恶性肿瘤的综合治疗ppt课件
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恶性肿瘤防治ppt课件
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动 ，如快走、骑车或游泳等，增强身体免疫 力。
控制体重
戒烟限酒
保持健康的体重范围，避免肥胖，定期进 行体重监测。
戒烟并限制酒精摄入，避免烟草和酒精对 身体的危害。
定期筛查与体检
定期进行恶性肿瘤筛查
根据年龄、性别和家族史等因素，定期进行相应的恶性肿瘤筛查，如乳腺癌、 宫颈癌、结直肠癌等。
积极面对疾病。
THANKS
谢谢您的观看
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮 食、适量运动、规律作息等，有助 于提高身体免疫力，促进康复。
康复期的心理支持
情绪调节
关注患者的情绪变化，鼓励患者 表达内心的感受，帮助患者调节
情绪，保持乐观的心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者纠 正不合理的思维模式和行为习惯 ，减轻焦虑和抑郁等负面情绪。
恶性肿瘤的危害与影响
危害
恶性肿瘤可导致患者死亡，给家庭和社会带来巨大的经济和 精神负担。
影响
恶性肿瘤对患者的生活质量、心理健康和社会功能等方面产 生严重影响，需要采取有效的防治措施。
02
恶性肿瘤的预防
健康的生活方式
均衡饮食
适量运动
保持营养均衡，摄入足够的蔬菜、水果、 全谷类食物和蛋白质，减少高热量、高脂 肪和高糖食物的摄入。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统， 增强免疫细胞对肿瘤细胞 的识别和杀伤能力，达到 控制和消灭肿瘤的效果。
化学治疗
使用化学药物对肿瘤细胞 进行杀灭，常用的药物包 括细胞毒药物、激素类药 物等。
放疗与化疗
放疗
通过放射线对肿瘤进行照射，破坏肿 瘤细胞的DNA，从而达到抑制或杀灭 肿瘤细胞的目的。
恶性肿瘤ppt课件
基础研究进展
基因组学研究
01
发现了许多与恶性肿瘤发生发展相关的基因突变和调控机制，
为理解肿瘤的生物学特征提供了基础数据。
细胞生物学研究
02
揭示了肿瘤细胞增殖、分化、凋亡等过程中的关键分子机制，
为开发新的治疗策略提供了理论支持。
药物研发
03
基于对肿瘤细胞信号转导通路的深入理解，成功研发出一批新
型抗肿瘤药物，为临床治疗提供了更多选择。
02
恶性肿瘤的治疗
手术治疗
1 2
根治性手术
切除肿瘤以及可能受累的大部分或全部器官或 组织，以最大程度地减少肿瘤负荷。
姑息性手术
切除部分肿瘤以减轻症状，如姑息性肾切除术 。
3
减状手术
减轻肿瘤引起的症状，如脑室腹腔分流术改善 脑积水症状。
放疗与化疗
• 放疗：使用高能射线或粒子束消灭癌细胞。 • 常规放疗：每天一次，每周五次，持续数周或数月。 • 立体定向放疗：使用先进的定位和瞄准技术，将高剂量辐射聚焦于肿瘤及其周围区域。 • 术中放疗：在手术过程中将放疗应用于手术切除后的肿瘤床。 • 化疗：使用药物杀死癌细胞或阻止其生长。 • 术后辅助化疗：在手术后进行，旨在消灭可能残留的癌细胞。 • 术前辅助化疗：在手术前进行，旨在缩小肿瘤大小或减轻肿瘤相关症状。 • 姑息性化疗：用于无法治愈的癌症患者，旨在减轻症状和延长生存期。
临床研究进展
肿瘤筛查与预防
发展了多种有效的筛查方法，使早期肿瘤的发现率提高，并通过改变生活方式和加强疫苗 接种等措施，降低了某些肿瘤的发病率。
个体化治疗
基于患者的基因组、表型等特征，实现了对肿瘤的个体化治疗，提高了治疗效果和患者生 存率。
免疫治疗
利用免疫系统的功能，开发出免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等新型免疫治疗方法， 为肿瘤治疗带来了革命性的突破。
恶性肿瘤中医维持治疗专家共识PPT课件
中医将恶性肿瘤的症状分为局部和全身症 状，局部症状包括肿块、疼痛、出血等， 全身症状则表现为消瘦、乏力、食欲不振 等。
中医根据患者的症状、体征、舌象、脉象 等进行综合辨证，将恶性肿瘤分为气滞血 瘀型、痰湿凝聚型、热毒内蕴型等不同类 型。
中医维持治疗的原则和方法
治未病
中医强调“治未病”的理念，在恶性肿瘤治疗中注重调节患者体 内环境，增强正气，防止疾病复发和转移。
辨证论治
中医根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案，通 过中药汤剂、针灸、推拿等多种治疗手段进行综合治疗。
整体调理
中医治疗不仅针对局部病灶，更注重整体调理，通过调节患者的饮 食、起居、情志等方面，提高患者的生存质量。
中医药在恶性肿瘤治疗中的优势
减轻化疗副作用
01
中医药可以减轻化疗药物对患者身体的损伤，缓解恶心、呕吐
04
恶性肿瘤中医维持治疗的 疗效评价
评价标准和方法
01
生存率评价
通过比较患者接受中医维持治 疗前后的生存率变化，评估治
疗效果。
02
生活质量评价
采用生活质量评估量表等工具 ，对患者接受中医维持治疗后
的生活质量进行综合评价。
03
肿瘤标志物变化
观察患者接受中医维持治疗后 肿瘤标志物（如CEA、CA19-9 等）的变化情况，评估治疗效
综合评估
对患者的病情、体质、心理等多方面进行综合评 估，制定适合患者的中医维持治疗方案。
3
动态调整
根据患者的病情变化和个体差异，及时调整中医 维持治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
05
恶性肿瘤中医维持治疗的 安全性和风险控制
中药不良反应的认识和防范
01
中药不良反应类型
治疗恶性肿瘤药物PPT课件
治疗4年后，与正常人相比，发生第二个癌症的可能性 增加20~30倍。 ❖ 长期使用环磷酰胺(CTX)：易患膀胱癌； ❖ 雄激素：肝癌； ❖ 胎儿期母亲使用合成的女性激素，女婴出生后至青年期： 阴道癌。 ❖ 其它药物： ▪ 氯霉素、保泰松：抑制骨髓(再障，白血病) ▪ 非那西丁：肾盂的过渡细胞癌
32
四、抗肿瘤药物的不良反应
15
CCSNA
E
CCSA
E
C
C
16
二、合理用药
（一）细胞数量与疗效 1.恶性肿瘤的生长过程 （1）开始治疗时：1010~12（约10~1000g） （2）缓解： 109~10（约1~10g） （3）完全缓解：≤ 106 （约1mg） （4）治愈：→0 2.化疗效果与肿瘤细胞的数量有关 ❖ 化疗药物遵循一级动力学规律，一定剂量的有效药物杀
灭一定比例（而不是一定数量）的肿瘤细胞。
17
二、合理用药
3.生物反应调节剂（免疫疗法） ❖ 生物反应调节剂遵循零级动力学规律。一定的免疫活性
细胞或中间物质消灭一定数量的肿瘤细胞。 ❖ 现有的免疫治疗方法只能在残存肿瘤细胞数量很少条件
下发挥作用，多作为辅助手段。 ❖ 积极寻找能促进、加强机体免疫功能的方法，使治疗水
20
二、合理用药
（三）每个治疗周期长短的设计 ❖ 一般主张至少应包括几个细胞增殖周期。 1.增殖周期时间短的肿瘤(其生长比例较大)： ❖ 一个增殖周期内反复应用抗肿瘤药2~3次，疗效明显增加，
因为药物对周期时间短的肿瘤可以大量杀伤肿瘤细胞， 而相对正常细胞的毒性不大，可以达到安全缓解，甚至 治愈。 2.增殖周期与正常细胞相近的肿瘤： ❖ 疗程安排很难避免毒性，疗效较差。
4、疗效与肿瘤生长比例相关
5、有些部位（如颅内）药物不能进入
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四、抗肿瘤药物的不良反应
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CCSNA
E
CCSA
E
C
C
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二、合理用药
（一）细胞数量与疗效 1.恶性肿瘤的生长过程 （1）开始治疗时：1010~12（约10~1000g） （2）缓解： 109~10（约1~10g） （3）完全缓解：≤ 106 （约1mg） （4）治愈：→0 2.化疗效果与肿瘤细胞的数量有关 ❖ 化疗药物遵循一级动力学规律，一定剂量的有效药物杀
灭一定比例（而不是一定数量）的肿瘤细胞。
17
二、合理用药
3.生物反应调节剂（免疫疗法） ❖ 生物反应调节剂遵循零级动力学规律。一定的免疫活性
细胞或中间物质消灭一定数量的肿瘤细胞。 ❖ 现有的免疫治疗方法只能在残存肿瘤细胞数量很少条件
下发挥作用，多作为辅助手段。 ❖ 积极寻找能促进、加强机体免疫功能的方法，使治疗水
20
二、合理用药
（三）每个治疗周期长短的设计 ❖ 一般主张至少应包括几个细胞增殖周期。 1.增殖周期时间短的肿瘤(其生长比例较大)： ❖ 一个增殖周期内反复应用抗肿瘤药2~3次，疗效明显增加，
因为药物对周期时间短的肿瘤可以大量杀伤肿瘤细胞， 而相对正常细胞的毒性不大，可以达到安全缓解，甚至 治愈。 2.增殖周期与正常细胞相近的肿瘤： ❖ 疗程安排很难避免毒性，疗效较差。
4、疗效与肿瘤生长比例相关
5、有些部位（如颅内）药物不能进入
常见恶性肿瘤早期诊断与治疗对策PPT课件
恶性肿瘤的危害
致死率高
恶性肿瘤是导致人类死亡的主要原因之一，尤其是 肺癌、肝癌、胃癌等常见恶性肿瘤。
治疗难度大
恶性肿瘤细胞扩散速度快，易转移，给治疗带来很 大难度。
影响生活质量
恶性肿瘤患者常出现疼痛、乏力、食欲不振等症状 ，严重影响生活质量。
恶性肿瘤的危害
致死率高
恶性肿瘤是导致人类死亡的主要原因之一，尤其是 肺癌、肝癌、胃癌等常见恶性肿瘤。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，避免烟 草和酒精对身体的损害。
健康的生活方式
01
02
03
04
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入蔬菜、 水果、全谷类食物，减少高脂 肪、高热量、高盐食品的摄入 。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、游泳 、骑自行车等，增强身体素质 。
控制体重
保持体重在健康范围，避免肥 胖，降低患癌风险。
80%
提高生存质量
早期诊断可以及时采取干预措施 ，降低并发症风险，提高患者生 存质量。
常见恶性肿瘤的早期症状
01
肺癌
02
结直肠癌
03 乳腺癌
04
肝癌
胃癌
05
持续咳嗽、咳痰、胸痛、气短等症状。 便血、腹痛、腹泻、便秘等症状。 乳房肿块、乳头溢液、乳房疼痛等症状。 右上腹疼痛、黄疸、食欲不振等症状。 上腹部疼痛、食欲不振、体重下降等症状。
目的
提高恶性肿瘤早期诊断率，优化治疗方案，提高患者生存率和生 活质量。
背景
恶性肿瘤是全球范围内的重大公共卫生问题，早期诊断和治疗对 策对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
目的和背景
目的
提高恶性肿瘤早期诊断率，优化治疗方案，提高患者生存率和生 活质量。
《恶性肿瘤》PPT课件
要点一
定期体检
每年进行一次全面的体检，以及按照医生建议进行针 对性的检查。
要点二
自我检查
了解自己的身体状况，注意观察是否有异常症状，及 时就医。
预防接种与基因筛查
预防接种
接种针对某些恶性肿瘤的疫苗，如HPV疫苗可预防宫颈 癌。
基因筛查
了解家族遗传史，如有恶性肿瘤易感基因，可针对性地 进行预防和监测。
分类
根据组织来源不同，恶性肿瘤可分为上皮组织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血 组织肿瘤等。
发病机制
01
02
03
遗传因素
恶性肿瘤具有遗传倾向， 一些基因突变可增加个体 患癌风险。
环境因素
环境污染、吸烟、不良饮 食习惯等环境因素可增加 个体患癌风险。
免疫系统
免疫系统功能低下时，个 体对肿瘤细胞的识别和清 除能力下降，易发生肿瘤 。
诊断标准与流程
诊断标准
恶性肿瘤的诊断需结合临床表现、影像学检查、病理学检查等多方面信息进行综 合判断。
诊断流程
一般包括症状观察、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等步骤， 最终明确诊断。
02
CATALOGUE
恶性肿瘤的症状与表现
早期症状
局部症状
肿瘤在早期可能表现出局部的症状，包括局部疼痛、肿胀、 出血等。这些症状通常不太明显，容易被忽视。
恶性肿瘤的预防与控制
健康生活方式的养成
均衡饮食
摄取足够的蔬菜、水果、全谷类食物，减少过多热量、油脂和糖 分的摄入。
规律运动
保持每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车 等。
戒烟限酒
戒烟可降低肺癌、喉癌、食管癌等恶性肿瘤的风险，限制酒精摄入 有助于预防肝癌、乳腺癌等恶性肿瘤的发生。
定期体检
每年进行一次全面的体检，以及按照医生建议进行针 对性的检查。
要点二
自我检查
了解自己的身体状况，注意观察是否有异常症状，及 时就医。
预防接种与基因筛查
预防接种
接种针对某些恶性肿瘤的疫苗，如HPV疫苗可预防宫颈 癌。
基因筛查
了解家族遗传史，如有恶性肿瘤易感基因，可针对性地 进行预防和监测。
分类
根据组织来源不同，恶性肿瘤可分为上皮组织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血 组织肿瘤等。
发病机制
01
02
03
遗传因素
恶性肿瘤具有遗传倾向， 一些基因突变可增加个体 患癌风险。
环境因素
环境污染、吸烟、不良饮 食习惯等环境因素可增加 个体患癌风险。
免疫系统
免疫系统功能低下时，个 体对肿瘤细胞的识别和清 除能力下降，易发生肿瘤 。
诊断标准与流程
诊断标准
恶性肿瘤的诊断需结合临床表现、影像学检查、病理学检查等多方面信息进行综 合判断。
诊断流程
一般包括症状观察、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等步骤， 最终明确诊断。
02
CATALOGUE
恶性肿瘤的症状与表现
早期症状
局部症状
肿瘤在早期可能表现出局部的症状，包括局部疼痛、肿胀、 出血等。这些症状通常不太明显，容易被忽视。
恶性肿瘤的预防与控制
健康生活方式的养成
均衡饮食
摄取足够的蔬菜、水果、全谷类食物，减少过多热量、油脂和糖 分的摄入。
规律运动
保持每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车 等。
戒烟限酒
戒烟可降低肺癌、喉癌、食管癌等恶性肿瘤的风险，限制酒精摄入 有助于预防肝癌、乳腺癌等恶性肿瘤的发生。
肿瘤的多学科综合治疗(讲课)ppt课件
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43
肿瘤治疗手段之四肿瘤的生物治疗
生物治疗包括：免疫调节剂、细胞因子、过继 性免疫疗法、单克隆抗体和特异性主动免疫 治疗五类。
生物反应调节剂(BRM)通过干扰细胞生长、转 化和转移的直接抗肿瘤作用或通过激活免疫 系统的效应细胞及其所分泌的因子来达到对 肿瘤进行杀伤或抑制的目的。
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症状。 ❖ 对象：对化疗无法达到根治的患者。如：晚
期乳腺癌、胃癌、小细胞肺癌等。（部分病 人治疗后能够延长生存期）
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39
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
3.改善生活质量为目的的化疗：
❖ 目的：使疾病稳定、减轻痛苦、病人能够带 瘤生存。
❖ 对象：对化疗敏感性差的肿瘤，如晚期非小 细胞肺癌、大肠癌、胰腺癌、食道癌、原发 性肝癌等（只能使病人获得短暂的缓解，生 存期延长不明显）
2大部分恶性肿瘤在临床可耐受剂量下很难被 单一化疗药物所治愈，联合化疗可以达到单药 无法达到的效果。如：霍奇金淋巴瘤、儿童急 性淋巴细胞性白血病、睾丸癌的联合治疗中已 得到证实。
3过度治疗不仅会对病人带来不必要的痛苦，
甚至造成治疗相关的死亡。
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36
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
化疗分类： 1.根治性化疗 2.姑息性化疗 3.改善生活质量为目的的化疗
❖ 1968年Karnofsky正式提出肿瘤内科学的
概念，标志着肿瘤化疗从过去的单一寻找
新药发展成包括药物治疗、细胞增值动力
学和免疫学在内的ppt课新件完的整 学科。
35
肿瘤治疗手段之二化学药物治疗
❖ 化疗的基本概念及特点：
1化疗是一种全身性的治疗方法，可治愈一部 分对化疗药物敏感的肿瘤，如：急性淋巴细胞 性白血病、绒毛膜上皮细胞癌、睾丸癌等。
恶性肿瘤ppt课件
物。
运动锻炼
保持适量的运动锻炼，有助于降低 患癌风险，增强身体免疫力。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低患 癌风险，尤其是肺癌、食管癌等恶 性肿瘤。
疫苗接种与预防性治疗
宫颈癌预防
接种HPV疫苗可以有效预防宫颈 癌，定期进行宫颈涂片检查也有
助于早期发现并治疗宫颈癌。
乙肝疫苗接种
接种乙肝疫苗可以预防因乙肝病 毒感染导致的肝癌和其他肝病。
出血
部分肿瘤可能会引起出血，如 胃肠道肿瘤等。
发热
恶性肿瘤可能会导致患者发热 ，且抗生素治疗无效。
诊断方法
临床检查
医生通过询问病史、体格检查 等手段，初步判断是否为恶性
肿瘤。
实验室检查
通过血液、尿液等检查，检测 肿瘤标志物等指标，辅助诊断 恶性肿瘤。
影像学检查
如CT、MRI等，发现肿瘤的位 置、大小、与周围组织的关系 等。
预防性治疗
针对某些高危人群，如遗传性乳 腺癌、卵巢癌等患者，可以进行 预防性治疗，以降低患癌风险。
公共卫生政策与环境因素
公共卫生政策
政府可以通过制定相关政策来促进健康生活方式，例如控烟、限制酒精销售等 。
环境因素
长期接触有害物质、辐射等环境因素可能导致恶性肿瘤的发生，应尽量避免或 减少接触。
06
恶性肿瘤ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 恶性肿瘤概述 • 恶性肿瘤的症状与诊断 • 恶性肿瘤的治疗 • 恶性肿瘤的生存率与预后 • 恶性肿瘤的预防与控制 • 恶性肿瘤病例分享与讨论
01
恶性肿瘤概述
定义与分类
定义
恶性肿瘤是指细胞异常增生，形 成肿块并浸润破坏正常组织的一 类疾病。
分类
运动锻炼
保持适量的运动锻炼，有助于降低 患癌风险，增强身体免疫力。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低患 癌风险，尤其是肺癌、食管癌等恶 性肿瘤。
疫苗接种与预防性治疗
宫颈癌预防
接种HPV疫苗可以有效预防宫颈 癌，定期进行宫颈涂片检查也有
助于早期发现并治疗宫颈癌。
乙肝疫苗接种
接种乙肝疫苗可以预防因乙肝病 毒感染导致的肝癌和其他肝病。
出血
部分肿瘤可能会引起出血，如 胃肠道肿瘤等。
发热
恶性肿瘤可能会导致患者发热 ，且抗生素治疗无效。
诊断方法
临床检查
医生通过询问病史、体格检查 等手段，初步判断是否为恶性
肿瘤。
实验室检查
通过血液、尿液等检查，检测 肿瘤标志物等指标，辅助诊断 恶性肿瘤。
影像学检查
如CT、MRI等，发现肿瘤的位 置、大小、与周围组织的关系 等。
预防性治疗
针对某些高危人群，如遗传性乳 腺癌、卵巢癌等患者，可以进行 预防性治疗，以降低患癌风险。
公共卫生政策与环境因素
公共卫生政策
政府可以通过制定相关政策来促进健康生活方式，例如控烟、限制酒精销售等 。
环境因素
长期接触有害物质、辐射等环境因素可能导致恶性肿瘤的发生，应尽量避免或 减少接触。
06
恶性肿瘤ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 恶性肿瘤概述 • 恶性肿瘤的症状与诊断 • 恶性肿瘤的治疗 • 恶性肿瘤的生存率与预后 • 恶性肿瘤的预防与控制 • 恶性肿瘤病例分享与讨论
01
恶性肿瘤概述
定义与分类
定义
恶性肿瘤是指细胞异常增生，形 成肿块并浸润破坏正常组织的一 类疾病。
分类
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• 1980s
• 1990s • 现在：
放射治疗计划系统(TPS)应用
适形调强放射治疗(IMRT)和CT模拟机 质子刀，中子刀，TOMO刀……
放射治疗的疗效
肿瘤放疗的的发展与局限
• 放疗技术改进，物理 效能提高； • 定位越来越精准； • 周围组织损伤减小； • 放疗的敏感性与肿瘤 血供有关； • 放疗的不良反应； • 不能抑制远处转移。
抗 肿 瘤 化 疗 药 物 的 分 类
干扰微管蛋白质合成药：长春碱、紫杉类、鬼臼碱
TOPO异构酶抑制剂：DUR、VP16、HCPT、CPT-11 抗雌激素类药：三苯氧胺、法乐通 激素类药
孕激素类药：甲羟孕酮、甲地孕酮
抗雄激素类药：氟它胺 LH-RH激动剂/拮抗剂：诺雷德、依那通
生物反应调节剂
单克隆抗体类
Trends in Incidence Rates (Age-Standardized to the Segi Standard Population) for Selected Cancers for Males: China, 2000 to 2011.
CA CANCER J CLIN 2016;00:00–00
放疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一
• 放疗是用X线，γ 线、电子线等放射线照射在癌组织，杀伤 破坏癌组织，使其缩小或消失。 • 是局部控制肿瘤的方法 • 约 70% 肿瘤患者需要放疗。
放射肿瘤学的发展
• 1920s • 1950s • 1970s X线治疗和分次放射治疗 钴-60治疗恶性肿瘤 加速器和模拟nce Rates (Age-Standardized to the Segi Standard Population) for Selected Cancers for Females: China, 2000 to 2011
目录
1 2
恶性肿瘤综合治疗的概念
常用的肿瘤治疗方法的发展 肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用
FOLFIRI
(Douillard)
FOLFOX (de Gramont) FOLFOX (Goldberg) IFL+ Avastin IFL+ Avastin FOLFOX 西妥昔 Avastin
0
5
10
15
20
25
30
Median OS (months)
转移性肺癌内科治疗进展带来的疗效
治疗方法：手术/放疗/化疗/内分泌/靶向 病理类型：良恶性—上皮或间叶来源 分子特征：受体阳性或阴性乳腺癌 预后因素：复发转移可能性？治愈率多高？
肿瘤综合治疗的原则
• 综合治疗不是各种治疗方法的简单序贯使用或联 合应用；并非所有的肿瘤都需要综合治疗。
– – – – – 局部与全身原则 分期（TNM）治疗原则 个体化治疗原则 生存率与生存质量并重原则 成本与效益并重原则
恶性肿瘤的综合 治疗
恶性肿瘤及其特征
• 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失 去对其生长的正常调控导致异常增生与分化而形成的新生物。 • 新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长，他的生长不受正常机体
生理调节，而是破坏正常组织与器官，这一点在恶性肿瘤尤其明显。
• 与良性肿瘤相比，恶性肿瘤生长速度快，呈浸润性生长，易发生出血 、坏死、溃疡等，并常有远处转移，造成人体消瘦、无力、贫血、食
ECOG1594 含铂两药化疗 所有患者 (N=1207)1 JMDB 顺铂/培美曲塞 非鳞癌患者* (N=512)2 IPASS 易瑞沙 腺癌、不/少吸烟患者 (N=609)3 NEJ002 易瑞沙 EGFR基因敏感突变患者 (N=114)4 WJTOG3405 易瑞沙 EGFR基因敏感突变患者 (N=86)5
手术---最古老而有效的治疗肿瘤方法
肿瘤外科治疗的发展
微创外科
功能保留性 肿瘤外科
广泛切 除期
萌芽期
• 最大程度切除肿瘤
• 单纯的肿瘤切除
- 局限在体表肿瘤 - 麻醉，输血等受 限 -
-单纯的解剖学理解
-乳腺癌扩大根治术
• 创伤小，恢复快， 出血少 • 肿瘤切除淋巴结清扫 - 腔镜技术 - 肿瘤生物学理解 - 吻合器 - 影像学技术发展 - 超声刀 - 医疗设备的发展 - 分子生物学 - 围手术期护理
3 4
肿瘤的精准治疗
• 根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、分子生物学特征 ，侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用 现有的治疗手段，以期最小的花费，最大限度地提高治愈
率，改善病人的生活质量。
如何理解肿瘤的综合治疗？
行为状态：ECOG ,KPS评分 肿瘤分期：早期，晚期，TNM分期
肿瘤的 综合治疗
肿瘤内科的发展
• • • • 1946-1974：化疗药物的姑息探索 1974-1984：化疗敏感肿瘤前所未有的治愈 1994-2004：分子学检测以实现个体化治疗 2004-至 今：分子靶向治疗原理的证明
作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝裂霉素 影响核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷 细胞毒性药物 作用于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽环类
欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等，最终造成患者死亡。
2000~2011年中国肿瘤发病率和死亡率
Trends in the Number of New Cancer Cases and Deaths for All Cancers Combined by Sex: China, 2000 to 2011.
靶向药物
干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、胸腺肽 美罗华、贺塞汀抗 EGFR 抗新生血管生成剂：抗VEGF/R ,多靶点 酪胺酸酶抑制剂：ZD1839、格列卫 细胞分化凋亡诱导剂：维甲酸 生物免疫靶向：PD-1/L1抑制剂
肿瘤内科治疗的疗效
转移性结直肠癌一线联合化疗总生存率
最佳支持治疗
5-FU/LV (Saltz) 5-FU/LV (Douillard) 5-FU/LV (de Gramont) IFL (Goldberg) IFL (Saltz)
肿瘤外科的发展与局限
• 现代肿瘤外科的发展：
兼顾根治与功能，生活质量； 更强调多学科综合治疗； 更趋向微创治疗
• 肿瘤外科的局限性
– 恶性肿瘤是全身疾病的局部 表现； – 大多数的恶性肿瘤术后出现 复发转移；
尽管外科技术得到很大的发展，但总的生存改善却不明显。 围手术期的放疗，化疗和内分泌治疗等方法可改善预后。