2013年爱婴医院创建工作检查通报
爱婴医院通报
宣汉县第三人民医院
关于妇产科爱婴医院医疗质量管理督查
结果处理通报
各大科室：
按照宣三医[2014]117号的文件精神，爱婴医院领导小组对于妇产科本年度纯母乳喂养率以及非医学需要剖宫产率进行督查，并与上一年度的纯母乳喂养率以及非医学需要剖宫产率进行了比较。
现将督查结果处理通报如下：
一、督查结果
2014年度纯母乳喂养率99.4%，非医学需要剖宫产率54.2%，2013年度纯母乳喂养率98.6%，非医学需要剖宫产率57.33%，两组数据分别进行比较，2014年度纯母乳喂养率较2013年度纯母乳喂养率上升了一个百分点，而非医学需要剖宫产率下降了三个百分点。
二、处理意见
按照宣三医[2014]117号文件的规定，奖励妇产科800元。
此次督查结果较好，纯母乳喂养率较上一年度上升而非医学剖宫产率较上一年度有所下降。
希望妇产科一定要高度重视纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率这一项工作，再次学习文件精神，继续保持纯母乳喂养率上升非医学剖宫产率呈逐年下降的趋势。
特此通报
宣汉县第三人民医院
2014年12月12日。
爱婴医院评估检查结果通报材料
爱婴医院评估检查结果通报材料各县（特区、区）卫生局、妇幼保健中心（站）、市妇幼保健院及有关单位：为切实加强对爱婴医院的管理和监督，巩固爱婴医院成果，保护、促进、支持自然分娩和母乳喂养，提高产时保健质量，保障母婴安全，根据《贵州省卫生厅办公室关于开展全省爱婴医院（卫生院）检查及复评估的通知》（黔卫办发〔XX〕43号）文件精神，由市卫生局组织市妇幼保健院、厂矿企业医院及县级医疗保健机构有关专家，于7月3日至11日对市级2家、县级4家、乡级8家爱婴医院（卫生院）巩固工作开展情况进行了抽查，现将检查结果通报如下：一、总体情况我市自1997年妇幼保健院获批六盘水市第一家爱婴医院以来，先后创建了30家爱婴医院（卫生院），其中爱婴医院9家，爱婴卫生院21家，目前正在积极创建的有1家（盘江煤电集团总医院）。
随着爱婴医院数量的逐渐增多，全市医疗保健机构的产科质量建设得到了很大的提高，结合“降消”、“母子系统保健”、“艾滋病母婴传播阻断”等项目的实施，孕产妇住院分娩率大为增加，其死亡率大幅降低，婴儿死亡率和新生儿破伤风发病率也明显减少，极大程度地保证了母婴安全，为推动全市的妇幼卫生工作奠定了夯实的基础。
二、巩固工作开展情况市级两家爱婴医院（市妇幼保健院、水城矿业集团总医院）在巩固爱婴医院成果工作方面认识到位，成立了专门的组织机构（办公室），有专人进行专项管理，工作自“创爱”至今坚持不懈，相关的工作记录以及文件（资料）的收集归档都较完整和规范。
坚持每年按照学时要求对医务人员进行相关知识的培训，不断加强和提高其自身的业务水平和综合素质。
对孕产妇的宣教工作从产前就开始进行，如乳房的护理、哺乳的正确姿势和技巧等，但在对孕产妇访视工作方面，因产儿科医务人员数量有限、工作任务繁重，孕产妇居住地分散等多种原因无暇顾及，水城矿业集团总医院采取电话回访的方式解决了这一问题，但也存在一些不足：一是随访次数仅为一次，且半数左右因未留联系电话无法回访；二是随访内容单一，未进行全面宣教。
爱婴医院工作督导检查记录
湖雷镇中心卫生院爱婴医院工作督导检查工作检查记录及改进措施一、检查时间：2015年3月19日二、检查人员：县爱婴医院领导小组全体成员三、检查中发现需整改的问题：（1）成立领导和技术小组，但成员缺院感、健康教育、乳腺等相关科室和人员。
（2）爱婴医院工作计划、总结加措施，为及时更新。
（3）医务人员培训未体现母乳喂养及爱婴医院横幅标识，且培训9次仅一组照片。
（4）少一项县爱婴医院孕检（2015.01.13）存在问题整改措施。
（5）2015年爱婴医院无巩固措施、计划等，资料归档尚部完善，产房无母乳喂养知询室。
（6）宣教室不规范（在产前门诊室内）2015年母乳喂养宣教无课程安排。
（7）无配奶室。
四、改进措施：根据存在问题，结合我院实际情况，对照《爱婴医院评审标准》要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院”评估复核工作安排会提高认识，统一思想，针对评估标准条自查整改，督导落实，使爱婴医院的工作上了一个新的台阶。
具体整改措施如下：1.设立规范的健康教育室及母乳喂养咨询室。
（内有电视、VCD、宣教模具、课程安排、健康教育制度、三十条、新生儿安全宣传制度）2.领导小组、技术小组内增加院感院感、健康教育、乳腺等相关科室和人员。
3.按2014年发放爱婴医院复检标准完善规范管理，并做好爱婴医院巩固爱婴医院成果，继续做好爱婴医院计划及人员培训，继续做好妇幼卫生各项工作及重大公共卫生工作。
4.补好县爱婴医院孕检（2015.01.13）存在问题整改措施。
5.增加配奶推车。
6.母乳喂养宣教课程上墙，爱婴医院添加横幅标识。
湖雷镇中心卫生院爱婴医院领导小组2015年3月21日。
2013年爱婴医院督导检查总结)
2013年宣汉县第三人民医院爱婴医院督导检查总结为继续加强爱婴医院管理，巩固爱婴医院成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。
围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，我院爱婴医院领导小组全体人员于2013年12月17日对妇产科进行了一次爱婴医院督导检查。
一、检查内容1、爱婴医院各项制度的落实情况。
2、母乳喂养相关制度落实情况。
3、相关科室医务人员上岗培训及知识掌握情况。
4、孕妇宣教及掌握知识情况。
5、母乳代用品使用情况。
二、检查情况本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，相关科室醒目位置张贴“三个十条”（创建爱婴医院全球标准十条、国际母乳代用品销售守则十条规定、宣汉县第三人民医院母乳喂养十条规定），这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗均医务人员进行了母乳喂养知识培训。
妇产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。
随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。
病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。
三、检查中发现需整改的问题爱婴医院领导小组发现了一些需要整改的问题：1、一是宣传有待强化。
妇产科等重点场所爱婴医院宣传氛围不足。
2、个别妇科护理人员对母乳喂养技巧不够娴熟，不能保证乳母在母婴分离的情况下保持母乳喂养。
3、非医学剖宫产率仍旧偏高。
3、有待持续改进“爱婴医院”的软件建设（工作人员及新上岗人员的培训记录、母乳喂养知识测试记录、母乳喂养的宣教、指导记录等）缺乏持续改进，仍有许多工作有待进一步规范。
三、改进措施：1、加强宣传力度：加强爱婴医院宣教，加大母乳喂养宣传力度，强化产儿科制度建设，提高产科服务质量，吸引更多的孕产妇及儿童来院。
2、坚持母乳喂养指导，严格执行爱婴医院巩固措施，进行爱婴医院母乳喂养知识强化培训，参加人员人次，培训后进行考试合格率。
爱婴医院检查记录及改进措施
爱婴医院检查记录及改进措施一、检查记录近年来，随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，爱婴医院的婴幼儿健康诊疗服务得到了广大家长的青睐。
然而，在育儿过程中，爱婴医院仍存在一些问题，需要进行检查和改进。
本文将对爱婴医院的检查记录进行总结和分析，并提出相应的改进措施。
1. 环境卫生检查根据卫生监督部门的检查结果，爱婴医院在环境卫生方面存在以下问题：•洗手间卫生状况不符合要求：洗手间内地面、墙壁和设施存在污垢和细菌滋生的情况。
•病房内清洁度不高：床铺、地面等存在灰尘和细菌的情况。
2. 儿科医生服务质量检查针对爱婴医院的儿科医生服务质量，我们进行了客户满意度调查。
结果显示存在以下问题：•医生沟通不及时：有些家长反映，医生在诊疗过程中未能及时解答其关切和疑虑，导致家长焦虑不安。
•对待患儿态度不友好：部分家长反映，医生在与患儿接触时表现不够亲切，缺乏温暖和关怀。
二、改进措施针对以上问题，我们提出以下改进措施，以提升爱婴医院的服务质量和口碑。
1. 环境卫生改进为了改善爱婴医院的环境卫生问题，我们将采取以下措施：•加强清洁与消毒：增加清洁人员数量，加大对洗手间、病房等区域的清洁力度，并定期进行消毒。
•建立卫生巡查制度：设立专门的卫生巡查人员，定期对环境进行检查，及时发现问题并及时整改。
2. 儿科医生服务质量改进为了提升儿科医生的服务质量，我们将采取以下改进措施：•提供专业培训：定期组织儿科医生参加培训课程，加强其医疗技能和沟通能力的提升。
•强化患者导诊：医院将加强与护士团队的合作，引导患者就诊流程，提供全方位的服务和支持。
•建立家长沟通渠道：医院将建立家长咨询和投诉渠道，鼓励家长就服务质量提出建议和意见，及时改进医生的服务态度。
三、结语通过对爱婴医院的检查记录和客户反馈的分析，我们发现医院存在环境卫生问题和儿科医生服务质量不足的情况。
为了改进这些问题，我们制定了一系列的改进措施，包括加强清洁与消毒、建立卫生巡查制度、提供培训、强化患者导诊和建立家长沟通渠道等。
创建爱婴科室工作自查总结
创建爱婴科室工作自查总结
自2010年11月开展优质护理以来，我们始终坚持以来“儿童优先，母亲安全”为宗旨，认真贯彻落实《母婴保健法》，按照爱婴医院的标准，管理和指导儿科，妇产科的医疗工作，加大投入，改善就医环境，促进母乳喂养成功的十条措施在日常工作中落实，改善了医患关系，提升了医院的品牌形象，拓宽了保健与医疗项目，社会效益与经济效益明显增长，按照爱婴科室创建标准，我科进行了认真自查自纠，达到创建爱婴科室标准，自评合格。
我科严格掌握剖宫产医学指征，剖宫产率比创建前下降1%，提高了产科质量，实行早吸允，皮肤接触，母婴同室，按需哺乳。
禁止使用母乳代用品，将出院产妇转交社区或农村“三级保健网”，得到社会各界的支持与帮助，并对出院产妇进行电话回访，今年8月住院分娩产妇64人，母乳喂养率达98%以上，在妇产科病房实行了优质护理服务，责任制整体护理，将母乳喂养知识贯穿于健康宣教内容之中，使产妇更好掌握了母乳喂养的好处，挤乳方法。
含接姿势，并教会母亲如何保持泌乳，使母乳的喂养率得到提高。
医院创建爱婴工作汇报
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五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳
• 进行科内培训，使产科、儿科全体医护人 员具备指导哺乳能力，指导产妇掌握正确 的哺乳和泌乳技能，如哺乳体位、新生儿 含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。 • 按要求指导母婴分离的产妇，分娩6小时后 开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持 续20-30分钟，每天不少于8次，并注意夜 间挤奶。
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• 我院在产科及儿科医务人员共同努力下，完成爱 婴工作各项指标： • 出院病人电话回访率≥60%；健康教育覆盖率 100%；产后母乳喂养宣教覆盖率达100%；产后 乳房保健率达100%；早吸吮、早皮肤接触率达 95%；24小时母婴同室率＞95%；除医学指征外 院内纯母乳喂养率达100%；按需哺乳率达100%； 取消如奶头、奶瓶、代乳品率达100%；医务人员 上岗培训合格率达100%；医务人员母乳喂养技巧 合格率达100%；产妇母乳喂养技巧合格率达80%； 无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象。
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九、在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿 未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。
通过宣教，使产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰 奶嘴的危害，鼓励乳头条件不好的产妇建立信心 并帮助她们解决困难。 对有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、 小碗或乳旁加奶，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医 院提供并管理。
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十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院 的产妇转给这些组织，并提供后续服务。
• 按时将出院产妇的信息转给妇幼保健院，再转基 层医疗单位进行产后访视，继续指导母乳喂养。 • 在产科门诊设母乳喂养咨询处，解决在母乳喂养 过程中遇到的困难和问题。 • 设立母乳喂养热线电话（8367401），并告知出 院产妇，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。
2013年一季度医疗质量与医疗安全会议纪要
山西铝厂职工医院医疗质量与安全委员会会议纪要时间：2013年3月12日地点：医务科主任办公室主持人：郜春龙参加人：高兴荣胡秋霞马丽娟张晋生李金霞武清进杨同德陈启铎杨云峰林天明史晓玉黄月玲苏振庭杨益兵樊仰安胡跃东姚丽丽孙崇泽一、会议首先通报了一季度医疗质量与医疗安全检查情况；1、个别科室医疗安全防范意识淡薄，存在医疗纠纷安全隐患。
2、康复科、中西医结合科交接班制度落实不到位。
3、病历书写不规范、部分病历不能实时打印、病历不能及时完成和签名、三级查房无实质内容、疑难危重病例讨论质量不高、会诊制度质量不高等。
4、核心制度落实不到位。
5、科室质控活动无实质内容。
二、会议重点：1、安排部署迎接我院二级甲等医院的复评工作，要求各科室从现在开始，积极行动准备各自相关资料，务必做到一次验收通过。
2、由于受企业政策的影响，导致各科室人员不足，业务骨干流失严重，强调务必做好医疗安全工作、采取一切手段确保医疗质量不滑坡。
3、研究讨论电子病历运行过程中存在的问题，制定流程与规范。
4、针对检查中存在的问题，提出了具体的整改措施。
医疗质量与医疗安全管理委员会二〇一三年三月二十五日山西铝厂职工医院医疗质量与安全管理委员会会议纪要时间：2013年5月3日地点：原天平院长办公室主持人：原天平参加人：郜春龙高兴荣胡秋霞李金霞张晋生毕立强乔宝英、解青俊杨云峰陈启铎何晓忠张晋生王伟朝黄月玲任荣周月亮胡跃东一、会议上医务科主任高兴荣通报了本季度五次医疗质量与医疗安全检查情况。
二、各临床医技科室汇报了各自科室的工作情况，存在问题及整改情况。
三、业务副院长郜春龙通报了上级卫生部门对我院血透室的专项检查结果，对血透室的工作给予了充分肯定。
要求血透室及时总结经验，将各项工作做好。
四、原天平院长通报河津医院一起医疗事故，分析该起医疗事故形成的原因，要求各科室从中吸取教训，认真做好各自工作，严防各类差错事故。
五、研究了完善我院关于意外事件救治及急危重患者救治过程中存在的问题及整改意见。
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遂川县中医院
2013年爱婴医院创建督导检查情况通报
各科室：
根据有关文件通知要求，我院领导积极部署，统一思想，针对标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的创建工作上了一个新的台阶，下面就我院开展的各项工作情况通报如下：
一、促进母乳喂养政策的实施
1、制定了书面母乳喂养政策，并传达到了所有的医护人员
2、贯彻执行本院促进母乳喂养的规定和“国际双十条“”
3、将母乳喂养的三个十条规定张贴在母婴所到之处，
二、代乳品销售情况
医院内无张贴母乳代用品销售广告，无销售母乳代用品，无公司向母亲、医护人员赠送母乳代用品和样品。
院内无母乳代用品销售广告、资料及样品。
抽查10名孕产妇询问，均无医务人员向孕产妇及其家属推荐母乳代用品和提供母乳代用品样品等现象。
我院拒绝接受免费或低价母乳代用品。
三、爱婴医院工作管理制度执行情况
坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度、开展整体护理，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸允。
指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。
四、开展督查及培训情况
认真开展爱婴医院制度自我监管。
实地查看产科病房无奶瓶奶嘴，无奶粉广告。
护理部每月定期对住院分娩产妇母乳喂养情况开展调查，产科医护人员针对每个母乳困难的产妇具体情况进行个别指导。
鼓励母亲进行纯母乳
喂养，除非有医学指征，禁止给新生儿吃任何事物和饮料。
鼓励按需哺乳。
5、不断巩固爱婴医院知识培训。
2013年对全院工作人员实行复训，新上岗人员实行岗前培训，
五、督查存在问题
1、个别儿科医生母乳喂养技巧掌握不够熟练。
2、母婴同室婴儿床配置不足。
3、孕产妇对母乳喂养知识及技能的掌握不够。
六、整改措施
1、组织医护人员学习《母婴保健法》《母乳代用品销售管理办法》；
2、制定院内的处罚措施；
3、继续加强爱婴医院管理，进一步完善产儿科工作，全面、科学、持久地开展促进、保护和支持母乳喂养的爱婴行动，营造全社会保护、促进、和支持母乳喂养环境氛围，保障母婴安全，提高母婴健康水平。
遂川县中医院
2013年12月28日。