2、医疗设备和医用耗材管理持续性改进医学影像检查表
医疗技术科住院诊断管理与持续改进督导检查表

医疗技术科住院诊断管理与持续改进督导检查表一、诊断管理情况1. 诊断标准- 是否有明确的诊断标准?- 诊断标准是否符合相关规定和指南?- 是否存在诊断标准的更新机制?2. 临床信息获取- 是否能够及时获取患者的基本信息和病史?- 是否能够获取和分析患者的相关检查和检验结果?- 是否能够获取其他科室医师的意见和建议?3. 诊断过程- 诊断过程是否规范?- 是否有明确的流程和操作规范?- 是否存在必要的诊断辅助设备和工具?4. 诊断准确性- 诊断准确性是否达到要求?- 是否存在漏诊、误诊的情况?- 诊断结果是否与实际情况相符?二、持续改进情况1. 问题识别与分析- 是否能够及时发现和识别医疗技术科住院诊断管理中的问题?- 是否能够对问题进行深入分析和评估?- 是否能够制定合理有效的改进措施?2. 改进措施执行- 是否能够按照制定的改进措施进行执行?- 改进措施是否得到相关人员的支持和配合?- 改进措施是否能够取得预期的效果和成果?3. 效果评价- 是否能够对改进措施的效果进行评价和反馈?- 改进措施是否真正改善了医疗技术科住院诊断管理?- 是否还存在其他需要改进的方面?三、督导检查结论根据对医疗技术科住院诊断管理与持续改进情况的检查和评估,结论如下:- 诊断管理情况总体较好,但仍需加强相关标准的更新和诊断准确性的监控。
- 持续改进情况较为积极,但需加强问题识别与分析的能力和改进措施执行的落实。
- 进一步完善监督检查体系,促进医疗技术科住院诊断管理的持续改进和提高。
以上结论仅供参考,并不构成最终评价,具体结果以汇报和讨论为准。
医疗安全检查表(医疗器材、设施)

医疗安全检查表(医疗器材、设施)1. 检查目的本检查表旨在确保医疗机构的医疗器材和设施的安全性,以提供安全可靠的医疗服务。
2. 检查内容2.1 医疗器材检查- 确保医疗器材的正常运行:检查医疗器材是否能够正常开机、运行和关闭。
- 检查器材的外观和标识:检查器材外观是否完好,标识是否清晰可见。
- 检查器材的消毒和清洁:检查器材是否经过适当的消毒和清洁处理。
2.2 设施检查- 检查诊室和手术室的卫生情况:查看诊室和手术室是否清洁整齐,垃圾是否及时清理。
- 检查设施的正常运行:检查设施如空调、照明、电源等是否正常运行。
- 检查设施的安全性:检查设施是否存在安全隐患,如插座是否正常、防火设施是否完善等。
3. 检查频率- 医疗器材检查应每日进行,确保器材随时可用且安全可靠。
- 设施检查应定期进行,具体频率根据医疗机构的规定来执行。
4. 检查记录检查人员应将每次检查的详细情况记录下来,包括检查日期、检查内容、检查结果以及存在的问题和处理情况等。
5. 检查结果处理- 如果发现医疗器材存在故障或不安全情况,应立即报修或更换。
- 如果发现设施存在安全隐患,应及时通知相关部门进行修复。
6. 检查责任医疗机构应指定专人负责医疗器材和设施的检查工作,并确保检查工作的科学性和及时性。
以上为医疗安全检查表的内容,用于确保医疗机构的医疗器材和设施的安全可靠。
请按照检查内容和频率进行检查,并记录检查情况和处理结果。
如有问题或不安全情况,请及时处理并通知相关部门。
医疗管理科住院诊断管理与持续改进督导检查表

医疗管理科住院诊断管理与持续改进督导
检查表
本督导检查表的目的是为了确保医疗管理科在住院诊断管理方面的质量和持续改进的有效性。
以下是对各项指标的评估内容:
1. 住院诊断管理流程
- 住院诊断管理流程是否规范化?
- 医疗记录是否准确、完整和规范?
- 住院病历是否按要求及时完成?
- 是否定期对住院诊断管理流程进行评估和改进?
2. 住院诊断准确性
- 住院诊断是否准确?
- 住院诊断与临床症状、体征是否一致?
- 是否对住院诊断进行病理和影像学等辅助检查?
- 是否及时纠正病例中的错误诊断?
3. 住院诊断持续改进
- 是否定期对住院诊断管理质量进行统计和分析?
- 是否及时对住院诊断的问题进行整改和改进?
- 是否进行医疗事件的回顾和总结?
- 是否有持续改进的方案和目标?
4. 住院诊断管理培训与指导
- 是否定期对医疗管理科人员进行住院诊断管理培训?
- 是否制定指导方针和操作规范?
- 是否进行案例分析和病例讨论?
- 是否定期对培训效果进行评估?
请医疗管理科负责人和相关人员根据此督导检查表,进行自查和整改,确保住院诊断管理的规范性和持续改进的有效性。
等级医院评审医疗设备与医用耗材检验科检查表

4、对大型和急救医疗设备要专人负责、定期保养,对操作使用人员定期进行考核制度,加强医疗设备使用人员的技术培训,提高设备使用的完好率。
2
不良反应管理
定期收集、上报医疗器械和医用耗材不良反应(事件)
1、定期收集、上报医用耗材(包括植入类耗材)、一次性使用无菌器械、设备医疗器械不良反应(事件),数量及质量符合规定,不良反应在病历中有注明。
1
2、各科室有完整的化学危险品使用、消耗等登记资料,帐物相符,各科室指定专人每月清点1次,并有记录。
2
3、加强化学危险品监管,科室严格遵守正确的化学危险品储存方法,固定放置地点,分区域、转橱专柜保管。重点是易燃、易爆和有毒有害物品和放射源等危险品和危险设施。
2
4、建立化学危险品清单与应急处理一览表,放置在危险品存放柜外,以便出现意外时了解危险品性质,正确处理。
上犹县人民医院医疗设备与医用耗材管理持续性改进检查表(检验科)
检查项目
基本要求
考核方法和评分标准
分值
扣分
得分
临床检验管理与持续改进
检验设备、试剂符合现行法律法规及卫生行政部门标准的要求,保证检测系统的完整性和有效性
1、检验仪器、试剂三证齐全,均在有效期内,有国家批准或注册的证明文件。
3
2、制定并严格执行规范的操作规程、维护规程,定期校准检测系统,定期组织人员学习,并做到随时更新。
3
2、有归档登记表,填写登记不良反应名称、发生时间、怀疑医用耗材(器械)品种、使用方法、生产厂家、批号、处理措施、报告人等信息。
3
3、有不良事件监测报告制度与程序,有鼓励相关不良事件监测与报告措施和分析报告记录,有改进措施并得到落实。
2
化学
危险品
2、医疗设备和医用耗材管理持续性改进方案

医疗设施和医用耗材管理连续性改良方案医疗设施和医用耗材是医院建设的物质基础,是进行临床诊断和治疗的必备条件,是医院提升社会效益和经济效益的需要 , 假如管理不妥 , 不单不可以充足发挥医疗设施的应有作用, 影响医疗质量, 还会造成重要的经济损失,跟着现代医学技术的发展,医疗设施是影响医院建设和发展的重要要素。
在医院中对医疗设施和医用耗材的采买、查收、使用、保养、保护、计量直至报废的全过程进行合理有效的管理,是提升工作效率,降低成本,提升经济效益的重要手段。
为实现“全部为了病人” 的服务主旨,医院以展开新一轮等级医院评审为主抓手、保持医疗设施常常处于优秀的状态,提升利用率,减少故障率,延伸使用寿命,进而提升医院医疗设施和医用耗材管理质量,保证医疗安全,改良医疗服务,降低医疗价钱的目标特拟订本方案:一、发现问题、查找问题:1 、从易犯错环节、频次高的问题下手,找出并确认医疗设施和医用耗材采买、查收、使用、保养、保护、计量直至报废等方面存在的缺点,特别是查找急救诊断设施管理、保养、保护、采买管理的不足。
2、质量方面应着重能否依据国家规定,推行一致招标采买,生产企业、配送企业资质管理,医疗设施和医用耗材采买、入库查收、在库保养与储藏、效期预警,医用耗材有无假、劣、过期无效和变质等方面查找不足。
3、安全方面应着重能否严格执行有关医疗设施和医用耗材的中心制度、岗位职责要求,医用耗材按用途、储藏要求分类寄存,医疗器材不良事件监测与报告,设施状态表记牌设置专用一致醒目表记,推行绿、黄、红色管理,医用高值耗材(包含植入类耗材)和一次性使用无菌器材临床使用能否依据安全、有效、经济的原则使用,能否签署知情赞同书,采买记录、溯源管理、储藏、档案管理等方面查找不足。
4、服务方面着重设施处于完满状态,对用于急救、生命支持系统医疗设施要一直保持在待用状态,有急救类、生命支持类医学装备应急方案和优先保障应急分配,病区科室与部门共同协调等方面查找问题。
(完整)医疗质量督导检查表

遵义医学院附属口腔医院
住院部医疗质量督查及持续改进年度季度科室得分
遵义医学院附属口腔医院
门诊部医疗质量督查及持续改进年度季度科室得分
遵义医学院附属口腔医院
麻醉科医疗质量督查及持续改进年度季度得分
遵义医学院附属口腔医院
放射科医疗质量督查及持续改进
年度季度得分
遵义医学
院附属口
腔医院
检验医疗
质量督查
及持续改
进
得分
遵义医学院附属口腔医院
口腔病理科医疗质量督查及持续改进
年度季
度
得分
遵义医学院附属口腔医院
住院病历归档评价表。
医疗管理质量持续改进检查表

.~科室平常医疗质量管理与连续改进记录检查日期2016、1、30 检查人员朱侯吴邦武主要检查内疑难病例谈论制度容术前谈论制度医疗质量存 1. 个别疑难病例缺谈论制度;在问题(包括 2.术前谈论制度内容简单不全面患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)认真学习(疑难病例谈论制度)(术前谈论制度),改进措施加强责任心收效谈论明显改进质控员签字朱侯2016年2月6日复查时间科主任签字朱侯科室平常医疗质量管理与连续改进记录检查日期2016、2、28检查人员朱侯,吴邦武主要检查内三级查房制度的落实容医疗质量存1、主任查房没有详细解析责任人:欧帮雄在问题(包2、主任查房记录过简责任人:杨海括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)加强工作责任心,要提高认识,经过查房一方面可改进措施以“传、帮、带”,也可以及时发现质量问题。
复查收效谈论有所改进,上述情况明显好转质控员签字朱侯复查时间2016年3月6日科主任签字朱侯科室平常医疗质量与连续改进记录检查日期2016、2、30检查人员朱侯主要检查内紧迫值报告制度容医疗质量存 1. 紧迫值报告后未及时办理在问题(包 2. 部分办理了,未复查追踪办理的结果括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)1.认真学习紧迫值的主要性改进措施2. 加强责任心的学习复查收效收效谈论明显改进复查人员:朱侯2016 年 6月6日复查时间科主任签字朱侯科室平常医疗质量与连续改进记录检查日期2016、3、30检查人员陈国光、马志远、简爱华主要检查内交接班制度容医疗质量存在问题(包 1. 未认真履行交接班制度,忙时未进行床边接班;括患者姓 2. 接班记录及值班记录书写简单名、住院号、存在问题、相关责任人等)1、应该履行交接班制度,必然要进行床边接班改进措施2、认真书写接班记录复查收效评明显改进,都进行床边接班了价质控员签字朱侯2016年5月6日复查时间科主任签字朱侯科室平常医疗质量与连续改进记录检查日期2016、5、31检查人员朱侯,黄芳主要检查内查对制度的落实容.~医疗质量存 1、科室摆药有时未做到双人查对。
7、医疗设备和医用耗材管理持续性改进设备科检查表

3.有适宜的装备维修场地。
4.有医学装备使用人员岗位考核和再培训机制,有考核培训记录。
制定相关工作制度、职责和工作流程。
1.有医学装备管理制度、人员岗位职责。
2.有医学装备论证、决策、购置、验收、使用、保养、维修、应用分析和更新、处置等相关制度与工作流程。
2.优先保障急救类、生命支持类装备的应急调配。
3.医务人员知晓医疗装备应急管理与替代程序。
4.有装备应急调配演练和监管。
5.有根据监管提出整改措施并得到落实。
加强医用高值耗材(包括植入类耗材)和一次性使用无菌器械和低值耗材的采购记录、溯源管理、储存、档案管理、销毁记录、不良事件监测
与报告的管理。
1.有医用耗材(包括植入类耗材)和一次性使用无菌器械管理制度与程序以及相关记录(采购记录、溯源管理、储存管理、档案管理、销毁记录等)。
有医疗仪器设备使用人员的操作培训,为医疗器械临床合理使用提供技术支持与咨询服务。建立医疗仪器设备使用人员操作培训和考核制度,职能部门加强监管,提供咨询服务
与技术指导。
1.有医疗仪器设备使用人员操作培训和考核制度与程序。
2.医疗设备操作人员经过相应设备操作培训。
3.医疗装备部门为临床合理使用医疗器械提供技术支持、业务指导、安全保障与咨询服务。
医学装备管理与持续性改进检查表
检查项目
考核标准和基本要求
考核方法和评分标准
分值
扣分
得分
医学装备管理与持续改进
建立医学装备管理部门,符合国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准的要求,按照法律、法规,使用和管理医用含源仪器(装置)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
3.职能部门对急救类、生命支持类装备完好情况和使用情况进行实时监管。
设备状态标识牌
设备状态标识牌三种状态外观、提示信息、功能作用、使用方法
1.有三种状态标识牌(绿、黄、红色)管理、提示信息、使用方法
2.设备维修标识牌悬挂在有故障设备上,能直观了解设备故障时间、故障原因等信息。
3.设备维护标识分大中小三种,悬挂或粘贴在设备上,能直观了解设备保养时间和保养人信息。
合计
100
4.医学装备管理部门对机房环境定期自查和监测,有完整的自查和监测资料。
5.有根据监测情况改进机房安全的措施并得到落实。
加强特殊装备技术安全管理。
1.特殊装备(如高压容器、放射装置等)具有生产、安装合格证明以及根据规定必备的许可证明。
2.特殊装备操作人员经过培训,具相应的上岗资格。
3.装备管理部门对特殊装备定期自查和监测,有完整的自查和监测资料。
6.有实施医学装备配置方案的全程监管和审计以及完整的相关资料。
7.有医学装备使用评价相关制度。
8.有大型医用设备使用、功能开发、社会效益、成本效益等分析评价。
应急、抢救设备管理
有保障装备处于完好状态的制度与规范,对用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态,建立全院应急调配机制。(★
1.有急救类、生命支持类医学装备应急预案,保障紧急救援工作需要。
2.有受检者的防护措施,对受检者敏感器官和组织进行屏蔽防护。
3.有对新员工进行放射防护器材及个人防护用品使用方法培训。
放射与放疗等装备相关机房环境安全符合要求。
1.放射与放疗等装备的机房设计、建设、防护装修和设施符合安全、环保等有关要求。
2.机房显著位置有规范的警示标识。
3.医学装备管理部门与机房的工作人员知晓防护有关要求和措施。
2.有医学装备购置论证相关制度与决策程序,单价在50万元及以上的医学装备有可行性论证。
3.购置纳入国家规定管理品目的大型设备持有配置许可证。
4.有根据全国卫生系统医疗器械仪器设备分类与代码,建立的医学装备分类、分户电子账目,实行信息化管理。
5.有健全医学装备档案管理制度与完整的档案资料,单价在5万元及以上的医学装备按照集中统一管理的原则,作到档案齐全、账目明晰、帐物相符、完整准确。
医学影像管理与持续性改进检查表
检查项目
考核标准和基本要求
考核方法和评分标准
分值
扣分
得分
医学影像管理与持续改进
科室有必要的紧急意外抢救用的药品器材。
1.科室有紧急意外抢救预案,有必要的紧急意外抢救用的药品器材。
2.科室指定专人负责应急管理,有演练,急救药品器材具有可及性和质量保证。
定期校正放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能,并符合有关标准与要求。
1.有专职人员负责对设备进行定期校正和维护,并有记录。
2.每件设备的定期校正和维护均落实到人。
3.设备运行完好率在95%以上。
4.定期对放射诊疗设备及其相关设备进行校正和维护,技术指标和安全、防护性能符合有关标准与要求。
有受检者和工作人员防护措施。
1.有完整的放射防护器材与个人防护用品,保障医患防护需要。
4.有根据自查和监测情况改进特殊装备安全的措施并得到落实。
按照《大型医用设备配置与使用管理办法》,加强大型医用设备配置管理,优先配置功能适用、技术适宜的医疗设备;相关大型设备的使用人员持证上岗,应有社会效益、临床使用效果、应用质量功能开发程序等分析。
1.有医学装备配置原则与配置标准,根据医院功能定位和发展规划,制订医学装备发展规划和配置方案。优先配置功能适用、技术适宜、节能环保的装备。