进修成果汇报-烧伤休克期的护理
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无创性监测指标（2）
心率和脉搏：
成人100—120次/分 小儿在140次/分左右 血容量不足初期心脏搏动次数增加，以维持心
脏的排血量。 脉搏加快时应首先考虑血容量是否充足。
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无创性监测指标（3） 无创血压：
烧伤早期病人处于休克代偿期，血压 可以升高或正常；因此血压不是判断 有效循环量的敏感指标。
当血压下降时，表明休克已经进入失 代偿阶段。
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无创性监测指标（4） 尿量：单位时间内的尿量是判断有效循环
量的简易且可靠的指标。 成人尿量维持在1-1.5ml/kg/h 3岁以内幼儿可以达到2-3 ml/kg/h 儿童为1.5-2ml/kg/h
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大面积深度烧伤或严重电烧伤有血红蛋白 或肌红蛋白尿者、化学烧伤伴化学中毒者 ，尿量可达到2 ml/kg/h，以便游离的血红 蛋白和肌红蛋白排出体内，防止肾小管受 阻，保护肾功能。
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• 中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PWCP) 和右心房压（RAP）：一般情况下降低多表 示循环血量下降。但在心血管顺应性差的病 人，正常或偏高不一定说明血容量充足。
• 心排量：心排量下降早于血容量和血压的变 化。 放置漂浮导管是休克诊断最敏感的指标
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• 胃粘膜细胞内pH值测定：胃肠道是烧伤后 血流量减少发生最早而恢复最迟的脏器之 一。经过有效的液体复苏上述循环血流动 力学指标可恢复伤前水平，但内脏微循环 血流仍可进行性减少。表现为胃肠pHi（胃 粘膜细胞内pH）仍处于较低水平。pHi正 常值应大于7.350。
伴有严重吸入性损伤、颅脑损伤、脑水肿 、心肺负荷功能较低的病人，如老年人和 心血管有器质性病变者，不能单纯依靠尿 量观察循环，还要防止输液并发症。
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无创性监测指标（5） 外周循环：
肢体远端发凉，毛细血管充盈时间延长， 足背动脉搏动细弱，表示组织灌注不良
肢体深度环形烧伤时，指端温度降低还可 能是焦痂束扎引起，需要及时进行焦痂切 开
• 休克和感染均在一定程度上加重对细胞的 损害，可致一或多个脏器功能不全或衰弱 ，死亡率极高。
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烧伤休克的临床表现
• 烦躁不安：是临床最早出现的征兆之一， 需鉴别是血容量不足、脑细胞灌注不良和 缺氧所致，还是上呼吸道梗阻所造成的缺 氧所致。
• 心率、脉搏增快：常在130～140次/分，且 细弱。
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烧伤后体液变化的环节
• 烧伤后毛细血管扩张和通透性增高，烧伤 和未烧伤区组织的循环液渗出至细胞间质 内。
• 烧伤组织的渗透压增高，加重组织水肿。 • 细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞内。 • 伤后低蛋白血症，有利于循环液体渗出至
细胞间隙内。
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烧伤后液体渗出原因
• 复杂，基本原因是微循环障碍，毛细血管 通透性增高，使血管内的血浆样液体很快 渗入组织间隙或渗出创面。
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• 烧伤休克基本病理生理改变
–血流动力学紊乱。 –内脏器官灌注不良。 –组织氧合不足。 –再灌注损伤。
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血流动力学紊乱
循
左
环
心
血
室
容
充
量
盈
↓
压
↓
肺动脉楔压↓ 心输出量↓
外周血管收缩 全身血管阻力↑
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内脏器官灌注不良
• 在进行液体复苏后仍然可以出现脏器持续 性缺血和进行性损害。
• 血流动力学指标可恢复伤前水平，但 • 微循环血流仍进行性减少。 • 这一无灌流缺血现象即隐性代偿性休克。
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• 可选用利尿剂情况： ①大面积烧伤，或III度烧伤面积超过30%以
上，特别是有血红蛋白尿者； ②严重电烧伤，组织损害重，肌红蛋白分解
较多者； ③某些有损害肝、肾功能可能的化学烧伤如
磷，苯等；
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④伴有严重吸入性损害或颅脑损伤者； ⑤输液过量，有脑或肺水肿的迹象者； ⑥老年病人或伴心、肾病患者； ⑦经适当输液后，尿量仍偏少，有发生急性
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无创性监测指标（6） 口渴：
是血容量不足的表现之一，与脱水、细 胞内外渗透压变化有关。
并不因喝水而减轻，烧伤后由于全身毛 细血管通透性增加，单纯引用开水可引 起脑水肿和胃肠道功能紊乱，出现恶心 、呕吐等表现。
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有创性检测指标
中心静脉压和右心房压（RAP） 肺动脉楔压 心排量 电解质测定 血气分析 胃粘膜细胞内pH值测定 血红蛋白和血细胞压积
• 血气分析和组织氧合情况：根据血气分析 的结果，了解组织供氧是否足够。
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• 血流动力学的改变：血流动力学变化是反 映机体有无休克最客观的指标。肺动脉压 （RAP）收缩压＜2.43kPa，舒张压＜ 0.62kPa；肺动脉楔压（PWAP）＜0.67kPa ；心排量（CO）＜4L/min。
• 其他：血尿常规、肝肾功能、电解质、心 电图、胸片等以了解全身状况。
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怎样复苏？
✓液体的选择： 胶体—血浆、全血、白蛋白 晶体—乳酸林格氏液（RL） 水分—5%葡萄糖
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✓补液公式：
成人
第一个24小时：
晶胶体总量=体重（kg）×烧伤面积（%） ×1.5
晶胶体比=1：1
伤后第一个8小时给予总量的一半 余下的量在以后的第二、三个8小时内完成
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休克期的护理 安置在重症监护室
进入病房前，先要提高室内温度，将室温应保 持在32~34°C。湿度保持在50%-75%。
生命体征的监测
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保持静脉通路通畅
如果烧伤面积超过50%TBSA，或者小儿烧 伤面积超过20%TBSA，一般主张采用深静 脉穿刺。
静脉穿刺后妥善固定。特别是烦躁不安的病 人，尤应防止输液通道阻塞或滑脱。反复为 重新建立输液通道容易贻误液体复苏时间。
• 渗至组织间隙即为局部水肿。 • 渗至创面的液体如表皮未破即形成水疱。 • 全身脏器水肿。
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烧伤后面积大小与水肿的关系
• 烧伤后体液立即渗出，2-3小时即达高峰， 很快发生水肿。
• 烧伤水肿可造成低血容量、低蛋白血症， 使组织氧分压下降，组织压力增高。
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• 小面积烧伤，血容量和血压均能维持，不 需要过多补液，其肿胀程度于伤后6小时左 右即达高峰，且局限于烧伤部位。
进修成果汇报
一病区 戈玮 2014-7
• 时间：2014年3月3日~2014年6月2日 • 地点：瑞金医院灼伤科
• 三个月的进修学习生活对我来说是一种磨 练，更是一种考验。对于从来没有离开过 家人的关心，更是在工作之外没有自主行 动过的我来说，在这单独生活中，我的收 获无疑是丰裕的。我感谢院领导和所有关 心爱护我的人给我的这次难得机会！正是 这次机会，使我的专业技术有了一定的提 高，在此将我的学习体会与各位交流。
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• 末梢循环：毛细血管充盈不良，皮肤发白 ，肢体发凉。
• 尿量减少：是反应血容量是否充足最敏感 的指标，休克时尿量往往＜30ml/小时。
• 口渴：不仅反映血容量不足，而且还与细 胞内外渗透压有关。
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• 恶心呕吐：脑缺氧时时常出现，也是烧伤 休克早期症状之一。
• 血压和脉压的变化：血压低于正常，脉压 差小，平均动脉压降低。
多
胃管和胃造口
病人
操作简单
胃肠道并发症 适用于鼻饲喂
有较多活动时 较多
养病人
间
胃肠道并发症 活动时间少 危重和空肠造
最少
瘘病人
营养吸收最好
雾化器
• 雾化面罩 • 雾化器 • 支架式推车
烧伤休克期的护理
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烧伤休克病理生理 液体复苏 液体复苏的监护和脏器支持 休克期的护理
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液体复苏
烧伤导致烧伤和非烧伤部位毛细血 管通透性增高，体内大量血浆样液体向 创伤表面和组织间隙转移；导致细胞外 液和细胞内液的变化，最后造成有效血 容量锐减，烧伤后6～8小时为渗出高峰 ，48～72小时后逐渐减少。
病房环境
• 病房布局工作区 室内中央部位，用玻璃相 隔，保证重症患者在医护人员的严密监护 下
• 重症病房 • 普通病房
移动工作站
治疗室
病区备用液体
病区一次性物品
备用药
• 科室备用药
设施
• 设备塔 • 悬挂输液天轨 • 微量输液泵 • 生命体征监护仪 • 呼吸机、心脏除颤仪、心电图机、急救物
位水肿。 • 烧伤部位水肿加重—回吸收期毒血症及创
面感染加重。 根据临床指标调节补液量，维持患者
有效循环血量，平稳度过休克期。
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无创性监测指标（1）
神志：
脑组织灌注良好时表现为清醒、安静 脑组织灌注不良时表现为烦躁不安、不能合作 吸入性损伤引起气道梗阻、缺氧、脑水肿等亦
可引起病人神志的改变
水分：2000～30ห้องสมุดไป่ตู้0ml
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第二个24小时：
给予第一个24小时实际晶胶体输入量的一半 水分同第一个24小时
第三个24小时：同第二个24小时
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烧伤休克期的监护 • 补液是防治烧伤休克的根本措施。 • 补液量不足，低血容量不能纠正—休克 • 补液过量—肺水肿、脑水肿、加重烧伤部
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液体复苏的方法
严重烧伤后数小时内，血浆样液体大量 渗出，如得不到及时的液体复苏，将会出现 循环血容量锐减，甚至出现循环衰竭。此外 ，一些患者还合并吸入性损伤和头面部烧伤 。因此休克期护理重点在于生命体征支持即 容量支持、循环支持和呼吸支持。
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液体复苏的方法
烧伤休克属于低血容量性休克，防止烧 伤后休克发生有3个环节：补液量、补液的 种类、补液的时相性，并根据这3个环节制 定液体复苏原则。
肾功能不全趋势者。早期一般选用溶质性 利尿剂，此类利尿剂以甘露醇最常见。
烧伤休克期的护理
康复锻炼与功能训练
早期活动
01
在医生许可的情况下，鼓励患者早期活动有助于预防关节僵硬
和肌肉萎缩。
功能训练
02
针对烧伤部位的功能性锻炼，如手部烧伤后的手部活动训练，
有助于恢复烧伤部位的功能。
物理治疗
03
物理治疗师可以提供专业的理疗，包括超声波、冷热敷、电刺
激等，以促进烧伤部位的愈合和功能恢复。
心理干预与生活指导
肠外营养
通过静脉等途径给予营养支持，适用于胃肠道功能受损的患者。肠外营养液一 般由专业医护人员配制，包括氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素等营养成分。
饮食调理与注意事项
饮食调整
根据患者的具体病情和饮食习惯，合理调整饮食结构，以清 淡、易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物为主。
注意事项
注意观察患者的食欲和消化情况，避免过度进食或饥饿；注 意保持水、电解质平衡；避免食用刺激性食物和饮料，如辛 辣、油腻、煎炸、冷饮等。
监测腹泻情况
观察患者大便情况，如出现腹泻， 及时采取措施。
肾损伤
监测尿量
密切观察患者尿量及颜色变化， 及时发现异常。
纠正脱水
根据患者情况，适当补液以维持 水、电解质平衡。
监测肾功能
定期检查肾功能，以便及时发现 肾损伤。
脑损伤
观察神志
密切观察患者神志变化，如出现意识障碍要及时 处理。
维持血压稳定
防止血压波动过大，以免加重脑缺血、缺氧。
皮肤状况评估
01
02
03
04
烧伤面积
评估烧伤面积以了解损伤程度 。
皮肤颜色
皮肤颜色变化可能表示皮下出 血、炎症或感染。
水肿
水肿可能是由于组织损伤或感 染引起的。
2例烧伤休克期患者的护理体会
提示复苏得 当，血 容量恢 复 ，组织灌 注 良好 ，中枢神 经 系 统机能正常 。若烧 伤病员 烦躁 不安 ，精神恍 惚 ，甚 至神 志 不清 ，是脑供氧不 足 的表现 ，应 以加强 复苏补 液入 手 ，并 注意有无头颅创伤 。 ３ ． ２ ． ２ 心律和脉搏 大面积烧 伤病员多有 心动过速 ，成 人 维持 在 １ ２ ０次／ 分 以下 ，小 儿 １ ４ ０次 ／ 分 以下 ，音 强 而 有 力 ， 律整 。大 于此 限表示复 苏补液 不足 ，但也 应注意 补液过 量 而引起 的心力衰竭 。 ３ ． ２ ． ３ 血压 成人收缩压应 维持在 １ １ ． ９ ｋ Ｐ ａ以上 。休 克早 期因代偿 因素往往血压正常 ，甚至略 升高 ，但 脉压差缩小 ， 实际为血容量 不足，当血压下 降至 １ １ ． ９ ７ ｋ Ｐ ａ进入失 代偿期 时 ，应 及 时通 知 医 师 给 予 相 应 调 节 补 液 计 划 ，同 时 检 测 病 员 的 中 心 脉压 。 ３ ． ２ ． ４ 末 梢 循 环 肢 端 要 温 暖 ，在 保 暖 的 情 况 下 ，若 病 人 的血容量不足 ，则末 梢循 环差 ，皮肤 和粘膜 苍 白，肢 体远 端阙冷 ，体温不升。 ３ ． ２ ． ５ 尿量 当肾功能正常 时，尿量是 反映血容量 改变 的 最简单最可靠 的指标 。在导 尿管通 畅 的情 况下 ，成人 尿量 维持在 ３ ０ ｍｌ ／ ｄ ｘ 时 ，有 血 红 蛋 白尿 者 要 维 持 在 ５ ０ ｍ］ ／ ／ ］ ＇ ， 时 以 上 ，小儿每公斤体重每小时 １ ｍ ｌ 。
菌床单及烧伤垫。 ２ ． ２ 体检 包括测病员的生命体 征 ，并 协助 医师检查 烧伤 病员有无合并伤或吸人性烧伤 。 ２ ． ３ 必要时给予镇静止痛药 可遵 医嘱给杜 冷丁 、异丙嗪 注射 ，有呼吸 困难者禁用吗啡 。 ２ ． ４ 入院后立即迅速建立静脉输液通道 ，必要时可建立第 二 条静脉通道 。按照先 晶体后胶体 ，先盐后糖的输液原则补液。 维持收缩压在 １ ． ９ ７ ｋ Ｐ ａ以上，尿量保持在 ３ ０ ｒ ｎ ｌ ／ ｄ ｘ 时。 ２ ． ５ 留置导尿管 注意残 余尿 的性质 （ 有无血 红蛋 白尿 、 血尿等 ）和量 ，常规给予送检 ，记录每小时尿量。 ２ ． ６ 留置胃管 抽取 胃内容物 ，防止呕 吐及误吸 。 ２ ． ７ 吸氧 严重缺氧 时 ，可吸人大 于 ６ ０ ％ 以上的氧 浓度 ， 但持续 时间不 得超 过 ２ ４小时。一般情况下 吸入 ４ ０～ ５ ０ ％ 的 氧浓度 可以满 足病 员血 氧饱 和度 和伤员 的生理需求 。 ２ ． ８ 抽 血 进 行 血 生 化 、电解 质 、血 型 交 叉 、血 培 养 等 检查。 ２ ． ９ 注意抗生素的应用 是预防烧伤感 染和治疗 的重要 手 段 ，并给予病 员注射足量的破伤风抗 毒素。 ３ ． ０ 待伤员休克期平稳后进行清创处理。
烧伤休克期的补液原则
烧伤病人休克期的护理及如何补液大面积烧伤由于剧烈疼痛和大量血浆液体外渗，导致有效循环血量下降，发生低血容量休克，伤后2－3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减慢，一般维持36－48小时，至48小时逐渐恢复，临床以48－72小时为休克期。
表现口渴，尿量减少，烦躁不安，心率增快，休克早期血压往往表现为脉压减小，随后血压下降，呼吸浅快，末梢循环不良，病人诉畏冷。
此期患者病情严重，变化迅速，故应严密观察，加强护理。
1.床单位的准备氧气，负压吸引，监护仪，输液泵，气管切开包，一次性尿垫及大棉垫，烤灯等。
2安置患者于烧伤重症监护病房（1）保温冬季室温30－32度，夏季28－30度，以患者不冷为宜，加强床边保暖措施，给予烤灯照射等。
（2）体位平卧位，左或右侧卧位，每2－4小时翻身一次，至休克期平稳度过。
（3）了解病情 a.保持呼吸道通畅：b.保持静脉输液通畅：c.测生命体征并记录：d.留置导尿，保持鸟管通畅。
（4）防止休克期患者发生坠床等意外。
（5）备好急救药品及物品。
3.密切监测生命体征休克期（48小时）内每2小时测体温.脉搏.呼吸.血压1次，必要时应随时怎加测试次数，并准确纪录。
（1）体温体温早期可正常，38度以上位早期感染或伤前有炎症。
如双腋窝皮肤烧伤可测试肛温。
（2）脉搏可用听诊器挺听心率一分钟，成人120次/分以上，儿童140次/分以上为休克的表现之一，应及时报告医生。
（3）呼吸正常成人呼吸18－20次/分，但休克期患者的呼吸常常浅而急促或深沉而缓慢，因此，应注意观察呼吸频率、节律、深浅度变化及有无发绀等情况，特别是注意头面部烧伤护着尤应注意观察有无呼吸困难发生。
（4）血压收缩压低于80mmHg应注意已有休克发生，但如患者伤前有高血压，测量时下降30－40mmHg应注意已有休克发生。
如双上肢深度烧伤可测量下肢血压，四肢深度烧伤可结合尿量、心率等观察休克情况。
4 密切观察精神状态（1）口渴较早出现的症状，但不可无原则地满足患者要求。
特重度烧伤患者休克期护理要点体会
特重度烧伤患者休克期护理要点体会摘要：特重度烧伤病人的治疗难度之大，伤残率之高是大家公认的一大难题，故如何提高治愈率，减少伤残率成了烧伤专家一直努力的方向，笔者在尽力抢救每一个特重度烧伤病人的同时不断摸索和总结严重烧伤病人的系统救治方法。
大面积烧伤后毛细血管通透性增高，大量的血浆样液体外渗丢失，以致血容量减少，心输出量降低，组织灌注不足，而出现低血容量性休克。
如休克期处理不当，可直接影响烧伤治疗的全过程，因此，建立可靠的静脉通道，合理安排液体，是抢救特大面积烧伤病人成功的关键。
关键词：特重度烧伤；休克期护理；体会；护理要点一.迅速建立静脉通道，恢复有效循环血量特重度烧伤患者休克期最关键的是静脉补液治疗。
护理人员要迅速建立两条以上静脉通路，如中心静脉通路和周围静脉通路，其中一路用于扩容治疗，用于紧急输血输液，控制休克；另一路用于病情变化时特殊用药。
在补液过程中，护理人员要注意以下几个要点：1.补液总量烧伤后2～3小时循环血量减少最为急剧，8小时达到高峰，因此应早期补足液体。
原则上“缺多少补多少，缺什么补什么”，但由于个体差异，补液总量应根据临床情况需要进行调整，不能绝对。
补液量不足，低血容量休克得不到纠正；补液过量，可引起肺水肿、脑水肿等并发症，还可能使创面水肿加重。
2.补液种类补液首选平衡液，可避免单纯补盐水时氯离子含量过高引起高氯血症，还可纠正或减轻休克所致代谢性酸中毒。
胶体液首选血浆，也可用低分子右旋糖酐及人血白蛋白等。
晶体与胶体比例一般为2：1，Ⅲ度烧伤、面积大者可按1：1。
对于胶体、晶体和水分，要求均匀分配，交替输入，护理人员一般可按胶体———晶体———水分的顺序进行。
3.补液速度由于烧伤后8小时内体液渗出迅速，有效循环血量急剧减少，护理人员在临床上应根据患者的尿量、血压、脉搏等变化严格控制输液速度，原则上早期快一点，多一些，即第一个24小时补液量的一半应在烧伤后8小时输入体内，后16小时输入计划余量的一半。
烧伤休克期的观察与护理
烧伤休克期的观察与护理烧伤后除损伤外的一般反应外，无论烧伤的深浅或面积的大小，伤后迅速发生的变化均为体液渗出。
一般烧伤后48小时内，由于热力作用，毛细血管通透性增加导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，从而发生低血容量性休克。
休克是烧伤病人早期的并发症或死亡原因，休克期不平稳极易发生感染和器官功能衰竭，对预后的影响很大，因此，休克期的护理十分重要。
1 临床观察烧伤后立即发生体液渗出，一般持续36-48h，严重烧伤可延至72h。
此期主要威胁是休克。
烧伤创面大量液体渗出，烧伤局部反应性水肿。
脉搏增速；尿量减少，休克期正常尿量应维持在每小时每公斤体重1ml；烦躁不安，神志恍惚或表情淡漠，这都是脑部缺血、缺氧的表现。
口喝常是血容量不足的表现，饮水常不能使之缓解，饮水过量，反而易引起恶心呕吐；可出现体温过高、过低表现；脉压差变小，严重者则下降；周围动脉搏动是否有力，肢端是否温暖，皮肤色泽是否正常，有无花斑，指趾甲床有无发绀等。
2 护理2.1 保持室温冬季室温30-32℃，夏季室温28-30℃，相对湿度40%。
以患者不冷为宜，加强床边保暖措施，大型远红外线烤灯照射等。
采用去平卧位，左右侧卧位，每2-4小时翻身1次，至休克期平稳渡过。
伴有吸入性损伤，肺部感染、胸部并发症，呼吸困难取半卧位，利于呼吸。
伴有颅脑损伤、脑水肿者抬高床头15°-30°。
2.2 密切观察患者生命体征休克期(48小时)内每2小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，必要时，应随时增加测试次数，并准确记录。
心率增快，严重烧伤患者有心肌损害、血容量不足及应激反应，这些都会使心率加快，甚至心律失常。
血压下降，血容量不足是血压下降的主要原因，复苏好的患者当日或次日可以恢复血压。
呼吸增快，常见的原因有吸入性损伤、ARDS，休克引起的代谢性酸中毒也可代偿性的呼吸增快。
2.3 密切观察精神状态较早出现口渴的症状，表明血容量不足，但不可无原则地满足病人烦渴欲饮的要求，否则可造成体夜低渗，引起脑水肿或胃肠道功能紊乱，应给少量糖盐水。
烧伤休克期的防治与护理
烧伤休克期的防治与护理关键词烧伤休克防治护理烧伤休克是烧伤早期死亡原因之一，严重的烧伤休克期的治疗是治疗的关键，此期渡过平稳，为以后创面处理创造了良好的条件，减少了败血症或多器官功能衰竭的发生。
因此，烧伤休克期的防治和护理是整个烧伤治疗中的一个极为重要的环节。
我科于2002～2005年收治了大面积烧伤病人97例，通过积极的治疗和护理，本组病人取得了满意疗效，绝大多数病人都平稳渡过了休克期，现将烧伤休克期的防治与护理总结如下:1 临床资料我科于2002年4月～2005年5月，收治大面积烧伤97例，重度烧伤病86例，特重烧伤11例。
其中男性56例，女性43例；年龄3～69岁；有2例合并有呼吸道烧伤。
死亡1例（烧伤面积87%，伴有严重呼吸道烧伤）。
2 烧伤休克期的防治烧伤休克期的主要矛盾是大量液体的丧失，引起有效循环血量不足，处理的根本原则是恢复有效循环血量。
主要措施是补液治疗，护士必须掌握正确补液知识，并随时根据具体情况调节补液量和速度。
2.1 迅速建立静脉通道，用留置针，必要时置PICC管，快速输入液体，补充血容量，确保输液通畅。
2.2 补液量的估计烧伤后主要丧失为血浆样液体包括钠离子、水分和蛋白，伤后6小时～8小时渗出最快，36～48小时达高峰，因此，在烧伤后第一个24小时的补液量估计最为重要，按照目前我国较统一的补液方案，成人每公斤体重，每1%Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积补充电解质和胶体各为0.75毫升，幼儿为1毫升，儿童介于两者之间，（其中半量在第一个8小时内交替输完）剩下一半由后16小时均匀输入，另加上5%葡萄糖2500毫升（成人），儿童每公斤体重60～80毫升幼儿100毫升，以补充经皮肤、肺、尿丧失的水分，5%葡萄糖2500毫升24小时平均给予。
第二个24小时的电解质和胶体为第一个24小时的一半，5%糖水同第一个24小时，第三个24小时根据病情而定。
胶体一般以血浆为主，Ⅲ度烧伤面积过大时应多输全血。
烧伤科护士进修汇报
烧伤科护士进修汇报烧伤科护士进修汇报烧伤科护士进修汇报一、良好的医患关系建立良好的医患关系大多在于服务态度。
在XX室学习过程中，对我影响最大的便是他们的服务态度。
护士的形象是医院给公众留下的印象，代表了医院的整体形象。
护士们的微笑服务不仅是礼貌，也是护士以真诚态度取信于病人的重要方式，微笑是无价的，胜过千言万语，它不花费钱财，却可以给病人带来万缕春风。
从医生到护士甚至到卫生员，每个人的身上都可以体会到这种良好的态度。
医生在查房时会深切的呼唤：老李！老李！睁开眼睛！张阿姨！攥住我的手！或许，一个简单的称呼便可以拉近医患的关系！而护士，查房和更换液体的闲暇时便和家属像亲朋好友的沟通和指导。
叮嘱他们一定要两小时就要翻身拍背、多活动患者的肢体和按摩、清洁等工作。
那亲切、温柔的语言就像自家的亲戚。
而患者也在这种感知下对待医护的态度也非常热情和感激。
护士每次更换液体或空气进入输液管离开病床前家属每次都会说一声：谢谢或麻烦你了！我注意过这些病人，他们并不是市里的。
也是从各个县的农村转过来的。
而在我们医院很少能听到这种言语，承认在领导的要求下我科室的态度已大转变；然而在神经外二的进修的过程中，我才意识到服务态度不是因为领导的要求才要提高。
而是一个作为医护人员对工作的热爱和细腻的情感，从内心出发的一种态度。
我个人认为，在我医院医护人员若提高了素质及即使换不过来家属的一句谢谢或麻烦你了！，也同样可以取得患者的好感和信任以及口碑！这样良好的氛围必定可以促进沟通、减少医患矛盾。
赢得良好社会效益和经济效益都具有重要作用医|学教育|网搜集整理。
二、先进的医疗设备在神经外二的设备中有注射微量泵。
微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵入体内，操作便捷、定时、定量，根据病情需要可随时调整药物浓度、速度，使药物在体内能保持有效血药浓度，运用微量泵抢救危重患者，能减轻护士工作量，提高工作效率，准确、安全、有效地配合医生抢救。
烧伤休克的护理
烧伤休克的护理烧伤休克是烧伤死亡的主要原因。
烧伤休克的诊断并不难，但对医务人员要求的，是能于病象不明显时即能发现休克早期诊断。
休克发生后，则要准确判断休克的严重程度。
因为烧伤休克一般发展较缓慢，而且液体丧失量多可以从烧伤严重程度而预测，若能早期诊断，及时适当处理，常可预防其发生或减轻其严重程度。
一、休克的诊断休克的诊断主要根据临床病象，但判断其程度，则要严密心肺监护。
烧伤休克基本为低血容量性休克，有如下特点；1.脉搏增速，烧伤后血管活性物质分泌增加，使心肌收缩能力和心率增加，以代偿地提高心排出量。
所以烧伤早期均有心率增速，严重烧伤可增至130次/分以上。
2、尿量减少，尿量减少是烧伤休克的早期表现，一般地能反应组织血液灌流情况，也能较敏锐地反映烧伤休克的严重程度。
烧伤早期尿量减少主要是因为有效血容量不足，肾血流量减少所致，但也与抗利尿激素、醛固酮分泌增加，限制肾脏排除水分与钠盐有关。
3、口渴，为烧伤休克较早的表现。
口渴经补液治疗后，轻度烧伤，多可解渴；而在严重烧伤，则难完全消失，可持续至水肿回吸收以后。
4、烦躁不安，出现较早。
是脑细胞因血液灌流不良缺氧的表现。
与因疼痛引起的不同，应用镇静、镇痛药物难以奏效。
正确的对策是补液、维持呼吸道通畅和给氧。
5、恶心和呕吐，是烧伤休克早期症状之一。
常见原因是脑缺氧。
空腹时较少发生。
呕吐物一般为胃内容物。
严重休克时，可有咖啡色或血性呕吐物，提示消化道粘膜严重冲血水肿或糜烂。
6、末梢循环不良，烧伤早期可见正常皮肤发白；肢体发凉；有时指端轻度发绀，表浅静脉充盈不良，甚至高度收缩呈索状。
7、血压和脉压的变化，烧伤早期血管收缩，周围阻力增加，血压往往增高，尤其是舒张压，故脉压变小。
这是烧伤休克的早期表现，血压下降时，休克已较严重8、水电解质和酸碱紊乱的情况，烧伤后体液立即渗出，2-3小时即达高潮，很快发生水肿，并发严重的水电解质紊乱，诊断休克时，对此应有准确的判断；应测血清钾、钠、氯、钙、镁等离子；行晶体渗透压和胶体渗透压检查，以便分析属于何种类型的脱水和电解质紊乱。
烧伤休克期的护理
对于已经出现的并发症，应根据具体情况制定个性化的治疗 方案。如出现脏器功能不全，可考虑进行脏器移植或替代治 疗。对于严重的电解质紊乱或酸碱平衡失调，应及时进行纠 正。
05
烧伤休克期患者的康复与预后
康复训练的重要性
恢复功能
通过康复训练，烧伤患者可以逐渐恢复肌肉力量、关节活动度和 日常生活能力，提高生活质量。
伤而流失的水分和电解质。
补液种类选择
根据烧伤程度和患者情况，选择适 当的补液种类，如晶体液、胶体液 或血浆等。
补液速度控制
为避免快速输液引起的心脏负担， 应合理控制补液速度，并密切监测 患者的心率、血压等指标。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，以便采取适当的疼
痛缓解措施。
药物治疗
等。
物理治疗
如电刺激、按摩、超声 波等，促进肌肉生长和
血液循环。
职业康复
针对患者职业需求进行 特定训练，如手部精细
动作训练、打字等。
预后评估与生活质量
评估指标
包括日常生活能力、关节活动度、肌肉力量、心理状态等。
长期随访
对患者进行长期随访，了解康复效果和生活质量，及时调整康复计 划。
提高生活质量
通过有效的康复训练，提高患者的生活自理能力，使其更好地融入社 会生活。
THANKS
谢谢您的观看
营养支持
根据患者的营养需求，提 供适当的营养支持。
提高生存率
及时救治
心理支持
在患者发生休克时，及时采取有效的 救治措施。
为患者提供心理支持，帮助其树立信 心，积极配合治疗。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征变化，及时 发现并处理异常情况。
重度烧伤休克期护理体会
重度烧伤休克期护理体会摘要】目的总结重度烧伤休克期在临床上的护理经验及相关并发症的防治与护理。
方法通过严密的观察和有效的护理减轻病人的痛苦，提高重度烧伤病人的生存率，帮助病人安全度过休克期。
结果经过细心周到的护理，重度烧伤病人在休克期的死亡率比以往减少了很多。
结论做好重度烧伤休克期观察和护理十分重要，既可以提高护理质量又可以提高患者的生存率，为下一步治疗和护理奠定基础。
【关键词】重度烧伤休克期护理体会烧伤是由于热力、化学物质、电流及放射线所致的极为复杂的一种创伤。
严重者可致残甚至死亡。
临床上最多可见的是热力烧伤。
重度是指烧伤总面积达30％～49％或Ⅲ度烧伤面积为10％～19％：或有下列情况之一者：①伴有休克。
②伴有复合伤或合并伤。
③中、高度吸入性损伤。
休克期是指受伤后48H，由于烧伤区及其周围组织的毛细血管扩张和血管通透性增加，大量体液和血浆蛋白渗透出至组织间隙而形成水肿或自创面丢失，导致血容量急剧减少，血液浓缩，心排血量减少，血压下降产生低血容量性休克。
表现为：烧伤局部或全身出现水肿，从而有大量渗出液，心率增速，血压下降，四肢厥冷，烦躁不安，口渴，尿少等，大面积烧伤Ⅲ度有血红蛋白尿。
患者常因低血容量性休克导致死亡。
所以此期是治疗和护理的关键。
1 休克期病情观察1.1 神志休克期由于体液渗出而使血容量下降，未及时补充或补充不足血容量，则脑血灌注不良、组织缺氧，病人会出现烦躁不安；严重缺氧是可有谵妄、狂躁、意识障碍甚至昏迷。
如果神清、安静，表示血流量充足。
1.2 心率大面积烧伤时心率大多增快，常为130～140次/分心音和脉搏都减弱。
抗休克时，成人心率低于120次/分，儿童低于140次/分，表示情况较好。
1.3 血压和脉压差休克早期血管收缩，周围血管阻力增加，血管有时略升高，舒张压升高更明显，使脉压差变小。
以后由于代偿不全，毛细血管床扩大，血容量与血管床容量比例失调，血压开始下降。
1.4 呼吸烧伤早期影响呼吸的因素较多，如疼痛、吸入性损伤、面部烧伤、酸或碱中毒、脑水肿、肺水肿、全身中毒等。