7.补益剂讲述

特点：补中有行，养中寓升
补而不滞，升不助火。
五、应用： 1、辨证要点：身热，少气懒言，口渴欲热 饮，脱肛，子宫下垂，内脏下垂，脉虚 软无力。 2、现代用于重症肌无力，肿瘤放、化疗后 支持治疗，体虚易感及内脏下垂等。 3、注意：阴虚发热或里热炽盛均不宜使用。
玉屏风散
《医方类聚》
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一、主治： 1、表虚卫外不固之自汗 症见：恶风，自汗，面色萎白，舌淡 苔白，脉浮虚软。 2、体虚易感风邪
学习要求 概述 四君子汤 参苓白术散 补中益气汤 玉屏风散 生脉散 完带汤 四物汤 题目
目录
当归补血汤
归脾汤
泰山盘石散
炙甘草汤
六味地黄丸
大补阴丸
一贯煎
肾气丸
地黄饮子
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要求：
1、熟悉补益剂的概念、适应范围、分类及 应用注意事项。
2、掌握四君子汤、参苓白术散、补中益气 汤、生脉散、玉屏风散、四物汤、归脾汤、六 味地黄丸、大补阴丸、炙甘草汤、一贯煎、肾 气丸、地黄饮子、 完带汤。
2、功用： 具有补益人体脏腑气、血、阴、阳的作用。
3、适应症： 先天不足，禀赋薄弱
虚证 后天失养，饮食失节，起居失调， 大病之后
二、分类：
1、补气
适用于肺、脾气虚之证。
常用药物：黄芪、白术、人参、甘 草。
配伍：A、利水渗湿药如茯苓。
B、升阳举陷药如升麻、柴胡。
C、养血药如当归。
D、行气药如砂仁。
补中益气汤
《脾胃论》
一、特点： 1、为甘温除大热之代表方。
2、为治中气下陷之代表方。
二、功用： 补中益气，升阳举陷
三、主治： 1、脾胃气虚，中气下陷之证: 饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎 白，大便稀溏，舌淡脉虚; 以及脱肛，子 宫下垂，久泻久痢，小便失禁，肾下垂， 胃下垂。 2 、脾胃气虚发热证： 身热，汗出，渴喜热饮，少气懒言，肢体 倦怠，舌淡，脉虚大无力。
代表方：如四君子汤。
2、补血剂
适用于心、肝营血亏虚证。
常用药物：当归、白芍、熟地。
配伍：A、活血药如川芎。
B、补气药如黄芪。
C、理气药如木香。
D、安神药如酸枣仁。
代表方：四物汤、归脾丸。
3、气血双补剂 适用于血气两虚之证。 配伍：补气与补血药同用。 代表方：如八珍汤。
4、补阴剂 适用于肝、肾、肺阴虚之证。 常用药物：熟地、麦冬、龟版。 配伍：A、清虚热药如黄柏。 B、补阳药如鹿角胶。 C、利水药如泽泻 代表方：如六味地黄丸。
第一节 补气剂
四君子汤
《太平惠民和济局方》
一、功用：益气健脾，养胃和中 为补气 基础方。
二、主治：脾胃气虚之证： 望诊：面色萎白，舌淡，苔薄白 闻诊：语言低微 问诊：不思饮食，便溏，呕逆 切诊：脉虚弱
三、方解： 人参 甘草 益气 益气 茯苓 白术 健脾 健脾 喜燥 白术 燥湿和中 助脾胃之 恶湿 茯苓 渗湿健脾 运化水谷 防参、术、草甘温壅滞 二药配伍，使湿不内生，脾不为湿所困，脾胃 功能恢复正常。
配伍特点：补中有泻，补而不滞。 四、比较： 四君子汤 参、术、草 重在益气健脾，主治脾
胃气虚之证 补 补中益气 理中丸 脾胃气虚 重在温中散寒，主治脾
阳不足之证 温
五、应用： 1、辨证要点：面色萎白，食少便溏，舌淡 苔白，脉虚。 2、现代医学：慢性胃炎，胃及十二指肠溃 疡。 3、常服、久服，药量宜等分，不宜过大。
气虚发热机理： 纳化失常
热 脾胃气虚
升降失常
生化无力 气虚卫外不固发
荣血不足血虚发热 气虚下陷，水谷精微下注， 闭于下焦郁遏阳气，郁而发 热 气血不升，无以养心，心火 炽盛，火乘土位而发热
四、方解：
炙黄芪Leabharlann 补中益气，升阳固表四君子汤去茯苓
升举清阳
升麻、柴胡
引参芪走表实卫
当归 养血和营，使气有依附
陈皮 理气化滞，补而不滞
症状：面色萎黄，四肢无力，不思饮食，
胸脘痞闷，大便泄泻，苔白腻，
脉濡。
四、应用： 1、辨证要点：形体消瘦，四肢无力，大便 泄 泻，苔白腻，脉濡。 2、加减：小儿单纯性泄泻加麦芽、山楂、 神曲。脾虚湿滞带下加车前子、黄芪、 苍术。 3、用法：诸药研成细末，枣汤冲服。 4、现代医学用于小儿消化不良，肺结核， 慢支，胃炎。
阳，针对病位和气血阴阳之不足进行补 益。 2、注意顾及气与血、阴与阳关系进行补益。
3、分清补益的峻缓，慢性虚弱者宜缓补，急 性虚脱者宜峻补。
4、注意脾胃的功能，在运用甘温壅滞或甘寒 滋腻之品时，当配伍行气醒脾之品。
5、注意虚实的真假，因“大实有羸状”、 “至虚
有盛候”。 6、身体不虚不可妄投补益剂。 7、补益剂宜久煎，空腹时服或饭前服。
3、熟悉当归补血汤、左归丸、右归丸。
4、了解八珍汤、龟鹿二仙胶。
补益剂概述
一、定义：凡是以补益药为主组成，具有滋养、 补益人体脏腑气、血、阴、阳不足，用于 治疗各种虚证的方剂，称为补益剂。 补气药：黄芪、人参、白术、甘草
1、 药物 补血药：当归、白芍、阿胶、熟地 组成 补阴药：龟板、枸杞、沙参、麦冬 补阳药：鹿茸、杜仲、巴戟天、续断
参苓白术散
《和济局方》
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一、方解：
四君子汤 益气健脾 补而
砂仁 行气醒脾
不滞
薏苡仁、 扁豆
健脾渗湿止泻
山药、 莲肉
补脾固肠止泻
桔梗
载药上行，宣肺利气，升清止泻
特点：药力平和，温而不燥， 补中有行，行中有止。
二、功用：益气健脾，祛湿止泻
为治脾
虚夹湿泄泻之代表方。
三、主治：脾胃气虚夹湿之证。
病机：脾胃气虚，湿滞内停，升降失司
二、治法： 益气 固表 止汗
三、方解： 黄芪 补益脾肺，益气固表 气旺 汗不外泄 白术 益气健脾，培土生金 表实 外邪不侵 防风 疏风散邪 补中有散，固表不留邪，
祛邪不伤正 黄芪得防风的祛风而外无所扰 黄芪得白术的补脾而内有所据
四、比较： 玉屏风散 表虚
桂枝汤 自汗
卫气虚弱，腠理不固 故 黄芪配术、风，重在固表 止汗兼以祛风。 外感风寒，营卫不和 故桂 枝白芍为主，重在解肌发 表，调和营卫。
5、补阳剂
适用于脾、肾阳虚之证。
常用药物：鹿角胶、巴戟天。
配伍：A、补阴药如熟地。
B、祛湿药如茯苓。
代表方：如肾气丸。
6、阴阳双补剂
适用于阴阳两虚之证。
配伍：补阴与补阳药同用。
代表方：如地黄饮子。
1、关于补气与补血关系： 2、关于补阴与补阳关系： 3、关于正补法与间接补益法： 四、注意事项： 1、辨清虚实和具体病位所在脏腑、气血、 阴