慢阻肺护理
慢阻肺护理问题及护理措施
慢阻肺护理问题及护理措施1. 引言慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种慢性进行性疾病，主要特点是慢性支气管炎和肺气肿的结合体。
COPD是一种常见的呼吸系统疾病，全球范围内造成了巨大的健康负担。
本文将讨论慢阻肺患者在护理过程中常遇到的问题以及相应的护理措施。
2. 慢阻肺护理问题2.1 呼吸困难慢阻肺患者常伴有呼吸困难的症状，特别是在活动或体力消耗增加时。
呼吸困难会影响患者的日常生活和生活质量。
此外，患者还可能出现胸闷、喘息和气短等症状。
2.2 氧合不良慢阻肺患者往往伴有氧合不良的情况，这是由于肺功能受损，无法有效将氧气吸入肺部并将二氧化碳排出体外。
氧合不良可能导致患者体力活动能力下降，容易出现乏力和疲劳的症状。
2.3 潴留痰液慢阻肺患者在病程进展过程中，由于支气管黏膜分泌物增多和纤毛运动减弱，容易导致痰液的潴留。
潴留痰液会增加呼吸道感染和发作的风险，同时也会加重呼吸困难的症状。
2.4 心理问题慢阻肺的长期治疗和管理可能对患者的心理状态产生不良影响。
患者可能会因为症状的不断加重、生活质量的下降和活动能力的限制而感到沮丧和焦虑。
在护理过程中需要关注患者的心理状况，并提供必要的心理支持。
3. 慢阻肺护理措施3.1 有效的气道管理气道管理是慢阻肺患者护理的关键。
护士需要教育患者正确的呼吸方式，包括深呼吸、腹式呼吸和慢胸式呼吸等，以减少呼吸困难的发作。
此外，定期清除患者的痰液，有助于改善通气功能，减轻患者的呼吸困难和疼痛感。
3.2 氧疗管理对于慢阻肺患者的氧疗管理，护士应该密切观察患者的呼吸频率、脉搏氧饱和度和自主呼吸状态。
根据患者的具体情况，适时调节氧气的流量和浓度，维持患者的氧合情况。
此外，护士还应教育患者正确使用氧气装置，并提供必要的使用指导。
3.3 运动训练和体力活动对于慢阻肺患者来说，适当的运动训练和体力活动可以提高他们的肺功能和体力活动能力。
慢阻肺患者的护理措施
慢阻肺患者的护理措施慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，这可不是个好对付的“家伙”。
对于慢阻肺患者的护理，那可得多花心思，方方面面都得照顾到。
我曾经遇到过一位慢阻肺患者老张，他是个特别乐观开朗的人。
记得第一次见到他时，他因为呼吸困难，脸色有些发紫，整个人显得很疲惫。
但他还是努力挤出笑容跟我打招呼，那一幕让我心里很不是滋味，也让我下定决心要好好照顾他，帮他缓解痛苦。
首先，环境护理很重要。
要给患者提供一个安静、整洁、舒适，并且空气新鲜的居住环境。
室内的温度和湿度得适宜，温度一般在 18 到22 摄氏度，湿度保持在 50%到 60%。
就像老张，他之前住的房间比较潮湿，后来我们帮他调整了居住环境，他的呼吸都感觉顺畅了一些。
在饮食护理方面，得保证患者摄入足够的营养。
要多吃富含蛋白质、维生素的食物，像瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜的蔬菜水果等等。
有一次，老张的家人给他带了一堆油腻的油炸食品，被我们及时发现并制止了。
我们耐心地跟老张和他的家人解释，这种食物不利于他的病情恢复，后来他们也非常配合，按照我们的建议给他准备饮食。
对于慢阻肺患者来说，呼吸道护理是关键。
要鼓励他们多喝水，这样能让痰液变得稀薄，容易咳出。
如果痰液比较粘稠，咳不出来，可以通过雾化吸入的方式来帮助祛痰。
还记得有一回，老张咳了半天也没把痰咳出来，憋得满脸通红，我们赶紧给他做了雾化，这才让他缓了过来。
呼吸功能锻炼也是必不可少的。
教患者做腹式呼吸和缩唇呼吸，每天坚持练习，可以增强呼吸肌的力量，改善呼吸功能。
老张一开始总是掌握不好要领，我们就一遍又一遍地示范给他看，直到他学会为止。
心理护理也不能忽视。
慢阻肺患者因为长期受到疾病的折磨，很容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。
这时候，我们就得像朋友一样，多跟他们聊聊天，倾听他们的心声，给他们鼓励和支持。
老张就经常跟我念叨，觉得自己是个累赘，我总是安慰他，告诉他只要积极配合治疗和护理，病情会慢慢好起来的。
在用药护理方面，一定要严格按照医嘱给患者用药，不能随意增减药量或者停药。
科室慢阻肺的护理查房
科室慢阻肺的护理查房一、患者的生命体征和病情变化是护理查房的重要内容。
包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量与评估，特别要关注患者的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等，以及有无痰鸣音、咳嗽、咳痰等症状的变化。
护理人员应对患者每次检查结果进行记录及时反馈给医生，并根据变化情况进行调整和干预。
二、用药情况是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员需了解患者使用的药物种类、剂量、用药时间和疗效评价，及时记录和反馈给医生。
同时，护理人员要密切关注患者药物的不良反应和副作用，如心动过速、低血压等，并采取相应措施进行干预。
三、呼吸道清洁与护理是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员应帮助患者及时清除呼吸道分泌物，避免堵塞呼吸道，减少感染的机会。
常见的呼吸道清洁与护理措施包括帮助患者进行有效的咳嗽和咳痰、保持气道通畅、促进氧气输送、适时使用吸痰器帮助患者清洁呼吸道等。
四、营养摄入是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员应关注患者的饮食状况，确保患者获得足够的营养供给以保持体力和免疫功能。
护理人员应根据患者的个人口味和健康状况进行饮食指导，提供适当的膳食，并鼓励患者多饮水，以保持水分平衡。
五、康复训练是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员应根据患者的身体状况和康复需求，制定个性化的康复训练计划，包括呼吸肌力训练、体力训练、肢体功能恢复等。
护理人员应定期评估患者的康复情况，并根据评估结果调整康复训练计划。
六、心理支持是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、慢阻肺是一种慢性疾病，容易给患者带来情绪上的压力和焦虑。
护理人员应通过倾听、鼓励和关心，给予患者心理支持，帮助他们积极面对疾病，增强抗病能力。
以上就是慢阻肺患者护理查房的一些主要内容。
通过对以上方面的全面查房，可以更好地护理慢阻肺患者，提高患者的生活质量，促进康复。
同时，护理人员也应不断学习和更新相关知识，进一步提高护理技术水平，以更好地为慢阻肺患者提供关怀和支持。
慢阻肺护理体会
慢阻肺护理体会
慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的呼吸系统疾病。
对于慢阻肺患者的护理，需要从多个方面入手，包括生活环境、心理支持、健康饮食以及康复锻炼等。
首先，保持一个良好的生活环境对慢阻肺患者的康复至关重要。
患者应避免接触烟雾、灰尘等刺激性物质，保持室内空气清新。
此外，定期开窗通风，确保室内空气流通，有助于减少病菌滋生。
心理支持也是慢阻肺护理中不容忽视的一环。
由于病程漫长，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪。
家属和医护人员应给予患者足够的关心和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。
通过与患者交流，了解他们的心理需求，提供必要的心理疏导，有助于提高患者的生活质量。
健康饮食对慢阻肺患者的康复同样重要。
患者应遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则，多吃新鲜蔬菜、水果，保证营养均衡。
同时，注意控制饮食中的糖分摄入，避免加重病情。
此外，适当增加水分摄入，保持身体的水电平衡。
康复锻炼对于慢阻肺患者来说是必不可少的。
在医生的指导下，患者可进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等。
这些运动不仅可以增强患者的体质，提高免疫力，还有助于改善心肺功能。
但需注意，运动应适量，避免过度劳累。
综上所述，对慢阻肺患者的护理需要从多个方面入手。
通过提供一个良好的生活环境、给予心理支持、健康饮食以及康复锻炼等方面的护理措施，可以帮助患者更好地应对慢阻肺疾病，提高生活质量。
在未来的护理工作中，我们应继续关注慢阻肺患者的需求，不断优化护理方案，为患者提供更加全面、细致的护理服务。
慢阻肺护理工作内容
慢阻肺护理工作内容
慢阻肺护理工作主要包括以下几个方面：
1. 常规护理：向患者做好疾病相关知识的宣教，使患者了解和配合治疗及平时的注意事项，嘱咐患者注意休息及保暖，避免感冒。
此外，还要注意饮食护理，应予以高蛋白、高热量、易消化的饮食。
对于某些有焦虑及抑郁的患者，应做好心理的辅导。
2. 专科护理：对于咳嗽痰多不易咳出的患者，应辅助其翻身拍背，指导其雾化吸入治疗。
如吸氧过程中应注意低流量吸氧，观察吸氧的疗效并湿化气道。
3. 呼吸训练：训练缩唇呼吸，要求患者缓慢呼吸，呼气时舒缓以及延长呼气相的时间，不要过度地紧张用力呼吸，气道便能将潴留在肺内的空气尽可能多的呼出。
4. 排痰护理：对于长期卧床的患者，采用定时翻身、拍背，以及适当湿化空气，促进气道内痰液能够及时有效的排出。
5. 生活方式指导：劝导患者戒除烟酒，避免吃一些过于辛辣、刺激性的食物。
以上内容仅供参考，具体护理方案应根据患者的实际情况制定。
如有需要，请咨询专业医生或护士。
慢阻肺护理查房范文
慢阻肺护理查房范文摘要：一、慢阻肺的定义及病因二、慢阻肺的护理查房的重要性三、慢阻肺护理查房的具体流程四、慢阻肺护理查房中需要注意的问题五、总结正文：慢阻肺（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以气流受限为特征的肺部疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
其病因主要与吸烟、空气污染、职业性粉尘及化学物质暴露等因素有关。
慢阻肺是一种不可逆的疾病，随着病情的发展，患者的呼吸功能会逐渐恶化，给患者的生活带来极大的不便。
慢阻肺护理查房是评价患者病情的有效手段，通过对患者的生理、心理、社会等方面进行全面评估，为患者制定个性化的护理计划，以提高患者的生活质量。
护理查房还可以帮助护士了解患者的病情变化，及时调整护理方案，预防并发症的发生。
慢阻肺护理查房的具体流程包括：1.接诊：护士首先接诊患者，了解患者的病史、症状、体征等，为患者进行初步评估。
2.观察：护士观察患者的呼吸情况、咳嗽、咳痰等症状，评估患者的呼吸功能。
3.护理评估：护士对患者的生理、心理、社会等方面进行全面评估，了解患者的护理需求。
4.制定护理计划：根据患者的评估结果，护士制定个性化的护理计划，包括药物治疗、康复训练、心理护理等。
5.实施护理：护士按照护理计划实施护理，并密切观察患者的病情变化。
6.护理记录：护士记录护理过程和患者的病情变化，为患者提供连续的护理。
在慢阻肺护理查房中，需要注意以下问题：1.密切观察患者的呼吸情况，及时发现呼吸衰竭等并发症。
2.注意患者的咳嗽、咳痰情况，评估患者的痰液性状，指导患者正确排痰。
3.关注患者的心理状态，提供心理支持，减轻患者的焦虑和抑郁情绪。
4.指导患者进行康复训练，提高患者的运动能力和生活质量。
5.加强对患者的健康教育，提高患者的自我管理能力。
总之，慢阻肺护理查房是评价患者病情、制定护理计划、实施护理的重要环节，对患者的治疗和康复具有重要意义。
慢阻肺护理计划单
慢阻肺护理计划单慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，其特点是气道阻塞和呼吸困难。
患有慢阻肺的患者需要终身护理和管理，以减轻症状并改善生活质量。
因此，制定一个全面的慢阻肺护理计划至关重要。
首先，慢阻肺护理计划的核心是药物治疗。
根据患者的病情严重程度，医生会开具相应的药物处方。
常见的药物包括支气管扩张剂和类固醇。
支气管扩张剂可以扩张气道，减轻呼吸困难，而类固醇则可以减轻炎症反应。
患者需要按时按量服用药物，并且定期复诊，以确保病情得到有效控制。
其次，慢阻肺护理计划还包括呼吸治疗。
对于一些严重的慢阻肺患者，医生可能会建议进行氧疗或呼吸机辅助治疗。
氧疗可以提供额外的氧气，帮助患者更好地呼吸，而呼吸机则可以辅助患者进行呼吸，减轻呼吸肌的负担。
患者需要严格按照医生的建议进行呼吸治疗，以确保呼吸功能得到有效支持。
此外，慢阻肺护理计划中还包括运动训练。
虽然慢阻肺患者常常感到呼吸困难，但适当的运动训练可以帮助改善肺部功能，增强肺活量，提高身体素质。
医生会根据患者的实际情况制定相应的运动方案，患者需要坚持进行运动训练，并在医生的指导下逐渐增加运动强度，以达到最佳的训练效果。
最后，慢阻肺护理计划还需要患者进行饮食调理。
合理的饮食可以帮助患者增强体质，提高免疫力，减轻症状。
慢阻肺患者应该避免摄入过多的高热量食物，多食用富含纤维、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
此外，患者还需要限制盐分摄入，以减少水肿和呼吸困难。
总之，慢阻肺护理计划是一个综合性的治疗方案，需要患者、家属和医护人员共同努力。
通过科学合理的药物治疗、呼吸治疗、运动训练和饮食调理，慢阻肺患者可以有效控制病情，减轻症状，提高生活质量。
希望每一位慢阻肺患者都能得到及时有效的护理和管理，过上健康快乐的生活。
慢阻肺的护理查房
慢阻肺的护理查房
汇报人：可编辑
2024-01-10
REPORTING
2023
目录
• 慢阻肺概述 • 慢阻肺的护理要点 • 慢阻肺的康复与预防 • 慢阻肺的常见并发症及其护理 • 慢阻肺的护理案例分享与经验总结
2023
PART 01
慢阻肺概述
REPORTING
定义与分类
定义
慢阻肺是一种慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，通常呈进行性发展 ，可预防和治疗。
2023
PART 05
慢阻肺的护理案例分享与 经验总结
REPORTING
成功护理案例分享
成功案例一
患者李某，男性，58岁，因慢阻肺急性 加重入院。经过医护人员的精心护理， 患者病情得到有效控制，顺利出院。
VS
成功案例二
患者张某，女性，65岁，因慢阻肺合并 肺部感染入院。经过医护人员的精心护理 ，患者肺部感染得到有效控制，慢阻肺症 状明显改善。
经验总结
在慢阻肺的护理中，医护人员需要密切关注 患者的病情变化，根据患者的具体情况制定 个性化的护理方案。同时，医护人员还需要 加强与患者的沟通，了解患者的生活习惯和 心理状态，以便更好地为患者提供护理服务 。
建议
医护人员应加强对慢阻肺患者的病情评估， 制定个性化的护理方案。同时，医护人员还 应加强与患者的沟通，了解患者的需求和反 馈，不断完善护理服务。此外，医护人员还 应定期进行护理查房和经验总结，以便更好
呼吸困难
慢阻肺患者在进行轻度活动或 休息时也可能出现呼吸困难的 症状，随着病情加重，呼吸困 难逐渐加重。
喘息和胸闷
部分患者可能出现喘息和胸闷 的症状，尤其是在活动后加重
。
2023
慢阻肺护理抢救流程
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）护理抢救流程一、病情评估1. 生命体征监测立即测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等基本生命体征，重点关注呼吸频率、深度、节律以及血氧饱和度的变化情况。
观察患者的神志状态，是否有意识模糊、嗜睡、昏迷等异常表现，以判断病情的严重程度。
2. 呼吸状况评估评估患者的呼吸困难程度，可采用改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）进行分级，了解患者静息状态及活动后的呼吸困难感受。
观察患者的咳嗽、咳痰情况，包括痰液的性状（如颜色、黏稠度、量等）、咳嗽的频率及力度，判断是否存在痰液阻塞气道的可能。
听诊患者的肺部呼吸音，注意是否有哮鸣音、湿啰音等异常呼吸音，以及呼吸音的强弱和分布情况。
3. 病史询问向患者或家属询问患者的慢阻肺病史，包括患病时间、病情进展情况、既往发作频率及严重程度、近期是否有感染诱因、用药史（特别是支气管扩张剂、糖皮质激素等药物的使用情况）等信息，以便全面了解患者病情。
二、紧急处理1. 保持呼吸道通畅若患者痰液黏稠难以咳出，可先鼓励患者自主咳嗽咳痰，指导患者进行有效的咳嗽技巧训练，如深吸气后屏气3 5秒，然后用力咳出痰液。
必要时可采用辅助排痰措施，如胸部物理治疗（包括翻身、拍背、体位引流等），促进痰液松动排出。
对于病情较重、咳痰无力的患者，可考虑使用吸痰装置进行吸痰，但要注意操作规范，避免损伤气道黏膜。
2. 吸氧支持立即给予患者吸氧，一般采用鼻导管或面罩吸氧方式。
根据患者的血氧饱和度及呼吸困难程度调整氧流量，初始可给予低流量吸氧（1 2L/min），避免因高浓度吸氧导致二氧化碳潴留加重。
在吸氧过程中，持续监测血氧饱和度，使其维持在90%以上（或根据患者的基础情况和医生的具体要求调整）。
3. 建立静脉通路迅速建立一条或多条有效的静脉通路，以便后续及时准确地给予药物治疗及补充液体等。
选择合适的静脉穿刺部位，通常优先选择上肢较粗、直且易于固定的静脉，如手背静脉、前臂正中静脉等。
慢阻肺的护理PPT课件
如何做到积极排痰？
咳:即咳痰
• 是排痰调理的最终目的。在上述“湿”、“翻”， “叩”等措施实施中或实施后，应鼓励或协助患者 排痰。一般方法为先做深呼吸，在呼吸时用力咳嗽， 重复数次。如痰液已到器官或者咽喉部而无力咳出 时，可用双手压迫患者下胸部或上腹部，嘱其用力 咳嗽将痰排出，必要时用吸痰器帮助排痰
慢阻肺的护理措施
2.清理呼吸道无效
• 3.保持每天饮水1.5-2L以上，因足够的水分可保证呼 吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释 排出。 • 4.按医嘱给予雾化吸入，但要注意无菌操作，加强口 腔护理；湿化时间10-20分/次
慢阻肺的护理措施
3.营养失调
1.指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食，避免使用产气（豆 类、土豆、胡萝卜、汽水）及易引起便秘（油煎食物、干果、坚果等） 的食物，少量多饮；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。 2.如便秘时，嘱多饮水，多食纤维素多的食物和水果。 3.良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口促进食欲。必要时 口腔护理。 4.必要时静脉输液补充营养。
护理措施：
• 1.观察痰液的性质、量，咳嗽的时间。 • 2.观察喘息的发作情况。 • 3.保持呼吸道通畅，经常变换体位，促进痰液排出。 • 4.采取有效的咳嗽方式。 • 5.多饮水，促进痰液稀释。
慢阻肺的护理措施
护理问题：
• 1.气体交换受损：与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气 功能有关。措施：
如何做到积极排痰？
叩：即叩背。
• 对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者，叩背应与咳痰相 配合。要“叩”得有效，须掌握正确的方法：操作者五指 并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落，叩击时应放松手腕， 均匀叩击，每一部位叩击1分钟；
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p6焦虑
• COPD病人因长期患病，社会活动减少，极易形成焦虑和 压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度， 关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因 患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划， 消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药、减轻症 状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦虑的方法，如 听轻音乐、下棋等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。
P7有皮肤完整性受损的可能
• • • • • • • • • • • • 床单位 疾病 用药 解答 饮食 功能锻炼 翻身 营养 皮肤
P8 知识缺乏
戒烟
健康指导
• 1、疾病知识指导 戒烟是预防COPD的重要措施，应劝导病人戒烟;避免粉尘和刺激性气体 的吸入；避免和呼吸道感染病人接触，尽量避免去人群密集的公共场 所；指导病人要根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。 • 2、心理指导 培养生活兴趣，如听音乐、培养养花种草等爱好，以分散注意力，减 少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。 • 3. 饮食指导 应制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。少食多餐
2011-12-30 16：00 P1气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关
目标：病人一周内能进行有效呼吸，气喘症状缓解 I1 1.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min 2.休息与活动：取半卧位，指导绝对卧床休息，床上解二便，家属协助 生活 3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。 4.病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。 5.用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不 良反应。 6.功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸 01-06 16:00 O1 病人气喘症状较前减轻
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗
• 由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治 疗应让患者戒烟 • 支气管舒张药 • 化痰药 • 长期家庭氧疗 持续低流量吸氧，1～2L/min， 每天15h以上
简要病史
患者，男，75岁，因"反复咳嗽，咳痰，气喘20余年，再发 加重11天。”于2013年2月13日入院，体检：神清，精神差， 急性面容，扶入病房，颈软，桶状胸，双肺呼吸音粗，双下 肺可闻及少许干湿啰音，双下肢轻度浮肿，测T36.2 P89次/ 分 BP150/82mmHg 舌质红，苔黄，脉数，心电图示：窦性心 律 西医诊断：1 阻塞性肺气肿2 慢支急性发作 3 肺心病 4 高 血压病三级 中医诊断：肺胀。入院后西医予抗感染，止咳 化痰，平喘利尿等对症支持治疗。中医予清肺化痰，降逆平 喘之剂，水煎服 ，一日一剂。
2012-01-01 16：00 P4睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关
目标：病人三天内睡眠时间较前增加 I4 1 评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等；监测具体睡眠时数。 2 减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物；及时妥善处理好 排泄问题。 3 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干 扰病人睡眠。 4 保证病人的舒适，知道家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护理 5 减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏、观察导管情况，解除病人恐惧。 6 心理护理：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、 抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。 2012-01-05 16：00 O5 病人夜间睡眠时间约5h/d
慢性阻塞性肺气肿护理查房 肥东县中医院内二科 马 云
疾病定义
是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病
• 当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功 能检查出气流受限并不能完全可逆时，即 可诊断为COPD
病因
• 吸烟 COPD最重要的病因 • 空气污染、职业性粉尘及化学物质 增加患 病危险 • 感染 • 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 • 其他 如气道防御功能或免疫功能降低，气 温突变等
病理
• 气流受限呈进行性加重 • COPD的特征性病变是气流受限，是小气道 病变（闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏 （肺气肿）共同作用的结果 • COPD是一种进行性加重的疾病，对病人的 影响不仅取决于气流受限的程度，还取决 于症状（特别是气促和活动能力的下降） 的严重程度，全身效应以及有无合并症
症状
餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应进软食，细嚼慢 咽。避免进食产气食物；避免易引起便秘的食物。 4. 康复锻炼 选择空气新鲜、安静的环境，进行步行、慢跑等体育锻炼。 在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动，合理安排工 作和生活。 5. 家庭氧疗 护理人员应指导病人和家属做到以下几点：（1）了解氧 疗的目的、必要性和注意事项。（2）注意安全：供氧装 置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。（3）氧疗装置定 期更换、清洁、消毒。
01-01 10：00 P5营养失调 低于基体需要量 与食欲减低，不思饮食有关
目标：病人一周内进食量增加 I51.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食，进食高热量、 高蛋白高维生素、易消化的食物。少量多餐 2.指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。 3.为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激。避免进食时进行 治疗护理。 4.指导家属烹饪色香味俱全的食物，增加患者的食欲。 5.遵嘱口服五维他口服液，多酶片以增进食欲。 2012-01-08 14：00 O6 病人进食量增加，体重暂无明显变化
• • • • • 慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息，胸闷 其他 晚期则有体重下降，食欲减退等全身 改变
体征
• 早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸， 呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉 语颤减弱或消失。叩诊呈过清音；两肺呼 吸音减弱，呼气延长，可闻及干性啰音、 湿性啰音。
实验室检查
• • • • 肺功能检查 影像学检查 动脉血气 其他 如血液检查，痰培养等
检验结果
血常规示：WBC 9.9x10/L N 78.7% Hb 170g/ L
生 化 示： 总蛋白(TP) 56.8g/L 白蛋白 (ALB) 27.8g/L 尿素 (BUN)7.5mmol/L
护理诊断
• • • • • • • • 气体交换受损 清理呼吸道无效 活动无耐力 有窒息的危险 睡眠形态紊乱 营养失调 有皮肤完整性受损的可能 知识缺乏
• • Thank You!
2011-12-30 16:00 P2清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关
目标：病人一周内能有效排痰 I2 1.保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，协助病人拍背 2.指导病人少量多次饮水，饮水量在600ml/日左右 3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量，以及咳痰是 否顺畅 4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反应 01-06 16:00 O2 病人能自主将痰液咳出
2011-12-30 16：00 P3活动无耐力：与心肺功能减退有关
目标：病人活动耐力逐渐提高，能进行基本的自主活动 I3 1休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿 期，应绝对卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼 吸功能锻炼，提高活动耐力。 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势；卧位时抬高床头，并略 抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、 烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。 2012-01-10 16：00 O3 病人活动耐力逐渐提高