淋巴瘤基础知识ppt课件

霍奇金淋巴瘤
基本病理特征是在多形性炎症浸润性 背景中找到里-斯细胞(R-S细胞)


霍奇金淋巴瘤分型（NCCN，2006年）
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淋巴细胞为主型 结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞消减型
经典型霍奇金淋巴瘤
——结合侵袭程度，能更好地理解分类
B细胞肿瘤 T和NK细胞肿瘤 惰性淋巴瘤 慢性B淋巴细胞白血病/ 覃样霉菌病／SS 3、小淋巴细胞淋巴瘤 淋巴浆细胞性淋巴瘤 成人T细胞白血病(慢性) 滤泡性淋巴瘤(I，II级) T细胞颗粒淋巴细胞白血病 6、MALT型结外边缘区细胞淋巴瘤 毛细胞白血病 侵袭性淋巴瘤 B细胞前淋巴细胞白血病 5、外周T细胞淋巴瘤，非特殊型 2、滤泡性淋巴瘤(III级) 血管免疫母细胞性淋巴瘤 4、套细胞淋巴瘤 肠道T细胞淋巴瘤 1、弥漫性大B细胞型淋巴瘤 结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型 浆细胞瘤／骨髓瘤 间变性大细胞淋巴瘤 (T，裸细胞) 肠病型T细胞淋巴瘤 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 成人T细胞白血病(急性) 高度侵袭性淋巴瘤 前B淋巴母细胞性 前T淋巴母细胞性 伯基特淋巴瘤
通过系列单抗的免疫组化及染色体检查； 了解免疫表型与细胞遗传特性等。
图: 淋巴结活检组织学表现为中等大小和大的淋巴瘤细胞 的弥漫侵犯,正常的淋巴结结构消失( HE染色,×100倍; 右下角插图为高倍镜视野×400倍)
临床表现
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淋巴结肿大 无痛性颈部和锁骨上淋巴结肿大常为首 发症状。其中颈淋巴结肿大占大多数，左 侧多于右侧，其次为腋下淋巴结肿大 邻近器官压迫
图: 红圈示颈部淋巴结肿大
图: 胸部CT扫描显示为纵隔淋巴结肿大
全身症状 有些病例以不明原因持续或周期性发热为主 要起病症状 盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力多见于HD 患者

霍奇金淋巴瘤临床表现

HD 多见于青年，儿童少见。常见 症状是无痛性的颈部或锁骨上淋巴 结肿大(60%-80%)。

定义

淋巴细胞发生了恶变即称为淋巴瘤 ，多 起源于淋巴结，少数原发于淋巴结外器 官，晚期可广泛侵犯而累及周身。
流行病学
发病率 我国：男1.39/10万, 女0.84/10万 欧美：男16.6/10万,女11.2/10万 城市高于农村，上海4.52/10万； 逐年增加趋势 好发年龄: 本病可发生于任何年龄, 但随年龄增 长而发病增多。男较女为多。
世界卫生组织报告
2000年 全球各种原因死亡人数为5600万 恶性肿瘤患者占1000万，其中有620万 人死于癌症 预计2020年 新增2000万 死亡1200万

我国癌症死亡率

全国每死亡五个人中就有1人死于癌症。
淋巴瘤
概 述



一种起源于淋巴结或其他淋巴 组织的恶性肿瘤 以实体瘤的形式生长于淋巴组 织丰富的组织器官中，最易受 累及的部位有淋巴结、扁桃体、 脾及骨髓 主要表现为无痛性的淋巴结肿 大，可伴发热、消瘦、盗汗及 瘙痒等全身症状 不同亚型的淋巴瘤其临床表现、 病理类型、对治疗的反应和预 后有很大的差异
WHO的2000年分类
组织学分类
国际淋巴瘤分类研究组：对1403例分类研究

1、弥漫大B细胞淋巴瘤 2、滤泡性 3、小淋巴细胞（CLL型） 4、套细胞型 5、周围T细胞
31% 22% 6% 6% 6%


6、边缘区B细胞MALT型
7、余下各亚型均
5%
<2%
NHL生存率分组
边缘带B细胞淋巴瘤 滤泡淋巴瘤 大细胞间变性淋巴瘤 淋巴浆细胞淋巴瘤 B-CLL/SLL 结内边缘带淋巴瘤

NHL 可见于各年龄组，但随年龄增长而增 加，男多于女。 常见症状也是无痛性的颈部或锁骨上淋巴 结肿大，但较HD为少。有发热、消瘦、盗 汗等。

结外病变 肝脾肿大，胃肠道病变，胸腔内病变， 皮肤损害
图:箭头所示为皮肤T 淋巴细胞性淋巴瘤,表 现为皮脂膜炎样皮损

其他 骨骼、神经系统、泌尿生殖系统病变以及 骨髓浸润、胸腺、乳腺和甲状腺等
总生存率约75%
弥漫性大B细胞淋巴瘤
总生存率约55%
套细胞淋巴瘤 T淋巴母细胞淋巴瘤 外周T细胞淋巴瘤
总生存率约45%
总生存率<30%
Chan JKC, Hematological Oncol, 2001;19:129-150
慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)
其他淋巴瘤


套细胞淋巴瘤 ：中年人多见，诊断时已处于晚 期，可出现结外病变包括多灶性肠黏膜下结节 边缘带淋巴瘤：中年人多见，不少患者有自身免 疫性疾病，如桥本氏甲状腺炎，幽门螺杆菌性胃 炎累及黏膜相关淋巴组织者称MALT淋巴瘤，可 转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤
原全国政协副主席霍英东，1983年患恶性淋巴瘤， 2006去世。他是香港著名的实业家，大富豪，是海外 华人介入中国改革开放最早、影响最大的人。有一年 亚百度文库会的时候，他说，中国运动员谁获得几枚金牌， 他就为他们奖励几枚自己做的金牌，每枚金牌一公斤 重、纯金，是真正的“金”牌。 台湾歌手阿桑
病因和发病机制
淋巴瘤_基础知识
肿瘤
定义
肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下,局 部组织的细胞异常增生而形成的新生物,常表 现为局部肿块。 肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能 。它生长旺盛，常呈持续性生长，并由原发 部位向其它部位播散，这种播散如无法控制 ，将侵犯人体重要器官和引起衰竭，最后导 致死亡。
中国常见肿瘤分布
48岁罗京2009年6月5日7时05分，因淋巴瘤医治无效不幸与世长辞。其在 2008年5月央视内部体检时，查出身患淋巴瘤，并于2008年8月因“弥漫大B 细胞淋巴瘤”住进北京肿瘤医院，接受了多次化疗及骨髓移植。
冯乡长李政春
2009年3月14日22:48分年仅33岁、曾在琼瑶 剧《情深深雨濛濛》中出演“方瑜”的 演员李钰因患淋巴瘤发现太晚医治无效 在北京协和医院病逝
淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清楚,与下 列因素有密切关系 感染因素：病毒感染如EBV、HIV 细菌感染如幽门螺旋杆菌 免疫因素: 宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也有 较高程度的相关性 理化因素 环境污染
病 理

组织病理学上主要分为 霍奇金淋巴瘤 ( HL)和 非霍奇金淋巴瘤 (NHL)两大类