爱婴医院工作督导检查记录
2016年第二季度爱婴医院工作督导检查记录及改进措施
1、加强爱婴医院长效管理，建立健全管理组织和规章制度，定期检查评估分析。人员结构方面，加强在职医护人员的理论知识培训学习，从而充实妇产科人员的业务能力和技术水平。
2、加强妇产科人员对医疗文件规范书写和业务技能学习，严格按照爱婴医院标准要求规范产科病历，加大产科病历质量的督查，发现问题及时指出，限时整改。
4、指导母亲不要给婴儿橡皮奶头作为安慰物，以免产生奶头错觉，加强对剖宫产术后母亲的护理和指导等。查房内容必须详实记录在案。责任护士经常巡回病房，了解医护人员在查房过程中是否将母乳喂养的有关知识宣；
2、产科病历质量欠佳；
3、住院分娩人员偏少；
4、医护人员对爱婴医院的相关知识学习欠佳。
2016年第二季度爱婴医院工作督导检查记录及改进措施
督导科室：妇产科内儿科
检查人员：李威华郝彩霞弓党国张香宁张瑜
李晓娟李国荣
督导时间：2016年6月27日
督导内容：
1、在提供母婴系列服务的同时，将母乳喂养管理措施纳入各班护士岗位职责，责任到人，既增加了工作责任心，又激发了家属参与促进母乳喂养的热情，形成了全民参与、社会支持关注的崭新局面，提高人口素质，维护了妇女儿童合法权益。
2、落实母乳喂养工作，使每位孕妇入院开始就置身于一个良好的健康教育氛围中，从妇产科门诊到病房均有护士做好母乳喂养的宣教，一进病房负责护士就会发给宣教资料，随后有护理人员做好孕期保健和母乳喂养知识宣教。
3、建立健全促进母乳喂养的岗位责任制
每位产妇入院后，负责收治病人的医护人员，入院时必须进行母乳喂养知识的宣传，分娩时，在旁边负责处理新生儿的医护人员必须将婴儿和明确进行皮肤接触，并进行早开奶。住院过程中母乳喂养纳入查房内容，医护人员在查房时必须对母乳喂养的好处进行宣传、指导明确喂奶体位和含接姿势、手法挤奶，指导明确早开奶、勤喂奶、按需哺乳、不限时间和次数、婴儿睡眠超过3小时或奶涨时叫醒婴儿进行喂奶。
爱婴医院工作督导检查记录
湖雷镇中心卫生院爱婴医院工作督导检查工作检查记录及改进措施一、检查时间：2015年3月19日二、检查人员：县爱婴医院领导小组全体成员三、检查中发现需整改的问题：（1）成立领导和技术小组，但成员缺院感、健康教育、乳腺等相关科室和人员。
（2）爱婴医院工作计划、总结加措施，为及时更新。
（3）医务人员培训未体现母乳喂养及爱婴医院横幅标识，且培训9次仅一组照片。
（4）少一项县爱婴医院孕检（2015.01.13）存在问题整改措施。
（5）2015年爱婴医院无巩固措施、计划等，资料归档尚部完善，产房无母乳喂养知询室。
（6）宣教室不规范（在产前门诊室内）2015年母乳喂养宣教无课程安排。
（7）无配奶室。
四、改进措施：根据存在问题，结合我院实际情况，对照《爱婴医院评审标准》要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院”评估复核工作安排会提高认识，统一思想，针对评估标准条自查整改，督导落实，使爱婴医院的工作上了一个新的台阶。
具体整改措施如下：1.设立规范的健康教育室及母乳喂养咨询室。
（内有电视、VCD、宣教模具、课程安排、健康教育制度、三十条、新生儿安全宣传制度）2.领导小组、技术小组内增加院感院感、健康教育、乳腺等相关科室和人员。
3.按2014年发放爱婴医院复检标准完善规范管理，并做好爱婴医院巩固爱婴医院成果，继续做好爱婴医院计划及人员培训，继续做好妇幼卫生各项工作及重大公共卫生工作。
4.补好县爱婴医院孕检（2015.01.13）存在问题整改措施。
5.增加配奶推车。
6.母乳喂养宣教课程上墙，爱婴医院添加横幅标识。
湖雷镇中心卫生院爱婴医院领导小组2015年3月21日。
(二)爱婴医院督导检查记录表
使每位产妇都能掌握母乳喂养的相关知识。
3、儿科、妇产科尽快整理培训资料及讲稿，每次培训后要考核试卷，并对此次培训结果进行分析评地方，无制度。
2、孕妇学校及母乳喂养咨询室还未建立，询问5名产妇有3名产妇基本掌
握母乳喂养必须掌握的七条知识，2名产妇知晓三条。
3、儿科、妇产科有科室有培训计划，并进行培训，无讲稿资料及考核试卷。
改进措施：
1.儿科主任护士长及妇产科主任护士长、积极与相关部门沟通，尽快解决配奶间及配奶区问题，制度尽快上墙。
2014年爱婴医院复核工作督导检查记录表
被督导科室：妇产科儿科
督查人：
督导时间：2014年10月21日
督导内容：
1、查看配奶间、配奶区实施建设及制度是否健全。
2、查看孕妇学校现场及设施，询问产妇5名，在妇产科病房等处获得母乳喂养知识和技能情况。
3、查阅儿科、妇产科培训方案、培训材料和培训记录，查2名妇产科护士及1名儿科护士母乳喂养知识掌握情况。
爱婴医院检查记录及改进措施
爱婴医院检查记录及改进措施一、检查记录近年来，随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，爱婴医院的婴幼儿健康诊疗服务得到了广大家长的青睐。
然而，在育儿过程中，爱婴医院仍存在一些问题，需要进行检查和改进。
本文将对爱婴医院的检查记录进行总结和分析，并提出相应的改进措施。
1. 环境卫生检查根据卫生监督部门的检查结果，爱婴医院在环境卫生方面存在以下问题：•洗手间卫生状况不符合要求：洗手间内地面、墙壁和设施存在污垢和细菌滋生的情况。
•病房内清洁度不高：床铺、地面等存在灰尘和细菌的情况。
2. 儿科医生服务质量检查针对爱婴医院的儿科医生服务质量，我们进行了客户满意度调查。
结果显示存在以下问题：•医生沟通不及时：有些家长反映，医生在诊疗过程中未能及时解答其关切和疑虑，导致家长焦虑不安。
•对待患儿态度不友好：部分家长反映，医生在与患儿接触时表现不够亲切，缺乏温暖和关怀。
二、改进措施针对以上问题，我们提出以下改进措施，以提升爱婴医院的服务质量和口碑。
1. 环境卫生改进为了改善爱婴医院的环境卫生问题，我们将采取以下措施：•加强清洁与消毒：增加清洁人员数量，加大对洗手间、病房等区域的清洁力度，并定期进行消毒。
•建立卫生巡查制度：设立专门的卫生巡查人员，定期对环境进行检查，及时发现问题并及时整改。
2. 儿科医生服务质量改进为了提升儿科医生的服务质量，我们将采取以下改进措施：•提供专业培训：定期组织儿科医生参加培训课程，加强其医疗技能和沟通能力的提升。
•强化患者导诊：医院将加强与护士团队的合作，引导患者就诊流程，提供全方位的服务和支持。
•建立家长沟通渠道：医院将建立家长咨询和投诉渠道，鼓励家长就服务质量提出建议和意见，及时改进医生的服务态度。
三、结语通过对爱婴医院的检查记录和客户反馈的分析，我们发现医院存在环境卫生问题和儿科医生服务质量不足的情况。
为了改进这些问题，我们制定了一系列的改进措施，包括加强清洁与消毒、建立卫生巡查制度、提供培训、强化患者导诊和建立家长沟通渠道等。
【VIP专享】爱婴医院督导评估标准及督导情况记录
创建《爱婴医院》2012年督导记录沙区妇幼保健院爱婴医院督导评估标准考核内容考核要点考核方法一、母乳喂养的管理（总分30分）1．医院有爱婴工作领导小组和技术指导小组。
2．有负责爱婴工作的主要领导和职能部门。
3．医院对实施促进母乳喂养的规定（以下简称“规定”）建立了监督和评价机制。
（一）组织机构职责与监督评估机制4．领导小组和技术指导小组对“规定”的实施情况进行督查，对发现的问题及时整改。
1．听汇报.2．查看相关文件及整改资料.如年度工作计划、总结及整改记录等。
1．有医院制定的母乳喂养的规定。
（1）“规定”和“国际双十条”以及我国制定的“母乳代用品销售管理办法”内容相一致；（2）“规定”与最新的循证依据相一致。
2．医院将“规定”和“国际双十条”展示在产科门诊、儿科（儿保）门诊、产科病房、儿科病房、新生儿病房等处。
（二）有本单位促进母乳喂养的规定将母乳喂养的有关规定纳入产科、儿科、新生儿科的入院告知书、护理常规、岗位职责、环节质控、健康宣教等内容之中。
1．查看相关资料。
2．现场观察。
1．院内没有母乳代用品销售的宣传材料（包括展板、海报、视频、折页以及其他类似载体）。
2．不允许生产厂家、销售商向孕产妇发放有关母乳代用品的产品和宣传品。
3．给医院赞助的健康教育宣传材料，不含有推销六个月以内的母乳代用品的内容，只允许在宣传资料最下方落其商标。
4．院内商品部不销售六个月以内的婴儿奶粉。
5．产科、新生儿科病房中不允许有奶粉、奶瓶、奶嘴，不给母乳喂养的新生儿使用母乳代用品，有医学指征者除外。
6．住院期间至少80％足月正常新生儿是纯母乳喂养（有医学指征除外）；7．使用配方奶的新生儿有医嘱及相关记录。
8．医院提供的母乳代用品是通过正规途径购买的。
9．规范科室配奶间管理，确保婴儿食品卫生与安全。
（1）配奶间位置与设施符合管理要求；（2）配制配方奶必须在配奶间完成，并做到现配现食用；（三）院内无母乳代用品的宣传和销售（3）乳品、奶具管理符合消毒保洁要求。
爱婴医院督导检查记录
医务科
2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示 产科、儿科、保 健科的门诊病区 规定内容。（3分） 产科、儿科病区 3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。（一票否决） 4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿 科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体 系。（4分） 二、对全体 （一）每年对全体医护 1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培 医护人员进 人员进行爱婴医院管理 训。（2分） 行必要的管 和母乳喂养知识培训至 2 、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8 小时的母乳喂 理和技术培 少一次。（6分） 养政策和知识、技术培训。（2分） 训。（10 3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养 分） 知识的复训，时间不少于3小时。（2分） 医务科
产科、儿科
产科 产科、儿科
5、医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经 营单位的馈赠和赞助。（一票否决） 七、实行24 （一）除有医学指征的 1 、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间。 小时母婴同 母婴分离外，产妇和新 （3分） 室。（10 生儿应 24 小时在一起， 2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。（1分） 分） 每天分离的时间不超过1 3、母婴分离要有医学指征。（1分） 小时。（10分） 4、产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。（5分） 八、鼓励按 （一）新生儿喂奶间隔 1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇 需哺乳。（3 时间和持续时间没有限 了解按需哺乳的重要性和方法。（2分） 分） 制，每天有效吸吮次数 （1）只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿； 应不少于8 次（包括夜间 （2）喂奶间隔时间和持续时间没有限制。 哺乳）。（3分） 2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。（1分） 九、不要给 母乳喂养的 新生儿吸人 工奶嘴或使 用奶嘴作安 慰物。（5 分） （一）在母婴同室内， 100%母乳喂养的新生儿 未使用过奶瓶、奶嘴或 安慰奶嘴。（5分） 1、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。（2分） 2 、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。（ 1 分） 3、有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶。 （1分） 4、需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供 并管理。（1分）
晋江市医院晋南分院 爱婴医院督导记录
晋江市医院晋南分院爱婴工作督导核查表
病房内奶瓶：有□个无□，奶嘴：有□无□，奶粉：有□无□。
婴儿床：有□无□ 使用□未使用□母婴： 对 三十条措施：产科门诊有□无□ 产科病房 有□无□儿科门诊有□无□ 儿科病房有□无□ 母婴同室三种上墙资料（母乳优点、母乳常规、母乳喂养姿势与体位）有□无□ 配方奶广告宣传（包括厂家及产品图标）：无□有□处。
宣传栏：有□无□ 上墙资料：齐全□缺失□
小标语：齐全□不齐全□规范□不规范□美观□不美观□
大标语：有□无□齐全□不齐全□美观□不美观 各种登记本：有□无□填写规范□不规范□
档案资料：有□无□齐全□不齐全□规范□不规范□ 培训：全员员工复训3学时：已□未□
院内产儿科新工作人员6小时内完成18小时培训：已□未□ 其他新工作人员6小时内8学时培训：已□未□
培训资料（计划、签到册、课时表、老师备教案、学员笔记、班后问卷、培训小结）： 有□无□齐全□不齐全□
（注：询问2名孕妇3名产妇）
督
导督导日期：
者
：。
督导检查表
爱婴医院工作督导检查记录表
被督导科室：产科
督查人：
督导时间：2013-09-17
督导内容：
1、检查母婴安全管理制度落实情况
2、检查质量管理制度落实情况
3、医护人员掌握母乳喂养及技能情况
4、医护人员开展母乳喂养及技能宣教情况
5、降低剖宫产制度落实情况
6、查阅母婴分离及加奶有无按要求执行
7、医护人员掌握新生儿疾病早期症状的识别、科内业务学习培训记录
存在问题：
1.随机抽查1名产妇，其母乳喂养姿势不正确
2.现场查看，发现一名新生儿吸吮人工奶头
3.病例中多处出现复制黏贴的现象来自改进措施：1.建议产科安排业务熟练的护士，定期对本科室孕产妇进行母乳喂养培训；
2.建议产科加强对新生儿吸吮奶头或用奶头做安慰物的督导；
3.建议产科加强对病历书写基本规范的培训。
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湖雷镇中心卫生院
爱婴医院工作督导检查工作检查记录及改进措施
一、检查时间：2015年3月19日
二、检查人员：县爱婴医院领导小组全体成员
三、检查中发现需整改的问题：
（1）成立领导和技术小组，但成员缺院感、健康教育、乳腺等相关科室和人员。
（2）爱婴医院工作计划、总结加措施，为及时更新。
（3）医务人员培训未体现母乳喂养及爱婴医院横幅标识，且培训9次仅一组照片。
（4）少一项县爱婴医院孕检（2015.01.13）存在问题整改措施。
（5）2015年爱婴医院无巩固措施、计划等，资料归档尚部完善，产房无母乳喂养知询室。
（6）宣教室不规范（在产前门诊室内）2015年母乳喂养宣教无课程安排。
（7）无配奶室。
四、改进措施：
根据存在问题，结合我院实际情况，对照《爱婴医院评审标准》要求，我院领导
积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院”评估复核工作安排会提高认识，统一
思想，针对评估标准条自查整改，督导落实，使爱婴医院的工作上了一个新的台
阶。
具体整改措施如下：
1.设立规范的健康教育室及母乳喂养咨询室。
（内有电视、VCD、宣教模具、课程安排、健康教育制度、三十条、新生儿安全宣传制度）
2.领导小组、技术小组内增加院感院感、健康教育、乳腺等相关科室和人
员。
3.按2014年发放爱婴医院复检标准完善规范管理，并做好爱婴医院巩固爱婴医院成果，继续做好爱婴医院计划及人员培训，继续做好妇幼卫生各项工作及重大公共卫生工作。
4.补好县爱婴医院孕检（201
5.01.13）存在问题整改措施。
5.增加配奶推车。
6.母乳喂养宣教课程上墙，爱婴医院添加横幅标识。
湖雷镇中心卫生院爱婴医院领导小组
2015年3月21日。