恶性肿瘤的综合治疗培训课件
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恶性肿瘤综合治疗课件
药物类型：包括化疗药物、靶向药物、免疫治疗药物等
治疗方式：口服、静脉注射、局部注射等
副作用：如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，需要根据患者情况调整剂量和治疗方案。
综合治疗策略
治疗方案的选择
手术治疗：适用于早期、局部肿瘤，可切除病灶
放疗：适用于局部肿瘤，可杀死癌细胞
化疗：适用于全身肿瘤，可杀死癌细胞
C
评估时间：治疗前、治疗中、治疗后
D
评估结果：有效、无效、进展、复发等
治疗过程中的注意事项
遵循医嘱：严格按照医生的建议进行治疗，不要擅自改变治疗方案
定期复查：定期到医院进行复查，以便医生了解病情变化，调整治疗方案
保持良好的生活习惯：保持良好的饮食习惯，戒烟限酒，保持良好的作息时间，适当运动
保持良好的心态：保持乐观积极的心态，积极配合治疗，有助于提高治疗效果
02
放疗：使用放射线照射肿瘤，缩小肿瘤体积
03
靶向治疗：针对特定基因或蛋白质进行治疗，提高疗效
04
免疫治疗：激活免疫系统，增强抗肿瘤能力
05
辅助治疗：如营养支持、心理治疗等，提高患者生活质量
06
治疗效果和经验教训
综合治疗需要多学科协作，共同制定治疗方案，提高治疗效果
04
治疗过程中需要注意患者的心理状态，及时进行心理疏导
治疗方法：手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等
治疗效果：早期发现、早期治疗，提高治愈率和生存率
治疗原则：综合治疗、个体化治疗、多学科协作治疗
综合治疗方法
手术治疗
B
D
A
C
手术目的：切除肿瘤，减轻症状，延长生存期
手术适应症：早期、中期、晚期肿瘤患者
手术方式：根治性手术、姑息性手术、减瘤手术
治疗方式：口服、静脉注射、局部注射等
副作用：如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，需要根据患者情况调整剂量和治疗方案。
综合治疗策略
治疗方案的选择
手术治疗：适用于早期、局部肿瘤，可切除病灶
放疗：适用于局部肿瘤，可杀死癌细胞
化疗：适用于全身肿瘤，可杀死癌细胞
C
评估时间：治疗前、治疗中、治疗后
D
评估结果：有效、无效、进展、复发等
治疗过程中的注意事项
遵循医嘱：严格按照医生的建议进行治疗，不要擅自改变治疗方案
定期复查：定期到医院进行复查，以便医生了解病情变化，调整治疗方案
保持良好的生活习惯：保持良好的饮食习惯，戒烟限酒，保持良好的作息时间，适当运动
保持良好的心态：保持乐观积极的心态，积极配合治疗，有助于提高治疗效果
02
放疗：使用放射线照射肿瘤，缩小肿瘤体积
03
靶向治疗：针对特定基因或蛋白质进行治疗，提高疗效
04
免疫治疗：激活免疫系统，增强抗肿瘤能力
05
辅助治疗：如营养支持、心理治疗等，提高患者生活质量
06
治疗效果和经验教训
综合治疗需要多学科协作，共同制定治疗方案，提高治疗效果
04
治疗过程中需要注意患者的心理状态，及时进行心理疏导
治疗方法：手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等
治疗效果：早期发现、早期治疗，提高治愈率和生存率
治疗原则：综合治疗、个体化治疗、多学科协作治疗
综合治疗方法
手术治疗
B
D
A
C
手术目的：切除肿瘤，减轻症状，延长生存期
手术适应症：早期、中期、晚期肿瘤患者
手术方式：根治性手术、姑息性手术、减瘤手术
恶性肿瘤的全科医学处理PPT课件
全科医生多学习肿瘤知识，细心分析病人症状， 注意随访效果
日常工作中注意癌前状态与癌前病变随访，督 促定期检查
身体任何部位的肿块 身体任何部位没有外伤而发生的溃疡，特别是
经久不愈的 不正常的出血或分泌物 进食时胸骨后灼痛、胀闷、异物感或进行性加
重的吞咽不顺 久治不愈的干咳、声音嘶哑或痰中带血
推荐有经验﹑服务良好的专科医生；为病人联 系安排
向专科医生介绍病情及治疗经过，提出可疑之 处
诊断确立应与专科医生讨论治疗方案，向病人 及家属介绍采取的治疗方案
对一时不能确诊的患者制定随访检查、督促执 行
对排除肿瘤的患者解释理由，使病人和家属从 疑患中解脱
二、专科治疗的后盾
肿瘤的治疗是多学科的综合治疗，全科医生应 根据专科医生建议作出综合考虑，起一个主导 的作用
五、晚期肿瘤患者的医学照顾 营养
注意水电解质平衡 止痛 并发症的防治（感染、出血、癌热等） 整合家庭与社会的资源予以帮助 临终关怀
虽然恶性肿瘤的诊断治疗专科性很强，然而预 防、早发现、有效导入专科﹑后续治疗、随访 检查、康复、心理及全面乃至终生的医学照顾 则是全科医生的责任
全科医生在一级和二级预防中的作用不可替 代．全科医疗是肿瘤专科医疗的先导和后盾
部位 性生活问题
二、肿瘤康复患者的心理支持
初诊时焦虑——确诊紧张——术后或放﹑化疗后 放松
每次复查或有不适时紧张状态又出现。多做解 释，说明实际情况得到病人配合
对晚期病人悲观抑郁，应实事求是分析病情， 了解病人心理情况，给予至诚的关心和爱护， 多给予心理上的支持
三、关心肿瘤患者的定期随访 注意术后器官功能的影响，放、化疗的副反应，
全世界前5位癌症：
日常工作中注意癌前状态与癌前病变随访，督 促定期检查
身体任何部位的肿块 身体任何部位没有外伤而发生的溃疡，特别是
经久不愈的 不正常的出血或分泌物 进食时胸骨后灼痛、胀闷、异物感或进行性加
重的吞咽不顺 久治不愈的干咳、声音嘶哑或痰中带血
推荐有经验﹑服务良好的专科医生；为病人联 系安排
向专科医生介绍病情及治疗经过，提出可疑之 处
诊断确立应与专科医生讨论治疗方案，向病人 及家属介绍采取的治疗方案
对一时不能确诊的患者制定随访检查、督促执 行
对排除肿瘤的患者解释理由，使病人和家属从 疑患中解脱
二、专科治疗的后盾
肿瘤的治疗是多学科的综合治疗，全科医生应 根据专科医生建议作出综合考虑，起一个主导 的作用
五、晚期肿瘤患者的医学照顾 营养
注意水电解质平衡 止痛 并发症的防治（感染、出血、癌热等） 整合家庭与社会的资源予以帮助 临终关怀
虽然恶性肿瘤的诊断治疗专科性很强，然而预 防、早发现、有效导入专科﹑后续治疗、随访 检查、康复、心理及全面乃至终生的医学照顾 则是全科医生的责任
全科医生在一级和二级预防中的作用不可替 代．全科医疗是肿瘤专科医疗的先导和后盾
部位 性生活问题
二、肿瘤康复患者的心理支持
初诊时焦虑——确诊紧张——术后或放﹑化疗后 放松
每次复查或有不适时紧张状态又出现。多做解 释，说明实际情况得到病人配合
对晚期病人悲观抑郁，应实事求是分析病情， 了解病人心理情况，给予至诚的关心和爱护， 多给予心理上的支持
三、关心肿瘤患者的定期随访 注意术后器官功能的影响，放、化疗的副反应，
全世界前5位癌症：
恶性肿瘤的综合治疗ppt课件
组学研究 分子影像 临床药物 大数据
个性化治疗方案
精准治疗
增加疗效、降低副作用、降低费用
如何为患者制定一个合理有效经济的治疗计划， 肿瘤综合治疗治疗中各种治疗方法有计划的 有赖于肿瘤相关科室的多学科交流协作！ 合理的有机结合使用才能真正的改善患者的预后！ 有赖于肿瘤治疗专科化建立！
手术
靶向治疗 营养支持
肿瘤内科的发展
• • • • 1946-1974：化疗药物的姑息探索 1974-1984：化疗敏感肿瘤前所未有的治愈 1994-2004：分子学检测以实现个体化治疗 2004-至 今：分子靶向治疗原理的证明
作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝裂霉素 影响核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷 细胞毒性药物 作用于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽环类
•
卡铂的清除率=卡铂总剂量/
化疗禁忌征
●一般情况很差(KPS评分<50分)，或有衰竭、高热、严重恶液质状 态者； ●肝、肾、肺和心血管功能等重要脏器功能严重障碍者； ●白细胞低于3.5×109/L或血小板低于80×109/L者或严重贫血未被 纠正者；
停药指征
●血象下降：白细胞低至3.5×109/L或血小板低至8×109/L； ●呕吐频繁影响电解质平衡；腹泻超过5次/日或有血性腹泻； ●发热超过38℃以上（除外由肿瘤引起的发热）； ●出现重要脏器的毒性，如心肌损害、药物性格肝炎、肾炎或膀胱 炎、消化道出血、穿孔、化学性肺炎或肺纤维化。
FOLFIRI
(Douillard)
FOLFOX (de Gramont) FOLFOX (Goldberg) IFL+ Avastin IFL+ Avastin FOLFOX 西妥昔 Avastin
个性化治疗方案
精准治疗
增加疗效、降低副作用、降低费用
如何为患者制定一个合理有效经济的治疗计划， 肿瘤综合治疗治疗中各种治疗方法有计划的 有赖于肿瘤相关科室的多学科交流协作！ 合理的有机结合使用才能真正的改善患者的预后！ 有赖于肿瘤治疗专科化建立！
手术
靶向治疗 营养支持
肿瘤内科的发展
• • • • 1946-1974：化疗药物的姑息探索 1974-1984：化疗敏感肿瘤前所未有的治愈 1994-2004：分子学检测以实现个体化治疗 2004-至 今：分子靶向治疗原理的证明
作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝裂霉素 影响核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷 细胞毒性药物 作用于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽环类
•
卡铂的清除率=卡铂总剂量/
化疗禁忌征
●一般情况很差(KPS评分<50分)，或有衰竭、高热、严重恶液质状 态者； ●肝、肾、肺和心血管功能等重要脏器功能严重障碍者； ●白细胞低于3.5×109/L或血小板低于80×109/L者或严重贫血未被 纠正者；
停药指征
●血象下降：白细胞低至3.5×109/L或血小板低至8×109/L； ●呕吐频繁影响电解质平衡；腹泻超过5次/日或有血性腹泻； ●发热超过38℃以上（除外由肿瘤引起的发热）； ●出现重要脏器的毒性，如心肌损害、药物性格肝炎、肾炎或膀胱 炎、消化道出血、穿孔、化学性肺炎或肺纤维化。
FOLFIRI
(Douillard)
FOLFOX (de Gramont) FOLFOX (Goldberg) IFL+ Avastin IFL+ Avastin FOLFOX 西妥昔 Avastin
肿瘤综合治疗PPT课件
综合治疗的时机
• 贯穿始终。 • 以肿瘤细胞具有最大再增殖能力的时期
为主要治疗靶时期，缩短综合治疗的治 疗时间； • (2) 在这些时期予以强化治疗 • 不是都需要； • 防止过度治疗。
肿瘤综合治疗
• 一个中心； • 两个基本点； • 合理安排是关键。
56
• TAE加手术切除(②组)
68 79.8 47.1 17.6
• TAE加微波固化及手术切除(③组) 49 79.6 51.2 24.5
• 手术加全埋入式肝动脉化疗微泵(④组)25
• 肝动脉分支结扎加无水酒精注射(⑤组)12 16.7 0 0
• 手术切除加液氮冷冻治疗(⑥组) 8
• TAE加中药及免疫治疗(⑦组) 144 21.5 9.7 0
• 放疗—子宫切除； • 双髂内动脉灌注化疗-次广泛子宫切除术
• 达到了以下的目的:①减低肿瘤细胞活性,以免术时扩散 和术后复发。②杀灭一部分癌瘤组织,缩减癌瘤,使手术 难度降低和易于根治。③减少手术出血量,降低手术风 险。
综合治疗举例—中晚期肝癌
• 治疗方法
例数
生存率（%）
•
1年 2年 5年
• 手术(①组)
肿瘤综合治疗
Tumor multimodality therapy
定义
• 根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、 侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划 地、合理地应用现有的治疗手段，以期 较大幅度地提高治愈率，改善病人的生 活质量。
定义详解
• 时间与空间； • 一个中心，两个基本点； • 救命—活得长—活得好；
1.0
12
0
5
0
晚期前列腺癌
• 对雄激素非依赖性前列腺癌或内分泌治 疗无效者则尤为适宜
恶性肿瘤综合治疗ppt课件PPT课件
• 分期的多样性决定了综合治疗方案的多 样化。
个体化治疗的原则
具体的多学科综合治疗方案的设计 • 病人的预期寿命 • 治疗耐受性 • 期望的生活质量 • 病人自己的愿望 • 肿瘤的异质性
个体化治疗的原则
• 癌症病人的预期寿命可由年龄、功能状 态和伴随病来估计；
• 治疗的耐受性可由功能状态、伴随病情 况、活动能力和社会支持的有效性来预 测；
— 开始深部X线治疗
20世纪40年代前
放疗设备简陋，性能低下， 对放射线作用机理缺乏认识， 使放疗效果未能充分显示。
20世纪50年代后
• 接触治疗机 • 深部X线治疗机 • 60Co远距离治疗机 • 各类加速器 • 后装近距离治疗
适用于任何部位的各种肿瘤
近年来放疗的新发展
·计算机模拟的三维适形放疗 使放射线高剂量区在体内的分
•正在寻找能促进、加强免疫的方法，使更多病 人得到根治。
肿瘤内科治疗的水平
1.可根治的肿瘤（治愈率>30%）
3.睾丸生殖细胞肿瘤
黑色素瘤
霍奇金病
子宫内膜癌
Burkitt淋巴瘤
前列腺癌
大细胞淋巴瘤
慢性白血病
儿童急性淋巴细胞白血病
多发性骨髓瘤
儿童神经母细胞瘤
头颈部癌
Wilms瘤
·在多数肿瘤仍是姑息性治疗， 某些肿瘤已可根治 ·对肿瘤细胞的选择性抑制作用 不强 ·全身毒性较大
中医的位置
·调整机体抗病能力，减轻其它 治疗的副作用 ·对肿瘤的局部控制作用较差
美国儿童肿瘤 36 年间 5 年生存率（%）
1960 年 1996 年
1960 年 1996 年
所有部位
28
骨关节
20
④放射可治疗巨块减低化疗失败
个体化治疗的原则
具体的多学科综合治疗方案的设计 • 病人的预期寿命 • 治疗耐受性 • 期望的生活质量 • 病人自己的愿望 • 肿瘤的异质性
个体化治疗的原则
• 癌症病人的预期寿命可由年龄、功能状 态和伴随病来估计；
• 治疗的耐受性可由功能状态、伴随病情 况、活动能力和社会支持的有效性来预 测；
— 开始深部X线治疗
20世纪40年代前
放疗设备简陋，性能低下， 对放射线作用机理缺乏认识， 使放疗效果未能充分显示。
20世纪50年代后
• 接触治疗机 • 深部X线治疗机 • 60Co远距离治疗机 • 各类加速器 • 后装近距离治疗
适用于任何部位的各种肿瘤
近年来放疗的新发展
·计算机模拟的三维适形放疗 使放射线高剂量区在体内的分
•正在寻找能促进、加强免疫的方法，使更多病 人得到根治。
肿瘤内科治疗的水平
1.可根治的肿瘤（治愈率>30%）
3.睾丸生殖细胞肿瘤
黑色素瘤
霍奇金病
子宫内膜癌
Burkitt淋巴瘤
前列腺癌
大细胞淋巴瘤
慢性白血病
儿童急性淋巴细胞白血病
多发性骨髓瘤
儿童神经母细胞瘤
头颈部癌
Wilms瘤
·在多数肿瘤仍是姑息性治疗， 某些肿瘤已可根治 ·对肿瘤细胞的选择性抑制作用 不强 ·全身毒性较大
中医的位置
·调整机体抗病能力，减轻其它 治疗的副作用 ·对肿瘤的局部控制作用较差
美国儿童肿瘤 36 年间 5 年生存率（%）
1960 年 1996 年
1960 年 1996 年
所有部位
28
骨关节
20
④放射可治疗巨块减低化疗失败
恶性肿瘤综合治疗课件 pptppt课件
-
6
根治术的结果
▪ 提高了恶性肿瘤的生存率 ▪ 产生了错觉
··肿瘤外科治疗就是患肿瘤的器官切除术
··强调根治，忽视器官功能 ··60年代出现超根治术，创伤很大，但 没有提高生存率
-
7
单一手术不能解决问题 综合治疗兴起
-
8
肿瘤放射治疗的发展
-
9
1895年 Roentgen 发现X线
1896年 Becquerel 发现放射性 1898年 Curios 发现镭 1920年 200千伏X线治疗机问世
▪ 造血刺激因子（rhG-CSF、rhGM-CSF、 EPO）
▪ 5-HT3受体拮抗剂
-
21
单克隆抗体和分子靶点药物
▪ 单克隆抗体
抗CD20单抗：美罗华 抗HER2单抗：Herceptin
▪ 分子靶点药物
EGFR酪氨酸激酶抑制剂：STI-571、Iressa
-
22
肿瘤细胞数量肿瘤负荷的概念
·化疗的效果与肿瘤细胞的数量成反比
肾癌
睾丸生殖细胞肿瘤
黑色素瘤
霍奇金病
子宫内膜癌
Burkitt淋巴瘤
前列腺癌
大细胞淋巴瘤
慢性白血病
儿童急性淋巴细胞白血病
多发性骨髓瘤
儿童神经母细胞瘤
头颈部癌
Wilms瘤
胃肠道癌
2.少数病人可能根治的肿瘤（治愈率<30%) 4.配合手术/放疗可提高治愈率
急性粒细胞白血病
乳腺癌
成人急性淋巴细胞白血病
大肠癌
抗HER2单抗（Herceptin）
·
-
19
进入90年代以后肿瘤内科的新进展
▪ 高剂量化疗和自体造血干细胞移植在实体瘤恶性 淋巴瘤治疗中的应用
恶性肿瘤综合治疗90页PPT
以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
恶性肿瘤综合治疗
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
谢谢！
恶性肿瘤综合治疗
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
谢谢！
恶性肿瘤的综合治疗ppt课件
方面的状况。
生活质量提升
根据评估结果，制定针对性的生 活质量提升计划，包括改善生活 环境、提供休闲娱乐活动等，促
进患者的全面发展。
THANKS
感谢观看
化学治疗
•·
化学治疗可以通过静脉给药、口 服给药等方式进行，具有全身治 疗作用，能够针对恶性肿瘤的转 移和复发进行预防和治疗。
全身治疗作用，防止转移复发
化学治疗通过使用抗癌药物来杀 死或抑制肿瘤细胞的生长和繁殖 ，从而起到治疗作用。
化学治疗的方案和药物选择需要 根据肿瘤的类型、分期、基因突 变情况等因素进行个性化制定， 以提高治疗效果和减少副作用。
靶向治疗
针对特定基因变异或表达 异常的肿瘤细胞，使用特 异性药物进行干预，达到 精准治疗的效果。
例子
EGFR基因突变非小细胞 肺癌患者，可使用EGFRTKI药物进行靶向治疗。
免疫治疗
概念
通过激活患者自身的免疫系统 ，识别和攻击肿瘤细胞，达到
治疗肿瘤的目的。
免疫治疗类型
包括免疫检查点抑制剂、CART细胞治疗、溶瘤病毒等多种治 疗方式。
免疫治疗优势
具有较长的持续效应，可针对 多种类型的肿瘤，对部分晚期 患者有较好的治疗效果。
注意
以上内容仅为恶性肿瘤综合治 疗的部分内容，实际治疗需根 据患者的具体情况制定个体化
治疗方案。
04
恶性肿瘤综合治疗的 护理与康复
心理护理与支持治疗
心理评估
对患者进行全面的心理评 估，了解其情绪状态、焦 虑程度和应对方式。
恶性肿瘤的综合治 疗ppt课件
汇报人： 日期:
目 录
• 恶性肿瘤综合治疗概述 • 恶性肿瘤综合治疗的主要手段 • 恶性肿瘤综合治疗的个体化策略 • 恶性肿瘤综合治疗的护理与康复
生活质量提升
根据评估结果，制定针对性的生 活质量提升计划，包括改善生活 环境、提供休闲娱乐活动等，促
进患者的全面发展。
THANKS
感谢观看
化学治疗
•·
化学治疗可以通过静脉给药、口 服给药等方式进行，具有全身治 疗作用，能够针对恶性肿瘤的转 移和复发进行预防和治疗。
全身治疗作用，防止转移复发
化学治疗通过使用抗癌药物来杀 死或抑制肿瘤细胞的生长和繁殖 ，从而起到治疗作用。
化学治疗的方案和药物选择需要 根据肿瘤的类型、分期、基因突 变情况等因素进行个性化制定， 以提高治疗效果和减少副作用。
靶向治疗
针对特定基因变异或表达 异常的肿瘤细胞，使用特 异性药物进行干预，达到 精准治疗的效果。
例子
EGFR基因突变非小细胞 肺癌患者，可使用EGFRTKI药物进行靶向治疗。
免疫治疗
概念
通过激活患者自身的免疫系统 ，识别和攻击肿瘤细胞，达到
治疗肿瘤的目的。
免疫治疗类型
包括免疫检查点抑制剂、CART细胞治疗、溶瘤病毒等多种治 疗方式。
免疫治疗优势
具有较长的持续效应，可针对 多种类型的肿瘤，对部分晚期 患者有较好的治疗效果。
注意
以上内容仅为恶性肿瘤综合治 疗的部分内容，实际治疗需根 据患者的具体情况制定个体化
治疗方案。
04
恶性肿瘤综合治疗的 护理与康复
心理护理与支持治疗
心理评估
对患者进行全面的心理评 估，了解其情绪状态、焦 虑程度和应对方式。
恶性肿瘤的综合治 疗ppt课件
汇报人： 日期:
目 录
• 恶性肿瘤综合治疗概述 • 恶性肿瘤综合治疗的主要手段 • 恶性肿瘤综合治疗的个体化策略 • 恶性肿瘤综合治疗的护理与康复
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长春花碱类
淋巴瘤、白血病等
丝裂霉素
消化道癌
恶性肿瘤展(二)
年代 1960～1965
1965～1970 1970～1980
药物
羟基脲 甲基苄肼 阿糖胞苷 光辉霉素 亚硝脲类 柔红霉素 N-甲酰溶肉瘤素 门冬酰胺酶 氮烯咪胺 顺铂 阿霉素 博莱霉素
适应证
慢性粒细胞白血病 霍奇金病 急性白血病 睾丸肿瘤 淋巴瘤、脑瘤 急性白血病 睾丸精原细胞瘤、多发性骨髓瘤 急性白血病 恶性黑色素瘤 睾丸肿瘤、卵巢癌 实体瘤 淋巴瘤
2/25/2021
恶性肿瘤的综合治疗
21
进入90年代肿瘤内科的新进展
·作用机制新颖的新药进入临床
抑制微管蛋白的解聚：紫杉类 (紫杉醇、泰素帝)
拓扑异构酶Ⅰ抑制剂：喜树碱类（伊立替康、拓扑替康）
Coley 毒 素
各种肿瘤
雌激素
前列腺癌和乳腺癌
雄激素
乳腺癌
氮芥
恶性淋巴瘤
皮质激素
白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤
甲氨喋呤
急性白血病和绒癌
马利兰
慢性粒细胞白血病
6-巯 基 嘌 呤 更生霉素
急性白血病 肾母细胞瘤、睾丸肿瘤、绒癌
氟脲嘧啶
乳腺癌、消化道癌
黄体酮
子宫内膜癌
环磷酰胺
淋巴瘤、实体瘤
米托坦
肾上腺皮质癌
D. Nipple
D. axillary lymph nodes: levels III
E. fat
E. supraclavicular lymph nodes
F. Pectoralis major muscle
F. int2e/2r5n/2a02l1mammary lymph nod恶es性肿瘤的综合治G疗. Chest wall/ rib cage
肿瘤治疗历史的回顾
2/25/2021
恶性肿瘤的综合治疗
1
肿瘤外科治疗原则的确立
2/25/2021
恶性肿瘤的综合治疗
2
1894年 Halsted 发明乳腺癌 根治手术，使乳腺癌手术复发率 由58%～85% 降至 6%，形成外 科治疗恶性肿瘤的原则。
2/25/2021
恶性肿瘤的综合治疗
3
A. pink highlighted area indicates
2/25/2021
恶性肿瘤的综合治疗
20
肿瘤内科治疗药物的发展（三）
年代 1980～1990
1990～
药物 三苯氧胺 氟他胺 足叶乙甙 链氮霉素 干扰素 米托蒽醌 异环磷酰胺 卡铂 紫杉醇 草酸铂 10-羟基喜树碱 双氟胞苷
Herceptin Mab Thera
适应证 乳腺癌 前列腺癌 小细胞肺癌、睾丸肿瘤 胰岛细胞瘤 毛细胞白血病、Kaposi 肉瘤 急性白血病、乳腺癌 肉瘤、肺癌 小细胞肺癌、卵巢癌 卵巢癌、乳腺癌、肺癌 大肠癌 大肠癌 肺癌 乳腺癌 B 细胞淋巴瘤
2/25/2021
恶性肿瘤的综合治疗
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放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手 段之一，约 70% 肿瘤患者需放疗。
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放疗的局限性
• 放射敏感性和肿瘤细胞负荷成反比 • 肿瘤病灶内如果血供差，肿瘤细胞
乏氧，对放疗敏感性差
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肿瘤内科治疗的发展
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肿瘤内科的历史:
1946年 1957年 70年代
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Gilman 和Philips 用氮芥治疗恶性淋巴瘤
—— 近代肿瘤化疗的开端
Arnold 合成环磷酰胺
Duschinshy 合成 5-氟脲嘧啶
取得明显的临床疗效，肿瘤化疗受到重视
顺铂和阿霉素进入临床
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单一手术不能解决问题 综合治疗兴起
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肿瘤放射治疗的发展
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1895年 Roentgen 发现X线
1896年 Becquerel 发现放射性 1898年 Curios 发现镭 1920年 200千伏X线治疗机问世
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Halsted原则:
在手术治疗恶性肿瘤时，要 广泛整块切除肿瘤，包括周围 软组织、筋膜及肌肉，同时完 整切除区域性淋巴结。
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应用这一原则，在20世纪上半期 发展了各部位肿瘤的切除术
• 1905年 Wertheim • 1906年 Grile • 1908年 Miles • 1933年 Graham • 1935年 Whipple
适用于任何部位的各种肿瘤
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近年来放疗的新发展
· 计算机模拟的三维适形放疗 使放射线高剂量区在体内的分
布与所需治疗的病灶区（靶区）完 全一致。
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放射生物的研究对放射线的作用 机制有了深入认识
• 改变放射治疗模式 • 放射增敏剂的应用 • 减少放疗对正常组织的损伤
— 开始深部X线治疗
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20世纪40年代前
放疗设备简陋，性能低下， 对放射线作用机理缺乏认识， 使放疗效果未能充分显示。
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20世纪50年代后
• 接触治疗机 • 深部X线治疗机 • 60Co远距离治疗机 • 各类加速器 • 后装近距离治疗
A. Ducts
tissue removed at mastectomy
B. B. lobules
B. axillary lymph nodes: levels I
C. Dilated selection of duct hold milk
C. axillary lymph nodes: levels II
肿瘤内科在睾丸肿瘤、滋养细胞肿瘤和儿童白血
病已取得根治性效果
肿瘤内科追求恶性的肿瘤目的综标合治—疗 —由姑息到根治
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肿瘤内科治疗药物的发展（一）
年代 1865 1893 1941 1945 1948～ 1950 1950～ 1955
1955～ 1960
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药物 砷酸钾
适应证 白血病和其它肿瘤
宫颈癌根治术 颈淋巴结根治术 直肠癌腹会阴联合根治术 支气管肺癌全肺切除术 胰腺癌根治术
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根治术的结果
• 提高了恶性肿瘤的生存率 • 产生了错觉
·· 肿瘤外科治疗就是患肿瘤的器官切除术 ·· 强调根治，忽视器官功能 ·· 60年代出现超根治术，创伤很大，但
没有提高生存率