肠化生
不典型增生
< 1%
胃癌
幽门螺杆菌的传播方式
人与人的直接和间接接触传播
发达国家，口-口传播的可能性大 发展中国家，则以粪-口传播为主
医源性传播
胃镜吸引阀、活检孔道及活检钳可分离 出Hp 患者胃镜检查次数越多，Hp阳性率越高
推荐含铋剂的四联方案、疗程10/14天
选用耐药率低的抗生素组合：
阿莫西林、呋喃唑酮、四环素
二次治疗失败需评估再次根除治疗的风险获益比
美国：14C尿素呼气试验安全性
“任何一个内科医生都可以在
其办公室内对病人进行14C-尿 素呼气试验检查。”美国核条 例委员会（American Nuclear Regulation Commission）于 1997年12月2日批准14C-尿素 药盒的使用可豁免放射药品管
如何预防及治疗幽门螺杆菌
• 饭前便后洗手,家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分 餐，直至完全治愈。因此临床专家建议，家人同时做检测， 同时治疗，以防二次感染。 • 幽门螺旋杆菌感染不仅仅局限于成年人，儿童也会感染幽门 螺旋杆菌，特别是将食物咀嚼后喂给婴幼儿吃，会增加传染 的机率。 • 接吻也会传染。科学研究发现：幽门螺杆菌存在于唾液中。 而接吻是交换唾液最直接的方式。幽门螺杆菌感染可经消化 道入侵引起感染和疾病。 • 经常吃过于酸甜、辛辣食物者，幽门螺杆菌感染率高 • 千万不能忽略治疗时间，只有尽早选择治疗，这样才能更好 地治愈幽门螺杆菌。无论是否感染了幽门螺杆菌，个人卫生， 饮食卫生都必须做好。感染了幽门螺杆菌，一定要及时治疗。 因为病情的发展是不可预测的，所以凡是消化疾病的患者， 不论伴或者不伴相关症状，不论是消化初诊或者复查者都适 合做HP检测,一人感染，建议家人一起检测，同时治疗，这意 义非常大。
14c-尿素呼氧试验检测幽门螺杆菌临床分析
６ ６ ６ ４ ０ ０云 南 景 谷 县 人 民 医 院
尿 素呼气试验 代替 活检 组织 快速 尿素
酶试 验 ， 活检 只用 在疑诊 胃癌时 ， 由 于 快
速尿 素酶假阴性高 ， 所 以对 胃镜活检组织
ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
（ １ ２ ． ５ ％） 。
１ ９ ２ ７例 （ ３ ８ ． ９ ％） 。结论 ： ｃ一尿 素 呼 气
试验操作 简单 ， 患者无 痛苦 ， 可作 为诊 断
幽 门螺 杆 菌 感 染 的 首 选 方 法 。 关键词 “ Ｃ一尿 素 呼 气 试 验 诊 断 幽
门螺杆菌 的 目的。因此 ， 可将 ” Ｃ一尿 素 呼气试验用作 患者 服药 后 的效果 评价 手 段， 给临床 治 疗方 案 的调 整提 供 必 要 的
菌阳性 ３ ０ ２ ７例， 阳性 率 ６ １ ． １ ％， 阴 性
拒绝 胃镜 检查 者。 疗效跟踪 ： 由于 目前 尚无抗 幽门螺杆 菌 的特效 药物 ， 患者 个体 差异 大 ， 首选 的
治疗方案有 １ Ｏ ％ ～３ ０ ％ 不 能 达 到 根 除 幽
阴性 １ ９ ２ ７例 （ ３ ８ ． ９ ０ ％） 。阳性 ３ ０ ２ ７ 例， 阳性 率 ６ １ ． １ ０ ％ 。其 中阳性 （＋） １ ７ １ ５ 例， 阳性 （＋＋） ６ ８ ９例 ， 阳性 （＋＋＋） ４ ３ ８ 例， 阳性 （＋ ＋ ＋ ＋） １ ８ ５例 ， 农 民 阳性 ２ ６ ４ ９例（ ８ ７ ． ５ ％） 。城镇 职工 阳性 ３ ７ ８例
检 测 结 果
快速 尿素酶试 验阴性者 ， 仍 怀有幽 门螺杆 菌感染 ， 可加做 １ 次 Ｃ一尿 素呼气试验 ， 以明确诊 断 ， 降 低 快速 尿 素 酶 试验 的误
14C-尿素呼气试验
14C-尿素呼气试验一、原理HP具有高活性尿素酶分解尿素产生氨和二氧化碳。
口服碳［14C］标记的尿素，若受检者有HP感染时将被分解成二氧化碳［14C］，经血运转换而呼出体外，检查呼出气体中二氧化碳［14C］的量，判断是否有HP感染及感染程度。
二、操作患者早晨空腹，吞下14C尿素胶囊一粒，静坐25分钟后，通过一次性塑料呼气管，向有红色指示剂的小瓶中轻轻吹气，红色消失即止，盖上瓶盖，测量时先加入闪烁液，然后在HP测试仪上测量2分钟后，即可知患者的UBT值大小。
三、特点1.中国原子能科学院评价：每人每年允许接受629次的检验。
2.医用内照剂量标准指出：操作者不用任何防护一天可做180人次而无害于健康。
3.14C－UBT的计数和HP的量之间有良好的相关性，尤其在胃体也有定植时，计数明显升高。
4.由于HP在胃内呈内不均匀和灶性分布，通过胃镜下活检诊断HP感染时存在着取样误差，而UBT检查则可反映全胃的HP感染情况，在理论上可对患者HP感染程度进行定量测定。
5.HP菌株之间的尿素酶浓度相差很大（可达8倍），因此用尿素酶的量来计算H P的量不可靠，而且对整个冒的尿素酶活性进行定量易受到实践中许多因素和CO2的产率、HP在胃体和胃�U分布等的影响。
6.95年11月－96年8月，它与325例国内胃镜活检病理Warthinstary 染色对比：14C－UBT对HP诊断的敏感性为97%，特异性为96.4%，阴性预告值为93.83%。
7.与161例（HP阳性83例，HP阴性78例）胃镜检查者对比：14C－UBT的敏感性为93.98%，特异性为97.43%，阳性预告值为97.5%，阴性预告值为93.83%。
8.1997年4月全国第二届幽门螺旋杆菌专题学术研讨会的意见中，将此法列入诊断HP方法的第一种方法。
四、适应症1.HP感染的检测对研究体内微量微生物的含量有特别价值，它不受其他物理化学因素的影响，具有敏感性，特异性和准确性高等优点，且可用于HP感染的动态检测。
尿素[ 14C]呼气试验与胃镜下快速尿素酶法检测幽门螺杆菌的对比观察
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气试验 的 阳性率为 ６ ． ％ ， ８６ 快速尿素酶 法的 阳性率为 ６ ． ％ ， ４ ４ 比较差异无 显著性 （ Ｐ＞ ．５ 。结论 “ 均 ００ ） ｃ一尿 素呼气
试验是 一可靠的 易被患者接 受的非侵入性 Ｈ 检 测方法。 Ｐ
［ 关键词 ］ 胃镜 ； 幽门螺杆茵 ； 尿素 ［ ｃ 呼气试验 ； “］ 快速尿素酶法
关系 。
［ ］ 邹翰琴 ， 丽 ， ３ 于 王
１０ １ ５．
可． 急性阑尾炎病 理分型与超 声图像特 征
的对 比分 析 ［ ］ Ｊ ．中国超 声 医 学 杂志 ，０ ８ ２ （ ６ ： １３— ２０ ，４ １ ） １０ ［］ 舒 ４ 莉 ， 秋金 ， 肖 文 萍． 彩色多普勒快 闪伪像在 肾及输尿管结
无创伤 、 重复性好的检查 方法 Ｊ并可为 阑尾炎 的分型提 供重 ，
尿素［ ¨Ｃ］ 呼气试 验 与 胃镜 下快 速 尿素 酶 法检 测 幽 门螺 杆 菌 的对 比观 察
晋琼玉 ， 攀 ， 静 ， 凌 吴 徐 肖
［ 摘要 ］ 目的 值 。方法
一
探讨“ Ｃ一尿素呼 气试验（ Ｃ—Ｕ Ｔ 与 胃镜下快速尿素酶法对检 测幽门螺杆 茵（ Ｐ 感 染的诊 断价 “ Ｂ） Ｈ ）
取 １８例 因上腹痛 、 １ 反酸、 气等症状行 胃镜检 查的患者先后 于 胃窦粘膜 活检行快速尿素酶（ Ｕ ） 嗳 Ｒ Ｔ 试验及“ Ｃ
尿 素 呼 气 试 验检 测 幽 门螺 杆 菌 ； 检 查 结 果 为 阳性 者 定 为 Ｈ 将 Ｐ感 染 ， 别 对 此 两 种 方 法进 行 对 比。 结 果 “ 分 Ｃ一尿 素 呼
等。
不均匀 ， 长轴呈腊肠样 ， 横切 显示 同心 圆形。管壁 层次相 对较 模糊 ， 态可辨认 ，管 腔内为 充满散 在粗 大点状 弱 回声 区， 形 阑 尾壁 明显增厚 、 僵硬 ，部分患者 阑尾周 围、 肠间 隙、 髂窝及 盆腔
14碳呼气试验检查指标
14碳呼气试验检查指标（实用版）目录1.14 碳呼气试验的定义和作用2.14 碳呼气试验的检查指标3.幽门螺杆菌感染与 14 碳呼气试验的结果关系4.14 碳呼气试验的临床治疗建议5.结论正文一、14 碳呼气试验的定义和作用14 碳呼气试验是一种检测幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）感染的常用方法。
该试验通过检测受试者呼出的 14 二氧化碳浓度，判断其胃内是否存在幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃癌等密切相关，因此 14 碳呼气试验在临床诊断和治疗中具有重要意义。
二、14 碳呼气试验的检查指标14 碳呼气试验的检查指标主要包括呼气样本中 14 二氧化碳的浓度。
正常情况下，人体呼出的气体中 14 二氧化碳浓度较低。
当胃内存在幽门螺杆菌感染时，这种细菌会分解胃黏膜上的尿素，产生大量的 14 二氧化碳，从而导致呼气样本中 14 二氧化碳浓度升高。
一般来说，呼气样本中14 二氧化碳浓度与幽门螺杆菌感染程度呈正相关。
三、幽门螺杆菌感染与 14 碳呼气试验的结果关系幽门螺杆菌感染是 14 碳呼气试验的主要应用场景。
当呼气样本中14 二氧化碳浓度显著高于正常范围时，通常提示受试者存在幽门螺杆菌感染。
然而，14 碳呼气试验并不能区分幽门螺杆菌感染的具体类型，例如胃炎、胃溃疡等。
因此，在实际临床应用中，医生通常会根据受试者的症状、病史以及其他检查结果（如胃镜检查），综合判断幽门螺杆菌感染的类型和程度。
四、14 碳呼气试验的临床治疗建议根据 14 碳呼气试验的结果，医生会给出相应的治疗建议。
对于幽门螺杆菌感染，目前常用的治疗方法包括三联疗法（即质子泵抑制剂 + 两种抗生素）和四联疗法（即质子泵抑制剂 + 两种抗生素 + 胶体铋剂）。
治疗过程中，医生会根据患者的病情调整药物种类和剂量，以达到最佳治疗效果。
此外，患者在治疗期间应严格遵循医嘱，按时复查，以便及时评估疗效和调整治疗方案。
C14尿素氮呼气试验
患者最关心问到的问题2 ---------------------感染幽门螺杆菌的症状
1）幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺杆 菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是 引起了主要症状胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。 2）幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，
6.牙具等清洁用品不要放在卫生间内，一定要放在通风的地方。而卫生也需要经常的
通风以及接受阳光的照射，卫生间在阴面的可采用紫外线灯照射，5-10分钟即可。 7.定期到医院接受幽门螺杆菌检查，以便能够及时发现，及时治疗。
In summary
１４Ｃ－尿素呼气试验具有无创、准确、简便、安全、卫生及价格低廉等优点 而广泛用于临床。 但其检测结果易受很多因素影响，如辛辣饮食特别是大蒜及制酸剂、ＰＰＩ、 抗生素等药物因其均可抑制Ｈｐ从而出现假阴性。 一个月内出现上消化道大出血、既往大部分胃切除体检者在行１４Ｃ－尿素呼 气试验时都可能影响检查结果出现假阴性，有效地干预可以避免了假阴性的结 果发生。 检查者和受检者对该项检查认知度不高，可能是影响检测准确率的重要因素， 故需要加强宣传力度。
点新产品证书》。 2005年9月： 取得国家食品监品监督管理局颁发的碳[14C]尿素胶囊的药品补充申请批 件。
检测前注意事项
嘱咐受检者空腹进行检测。 检测前３ｄ禁止辛辣食物饮食 检测前停用PPI制剂2周，停用抗生素、铋剂、抗菌作用中药4周。
根除治疗后至少间隔4周。
告知近期有消化道出血及胃大部切除会影响检测结果。 怀孕及哺乳期妇女应慎重进行此检查等。
请多指教，谢谢！
品测定１４ＣＯ２的量即可判断是否有Ｈｐ感染及感染程度。
c14呼气试验 原理
c14呼气试验原理
C14呼气试验是一种非侵入性检查幽门螺杆菌感染的方法。
其原理基于幽门螺杆菌含有尿素酶，当人体摄入含有C14标记的尿素时，幽门螺杆菌会分解尿素产生二氧化碳。
通过检测呼出的二氧化碳中的C14含量，可以判断是否存在幽门螺杆菌感染。
具体来说，受检者需要在空腹状态下口服含有C14标记的尿素胶囊，然后静坐一段时间。
在此期间，幽门螺杆菌会分解尿素产生二氧化碳。
当受检者呼气时，收集呼出的气体并进行检测，通过测量C14的放射性强度，可以确定幽门螺杆菌的感染情况。
这种方法的优点在于其非侵入性、方便快捷、准确度高且安全性好。
它不需要进行胃镜检查，减少了患者的痛苦和不适感。
同时，C14呼气试验的准确度较高，可以准确地判断是否存在幽门螺杆菌感染，为临床诊断和治疗提供了有力的支持。
需要注意的是，C14呼气试验也存在一些限制和注意事项。
例如，在服用某些药物如抗生素、质子泵抑制剂等情况下，可能会影响检测结果。
此外，对于一些特殊人群如孕妇、儿童等也需要谨慎使用。
总之，C14呼气试验是一种非侵入性、方便快捷、准确度高且安全性好的幽门螺杆菌感染检查方法。
在临床诊断和治疗中具有广泛的应用价值。
14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌病人的护理
例 ，阳性率为
62 ．
％ 5 。
3护理
31 ．
做好操作前准备
检测前禁食 、禁水 4 h 以 上 ，以免干
扰试 剂 与 胃壁 的均 匀接 触 而 影 响 检 查 结 果 。 属 其 涮 牙 、 漱
El ， 以 减 少 口 腔 中 尿 素 细 菌 所 致 的 污 染 ；同 时 要 注 意 休 息 检 、
查等。
12 ．
试 剂与器材
测试所有“ C U BT 胶囊为上 海欣科 医 药
有 限 公 司 产 品 ；Y H 0 4 幽 门 螺 杆 菌 检 测 仪 及 其 呼 气 卡 均 为 安
徽养和 医疗器械有 限公 司产 品 。
13 ．
操作方法
患 者 空 腹 或 餐 后 4 h ， 受 试 前 漱 口 用 ， 温 开
囊必 须 密封 ，取 出后 及 时加盖 ， 以 免受 潮 粘连 ， 如有破 损 ，则
不可服用 。 (4 )呼气卡仅 限一 次使用 ，嘱患者不 可 弯折和挤
压 。 (5 )吹气后要 及 时观 察集气瓶颜 色 ，并注 意集气瓶有无
渗 漏 。 ( 6 ) 告 知 患 者 平 稳 呼 气 在 呼 气 过 程 中 可 以 换 气 但 ， 不
停 止 ， 小 心 揭 去 呼 气 卡 检 测 窗 E l 上 的 封 签 将 ， 卡 插 人 H p 分
析 仪 的 进 样 口 内 ， 仪 器 自 动 进 行 检 测 显 ， 示 并 打 印 结 果 。 根
据 结 果 判 断 H p 感 染 情 况 结 ， 果 以 放 射 性 计 数 d p m ／m m o l 表
患 者 的心 理 疏 导 ，使之 保持稳定 的情绪来配 合操作 。
33 ．
严格控制禁忌证
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幽门螺杆菌检测方法 公司资质 尿素碳 14呼气试验 公司发展规划
中核海得威
一个愿意为中国医学呼气诊断事业作出贡献的企业。
我们的目标
将呼气诊断产业化，使人类对健康的追求变得更轻松。
今天的海得威
1996
1996年成立，
至今已有15年成长历史。
2001
2007
2011
发展历程
今天的海得威
█ 国家重点高新科技企业 █ 隶属中国核工业集团 █ 全球最大的呼气试验基地 █ 产品出口亚非欧美各地
幽门螺杆菌
Helcobacter Pylori
J. Robin Warren
Barry J. Marshall
2005年10月3日，瑞典卡罗林医学院宣布，把2005年诺 贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家巴里马歇尔和罗宾沃伦， 以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌—幽门螺杆菌,改写了 胃病发病史!
—— 摘自《幽门螺杆菌感染的基础与临床》
胡伏莲 周殿元主编
幽门螺杆菌传播方式：
口-口传播
粪-口传播
医源性传播
幽门螺杆菌的主要危害：
调查发现幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响公 众健康的细菌。其危害有： ——感染其它健康人口 ——破坏胃的正常结构及功能（100%） ——导致胃酸减少或缺乏（25%） ——增加肠道感染的机会 ——减少人体对铁质及维生素B12的吸收 ——急慢性胃炎（70～90%） ——发展成为消化性溃疡（17%） ——发展成为胃腺癌（1%～3%） ——发展成为胃淋巴瘤 ——发展成为原因不明的消化不良
幽门螺杆菌与胃癌：
幽 门 螺 杆 菌 与 疾 病 的 关 系
1、消化性溃疡
2、慢性胃炎
一、Hp感染与 上消化道疾病 的关系
3、胃癌
4、胃黏膜相关淋巴组织样 淋巴瘤 （MALToma） 5、胃食管反流病 6、功能性消化不良（FD） 1 、 心 血 管 疾 病
二、Hp感染与 非消化道疾病 的关系
2 、 缺 铁 性 贫 血 3 、 血 小 板 减 少 性 紫 癜 4、荨麻疹、酒槽鼻
非侵入性检测方法： 14C呼气试验：简便易行、无痛无创 无交叉感染 安全准确 敏感性特异性高 重复性好 阳性可确认现症感染 假阴性：将胶囊咬破 超过30分钟吹气 假阳性：一个月内服用过HP敏感抗生素 五天内发生过上消化道出血 吹气时间不够，收集不足
诊断（HP)方法对比：
检测项目 细菌培养
病理切片染色 快速尿素酶试验
敏感性(%) (范围) 45(39～51)
70(66～74) 67(64～70)
特异性(%) (范围)
汇总研 究数
总例数 314
827 1417
98(92～ 100)
90(85～94) 93(90～96)
3
10 16
尿素呼气试验
粪便Hp抗原检测 血清Hp抗体检测
93(90～95)
87(82～91) 88(85～90)
（1）、进行尿素[14C]呼气试验，患者须空腹若已进 食或饮用牛奶，需2小时后方可测试； （2）、用约20毫升温饮用水送服一粒尿素[14C]胶囊； （3）、服下后静坐20分钟； （4）、轻轻将气体吹入集气卡中；
（5）、放入仪器中自动检测4分钟；
呼气试验适应症：
1、消化不良初诊者： 以往未作过胃镜检查，若病史不长、年龄小于45岁、 无报警征兆（明显恶心、呕吐、腹痛、厌食、出血、贫血、黄疸、 腹块、体重下降），可先检查Hp；阳性者予根除治疗，无效时再 考虑胃镜或其它检查。这是目前国际上流行的检查—治疗方案 （test and treatment strategy）。 2、消化不良的复诊者： 若已作过胃镜，并明确了诊断除非考虑胃癌，作UBT即可， 不必重复胃镜。 3、预防胃癌或有胃癌家族史者； 4、拒绝胃镜检查者（除非疑诊胃癌时才进行胃镜活检）； 6、不能忍受做胃镜的（小孩、老年人、心血管疾病、高血压、 气管炎）； 5、长期使用NSAID类药物者等等； 6、Hp根除效果的跟踪； 7、健康体检；
谢谢大家！
√
√ √
幽门螺杆菌感染诊断方法
Hp感染诊断方法
一、侵入 诊断
1、细菌培养 2、快速尿素酶试验 3、组织学检查 4、细胞学检查 5、聚合酶链反应（ PCR）
1、血清学试验 2、13C 、14C-尿素呼气试验 3、粪便Hp抗原测定 4、 15N-尿氨排出试验
二、非侵入性诊断
侵入性诊断方法是依赖胃 镜取活检标本检查的方法。
1996年： “深圳市海得威生物科技有限公司”在深圳车公庙成立。
1999年： 公司被认定为“深圳国家科技成果推广示范基地重点推广示范企业（项目）”。 1999年： 获得《药品生产企业许可证》、《药品经营企业许可证》。 2002年： 获得国家环保总局关于碳[14C]尿素胶囊用于Hp感染体内诊断放射性豁免管理的批文。 2004年： 通过药品GMP质量体系认证。 2005年： 碳[14C]尿素呼气试验药盒获得由中华人民共和国科技部、中华人民共和国商务部、国家 质量监督检验检疫总局、国家环境保护总局四部局联合下发的《国家重点新产品证书》。 2007年： 通过ISO13485质量管理体系认证。 2008年： 公司幽门螺杆菌检测系列产品取得韩国进口许可，正式出口韩国。 2008年： 公司获得深圳科技信息局、深圳国家税务局、深圳地方税务局、深圳财政局联合 颁发的《高新技术企业证书》。 2009年： 携手德国菲舍尔推出最先进的13C呼气测定分析仪。 2010年： 公司获评深圳市中小企业500强。
幽门螺杆菌的生物学性状:
革兰氏阴性菌
生物学性状
微需氧生长
主要生长在胃粘膜、粘膜层下
产生尿素酶、催化、分解尿素
Hp 感 染 防 治 是 一 个 公 共 健 康 问 题:
世界上没有哪种病原体像Hp一样 感染全球半数以上人口！ 世界上没有一个国家像中国一样 有如此多的感染Hp的人群！
世界上没有一种细菌像Hp一样 诱发如此多的临床疾病！
２００７年庐山共识根除的指H．pylori征
Hp阳性的疾病 消化性溃疡 早期胃癌术后 淋巴组织（MALT)淋巴瘤 明显异常的慢性胃炎 计划使用非甾体抗炎药（NSAID） 部分功能性消化不良（FD) 胃食管反流病（GERD） 必须 √ √ √ √ √ √ √ 支持 不明确
胃癌家族史
个人强烈要求治疗者 胃肠道外疾病
5、发育不良
幽门螺杆菌与胃癌：
Hp感染 其他因素
慢性胃炎
胃粘膜萎缩
胃癌
异型增生
肠上皮化生
胃癌
﹤ 1%
不典型增生
8%
肠化
28%
慢性萎缩性胃炎
30%
慢性浅表性胃炎
100%
幽门螺杆菌感染
全球和我国胃癌的死亡率和发病率
在世界范围内，胃癌在男性是第二位肿瘤，仅次于肺癌，在 女性是第四位，居乳腺癌，宫颈癌和结肠癌之后。 全世界每年新发生的胃癌数为75.5万例，其中约35%在我国 。
幽门螺杆菌（H.pylori）感染现状 :
世界有近半数人口感染 Ｈ.pylori
H.pylori感染现状
发达国家Hp感染率： 成人为 30%-50% 儿童为 5%-15%
我国Hp感染率为:人群 感染率高达 60 % 城市 50 % 农村 68.8 % Hp感染率最低区是广 东省，为42% Hp感染率最高 地区是西 藏，为85%
局限性：必需通过胃镜取标本 有创有痛 易成为传播的媒介 不易短期内重复
快速尿素酶试验。
优：简便 快捷 劣：有痛有创 取材具有片面性 重复性不好
非侵入性检测方法不依赖内镜检查 不需要使用胃镜 避免反复做胃镜的痛苦 非侵入性检测方法：血清学试验 优势：简单快速、方便经济 适用于临床流行病学调查和研究 不适用于评估根除 疗的疗效 （血清中Hp抗体并不随着Hp根除而迅速消 失）
92(87～92)
70(62～78) 69(62～75)
8
6 9
520
377 803
尿素碳14呼气试验产品组成：
呼气试验原理：
胃内存在尿素酶是HP存 在的证据，予受检者口服 14C-尿素，如胃内存在HP， 其产生的尿素酶催化14C-尿 素，收集呼气标本并测量， 便可判断HP感染的存在。
操作步骤：